HLA免疫疗法治疗重复性自然流产100例分析

自2008年6月至2009年6月,笔者对100例重复性自然流产患者,在排除其他原因后,对妻血清中HLA特异性抗体即封闭抗体低于20%者,行皮内注射丈夫淋巴细胞,经过这种免疫治疗后再次妊娠的100例中91例成功妊娠,妊娠成功率为91%,对妊娠成功者进行检测,发现成功妊娠者HLA特异性抗体均高于20%,而且随着妊娠月份的增长,HLA特异性抗体越来越高。     

主动免疫疗法治疗习惯性流产的临床研究

目的探讨主动免疫治疗习惯性流产患者的效果。方法无菌采取丈夫的静脉血20ml,分离淋巴细胞后于孕前,孕后皮内注射于妻子前臂内侧,使其产生主动免疫。结果治疗组：经主动免疫治疗后36例妊娠,其中分娩25例,中晚期妊娠5例,流产6例,妊娠成功率83.3%（30/36）对照组：未经主动免疫治疗21人,其中分娩5例,正在妊娠3例流产13例,妊娠成功率38%（8/21）,两组相比,有显著差异性（P〈0.05）结论主动免疫治疗习惯性流产疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。     

反复自然流产病因分析

目的探讨反复自然流产的发病原因。方法对2006年1月~2006年12月在本院门诊或住院就诊的334对反复自然流产夫妇进行内分泌、遗传、感染(TORCH)、解剖、免疫等系统检查。结果334对反复自然流产夫妇不明原因占75.1%。有明确病因占27.5%,其中首位为子宫解剖异常占7.5%,其次内分泌异常占6.3%,染色体异常占受检人数的6.0%,免疫异常占总数的3.6%,TORCH-IgM感染总阳性率为2.7%,与对照组有明显差异。结论反复自然流产病因复杂,应进行全面系统筛查,尽可能确定病因,对原因不明的应进一步开展封闭抗体等免疫学检查,为临床诊断和治疗提供依据。     

原因不明习惯性流产的主动免疫疗法—附56例疗效分析

目的 探讨原因不明习惯性流产的主动免疫疗法。方法 从56例患者丈夫静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫治疗。结果 妊娠晚期成功率为75％。结论 主动免疫疗法操作有效、无副作用等特点。     

原因不明反复自然流产不同疗程的主动免疫治疗疗效观察

目的比较不明原因反复自然流产主动免疫治疗不同疗程的临床疗效。方法将160例APLA阴性患者分为3组,60例治疗组只治疗一疗程4次后妊娠,78例对照组每3周治疗1次,直至APLA转阳后妊娠;22例未治疗后直接妊娠,观察3组妊娠结局。APLA采用淋巴细胞毒实验进行检测。结果免疫治疗前APLA阳性率为8.57%,免疫治疗后治疗组、对照组APLA阳性率分别为41.67%、94.87%,治疗前后APLA比较差异显著（P〈0.01）。治疗组妊娠成功率为88.64%,对照组妊娠成功率为90.77%,两组比较差异不显著（P〉0.05）,未治疗组妊娠成功率为43.75%,与前两组比较差异显著（P〈0.01）。结论免疫治疗能有效刺激母体产生封闭抗体。对不明原因反复自然流产患者孕前进行一疗程4次治疗具有疗程短、疗效显著、妊娠结局好等特点。     

配偶淋巴细胞免疫治疗反复自然流产91例分析

目的探讨反复自然流产患者,运用配偶淋巴细胞免疫治疗后,体内封闭抗体水平的变化及其临床疗效.方法对确诊为封闭抗体缺乏的RSA患者91例,用分离的配偶淋巴细胞,皮内注射法免疫治疗3～5疗程,治疗前后运用流式细胞仪测定患者体内封闭抗体水平.结果 91例RSA患者经免疫治疗后,体内封闭抗体的水平显著提高,抗配偶CD3%、抗配偶CD4%、抗配偶CD8%,分别由治疗前的-1.32±0.98、-1.39±0.80、-0.96±0.54上升为0.99±0.74、1.01±0.64、0.75±0.49(P＜0.05);妊娠成功80例,成功率为87.9%(80 / 91).结论配偶淋巴细胞免疫治疗,可以提高患者体内封闭抗体水平,有助于妊娠成功.     

