28例小肠憩室并发症的临床特点

目的探讨小肠憩室病的临床特点及诊治体会。方法对28例小肠憩室病例的临床特点进行回顾性分析。结果术前6例十二指肠憩室中4例确诊，22例空回肠憩室仅1例确诊。小肠憩室伴小肠梗阻15例，憩室出血4例，其余并发症有憩室穿孔、憩室结石等。术后所有病例均痊愈。有并发症的憩室均有炎症表现，其中5例有溃疡。结论小肠憩室可成为腹部严重并发症的病因。憩室的并发症与憩室粘膜的异位组织类型有关，尤以肠梗阻最常见。     

多层螺旋CT对Lemmel’S综合征的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对Lemmel’S综合征（十二指肠乳头旁憩室）的诊断价值。方法对经MSCT检查确诊的32例十二指肠乳头旁憩室患者的影像资料进行回顾性直径分析。结果32例患者共发现十二指肠乳头旁憩室32个,其中29个憩室壁菲薄,3个憩室壁增厚,憩室1．0-4．9cm。十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠环内侧囊袋状突出于十二指肠小弯侧壁,其内多为气体密度影,其中可见气一液平面9例,表现为囊性低密度结节3例,不均匀实性结节3例,增强扫描显示憩室壁强化与十二指肠壁具有一致性,其内无强化。32例病例胆管系统均伴有不同程度的扩张。多平面重组和三维重组可清楚显示憩室与十二指肠及十二指肠乳头的毗邻关系。结论MSCT对Lemmle’S综合征的诊断具有较高的准确性,对本病的诊断具有重要价值。     

ERCP对十二指肠及胰胆疾病的诊断意义

本文总结分析了24例临床疑有胰胆疾患包括十二指肠Vater壶腹在内的病例,经ERCP检查后,分别得出确切的临床诊断。其中胆囊炎胆石症伴胆管扩张7例;胰腺癌4例;慢性胰腺炎4例;十二指肠Vater壶腹恶性肿瘤4例;十二指肠憩室及乳头狭窄变异各1例。本文提示了胆总管下段结     

小肠憩室出血44例分析

目的：探讨小肠憩室出血的临床特征和诊断方法。方法：回顾性分析44例小肠憩室出血病例临床资料。结果：小肠憩室出血可见于各年龄段,其中大多数为Meckel憩室,少部分为十二指肠憩室及获得性空回肠憩室。临床表现多为无前驱症状的反复便血,部分病例可伴腹痛。小肠插管气钡双重造影、小肠钡剂造影、小肠镜和99mTc核素扫描等检查对小肠憩室出血诊断具有临床价值。结论：综合运用小肠造影、99mTc核素扫描和小肠镜等检查有助于提高诊断率。治疗以外科手术切除为主。     

X线气钡双重造影诊断十二指肠憩室50例讨论

目的讨论十二指肠憩室的X线表现及特点,提高诊断十二指肠憩室的能力。方法收集我科2006-01—2011-06经气钡双重造影检查50例十二指肠憩室患者的X线表现及特点,进行探讨分析。结果十二指肠憩室好发于十二指肠降部内后壁,尤其是壶腹周围。检出憩室58个,其中单发42例,占84%。多数患者无特异性临床症状,容易误诊。结论 X线气钡双重造影和十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的主要方法。     

十二指肠憩室合并乳头炎误诊1例分析

十二指肠憩室是消化道临床常见病,其中乳头旁憩室约占70%它可引起多种胆胰疾病[1].现将十二指肠憩室合并乳头炎致反复胆道感染1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.2010-03-07晚无诱因出现右上腹胀,隐痛,伴发热,寒战,自测体温38.5℃,自服退热药体温有所下降,2010-03-08上午就诊于本地市医院,门诊化验谷草转氨酶及乳酸脱氢酶明显升高,胸片提示肺炎,诊断考虑肺部感染,心梗?给予抗炎治疗,下午患者发现眼睛发黄,就诊于我院,门诊查肝功:谷丙转氨酶402 U/L,总胆红素80.6μmol/L,以黄疸型肝炎收入传染科,入科后患者体温正常,给予甘草酸二铵粉针.     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.     

十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨

[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990～2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.     

巨大十二指肠憩室误诊1例分析

十二指肠憩室是十二指肠常见病,但巨大十二指肠憩室（直径超过10cm）比较少见。我科近期收治1例巨大十二指肠憩室患者,术前诊断为腹膜后肿物,经剖腹探查明确诊断,现报告如下。     

多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠憩室及其并发症的诊断价值。方法:通过PACS系统筛选了44例腹部CT发现并经胃镜证实或上消化道X线气钡双重造影佐证的十二指肠憩室患者，由2名由经验丰富的主治以上职称诊断医师判读分析。结果:回顾性分析本组病例，38例患者十二指肠憩室位于降部，1例位于水平部，5例位于球部；憩室最大直径在1cm及以下的共有8个，在1cm到2cm之间的有21个，在2cm以上的有15个；CT平扫表现为向十二指肠环外突出的类圆形或半圆形的囊袋影，其中11例增强示病灶无明显强化。结论:MSCT可清楚地显示十二指肠憩室的位置、形态、大小，并可以显示憩室与周围组织、器官的毗邻关系，具有较高的临床价值。     

