四联疗法治疗膝骨关节炎

目的:观察中药热敷、手法松解、功能锻炼、口服骨刺丸四联疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2008年1月至2010年12月,采用四联疗法治疗膝骨关节炎患者55例,男20例、女35例。年龄41~84岁,中位数56岁。按照Kellgren的分级标准,Ⅰ级15例、Ⅱ级13例、Ⅲ级22例、Ⅳ级5例。病程1个月至20年,中位数6年。观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果:治疗1个月后,Lysholm膝关节功能评分高于治疗前[(70.10±7.89)分,(28.50±2.36)分,t=16.612,P=0.001],膝关节疼痛视觉模拟评分低于治疗前[(2.00±1.15)分,(6.60±0.84)分,t=8.189,P=0.001]。结论:采用四联疗法治疗膝骨关节炎,可以改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

关节镜清理术联合手法和运动疗法治疗膝骨关节炎

目的:观察关节镜清理术联合手法和运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2012年12月,采用关节镜清理术联合手法和运动疗法治疗膝骨关节炎患者30例,男8例、女22例。年龄40~71岁,中位数53岁。左膝12例,右膝18例。按照Kellgren-Lawrence放射学诊断标准分级,Ⅰ级15例、Ⅱ级15例。病程3个月至12年,中位数35个月。治疗4周后观察不良反应发生及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均未出现膝关节肿胀及疼痛加重等不良反应。治疗4周后Lysholm膝关节功能评分由治疗前(41.47±9.15)分提高至(79.33±6.83)分。结论:关节镜清理术联合手法和运动疗法治疗膝骨关节炎,具有操作简单、疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎

目的:观察口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2014年1月至2016年6月,采用口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎患者42例,男19例、女23例;年龄34~67岁,中位数41岁;早期28例,中期14例。病程7 d至32个月,中位数11个月。依托考昔片60 mg,每日口服1次;盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75 g,每日口服2次;两药均连服4周。口服药物停药后每日仍继续行运动疗法,并建立微信群监控指导患者运动情况。分别于治疗前和停药后3个月,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分量表评价膝关节疼痛、僵硬及躯体功能情况。结果:38例获随访,随访时间4~7个月,中位数5个月;4例失访。停药后3个月,WOMAC膝关节疼痛评分由治疗前(7.2±1.1)分降至(3.2±1.3)分,僵硬评分由治疗前(6.7±0.9)分降至(2.4±0.6)分,躯体功能评分由治疗前(33.7±1.2)分降至(10.3±1.9)分。结论:采用口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎,能有效缓解膝关节疼痛和僵硬,促进膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

功能锻炼联合中药薰蒸在膝关节半月板损伤关节镜下成形术后康复治疗中的应用

目的:探讨功能锻炼联合中药薰蒸在膝关节半月板损伤关节镜下成形术后康复治疗中的应用价值。方法:2013年10月至2014年7月,采用功能锻炼联合中药薰蒸对55例接受关节镜下半月板成形术的膝关节半月板损伤患者进行康复治疗,男36例,女19例;年龄42~63岁,中位数52岁。左侧35例,右侧20例;内侧半月板损伤38例,外侧半月板损伤17例。受伤至手术时间5~90 d,中位数40 d。观察患者切口愈合、膝关节疼痛及功能改善情况。结果:切口均甲级愈合;膝关节疼痛视觉模拟评分由治疗前(3.16±1.49)分降至治疗后(1.11±0.79)分;Lysholm膝关节评分由治疗前(61.29±8.04)分升至治疗后(86.47±6.17)分。结论:在膝关节半月板损伤关节镜下成形术后的康复中应用功能锻炼联合中药薰蒸,能够缓解膝关节疼痛,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

