闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折58例临床观察

目的观察闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法58例肱骨髁上骨折患儿,随机分为对照组和治疗组,其中对照组予以手法复位石膏固定,治疗组采用闭合复位经皮穿针内固定,比较两组病人的临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论采用闭合复位经皮穿针内固定对肱骨髁上骨骨折的效果优于手法复位石膏固定法：     

肱骨髁上骨折手法复位夹板与穿针固定的疗效对比

目的:探讨肱骨髁上骨折选择手法复位夹板与穿针固定治疗疗效。方法:2007年1月至2011年12月对160例肱骨髁上骨折随机分组治疗。夹板组80例,采用手法复位夹板固定治疗。穿针组80例,采用手法复位外侧经皮穿针固定治疗。通过治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角。结果:夹板组优良率90.0%;穿针组优良率91.3%。GartlandⅡ型夹板组优良率84.4%,穿针组优良率91.1%;GartlandⅢ型夹板组优良率94.3%,穿针组优良率88.6%。肘内翻夹板组3例,发生率3.8%,活动受限6例,发生率7.5%;穿针组7例,发生率8.8%,活动受限0例。结论:手法复位夹板固定在防治肘内翻上有优势,经皮穿针固定在恢复肘关节活动功能上有优势。GartlandⅡ型采用手法复位经皮穿针固定治疗效果佳,GartlandⅢ型采用手法复位平板固定与经皮穿针固定治疗疗效差别不大。     

中医手法闭合复位经皮穿针石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

目的:观察中医手法闭合复位经皮穿针石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:60例以中医手法闭合复位经皮穿针石膏固定治疗。术后第2天始给予中药涂擦及热磁疗治疗,周期为1周。结果:60例均无肘内翻畸形、神经,血管损伤、肘关节强直、骨化性肌炎或缺血性肌挛缩等发生。结论:中医手法闭合复位经皮穿针石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小、内固定牢靠,骨折愈合满意,功能恢复良好,可避免并发症发生。     

屈肘位牵引摇摆复位手法结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:探讨Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折屈肘位牵引摇摆复位手法的临床疗效.方法:2014年12月至2019年12月,本科采用屈肘位牵引摇摆复位手法复位、闭合穿针内固定治疗32例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患者,疗效评定采用Flynn肘关节临床功能评分标准,随访观察治疗效果及不良反应.结果:本组手法复位...     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:将65例不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折患儿均采用手法复位经皮穿针内固定,骨折临床愈合后配合中药熏洗治疗。结果:得到随访的64例骨折全部愈合,其中优38例,占59.4%;良21例,占32.8%;可5例,占7.8%;优良率为92.2%。结论:手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

手法复位经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上移位骨折的疗效.方法:采用经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折58例,并予早期功能锻炼及中药内服、熏洗.结果:经1～ 6年随访,临床愈合时间最短17天,最长32天,平均25天,全部病例均骨性愈合,根据Dodgt疗效评价标准,58 例中优49例,良6例,差3例,优良率达到94.8%,无神经和血管损伤.结论:手法复位经皮外侧穿针交叉固定肱骨髁上移位骨折,创伤小,骨折端固定可靠,可有效防止骨折端移位,减少医源性尺神经损伤、肘内翻及肘关节活动障碍的发生.     

手法复位经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折

目的：探讨手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上移位骨折的疗效.方法：采用经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折58例,并予早期功能锻炼及中药内服、熏洗.结果：经1～ 6年随访,临床愈合时间最短17天,最长32天,平均25天,全部病例均骨性愈合,根据Dodgt疗效评价标准,58 例中优49例,良6例,差3例,优良率达到94.8%,无神经和血管损伤.结论：手法复位经皮外侧穿针交叉固定肱骨髁上移位骨折,创伤小,骨折端固定可靠,可有效防止骨折端移位,减少医源性尺神经损伤、肘内翻及肘关节活动障碍的发生     

上肢皮牵引悬吊加五合一夹板同位治疗肱骨髁上骨折36例总结

目的：探讨中医手法复位加上肢皮牵引悬吊及五合一夹板（GartlandⅢ型）配合中药口服治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法：72例肱骨髁上骨折患者,随机分为对照组与治疗组各36例。对照组采用传统的手法整复及四合一小夹板外固定,治疗组采用手法整复、患肢皮肤牵引悬吊、五合一夹板外固定。对两组患儿的肘内翻、肘关节功能和临床疗效等相关指标进行比较。结果：治疗组与对照组优良率分别为97.2%、91.6%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。肘内翻发生情况为肘内翻≥10°,对照组为3例,治疗组为1例;肘内翻角度〈10°,对照组为11例,治疗组为5例,两组的肘内翻发生情况治疗组均优于对照组（P〈0.05）。结论：上肢皮牵引悬吊加五合一夹板固定治疗肱骨髁上骨折较传统小夹板外固定疗效好。     

小儿伸直型肱骨髁上骨折54例诊治体会

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,96%为伸直型,常伴神经和(或)血管损伤,治疗上常采用牵引复位、手法复位、透视下手法复位经皮穿针固定及开放复位等手段.治疗不当可引起Volkman肌挛缩、血管神经损伤、皮肤坏死、肘内翻畸形.为进一步分析小儿伸直型肱骨髁上骨折移位方式与神经损伤的关系,总结闭合复位经皮穿针固定的临床经验,探讨肘外切口在开放复位中的优、缺点,回顾1994～2001年收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折54例.报告如下.     

