碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 评估大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响。方法 顺序筛选2015年10月—2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况。结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3.9%(8/204)。其中碘克沙醇300～500 mL亚组和＞500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3%(7/161)和2.3%(1/43)；基线eGFR＜60 mL/(min·1.73 m²)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9%(2/29)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Mehran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素。对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关。结论 合并糖尿病患者使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高。     

血尿酸对冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病发生率的影响

目的探讨冠心病合并糖尿病患者入院时血尿酸水平与造影剂肾病发生率的关系。方法纳入150例冠心病合并糖尿病患者,根据血尿酸是否增高分为血尿酸正常组(n=95)和血尿酸增高组(n=55),比较两组造影剂肾病的发生率,并用Logistic回归分析筛选发生造影剂肾病的可能危险因素。结果血尿酸增高的55例患者中,造影剂肾病的发生率为27.27%(15/55),明显高于血尿酸正常的患者[10.53%(10/95),P=0.008]。多因素Logistic回归分析显示造影剂肾病的独立危险因素为血尿酸水平(OR 1.007,95%CI 1.001~1.013,P=0.014)及造影剂用量(OR 1.035,95%CI 1.017~1.054,P=0.000)。结论冠心病合并糖尿病患者入院时血尿酸升高与造影剂肾病的发生风险增大是独立相关的。     

碘普罗胺对合并T3减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能的影响

目的:探讨冠心病介入术前后合并三碘甲状腺原氨酸(T3)减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能及自身抗体的变化。方法:选取合并T3减低、甲状腺素(T4)与促甲状腺激素(TSH)正常的稳定型心绞痛患者154例,分别于术前及术后1 d、1个月、3个月、6个月测定游离T3(FT3)、反T3(rT3)、游离T4(FT4)、T3总量(TT3)、T4总量(TT4)与TSH,术前及术后6个月测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)。结果:154例患者中,术后1 d出现甲状腺功能减低(甲减)6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)30例(19.5%),术后1个月出现甲减6例(3.9%)、亚甲减6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)18例(11.7%),术后6个月出现亚甲减6例(3.9%)、亚甲亢23例(14.9%)。术后1 d及1、3、6个月时TT3、TSH水平均较术前显著改变(均P0.005),rT3水平与术前比较差异无统计学意义。分组显示,高剂量组(碘普罗胺用量≥100 ml者113例)的T3水平在术后1 d及3个月时改变较低剂量组(用量100 ml者41例)显著。术后6个月时TGAB及TPOAB平均水平均较术前显著降低(均P0.001)。随访中未见需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。结论:冠心病介入诊治过程中单次大剂量碘负荷增加T3减低患者出现一过性甲状腺功能异常的风险,但未出现需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。     

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病的影响

目的 探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病（CIN）的影响。方法选取2021年于河北医科大学第二医院心内科行择期PCI的冠心病合并2型糖尿病患者59例，按照随机数字表法将患者分为研究组（n=36）和对照组（n=23）。研究组采用标准冠心病治疗方案联合达格列净治疗，对照组采用标准冠心病治疗方案联合阿卡波糖治疗。比较两组术后48 h CIN发生率、基线资料、术前和术后48 h肾功能指标[血肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率（eGFR）]。采用多因素Logistic回归分析探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响。观察患者住院期间严重不良事件、达格列净或阿卡波糖相关不良反应、急性肾损伤发生情况。结果 研究组CIN发生率为5.6%(2/36)，对照组CIN发生率为13.0%(3/23)。两组CIN发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后48 h Scr、NGAL、Cys-C分别高于本组术前，eGFR分别低于本组术前，且研究组术前与术后48 h Scr、NGA...     