中药薰蒸联合小针刀疗法治疗髂胫束综合征

目的:观察中药薰蒸联合小针刀疗法治疗髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)的临床疗效。方法:2014年9月至2017年9月,采用中药薰蒸联合小针刀疗法治疗单侧ITBS患者29例,男16例、女13例。年龄(41. 59±9. 13)岁。左膝12例,右膝17例。病程(3. 00±0. 62)个月。中药薰蒸每天1次,每次30 min,2周为1个疗程,共治疗2个疗程;小针刀每周治疗1次,共治疗2次。比较患者治疗前后下肢功能量表(lower extremity function scale,LEFS)评分和膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果:治疗开始后2周、4周,患者LEFS评分分别由治疗前(56. 28±7. 63)分升高至(73. 48±6. 65)分、(74. 49±6. 13)分,膝关节疼痛VAS评分分别由治疗前(6. 55±1. 24)分降低至(2. 68±1. 00)分、(1. 69±0. 71)分。结论:中药薰蒸联合小针刀疗法治疗ITBS,可缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎

目的:观察关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2014年3—10月,采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎患者30例37膝,男18例、女12例。年龄43~65岁,中位数59岁。单膝23例,双膝7例。所有患者均有不同程度的膝关节内侧间隙变窄及关节面硬化、边缘增生、软骨退变磨损等典型的骨关节炎改变。膝内翻角度10°~25°,中位数17.5°。软骨退变程度按Ogilive-Harris标准分度,Ⅱ度14膝、Ⅲ度23膝。术后随访观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间17~24个月,中位数20个月。Lysholm膝关节评分由术前(57.52±1.35)分升至术后1个月(65.22±1.97)分、术后6个月(71.43±6.16)分、术后12个月(79.19±3.58)分;膝关节疼痛视觉模拟评分由术前(6.23±1.21)分降至术后1个月(5.45±1.44)分、术后6个月(3.32±2.13)分、术后12个月(3.16±1.51)分。结论:采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,能缓解或消除膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的对比研究

目的:比较关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析64例早期膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用单纯关节镜清理术治疗35例,采用关节镜清理术联合中药薰蒸治疗29例。男26例,女38例。年龄53~67岁,中位数59岁。按照骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级22例、Ⅱ级42例。分别比较术前、术后6个月及术后12个月时2组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评分及Lysholm膝关节评分。结果:手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1032.375,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=6.772,P=0.012);术前2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.2±0.8)分,(8.3±0.7)分,t=0.354,P=0.554];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的膝关节疼痛VAS评分均低于单纯关节镜清理术组[(1.2±1.0)分,(1.9±1.0)分,t=7.512,P=0.008;(2.0±1.0)分,(2.6±1.0)分,t=4.326,P=0.042];时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.567,P=0.031)。手术前后不同时间点SF-36评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=2501.188,P=0.000);2组患者SF-36评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=40.308,P=0.000);术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(55.5±3.6)分,(56.0±3.7)分,t=0.363,P=0.549];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的SF-36评分均高于单纯关节镜清理术组[(91.7±3.0)分,(87.9±2.9)分,t=25.938,P=0.000;(88.8±2.6)分,(83.7±3.2)分,t=55.254,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.868,P=0.000)。手术前后不同时间点Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1980.728,P=0.000);2组患者Lysholm膝关节评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=39.257,P=0.000);术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(52.3±3.8)分,(52.3±3.7)分,t=0.004,P=0.950];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的Lysholm膝关节评分均高于单纯关节镜清理术组[(90.5±2.8)分,(87.0±3.2)分,t=20.987,P=0.000;(88.5±3.1)分,(82.8±4.3)分,t=35.725,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.744,P=0.000)。结论:关节镜清理术联合中药薰蒸治疗早期KOA,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量,其疗效优于单纯关节镜清理术,值得临床推广应用。     

