人工全膝关节置换术的围手术期护理

目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期护理措施.方法:2008年9月至2011年1月,采用术前基础护理、心理护理、术前准备和术后基础护理、预防并发症护理、功能锻炼及出院指导等措施,规范护理人工全膝关节置换术患者26例 结果:本组患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数7个月.所有患者均无切口感染及下肢深静脉血栓等并发症参照美国特种外科医院膝关节评分标准评定疗效,优19膝,良7膝,中1膝,差1膝.结论:科学规范的围手术期护理措施可以提高人工全膝关节置换术的成功率,减少并发症,促进患者膝关节功能早期恢复.     

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

目的:观察术后早期康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响.方法:依照运动量从小到大、循序渐进的原则,以不引起患者疲劳和加重患膝疼痛为度,为22例接受人工全膝关节置换术的患者制定术后康复护理计划,指导患者进行规范、有效的术后康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响.结果:本组22例28膝,术后1周参照美国特种外科医院膝关节评分标准评定膝关节功能,优21膝,良5膝,可2膝.术后2周,置换膝关节主动活动度90°～105°,中位数99°;被动活动度100° ～ 120°,中位数112°.术后6个月,所有置换关节稳定性、活动度及下肢肌力均恢复良好,患者可恢复正常生活.无关节粘连等并发症发生.结论:规范、系统的术后康复护理对人工全膝关节置换术后膝关节功能的恢复具有重要促进作用,有利于提高手术疗效.     

全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬

目的:观察全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法:2014年11月至2016年12月,采用全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬患者13例,男4例、女9例;年龄55~72岁,中位数63岁;创伤性膝关节炎4例,强直性脊柱炎膝关节病变1例,类风湿膝关节炎3例,原发性膝骨关节炎5例;左膝6例,右膝7例。病程20~40年,中位数30年。术后随访观察膝关节活动度改善、功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。1例术后膝关节活动度不足90°,每日给予手法松解1次,术后2周膝关节活动度得到改善。术后3个月,膝关节屈伸活动范围由术前31.1°±10.1°升至95.9°±7.2°,纽约特种外科医院膝关节评分由术前(39.5±11.2)分升至(80.0±7.4)分。均无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:采用全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬,能改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用价值。方法:2013年8月至2015年7月,采用快速康复外科理念对39例接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理。男16例,女23例。年龄50~69岁,中位数58岁。单膝32例,双膝7例。膝关节退行性变10例,滑膜软骨瘤病22例,半月板损伤2例,前交叉韧带断裂5例。病程3个月至5年,中位数6个月。围手术期护理主要包括术前基础护理、功能锻炼、疼痛护理,术中护理,术后一般护理、疼痛护理、功能锻炼。随访观察患者膝关节疼痛、活动度恢复及并发症发生情况。结果:住院时间(4.35±0.52)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。患膝疼痛数字量表评分,术前(8.54±1.25)分,术后3 d(4.32±0.56)分,术后7d(2.23±0.55)分。术后3d,患膝屈曲125°~140°,中位数133°;过伸8°~10°,中位数9°。1例患者晨起时患膝轻度疼痛,活动后消失。所有患者均未出现切口感染及延迟愈合等并发症。结论:采用快速康复外科理念对接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理,可以有效缓解疼痛及减少并发症,有助于促进膝关节活动度恢复。     

人工全膝关节置换术围手术期护理体会

目的：探讨人工全膝关节置换术患者围手术期的护理方法。方法：对40例人工全膝关节置换术患者做好术前、术后护理。结果：随访6—12个月,术后半年复查。按照HSS膝关节评分标准,优39膝,良9膝,优良率达100％。结论：正确的围术期护理是确保人工全膝关节置换术顺利进行及膝关节功能恢复的重要保障。     

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

目的：总结人工全膝关节置换术后患者的护理及康复训练的经验。方法：回顾性分析54例人工全膝关节置换术患者的临床资料,对所有手术患者进行统一的术后护理及康复训练;而康复训练的强度充分考虑患者个体耐受程度的差异进行指导。结果：本组54例患者均手术顺利,术后3天后可在助行器的辅助下行走;出院时采用HSS评分,40例术膝在85分以上,11例在70~85分之间,3例在60~69分以下,优良率96.2%;膝关节屈伸功能恢复理想,最大ROM125°~0°~0°,最小ROM90°~5°~0°。出院后1、3、6个月复查52例均无关节粘连、疼痛等并发症,6个月后所有术膝关节活动范围恢复好,稳定性佳,基本满足了患者日常生活所需的关节活动范围。随访1~2年,术膝功能恢复良好,生活质量较术前有明显改善。结论：加强人工全膝关节置换术患者的术后护理及康复训练对于减少术后并发症,加速患者膝关节功能的恢复有着积极的作用,是手术成功、生活质量提高的重要保证。     