闭合复位经皮穿针内固定术与闭合复位外固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 观察闭合复位经皮穿针内固定术与闭合复位外固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 将71例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者随机分为两组,内固定组34例行闭合复位经皮穿针内固定术,外固定组37例予闭合复位外固定术,通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片,参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析疗效.结果 参照Flynn肘关节功能评价标准,内固定组34例结果优30例（88.24％）,良3例（8.82％）,可1例（2.94％）;外固定组37例结果优20例（54.05％）,良13例（35.14％）,可1例（2.70％）,差3例（8.11％）.两组骨折均在6周内愈合.内固定组关节功能无限制,无明显肘内外翻畸形;外固定组有3例出现前倾角丢失20°以上,愈合后出现屈曲受限和过伸畸形;有1例出现尺偏,术后3个月逐渐出现肘内翻畸形.术后无尺神经支配区感觉减退,无感染.结论 闭合复位交叉克氏针治疗GantlandⅢ型的肱骨髁上骨折效果良好,临床疗效满意.     

卡钳式手法复位治疗肱骨髁上骨折46例

目的 :采用卡钳式手法复位治疗肱骨髁上伸直型骨折 ,纠正尺偏尺倾 ,并屈肘 110°夹板行固定较大限度减低肘内翻发生。方法 :卡钳式手法牵引复位后屈肘固定。结果 :4 6例肱骨髁上 (伸直型 )骨折肘内翻发生率 6 %。结论 :卡钳式手法复位法治疗肱骨髁上骨折效果好 ,肘内翻发生率低。     

三维旋转手法复位治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效观察

目的：探索三维旋转手法复位治疗Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效和意义。方法：以4~12岁Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的儿童患者为研究对象,设立三维旋转手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为试验组,设立传统手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为对照组;采用同期单盲随机平行对照的方法,采用两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标观察和比较两组的临床疗效。结果：两组均达骨性愈合,神经损伤均在4个月内恢复。两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、肘内翻发生率和肘内翻程度、肘关节功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组优于对照组;两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维旋转手法具有骨折复位准确性提高,肘关节周围软组织损伤减轻,肘内翻畸形发生率降低,临床疗效提高的优势,值得临床推广。     

手法复位小夹板与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效的meta分析

目的:评价国内手法复位小夹板固定与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:应用计算机检索1999年至2015年2月,CNKI(中国知网)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统等数据库中关于手法复位小夹板固定、手法复位石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效的文献,对符合纳入标准的研究进行质量评价,并采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。从骨折治疗的有效率、骨折愈合时间、肘内翻发生率方面评价手法复位小夹板固定、手法复位石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效的疗效差异。结果:共纳入15篇研究(1 960例)。Meta分析结果显示,手法复位小夹板固定与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折在治疗有效率(OR=0.57,95%CI为0.44~0.73,Z值=4.31,P0.000 1)、愈合时间(MD=-2.56,95%CI为-2.76~-2.35,Z=24.39,P0.000 01)、肘内翻发生率(OR=0.6,95%CI为0.44~0.82,Z=3.2,P=0.001)方面差异有统计学意义(P0.05),手法复位小夹板固定较石膏固定能提高治疗的有效率,肘内翻发生率较低,骨折愈合时间更短。结论:与手法复位石膏固定相比,小夹板固定具有更优良的临床效果。     

手法复位经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,10岁以下儿童多发,5～8岁为发病高峰。易并发肘内翻畸形,Volkmanns缺血挛缩,神经损伤,关节活动障碍,而以肘内翻畸形最为常见。2010年10月至2011年10月收治儿童肱骨髁上骨折48例,采用手法复位经皮穿针的方法治疗,获得满意疗效,现总结报告如下。     

肘外侧经皮穿针治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折107例

肱骨髁上骨折是小儿最常见骨折,H{内翻发生率很高,特别是尺偏型肱骨髁上骨折。自1986年5月以来,我们对尺偏璎肱骨髁上骨折经手法复位小夹板固定后仍发生明显尺偏或尺侧嵌插倾斜移位者107例(发生率为76.2%),僻行手法整复,充分矫正尺偏及尺侧嵌插,肘外侧经皮穿针内固定,小夹板或铁丝托外固定的治疗方法,使肘内翻的发生率降低到5%,现报告如下。     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。     

儿童肱骨髁上骨折手法复位经皮克氏针固定与切开复位克氏针内固定的临床效果对比

目的:研究与对比儿童肱骨髁上骨折手法复位经皮克氏针固定与切开复位克氏针内固定的临床疗效。方法:选取我院2014年7月~2017年7月收治的肱骨髁上骨折患儿33例为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为两组对照组(15例)和观察组(18例),对照组采用切开复位克氏针内固定术治疗,观察组采用手法复位经皮克氏针固定术治疗。观察比较两组治疗优良率、肘内翻发生率以及骨折愈合时间等。结果:观察组治疗优良率为94.44%(17/18),与对照组80.00%(12/15)相比显著较高,且组间对比有显著性差异(P0.05),具有统计学意义;而观察组肘内翻发生率以及骨折愈合时间等,均显著少于对照组,且组间对比有显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:儿童肱骨髁上骨折采用手法复位经皮克氏针固定治疗的效果显著好于切开复位克氏针内固定,且前者具有创伤少,住院周期短,费用低,功能锻炼佳等优点,因此值得临床应用推广。     

手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.     

手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折119例

肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的骨折,临床上占儿童肘部骨折的50%-60%[1],自2007-2009年我们采用手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折119例,疗效满意,现报告如下.