平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎

目的:探讨平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年6月,采用平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎患者45例。男16例,女29例;年龄42～76岁,中位数55岁;左膝21例,右膝24例;病程1～23个月,中位数10个月;中医辨证均为气滞血瘀证。外敷药每日换药1次,配合膝关节屈伸功能锻炼,连续治疗30 d。分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患膝疼痛程度进行评分;测量患侧和健侧膝围,对患膝关节肿胀度进行评分。并在治疗结束后,参照《中药新药临床研究指导原则》中骨关节炎疗效评价标准评价综合疗效。结果:45例患者均完成治疗。患膝疼痛VAS评分,治疗前(6.10±2.09)分、治疗结束后(2.56±1.33)分;患膝关节肿胀度评分,治疗前(5.82±1.31)分、治疗结束后(1.89±1.05)分。治疗结束后,本组显效23例、有效16例、无效6例。治疗过程中有2例患者药物敷贴部位出现皮疹、瘙痒,症状较轻,未行特殊处理。结论:平乐壮骨膏外敷治疗膝骨关节炎,可缓解患膝疼痛、减轻患膝肿胀,有利于患膝功能恢复,且并发症少。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例。分别采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗和关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗。比较治疗前后2组膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎评分,并于治疗结束后3个月比较2组患者的综合疗效。结果:治疗前2组患者的膝关节VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.15±1.09)分,(6.90±1.52)分,t=1.045,P=0.309;(54.75±3.23)分,(55.45±3.11)分,t=0.700,P=0.493]。治疗结束后3个月,2组患者的膝关节VAS评分[(3.05±0.76)分,(4.10±0.97)分]及WOMAC评分[(16.55±2.65)分,(27.20±3.17)分]均较治疗前下降(t=14.173,P=0.000;t=10.101,P=0.000;t=34.451,P=0.000;t=39.161,P=0.000);rh TNFR:Fc组的膝关节VAS评分及WOMAC评分下降幅度均大于玻璃酸钠组[(4.10±1.29)分,(2.80±1.31)分,t=3.771,P=0.001;(38.20±4.96)分,(28.25±3.23)分,t=8.132,P=0.000]。治疗结束后3个月,rh TNFR:Fc组治愈10例、显效12例、有效7例、无效1例,玻璃酸钠组治愈6例、显效8例、有效13例、无效3例,rh TNFR:Fc组疗效优于玻璃酸钠组(Z=﹣1.987,P=0.047)。结论:采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗治疗膝骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节运功功能恢复,疗效优于关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗,值得临床推广应用。     

功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的:探讨功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果。方法:2013年3月至2014年4月,采用功能锻炼联合中药薰洗和手法对40例接受前交叉韧带重建术的患者进行康复治疗,男29例,女11例。年龄17~45岁,中位数31岁。左膝21例,右膝19例;新鲜损伤12例,陈旧性损伤28例;开放性损伤4例,闭合性损伤36例。合并半月板损伤15例。病程12~18 d,中位数15 d。随访观察膝关节疼痛改善、肿胀消除、活动度改善及功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。Lysholm膝关节功能评分由治疗前(77.54±3.46)分升至治疗后(92.41±2.14)分。膝关节疼痛视觉模拟评分由治疗前(8.14±1.3)分降至治疗后(1.84±0.21)分。膝关节周径由治疗前(41.22±2.46)cm降至治疗后(34.69±0.85)cm。膝关节屈伸活动度由治疗前81.85°±2.42°升至治疗后122.13°±5.12°。参照《中医病证诊断疗效标准》中膝关节交叉韧带损伤的疗效评定标准评价疗效,治愈33例、好转4例、无效3例。结论:在前交叉韧带重建术后的康复中应用功能锻炼联合中药薰洗和手法,能有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节肿胀消退,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