膝关节置换术患者的特殊护理

目的：探讨膝关节置换术患者的特殊护理效果及可行性。方法对本院10例膝关节置换患者术前进行心理护理及术后功能锻炼。结果10例患者积极配合手术,手术顺利,术后无一例并发症出院,住院时间14～25d。术后6个月随访膝关节功能恢复良好。结论膝关节置换术患者根据本组病例特点,制定个体化护理方案,对保障手术成功及肢体的功能具有重要意义。     

螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

目的:探讨螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效及安全性。方法:2009年1月至2013年10月,采用螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损20例,男5例、女15例。年龄60~76岁,中位数65岁。左侧11例,右侧9例。膝骨关节炎19例,类风湿关节炎1例。单膝置换15例,双膝置换5例。术后随访观察并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~5年,中位数2.4年。均未出现切口感染、关节僵硬、假体及螺钉松动、移位或断裂,骨水泥界面无透亮区。美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)术前为(43.2±3.5)分,末次随访时为(91.2±4.3)分。结论:螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,具有固定强度高、并发症少等优点,可以促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。     

骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损

目的:观察骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2005年1—3月,采用骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损18例,男7例、女11例。年龄54~78岁,中位数69岁。膝骨关节炎14例,创伤性膝关节炎4例。所有患者膝关节均出现内翻畸形和胫骨平台内侧非包容型骨缺损。术后随访观察膝关节功能、活动度改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6个月至10年,中位数7年。1例骨水泥螺钉松动,其余患者均未见切口感染、螺钉松动等并发症。术后6个月HSS膝关节评分由术前(41.6±7.4)分升至(92.5±9.6)分,膝关节活动度由术前67.5°±8.1°升至105.2°±7.6°。结论:采用骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损,能够改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,是老年患者的理想选择之一。     

蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理

目的:总结蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理经验.方法:2010年6月至2012年3月,对60例采用蜂针疗法治疗的膝骨性关节炎患者进行心理护理和基础护理,随访观察膝关节功能的恢复情况及症状改善情况.结果:本组患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数5个月.所有患者均未出现严重过敏反应.治疗2个疗程后参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,治愈31例,好转25例,未愈4例.结论:对接受蜂针疗法的膝骨性关节炎患者实施良好的护理措施,可以有效减少过敏反应,促进其膝关节功能恢复.     

关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染

目的:探讨关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染的临床疗效和安全性。方法:采用关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染患者12例,男8例,女4例;年龄59~76岁,中位数67岁;左侧3例,右侧9例;膝骨关节炎9例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎1例;合并糖尿病4例。感染发生于术后5~14 d,中位数10 d。观察感染控制、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者,关节液细菌培养阳性7例,其中金黄色葡萄球菌感染5例、溶血链球菌感染1例、表皮葡萄球菌感染1例。治疗3周后,患膝疼痛、红肿减轻,引流液变清且细菌培养结果连续3次均为阴性,外周血白细胞计数、血沉和血清C反应蛋白水平下降,感染均控制。12例患者均获随访,随访时间1~5年,中位数18个月。参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价患膝功能,术前28~67分,中位数47分;术后67分~90分,中位数78分;治疗3周后54~87分,中位数74分;末次随访时12~87分,中位数61分。并发亚急性期感染2例、晚期感染1例,其中1例亚急性期感染患者和1例晚期感染患者出现假体松动,均行切开清创旷置术及抗感染药物治疗,感染控制,半年后行翻修术,膝关节功能恢复;另1例亚急性期感染患者,经行关节镜下有限切开清创置管引流术及抗感染药物治疗,感染控制。并发外伤性假体松动1例,行翻修术后,膝关节功能恢复。结论:采用关节镜下彻底清创、持续灌洗、足量使用敏感抗生素,联合具有清热解毒功效的五味消毒饮和清利燥热功效的四妙散口服,可有效控制全膝关节置换术后急性期感染,有利于患膝功能恢复,安全可靠。     