不同剂量美托洛尔对改善糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

目的探究不同剂量美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者心功能的改善效果。方法选取2016年4月—2018年4月该院收治的114例糖尿病合并冠心病患者,随机将其分为观察组(n=57例)和对照组(n=57例),观察组经低剂量美托洛尔治疗,对照组经高剂量美托洛尔治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组和对照组的心功能改善情况差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3个月的餐后2 h血糖和空腹血糖均明显低于对照组(P0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在临床中治疗糖尿病合并冠心病患者时,低剂量美托洛尔的治疗效果更好,有效控制血糖,改善心功能,减少不良反应,值得在临床中应用推广。     

胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者临床诊治分析

目的分析胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者的临床效果。方法随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象,按照1：1的比例分为治疗组和对照组,每组25例。对照组患者予以口服美西律治疗,治疗组患者予以胺碘酮治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%,组间差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著,无明显不良反应,具有积极的临床使用和推广价值。     

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响

目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响。方法选取我院就诊的年龄60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例。2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利。比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85)ng/L]、IL-6[(7.65±1.20)ng/L vs (10.21±2.15)ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15)ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97)ng/L]表达水平明显低于对照组(P0.01),NO水平明显高于对照组(P0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014)。结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平。     

胺碘酮对冠心病患者甲状腺功能的影响

胺碘酮对冠心病患者甲状腺功能的影响［１９９５，７３：２２（俄文）］胺碘酮不仅具有很高的抗心律失常活性，而且能改善冠脉循环，降低氧耗，增加心搏出量。但是，胺碘酮的分子结构与甲状腺素相似并含有许多碘，长期使用胺碘酮可发生甲状腺功能减退或冗进。观察冠心病心...     

糖尿病肾病合并冠心病患者的护理体会

目的探讨糖尿病肾病合并冠心病患者的护理方法。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的糖尿病肾病合并冠心病患者42例作为研究对象,给予其中西医结合对症治疗的同时,联合综合性护理干预,包括一般护理、心理护理、饮食护理及用药护理等。结果 42例患者经给予中西医结合治疗和护理措施干预后,病情控制较好,无明显不良反应,患者满意度高。结论护理干预对于提高糖尿病肾病合并冠心病患者的疗效及生活质量具有重要的作用和意义。     

无慢性肾病冠心病患者肾功能对预后的影响

目的 了解未诊断慢性肾脏疾病(CKD),且接受血运重建冠心病患者的肾功能状态,探讨肾功能与患者预后之间的关系,明确选择合理的血运重建方式能否使患者获益.方法 入选无肾脏病史、并接受血运苇建治疗的冠心病患者,肾功能根据肌酐清除率(CrCl)分级,评价不同肾功能患者的临床特征、冠状动脉病变和血运重建情况以及临床预后.结果 入选患者2896例,肾功能不全患者的住院期和随访期病死率以及随访期卒中的发生率高于肾功能正常患者.多因素回归分析显示,血运重建术后死亡的独立危险因素分别为:血运重建方式、年龄和CrCl.在肾功能正常和轻度肾功能不全的冠心病患者中,经皮冠状动脉介入术组的病死率显著低于冠状动脉旁路移植术组.结论 在未诊断CKD的冠心病患者中,轻、中度的肾功能不全并不少见,并与血运重建术后的不良事件相关.冠状动脉血运重建方式影响肾功能正常或轻度不全患者的预后.     

探讨胺碘酮对冠心病心律不齐患者心功能的影响

目的探讨胺碘酮对老年冠心病心律不齐患者心功能与不良反应的影响。方法选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的78例老年冠心病心律不齐患者,将其依据随机方式划分为对照组(40例)和观察组(38例),两组均实施常规抗冠心病药物予以治疗,对照组在此基础上采用慢心律行口服治疗,观察组在常规治疗基础上采用胺碘酮口服且实施长期维持治疗。治疗1疗程后(14d),比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(89.47%)相比于对照组(65.0%),高于后者且差异显著(P0.05)。两组患者治疗后的血清hs-CRP和NT-pro BNP水平均显著低于治疗前(P0.05),6min步行距离均显著长于治疗前(P0.05);组间比较,治疗前两组患者的血清hs-CRP和NT-pro BNP水平及6min步行距离之间的差异均不显著(P0.05),治疗后观察组患者的血清hs-CRP和NT-pro BNP水平均显著低于对照组(P0.05),6min步行距离显著长于对照组(P0.05)。对照组出现呕吐及恶心等不良反应为6例(15.0%),观察组为2例(5.26%),两组患者停药之后,病情均得到相应缓解,对照组出现3例(7.89%)窦性心动过缓,减少剂量后,心律正常恢复。结论针对老年冠心病心律不齐患者,对其采用胺碘酮予以治疗,效果显著,可明显改善患者心功能,缓解患者体征,不良反应较小,经临床证实,此药半衰期长,用药次数较少,安全有保证,值得临床应用。     