太极云手治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察太极云手治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2014年3月至2015年6月,采用太极云手治疗膝骨关节炎患者10例,男2例、女8例。年龄48~67岁,中位数63岁。身高147~174 cm,中位数158 cm。体质量50~79 kg,中位数60.5 kg。按照Kellgren-Lawrence分级标准,0级2例、Ⅰ级3例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例。病程3~15个月,中位数7个月。治疗12周后观察患者膝关节的肌力、本体感觉及功能恢复情况。结果:治疗前患者的60(°)·s-1相对峰力矩为(1.08±0.49)N·m·kg-1,角度重建差值为14.55°±11.39°;治疗12周后60(°)·s-1相对峰力矩为(1.34±0.30)N·m·kg-1,角度重建差值为4.18°±2.40°。西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分治疗前为(47.43±6.62)分,治疗12周后为(21.23±3.06)分。按照《中医病证诊断疗效标准》中骨关节炎疗效标准及《骨伤科9个病种中医诊疗方案》中膝痹病的疗效标准拟定标准评价疗效,临床控制5例、显效2例、有效1例、无效2例。结论:太极云手治疗膝骨关节炎,能够提高膝关节屈伸力量及本体感觉,有效减轻临床症状,有助于促进膝关节功能恢复。     

单髁置换术治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎

目的:观察单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2017年9月,采用UKA治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎患者34例(40膝)。男11例(12膝),女23例(28膝)。年龄75~86岁,中位数79岁。左膝病变18例,右膝病变10例,双膝病变6例。合并髌股关节退变31例,膝关节外侧间室退变23例。骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级31膝、Ⅱ级7膝、Ⅲ级2膝。体质量指数18~32 kg·m~(-2),中位数28 kg·m~(-2)。病程3~9年,中位数6年。术后随访观察并发症发生及膝关节疼痛缓解、活动度改变和功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数12个月。均未出现切口感染、下肢深静脉血栓及假体脱位等并发症。膝关节疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.8±0.9)分、术后6个月(1.9±0.7)分。膝关节活动度,术前110.5°±4.1°、术后6个月125.5°±3.1°。美国特种外科医院膝关节评分,术前(55.2±4.5)分、术后6个月(88.5±3.5)分。结论:UKA治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

水针刀疗法联合通痹酊剂热敷治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证

目的:观察水针刀疗法联合通痹酊剂热敷治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法:2016年6月至2017年2月,采用水针刀疗法联合通痹酊剂热敷治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证患者20例,男11例、女9例。年龄47~68岁,中位数56岁。按照Kellgren-Lawrence影像分级方法,Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例。水针刀每周治疗3次,4周为1个疗程,共3个疗程;水针刀治疗3 d后,行通痹酊剂热敷治疗,隔日治疗1次,5次为1个疗程,共2个疗程。治疗后观察膝关节生物力学平衡恢复、炎症指标改善、膝关节疼痛缓解及膝关节功能恢复情况,参照《中药新药临床研究指导原则》中膝骨关节炎的疗效评价标准评价疗效。结果:治疗前和治疗结束后,股骨角分别为81.55°±2.21°、79.79°±2.01°,胫骨角分别为92.44°±2.55°、92.35°±2.28°,关节间隙角分别为1.01°±0.31°、1.31°±0.38°,股胫角分别为174.76°±1.83°、173.57°±1.75°,股骨内侧髁高宽比分别为1.03±0.19、1.22±0.21,股骨外侧髁高宽比分别为0.93±0.11、1.09±0.15,血沉分别为(21.47±2.61)mm·h~(-1)、(16.36±2.11)mm·h~(-1),血清C反应蛋白分别为(22.52±3.11)μg·L~(-1)、(7.32±1.25)μg·L~(-1),血清白细胞介素-1分别为(9.20±1.02)μg·L~(-1)、(6.43±0.69)μg·L~(-1),膝关节疼痛视觉模拟量表评分分别为(7.62±1.41)分、(2.32±0.75)分,Tegner膝关节运动评分分别为(65.35±7.89)分、(90.35±8.89)分;治疗结束后,临床控制10例、显效5例、有效3例、无效2例。结论:水针刀疗法联合通痹酊剂热敷治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证,可有效减轻膝关节炎症,恢复膝关节生物力学平衡,缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。     