人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:将5例骨性关节炎患者均给予人工全膝关节置换手术进行治疗,并进行半年随访。结果:随访显示,患者均恢复良好,其中HSS评分优4例,良1例。优良率达到100%,显示了较好的临床效果。结论:人工全膝关节置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

人工全膝关节置换围手术期康复护理总结

目的:总结膝关节置换术患者围术期的康复护理。方法:对110例人工全膝关节置换术术前对患者进行术前护理及康复教育,术后监测、疼痛护理、预防并发症,术后功能锻炼。结果:术后并发症下降,复查假体位置正常,膝功能恢复,生活活质量提高。结论:康复护理能促进全膝置换术后患者关节功能的恢复,提高患者生活质量。     

髋关节置换术围手术期护理体会

目的:探讨髋关节置换术的围手术护理。方法:对接受髋关节置换术的58例患者进行术前护理,心理疏导,做好术后病情观察、并发症的护理及功能康复训练指导。结果:58例髋关节置换手术患者随访6个月~1年,均获得满意效果。     

点穴疗法结合定巽黏解散防治全膝置换术后关节僵硬临床研究

目的:探讨点穴疗法结合定巽黏解散防治全膝置换术后关节僵硬的临床疗效。方法:选择行人工全膝关节置换的患者43例,在围手术期实施系统的康复锻炼,同时配合点穴疗法结合定巽黏解散治疗。结果:随访6个月~1 a,按照美国膝关节外科学会推出的膝关节评分标准,膝评分和功能评分均较术前有明显改善。结论:人工膝关节置换术后点穴疗法结合定巽黏解散内服外用是配合系统膝关节康复锻炼的有效方法。     

云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理

目的:探讨云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理方法。方法:2012年3月至2014年3月,规范护理接受云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者190例,男88例,女102例。年龄45~73岁,中位数61岁。病程6个月至12年,中位数9年。护理方法包括心理护理、放射检查防护、用药护理、薰洗护理、疼痛护理、功能锻炼、饮食指导和出院指导,随访观察膝关节疼痛及功能恢复情况。结果:住院时间30~38 d,中位数34 d。均无不良反应发生。均于出院3个月后进行随访,数字疼痛强度量表评分,1分120例、2分57例、3分13例;采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优124例、良50例、可16例。结论:良好的护理措施可以减轻接收云克联合中药治疗的膝骨关节炎患者的疼痛症状,促进其关节功能恢复。     

人工全膝关节置换术围手术期护理体会

人工全膝关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术,常用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等,其目的在于缓解膝关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态、提高患者生活质量[1]。近年来,我科对40例患者实施了人工全膝关节置换术,取得了较显著疗效,现将护理体会报告如下。     

人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的：探讨人工髋、膝关节置换术后并发深静脉血栓形成的预防护理措施.方法：对32例接受人工髋、膝关节置换术的患者采用积极、系统的预防深静脉血栓形成的护理措施,男11例,女21例;年龄58～83岁,中位数72.5岁;膝骨关节炎13例,股骨头坏死5例,股骨颈骨折11例,股骨转子间骨折3例.观察术后深静脉血栓形成的发生情况.结果：本组32例患者,行人工全膝关节置换术13例,行人工全髋关节置换术19例;均顺利完成手术;住院时间14～28 d,中位数19.5 d;无深静脉血栓形成发生.结论：对接受人工髋、膝关节置换术的患者采取积极、系统的预防护理措施,有利于预防术后并发深静脉血栓形成.     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的:类风湿性关节炎进行人工全膝关节置换术的疗效观察.方法:对36例膝关节进行全膝关节置换.术后跟踪随访,并用HSS评分系统进行评估.结果:所有患者在疼痛,关节活动度,功能方面均有不同程度改善,特别是在疼痛方面改善尤为明显,优良率92.31%.结论:全膝关节置换术作为一种成熟的矫形外科手术已为广大骨科医生和患者所接受,对类风湿性关节炎效果满意.     

循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用

目的:评价循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用效果方法:2006年1月至2010年1月,对29例接受人工髋关节置换的偏瘫患者实施循证护理,护理措施主要包括基础护理、心理护理、功能锻炼和预防并发症术后随访观察髋关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～48个月,中位数27个月.均未出现深静脉血栓和压疮等并发症.按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良9例,可3例,差2例.结论:循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用,可以提高疗效、减少并发症、促进患者早期康复