反复自然流产病例的染色体分析

最近,Steuchever在对有3次或3次以上自然流产史的妇女染色体的研究中指出:有31％妇女的染色体发现平衡易位。他的报告引起产科医生的关注,接着有30例曾有至少3次不明原因流产的妇女及2例未婚妇女自愿到作者染色体分析实验室进行检查。检查方法均从妇女周围血淋巴细胞进行培养并行G-显带法分析。每人细胞培养中计数10个中期分裂细胞,同时作2个带型分析。检查结果发现1例妇女染色体为45,XX,t(13q14q),其他妇女染色体是正常的。此例系24岁,以往有3次连续早期流产     

反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的影响

目的评价反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的安全性。方法采用回顾性分析的方法,对既往有反复自然流产史,经主动免疫治疗后妊娠分娩的114例患者,与同期正常妊娠分娩的114例患者,进行母婴预后的对比分析。结果研究组孕产妇妊高征发生率为8.77%(10/114)均为轻度,产后出血发生率为4.39%(5/114),平均出血量为320.56±37.64m l,明显高于对照组的309.6±29.87m l,剖宫产率为39.47%(45/114)。与对照组相比妊高征和胎儿生长受限的发生率近似,差异无显著性(P>0.05);而产后出血量和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组新生儿1例患先天性巨结肠。与对照组相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论采用主动免疫治疗的方法,对反复自然流产的母婴无明显副作用,预后是安全的、良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征,此方法可以在临床推广使用。     

平衡易位携带者伴反复自然流产一例

患者 女,29岁,结婚5年,怀孕3次.第1次孕45天左右自然流产;第2次孕60天B超检查显示无胎心、胎芽而终止妊娠;第3次孕52天无明显诱因出血,予保胎治疗无效流产.查体:夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认孕期感染和有毒物质接触史.家系调查,家族中无遗传病史及不良孕产史,同胞中已婚者均已正常生育.     

染色体平衡易位伴反复自然流产六例

例1 女,33岁,结婚5年,2次妊娠均于孕2月余自然流产.平素月经正常,孕期无患病及有害物质接触史,夫妇非近亲婚配,智力、表型均正常,家族中无类似患者.外周血染色体G显带核型分析:患者核晖为46,XX,t(1;7)(1qter→1p22∷7q31→7qter;7pter→7q31∷1p22→1pter),21ps+,.丈夫染色体核型正常.     

平衡易位携带者伴反复自然流产一例

患者 女,29岁,结婚5年,怀孕3次.第1次孕45天左右自然流产;第2次孕60天B超检查显示无胎心、胎芽而终止妊娠;第3次孕52天无明显诱因出血,予保胎治疗无效流产.查体:夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认孕期感染和有毒物质接触史.家系调查,家族中无遗传病史及不良孕产史,同胞中已婚者均已正常生育.     

染色体平衡易位伴反复自然流产二例

例1 男,29岁,表型、智力正常,第二性征和生殖器发育无异常,精液常规检查正常.结婚4年,其妻怀孕3次,均在妊娠40～50天内发生自然流产.夫妻非近亲结婚,妻妇科检查.双方家族中无类似自然流产史患者.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、染色体制备、G显带分析.应用自动染色体图像分析系统分析核型,计数50个中期分裂相,镜下分析5个核型,患者核型为:46,XY,t(1; 21)(1qter→1p13∷21q11→21qter;21pter→21q11∷1p13→1pter),见图1.其妻染色体核型正常.     

平衡易位携带者伴反复自然流产一例

患者 女,29岁,结婚5年,怀孕3次.第1次孕45天左右自然流产;第2次孕60天B超检查显示无胎心、胎芽而终止妊娠;第3次孕52天无明显诱因出血,予保胎治疗无效流产.查体:夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认孕期感染和有毒物质接触史.家系调查,家族中无遗传病史及不良孕产史,同胞中已婚者均已正常生育.     