小针刀配合拇指点按治疗膝骨关节炎腘窝部筋节

目的:观察小针刀配合拇指点按治疗膝骨关节炎腘窝部筋节的临床疗效及安全性。方法:2014年8—12月,采用小针刀配合拇指点按治疗膝骨关节炎腘窝部筋节患者50例,男14例、女36例。年龄39~65岁,中位数55岁。左侧23例,右侧27例。轻体力劳动者46例,中重体力劳动者4例。按照Kellgren-Lawrence放射学诊断标准分级,Ⅰ级12例、Ⅱ级38例。病程1~48个月,中位数35个月。治疗后随访观察患者膝关节疼痛改善及不良反应发生情况。结果:治疗1个疗程后,所有患者膝关节疼痛均有不同程度改善,均未出现任何不良反应。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价膝关节疼痛和压痛,治疗前患膝夜间疼痛VAS评分为(7.08±1.01)分、压痛VAS评分为(9.12±0.29)分,治疗后患膝夜间疼痛VAS评分为0分、压痛VAS评分为(1.01±0.23)分。治疗前步行距离为(500±34)m,治疗后为(8000±42)m。结论:小针刀配合拇指点按治疗膝骨关节炎腘窝部筋节,操作简单、效果明显、安全性高,值得临床推广应用。     

小针刀疗法结合功能锻炼治疗Kellgren-LawranceⅢ级膝骨关节炎

目的:观察小针刀疗法结合功能锻炼治疗Kellgren-LawranceⅢ级膝骨关节炎的短期临床疗效。方法:2014年5月至2016年5月,采用小针刀疗法结合功能锻炼治疗Kellgren-LawranceⅢ级膝骨关节炎患者38例57膝,男12例21膝、女26例36膝。年龄45~70岁,中位数65岁。所有患者均符合美国风湿病学会修订的膝骨关节炎诊断标准。比较治疗前及治疗开始后2周膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Lequence膝骨关节炎严重度指数评分、Insall指数、沟角、适合角、髌骨倾斜角、髌股指数、髌骨深度指数、滑车深度指数、外侧髌股角和髌骨外移度。结果:治疗开始后2周,患者膝关节疼痛VAS评分、Lequence膝骨关节炎严重度指数评分均低于治疗前[(2.43±1.02)分,(6.45±1.31)分,t=4.748,P=0.000;(10.52±1.56)分,(17.25±2.01)分,t=3.895,P=0.001];髌骨倾斜角、适合角、髌股指数、Insall指数均小于治疗前(9.10°±1.55°,9.87°±1.86°,t=6.589,P=0.035;-6.25°±3.36°,10.17°±2.35°,t=6.534,P=0.003;1.60±0.53,1.90±0.47,t=2.837,P=0.004;1.08±0.23,1.13±1.12,t=2.036,P=0.032);沟角、髌骨深度指数、滑车深度指数与治疗前比较,差异无统计学意义(138.31°±1.86°,138.25°±1.20°,t=0.891,P=0.638;3.56±0.95,3.58±1.02,t=4.842,P=0.855;5.23±1.52,5.19±1.13,t=0.874,P=0.753);外侧髌股角异常率(正常48膝,异常9膝,异常率15.8%)低于治疗前(正常36膝,异常21膝,异常率36.8%),髌骨外移度异常率(正常52膝,异常5膝,异常率8.8%)低于治疗前(正常42膝,异常15膝,异常率26.3%)。结论:小针刀疗法结合功能锻炼治疗Kellgren-LawranceⅢ级膝骨关节炎,在短期内可以改善髌股关节解剖关系,明显缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。     

振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎

目的：评价振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法：2011年4月至2012年12月,采用振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎患者27例,男11例,女16例.年龄47～63岁,中位数52岁.左侧10例,右侧13例,双侧4例.病程1～4个月,中位数3个月.随访观察膝关节疼痛缓解、功能恢复及不良反应发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间均为4周.2例患者分别于注射玻璃酸钠1 d、2 d后出现膝关节酸胀不适,休息后缓解.治疗后的疼痛视觉模拟评分、Lequesne指数评分[（3.18±1.04）分,（6.35±2.05）分]均低于治疗前[（6.79±1.87）分,（14.59±5.17）分];膝关节Lysholm评分[（95.44±12.96）分]高于治疗前[（86.07±13.27）分].参照〈中药新药临床研究指导原则〉中膝骨关节炎症状分级量化表评定疗效,显效9例、有效17例、无效1例.结论：振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎,操作简单、组织创伤小、疗效好、不良反应少,有助于改善患者生活质量,值得临床推广应用.     

