胫骨平台骨折手术治疗的进展

胫骨平台骨折涉及关节面,各种类型的胫骨平台骨折的治疗方案不尽相同,胫骨平台骨折的最佳治疗方案也一直有争议,复杂性胫骨近端骨折,尤其是合并关节内骨折以及干骺端粉碎性骨折具有创伤重、并发症多、诊治复杂等特点,仍是目前临床骨科中治疗的难题之一。复杂胫骨平台骨折的手术方案选择错误往往造成严重并发症,手术疗效不尽满意。目前手术治疗主要分为大类:传统加压钢板及螺钉、外固定支架固定、     

内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果评价

目的:观察分析内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择胫骨平台骨折患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用支架固定方式实施治疗;治疗组患者采用内固定手术方式实施治疗,观察比较两组的临床效果。结果:治疗组患者胫骨平台骨折疾病治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:内固定手术对胫骨平台骨折效果满意。     

胫骨平台后内侧骨折的研究进展

胫骨平台后内侧骨折属关节内骨折,损伤机制复杂,治疗起来较为棘手,因此选择合理的治疗方案显得尤为重要。目前手术仍是临床治疗胫骨平台后内侧骨折最有效的方法,但哪种内固定方法才是治疗此类骨折的最佳方法尚存较大争议。本文从胫骨平台后内侧骨折的损伤机制、特点、治疗、手术入路、手术时机5个方面对胫骨平台后内侧骨折的研究进展进行了综述,以期提高临床医师对胫骨平台后内侧骨折的认识。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效。方法：对81例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗。结果：所有患者骨折均骨性愈合,2例感染,4例内固定松动或断裂。结论：对存在移位的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术。准确的复位,可靠的内固定,适时早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效.方法:对81例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗.结果:所有患者骨折均骨性愈合,2例感染,4例内固定松动或断裂.结论:对存在移位的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术.准确的复位,可靠的内固定,适时早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键.     

胫骨平台骨折手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的临床效果.方法：回顾性总结骨平台骨折手术内固定治疗的疗效,方法有用单侧钢板内固定、双侧钢板内固定及单纯螺钉内固定对不同类型胫骨平台骨折进行手术内固定.结果：本组共126例,随访12～48个月,总优良率为96%.结论：单侧钢板内固定适用于Schatzker分类的Ⅰ～Ⅳ型骨折,而双侧钢板内固定适用于Ⅴ～Ⅵ型的骨折,单纯螺钉内固定可用于Ⅰ～Ⅲ内固定型骨折.术中植骨可以减少术常常发生的后胫骨平台的下陷,而且能早期屈膝以及进行负重功能锻炼,进而促进骨折的愈合及功能的恢复.     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.     

胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展

胫骨平台骨折是一种常见的骨折,但单独的胫骨平台后外侧骨折却并不多见。胫骨平台后外侧解剖结构特殊,暴露较为困难,导致发生在该部位的骨折治疗较为棘手。为了更好地治疗胫骨平台后外侧骨折,很多学者提出了各种手术入路来增加手术暴露范围,并通过改良现有内固定物或设计新的内固定物来增强固定效果。本文对胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展进行了综述,以期为临床诊疗此类骨折提供参考。     

撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折

目的　评价撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折的疗效。方法　选择Hohl分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨平台骨折患者 17例 ,均以骨牵引、撬拨复位、外固定器固定等方法联合治疗。结果　优良率 88% ,平均手术时间、术中失血量明显减少。结论　以骨牵引、撬拨复位、外固定器等方法治疗复杂胫骨平台骨折 ,可以克服切开复位内固定和保守治疗的缺点 ,而疗效与切开复位内固定相当。     

胫骨平台骨折的分类与手术治疗进展

胫骨平台骨折的治疗一直是创伤骨科临床研究的重点和难点,其分类方法和手术方法较多。现有的胫骨平台骨折分类体系还有待完善,需提出反映损伤机制和骨折形态学特征的分类体系,以更好地指导临床治疗;而目前常用的内固定手术入路和内固定方法均存在不同程度的局限性,关节镜辅助技术也仅适合简单骨折的复位和固定,球囊成形术目前还不能作为常规技术在临床中应用。本文对胫骨平台骨折的分类和手术治疗方面的进展进行了述评。     

微创手术内固定结合中药治疗胫骨外侧平台骨折33例

目的：观察微创手术内固定结合中药治疗胫骨外侧平台骨折的临床疗效。方法：33例用微创手术内固定结合中药内服及熏洗治疗。结果：33例均骨性愈合良好,术后随访膝关节HSS评分较术前明显提高,功能恢复满意。结论：微创手术内固定结合中药治疗胫骨外侧平台骨折软组织损伤小,骨折愈合快,关节功能恢复快。     

屈膝前抽屉位胫骨远端牵引治疗过伸损伤类胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多见于高能量创伤，治疗较棘手，并发症多。我们根据胫骨平台的骨折类型分析其受伤机制，将胫骨平台骨折分为过伸损伤类和非过伸损伤类。非过伸损伤类胫骨平台骨折较为常见，大多需要撬拔复位或手术切开复位内固定治疗.     