碘普罗胺对冠状动脉造影时中心动脉压的影响

碘普罗胺(优维显)是一种常用造影剂,临床应用广泛.为了对其合理应用提供科学理论依据,我们在选择性冠状动脉造影中用碘普罗胺作为造影剂,观察了造影前后中心动脉压的变化,以了解其对心脏及血压的影响.     

慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响

目的探究慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。方法纳入2016年10月期间在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者作为观察组,再将同时期在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病患者作为对照组。分别观察对比两组患者的冠状动脉病变情况和临床特点,并对两组患者的预后情况进行跟踪随访。结果对照组患者的冠状动脉病变情况(左室射血分数、室间隔厚度、三支病变率)等情况要优于观察组,两组间各项指标进行比较的差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者出现心力衰竭、心绞痛等心血管事件的发生率(24.0%)显著高于对照组(4.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=10.667;P0.05)。此外,观察组的生活质量各项评分均要显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者在临床上会有更加明显的冠状动脉病变与血糖过高的情况,对患者进行治疗后,合并出现慢性肾功能不全的患者,后期更容易出现心血管事件,不利于患者的预后处理。     

慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。方法对120例确诊为冠心病的糖尿病患者进行研究,在患者入院后将他们分为两组,观察组为合并有慢性肾功能不全的患者75例,对照组则为单纯的确诊为冠心病的糖尿病患者45例,对两组患者的冠状动脉病变情况和临床特点进行比较,通过1年的随访了解两组患者的心血管事件的发生情况。结果高血压患病率观察组高于对照组(80.0%vs 57.8%,P<0.05);左室射血分数观察组显著低于对照组(P<0.05);室间隔厚度观察组显著高于对照组(P<0.05);三支病变率观察组显著高于对照组(69.3%vs 33.3%,P<0.05);多处钙化高于对照组(58.7%vs 28.9%,P<0.05);接受药物治疗的概率观察组显著高于对照组(70.7%vs 33.3%,P<0.05)。随访发现观察组发生急性左心衰竭(28.0%)和不稳定心绞痛(48.0%)的概率显著高于对照组(11.1%,26.7%,P<0.05),其中有4例患者心肌梗死。结论冠心病合并肾功能不全的糖尿病患者,有明显的冠状动脉钙化,症状不突出,发生急性心力衰竭的患者人数多。慢性肾功能不全在预测糖尿病合并冠心病患者的心血管不良事件的发生具有重要作用。     