同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位

目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例。年龄56~73岁,中位数67岁。均为初次行全膝关节置换术患者。8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨。病程6~18年,中位数9年。术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,中位数34个月。膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形。美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41±9)分。均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生。结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察应用牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:选取44例膝骨关节炎患者作为观察组,并将同期收治的43例膝骨关节炎患者设为对照组,对照组以牵引疗法治疗,观察组以牵引疗法配合中药熏洗治疗,20天后对比2组的临床疗效与美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、膝关节疼痛程度评分。结果:观察组总有效率为97.73%,对照组总有效率为72.09%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后的HSS评分均较治疗前升高(P0.05)。观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组膝关节疼痛程度评分并不存在统计学差异(P0.05),但治疗3周、1月、3月后,观察组疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用牵引疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎,疗效显著,可改善患者的关节功能、减轻疼痛。     

独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗膝骨关节炎

目的:观察独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年12月,采用独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗KOA患者30例,男13例、女17例。年龄52~76岁,中位数66.5岁。单膝KOA14例,双膝KOA16例。病程1~8年,中位数3年。采用独活寄生汤口服每日2次,每次100 m L;采用二草二皮汤药液薰洗患肢每日1次,每次30 min;连续治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗结束后,分别采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中KOA疗效标准和膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)标准评价临床疗效;分别于治疗前和治疗结束后即刻、3个月、6个月,采用Kellgren-Lawrence影像学分级标准评价KOA严重程度;随访观察药物不良反应发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至1年,中位数8个月。治疗结束后,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中KOA疗效标准评价疗效,临床控制22例、显效5例、有效2例、无效1例;采用KOOS标准评价疗效,KOOS总分高于治疗前[(81.23±2.11)分,(82.45±2.34)分,t=2.120,P=0.038],其中症状评分、关节僵硬评分及生活质量评分均高于治疗前[(15.98±2.13)分,(17.35±2.45)分,t=2.311,P=0.024;(16.61±1.34)分,(17.46±1.45)分,t=2.358,P=0.021;(15.22±1.76)分,(16.35±1.88)分,t=2.403,P=0.020],疼痛评分及日常生活和文体活动中的躯体功能评分与治疗前比较,差异无统计学意义[(13.56±1.86)分,(14.35±1.97)分,t=1.605,P=0.116;(15.78±2.06)分,(16.23±2.33)分,t=0.793,P=0.431]。Kellgren-Lawrence影像分级结果,治疗前Ⅰ级19例、Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例,治疗结束后即刻Ⅰ级17例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例,治疗结束后3个月Ⅰ级16例、Ⅱ级6例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例,治疗结束后6个月Ⅰ级15例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例、Ⅳ级4例。2例患者治疗过程中出现恶心症状,其余28例患者均未出现任何不良反应。所有患者血常规及肝肾功能检查无明显异常。结论:独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗KOA,可以有效改善患者的临床症状、关节僵硬程度及生活质量,减轻骨关节炎的严重程度,具有综合疗效好、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理

目的:探讨云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理方法。方法:2012年3月至2014年3月,规范护理接受云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者190例,男88例,女102例。年龄45~73岁,中位数61岁。病程6个月至12年,中位数9年。护理方法包括心理护理、放射检查防护、用药护理、薰洗护理、疼痛护理、功能锻炼、饮食指导和出院指导,随访观察膝关节疼痛及功能恢复情况。结果:住院时间30~38 d,中位数34 d。均无不良反应发生。均于出院3个月后进行随访,数字疼痛强度量表评分,1分120例、2分57例、3分13例;采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优124例、良50例、可16例。结论:良好的护理措施可以减轻接收云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者的疼痛症状,促进其关节功能恢复。