反复自然流产的免疫因素分析探讨

为分析探讨反复自然流产的免疫性因素，应用补体微量淋巴细胞毒实验方法检测女性反复自然流产的封闭抗体，用ELISA法检测女性反复自然流产的抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(ASA)共752例。结果显示，封闭抗体与反复自然流产明显相关，抗心磷脂抗体与反复自然流产有一定关系，抗精子抗体与反复自然流产无明显相关。研究表明，封闭抗体、抗心磷脂抗体是造成反复自然流产的重要免疫因素。     

母-胎免疫识别低下型反复自然流产配偶淋巴细胞免疫疗法的改进

比较配偶淋巴细胞诱生后与非诱生免疫疗法 ,对于母 胎免疫识别低下型反复自然流产 (RSA )的临床疗效 ,并分析其疗效机制。 194例母 胎免疫识别低下型RSA患者随机分成 2组 ,分别采用经体外诱生的或未经体外诱生的配偶淋巴细胞对其进行皮内多点注射免疫治疗。分别观察随后的妊娠结局、封闭抗体水平。经配偶淋巴细胞免疫后 ,体外诱生的淋巴细胞免疫组妊娠成功率为 90 0 % ;未经体外诱生的淋巴细胞免疫组妊娠成功率为 84 8%。对于封闭抗体各项指标分析结果显示 ,配偶淋巴细胞皮内免疫能有效促进RSA患者封闭抗体及其抗独特型抗体水平的升高 ;经体外诱生的配偶淋巴细胞免疫疗法能显著提高RSA患者外周血抗CD3 BE的水平。配偶淋巴细胞皮内免疫疗法通过刺激封闭抗体的产生 ,改善随后的妊娠预后 ,配偶淋巴细胞经体外诱生后作为免疫原 ,通过升高抗CD3封闭抗体水平 ,有助于改善妊娠预后。     

反复自然流产与免疫学因素的相关性分析

为了探讨抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（ACA）和抗子宫内膜抗体（EMAb）在反复自然流产中所起的作用,我们检测了从2007年6月～2008年12月来我院优生优育门诊就诊的女性患者血清中AsAb、ACA和EMAb,并以正常育龄妇女作对照,现将结果报告如下。     

550对反复自然流产夫妇的染色体分析

本文对550对反复自然流产夫妇进行了染色体分析,检出染色体异常38例（其中10例为世界首报）,检出染色体多态性变异70例。染色体异常发生率为3.5％,染色体多态性变异发生率为6.4％。在染色体异常中平衡易位发生率为2.4％,罗伯逊易位发生率为0.8％,嵌合型异常发生率为0.3％。在染色体异常中女性26例,男性12例,女性多于男性,染色体异常发生率与流产次数无关（P>0.05）。染色体相互易位断裂点66％发生在染色体长臂,77％发生在染色体G显带的浅带区。     

乌鲁木齐地区反复自然流产患者的染色体分析

目的研究反复自然流产患者的染色体异常率。方法152对304例有反复自然流产史夫妇为我院自2012年至2013年在我院就诊的患者进行细胞遗传学检测。结果304例反复自然流产患者中染色体核型异常11例,异常率为3．62％（11／304）;染色体核型异常包括平衡易位6例,罗伯逊易位2例,性染色体异常3例。结论染色体分析是反复自然流产患者的重要且必要的病因学检查。     

封闭抗体与反复自然流产的研究进展

封闭抗体缺乏是导致反复自然流产的免疫学因素之一,本文对何为封闭抗体、封闭抗体与复发性自然流产有何关系做一阐述。     

反复自然流产与母胎免疫调节

习惯性流产指连续发生3次或以上的流产,但年龄超过35岁的女性,孕卵质量下降,畸胎和自然流产率均上升.因此将连续发生3次或以上的流产定为习惯性流产的诊治标准,显然延误了治疗时机,出于这种考虑,国际上多数临床医生将2次或以上的流产列为习惯性流产,并且将其称为反复自然流产(recurrent spontaneous abortion RSA)o RSA是妊娠期常见的一种并发症,其病因涉及遗传、免疫、内分泌及感染等多种因素,但在4096～60%病因不明的RSA患者中,多数是由于母胎免疫调节异常所致[1].