十二指肠憩室的螺旋CT影像表现及运用

目的分析十二指肠憩室的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对十二指肠憩室的CT特点及其诊断价值。方法回顾性分析经X线钡餐、十二指肠镜检查证实的19例十二指肠憩室的CT资料。结果19例中检出憩室17个,其中〉1．5cm以上13个,CT表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。结论CT对十二指肠憩室诊断有一定的价值。     

胃、十二指肠溃疡并慢性胃穿孔致脾假憩室一例

胃、十二指肠穿孔是溃疡病的严重并发症,典型病例诊断并不难,而多发性胃、十二指肠溃疡并慢性胃穿孔致脾假憩室的诊断较难,报告少,顾元虎曾报告一例。我院曾遇一例,临床表现没特殊,钡餐误诊为胃大弯巨大憩室和十二指肠溃疡。后经手术确诊。     

MRCP对十二指肠憩室的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对十二指肠憩室的诊断价值。方法2004年3月～2005年2月，使用GE Signa 1．5T MR扫描仪，对因上腹痛或伴有黄疸的患者行MRCP检查，采用薄层（3mm层厚，零间隔）及厚层（50mm层厚）成像，在观察胰胆管的同时，着重观察十二指肠及其周围结构，以期发现憩室或其他病变。结果共发现6例十二指肠憩室，男1例，女5例；年龄53～74岁，平均65岁。所有憩室均位于十二指肠降段与胰头之间。6例中2例显示胆总管下段受压绕行，伴有胆总管及胰管的不同程度扩张，2例合并胆总管下端结石，1例合并胆总管下段炎性狭窄，另1例较大憩室因压迫胰头区而致胰胆管扩张。所有病例均经十二指肠镜检查证实。在MRCP图像上，十二指肠憩室表现为一端连于十二指肠，另一端为游离的盲袋样结构，其形态及信号均类似于十二指肠。3例憩室内可见散在气泡影或气一液平面，以横轴位T2WI显示较佳。1例较大憩室呈盘曲状，轴位像上呈多囊样改变，增强扫描囊壁与十二指肠壁呈同等强化，囊内容物无强化。结论MRCP对发现十二指肠憩室较为敏感，也非常准确，并能显示某些并发症；缺点是难以显示黏膜溃疡及一般炎症；但由于其为无创性检查，简便易行，患者无痛苦，故仍不失为一种较好的检查方法。     

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

十二指肠憩室影像诊断及评估

目的:综合各种影像分析,提高对十二指肠乳头区憩室的影像诊断,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。方法:2012-2017年经过MSCT和上消化道造影及MRI、MRCP检查确诊的46例十二指肠憩室患者临床和影像资料进行回顾性分析。结果:46例患者共发现十二指肠憩室59个,十二指肠乳头旁憩室35例,位于十二指肠与胰腺头部之间,合并胆结石3例,合并胰腺炎2例,胆总管扩张4例,37例临床没有明显症状。结论:MSCT、MRI能同时发现十二指肠乳头区憩室所在的位置,及并发的胆道、胰腺的病变,对临床治疗起到很重要的指导作用,上消化道造影对憩室不但起到明确诊断的作用,而且对憩室的功能状态可以做出明确的诊断,但对合并胆胰病变无法做出诊断。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的外科治疗（附21例分析）

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析1980年1月－1999年6月间手术治疗的21例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床表现，手术方法及疗效。结果：21例中15例在胆道手术的同时加行憩室切除术，另5例行Billroth Ⅱ式胃切除和（或）胆总管－空肠Roux-en-Y吻合术，术后19例获得随访，随访期2－17年，疗效优良率89．5％，结论：应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的外科处理应持积极的态度，憩室切除术是首选的治疗方法。     

1例十二指肠乳头旁憩室合并结石误诊为胰头癌的报告及临床回顾

<正>十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)[1]。该病多数患者无临床症状,主要通过X线钡餐检查或内镜检查时发现。部分患者可继发憩室穿孔、出血,或者诱发胆管炎、胰腺炎及胆石症等。而十二指肠乳头旁憩室(PAD)约占十二指肠憩室的90%,且PAD与胆囊、胰腺疾病关系密切[2]。本文中报道的患者为十二指肠乳头部憩室合并憩室内结石,其临床表现与胰头癌极其相似,误诊为胰头癌,具体情况如下。     

十二指肠乳头旁憩室的逆行胰胆管造影检查(附45例分析)

十二指肠憩室占消化道各部位憩室的第二位。憩室在十二指肠横断面开口位置分内侧、外侧、前面和后面四个方向,而位于十二指肠内侧乳头旁憩室占整个十二指肠憩室的88％。本组925例ERCP检查中发现十二指肠内侧乳头旁憩室45例,发现率占ERCP检查总例数的4.86％。而十二指肠     

多层螺旋CT对30例十二指肠憩室的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT对十二指肠憩室的应用价值。方法:选择2015年2月-2016年2月在我院接受诊疗的十二指肠憩室患者共30例,对30例患者的临床资料进行回顾性分析,分析其影像学特征和表现,总结其临床诊断价值。结果:30例患者,一共检查出43个十二指肠憩室,其中,7例患者为多发性憩室。憩室分布位置包括十二指肠降段内侧31个,水平段12个。其中,憩室直径10mm的7例,10~20mm的22例,20mm的14例。30例囊袋中为气-液平面,8例囊袋为混杂密度影像,5例囊袋为气体构成。结论:采用多层螺旋CT诊断十二指肠憩室患者,能够明显提高诊断率,在临床诊断中有着极高的价值,可将其广泛地推广至临床治疗中。