复杂胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内复杂骨折,常为高能量创伤所致,往往造成胫骨平台关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,严重者可合并膝关节韧带、半月板及血管神经损伤,治疗不当可造成膝内外翻畸形、关节不稳以及关节运动障碍等。我院2005年6月-2008年6月收治的胫骨平台骨折病例中,对其中17例复杂胫骨平台骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果,现报道如下。     

手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的：评价采用手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果,探讨闭合性胫骨平台骨折复位固定方法。方法：对52例闭合性胫骨平台骨折病人采取手法复位、经皮骨栓或松质骨螺钉内固定方法治疗的临床资料进行分析总结。结果：52例闭合性胫骨平台骨折病人经随访1～2年,全部骨折病人都达骨性愈合,伤肢功能恢复好,疗效优43例,占82.69%,良7例,占13.46%,差2例,无一例发生骨不连或伤肢感染。结论：该治疗方法治疗胫骨平台骨折,手术操作简单,具有操作简单,损伤小,功能恢复好等优点。     

动态复合牵引配合手法撬拨复位治疗肠骨平台骨折

胫骨平台是构成膝关节三大骨性结构之一 ,居解剖和生理重要地位。胫骨平台主要为松质骨 ,所以容易被与其相对的股骨髁撞击造成骨折 ,胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折 ,因其解剖结构及病理变化复杂 ,骨折既不易整复 ,又难以固定 ,并发症及后遗症复杂难愈 ,治疗上较为困难 ,近年来对对位不佳者多倾向采用手术内固定 ,但仍存在内固定困难 ,技术要求高 ,较之综合保守疗法后遗症未见明显减少等诸多问题 ,因此 ,我们从“中西结合治疗骨折愈合模式较之切开复位、内固定占优”、“骨折断端微动可加速骨折愈合”,“早期活动有利骨折对位及患肢功能…     

胫骨平台高能量损伤术后感染的对策与治疗

目的:探讨胫骨平台骨折术后感染的对策与治疗。方法:回顾分析11例胫骨平台骨折手术治疗,术后发生感染的原因、治疗,讨论预防措施、治疗方法。结论:对于胫骨平台骨折术后发生软组织感染,甚至骨及内固定外露的病例,尤其感染、骨及内固定的外露的病例治疗困难,外固定架,VSD及组织皮瓣的应用大大提高了临床治疗效果。     

胫骨平台骨折的分型与治疗

胫骨平台骨折是主要承重关节的关节内骨折,骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因.因此,胫骨平台骨折的治疗目标是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,最大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生.笔者从骨折分型、非手术治疗、经皮复位固定、手术治疗、特殊类型胫骨平台骨折的治疗及新治疗方法等方面对胫骨平台骨折的相关问题进行了评述,以期为临床医师解决在胫骨平台骨折分型与治疗中遇到的问题提H参考.     

锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的比较锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将172例复杂胫骨平台骨折患者随机分为2组,锁定钢板组86例采用锁定钢板内固定治疗,双切口双钢板组86例采用双切口双钢板内固定治疗,比较2组手术时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间均显著短于双切口双钢板组(P均0.05),2组术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后1年,2组Rasmussen评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗复杂胫骨平台骨折的有效性与安全性相当,但锁定钢板内固定方案在手术时间、骨折愈合时间以及完全负重时间较双切口双钢板内固定方案更具优势,故建议将锁定钢板内固定作为复杂胫骨平台骨折的首选术式。     

动态复合牵引配合手法撬拨复位治疗胫骨平台骨折

胫骨平台是构成膝关节三大骨性结构之一,居解剖和生理重要地位.胫骨平台主要为松质骨,所以容易被与其相对的股骨髁撞击造成骨折,胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,因其解剖结构及病理变化复杂,骨折既不易整复,又难以固定,并发症及后遗症复杂难愈,治疗上较为困难,近年来对对位不佳者多倾向采用手术内固定,但仍存在内固定困难,技术要求高,较之综合保守疗法后遗症未见明显减少等诸多问题,因此,我们从"中西结合治疗骨折愈合模式较之切开复位、内固定占优"、"骨折断端微动可加速骨折愈合","早期活动有利骨折对位及患肢功能复原","简单"等[1]理念出发而对临床大多数胫骨平台骨折采用了我们自行设计的动态复合牵引为主,配合手法、撬拨复位治疗的方法,取得了良好疗效,现总结报告如下.     

锁定钢板内固定术治疗胫骨平台复杂骨折39例

胫骨平台复杂骨折是常见的主要关节的关节内骨折,常规内固定治疗容易出现内固定失败、关节面二次塌陷及皮肤坏死等并发症。我院从2005年2月以来通过锁定钢板内固定术治疗V型胫骨平台骨折39例,效果满意,现报告如下。