冠心病合并2型糖尿病患者肾功能下降危险因素分析

目的:探讨冠心病(CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者远期出现肾功能下降的相关危险因素。方法:连续纳入我院CAD合并2DM患者共7 552例,收集患者的基线资料、实验室检查、用药史、冠状动脉造影及血运重建史,根据随访的肾小球滤过率(eGFR)值将患者分为肾功能保留组及肾功能下降组,应用COX比例风险模型分析肾功能下降的危险因素。结果:和对照组相比,肾功能下降组年龄较大,男性、高血压病史、高脂血症病史、血运重建史比例较高,入院时收缩压、心率较高,但已婚比例较低。化验检查结果:肾功能下降组比对照组有更高水平的TC、LDL-C、HCY、尿酸、总胆红素、红细胞压积,但白蛋白、HDL-C、HGB、RBC水平却低于对照组。用药史:肾功能下降组应用ACEI/ARB、皮下注射胰岛素及利尿剂比例高于对照组,口服降糖药及抗血小板药物用药比例低于对照组。以多因素COX比例风险回归模型对远期肾功能下降进行危险因素分析,提示男性、年龄、心率、高血压史、高脂血症病史、血同型半胱胺酸浓度、血尿酸浓度为T2DM合并CAD患者远期肾功能下降的危险因素。结论:男性、年龄、心率、高血压史、高脂血症病史、血同型半胱胺酸浓度、血尿酸浓度为T2DM合并CAD患者远期肾功能下降之危险因素。     

糖尿病肾病合并冠心病患者的护理效果观察

目的探讨糖尿病肾病合并冠心病患者的护理效果。方法选取2014年2月~2016年1月于我院就诊的糖尿病肾病合并冠心病患者75例,按照随机法将患者分为普通组和优质组。普通组采取常规护理;优质组给予全面优质护理。评价:(1)满意度;(2)护理后舒张压、收缩压、24 h蛋白尿和血肌酐水平;(3)并发症发生率。结果 (1)优质组患者满意度显著比普通组高(P0.05);(2)优质组护理后舒张压、收缩压、24 h蛋白尿和血肌酐水平显著比普通组好(P0.05);(3)两组均无严重并发症发生(P0.05)。结论糖尿病肾病合并冠心病患者给予全面优质护理效果确切,可有效改善患者血压水平和肾功能,促进患者满意度的提升,值得推广。     

糖尿病肾病合并冠心病患者的综合护理体会

目的探讨糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)合并冠心病患者的护理方法。方法选择2013年1月~2014年12月我院收治的DN合并冠心病患者45例,在予以中西医结合系统治疗的同时,配合护士给予综合护理进行干预,并观察效果。结果经治疗和护理措施干预后,综合效果较好,患者满意度高。结论综合护理干预对于提高DN合并冠心病患者的效果具有重要的作用和意义。     

不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者影响的研究

目的探讨高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者应用不同剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法选取2014年2月~2015年1月于解放军总医院心内科住院的216例高龄患者,随机分为A组95例(50mg/d氯吡格雷),B组121例(75mg/d氯吡格雷)。记录全球急性冠状动脉事件注册危险评分、细胞色素P2C19基因型,以及应用氯吡格雷后血栓弹力图中二磷酸腺苷(ADP)抑制率,血小板抑制率等指标。随访6个月,观察2组心血管不良事件及不良反应发生情况。结果A组与B组服药6个月血栓弹力图中ADP抑制率[(67.85±13.23)%vs(69.42±14.78)%]和血小板抑制率[(33.36±12.78)%vs(26.96±12.26)%]比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组与B组心血管不良事件发生率(7.37%vs 4.96%)及不良反应发生率(3.16%vs 4.13%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者低剂量氯吡格雷与常规剂量氯吡格雷发挥抗血小板活性的作用及安全性无明显差异。     

普罗布考对冠心病合并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的影响

【】目的：观察普罗布考对冠心病合并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用,探索其可能机制。方法：将90例择期行PCI合并糖尿病的冠心病患者随机分为治疗组及对照组。治疗组在常规治疗基础上,于术前3-5天开始服用普罗布考,0.5/次,2次/日。测患者入院时及术后24h、48h、72h血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平,检测患者术前及术后3天超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂质过氧化物(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)浓度变化。结果：普罗布考组CIN发生率(6. 5%)显著低于对照组(15. 9%,P < 0.05);普罗布考组术后3天hsCRP、MDA及ET-1水平低于对照组(P < 0.05),而术后3天血浆NO水平高于对照组(P < 0.05)。结论：普罗布考能抑制PCI术后炎症反应,减轻脂质过氧化损伤,改善内皮功能,预防CIN发生。