《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》节选(二):心血管急危重症患者介入治疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间,建议所有医院的心血管内科结合各自情况制定疫情时期急救快速反应的工作预案。疫情严重区域患者的介入手术治疗决策具体如下:1手术条件对于疑似/确诊COVID-19患者,在优化药物治疗无效的情况下若需行急诊手术,手术条件包括:(1)符合下述急症之一;(2)所在医院为COVID-19定点医院;(3)在具备负压及严格消毒的导管室(手术室)中施术;(4)采取三级防护;(5)经市级以上卫生行政部门批准。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识

为应对在湖北暴发的新型冠状病毒肺炎,中华医学会心血管病学分会组织125位心血管和感染控制领域专家,经充分讨论,完成此共识。共识的主要观点及原则:(1)强调疫情防治为压倒一切的第一要务,尽快提高心血管医护人员的自我防护意识和能力,避免院内交叉感染;(2)提出疫情期间对心血管危重症救治的十六字指导原则,为疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护;(3)强调要遵照医疗机构的感控部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识

为应对在湖北暴发的新型冠状病毒肺炎,中华医学会心血管病学分会组织125位心血管和感染控制领域专家,经充分讨论,完成此共识。共识的主要观点及原则：(1)强调疫情防治为压倒一切的第一要务,尽快提高心血管医护人员的自我防护意识和能力,避免院内交叉感染;(2)提出疫情期间对心血管危重症救治的"十六字"指导原则,为"疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护";(3)强调要遵照医疗机构的感控部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。     

公立医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用、不足及改进措施

公立医院发热门诊是新型冠状病毒肺炎防控体系中不可或缺的组成部分,在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用,包括对新型冠状病毒肺炎患者进行早发现、早诊断、早治疗、早隔离,对新型冠状病毒肺炎疫情暴发进行快速分析及处置,减少早期院内交叉感染等.同时,面对新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,也暴露出了很多问题,包括公立医院发热门...     

《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(一):自行来院患者的分诊、接诊

分诊:各单位应按照国家卫健委防疫要求,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间应重新布局预检分诊台及发热门诊,预检分诊台应与胸痛中心分诊台分开。对所有疑似新冠肺炎合并胸痛的患者,首先判断患者生命体征是否稳定,如果生命体征不稳定,应判断是因胸痛引起还是因肺炎引起的可能性大,如果判断为肺炎引起,应立即送往发热门诊隔离病房进行后续抢救和治疗,并逐级上报;如因胸痛引起或暂时无法判断具体原因,建议立即在急诊科隔离区就地抢救,维持生命体征。     

《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(二):胸痛中心常见疾病诊治流程

ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)救治流程:①对于明确诊断STEMI的患者如果能完全排除新冠肺炎,应该按照胸痛中心的常规流程进行救治;但如果患者首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)能力的医院,应首选静脉溶栓治疗(尽量选用第三代溶栓药物),尽可能减少转运。②无论是标准版胸痛中心还是基层胸痛中心,疑似/确诊的新冠肺炎患者如确诊为STEMI,若发病在12 h内,原则上首选在首诊医院进行溶栓治疗。溶栓场所可以根据医院的实际情况决定在急诊科或发热门诊,但需具备隔离条件且应具备2级最好3级防护条件下执行溶栓。溶栓成功患者继续在隔离病房进行观察,后续如果排除新冠肺炎,则安排转入心血管内科择期冠状动脉造影;如果确诊为新冠肺炎则转入定点医院隔离病房进行后续治疗。③溶栓失败或具有溶栓禁忌证的患者,须进一步评估患者行急诊PCI的获益与医患双方所承担的风险(医护人员感染风险+患者的手术风险)比,如果风险大于获益,或虽然PCI获益较大但患者本人或家属不同意手术,或发病超过12 h且血流动力学稳定的患者则转入隔离病房进行保守治疗,进一步排查肺炎。     

个体化心衰防治方案诊断、预后、治疗“三”管齐下——《NT-proBNP临床应用中国专家共识》出台

全世界有大约2000万心力衰竭患者,其中6％～10％的患者年龄超过65岁。我国心衰的患病率为0．9％,即在35～74岁成年人中约有400万心衰患者。这是10多年前调查的结果。最近的资料表明,目前的患病率可能在2％。3％,心衰患者人数在800万至1000万,并呈逐年上升趋势。这是一种威胁生命的疾病,大约有60％的心力衰竭患者在确诊5年内死亡。规范心衰诊治,挽救患者生命,节约医疗成本,是医学界迫切需要解决的课题。     

《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(三):疑似新冠肺炎合并ACS患者的急诊PCI流程

术前准备:(1)急诊科/发热门诊准备:①急诊科/发热门诊落实患者及家属(原则上只允许1名家属陪同)戴口罩帽子,轻度低氧血症患者可在鼻导管吸氧基础上戴口罩,已经插管使用呼吸机辅助的患者应在面部覆盖一次性防水治疗巾,防止经鼻或口腔排出的污染物造成大面积污染。请心血管内科医生远程会诊,必要时现场会诊,现场会诊医生必须2级防护下进行会诊,确诊并获取知情同意后激活导管室、下达术前医嘱。②首诊医生负责按照感控要求上报病例,并请感染控制科给出感控指导意见。③急诊科/发热门诊医护人员协助完成术前医嘱及转运准备。④急诊科/发热门诊医生完成肺炎及急性冠脉综合征(ACS)诊断相关的血液化验,所有疑似新冠肺炎患者均需完成急诊肺部CT平扫,相关医护人员做好隔离防护,防护级别2级或以上。病情允许时完成咽试取样,取样人员应执行3级防护。⑤急诊科/发热门诊在完成CT后如无特殊情况直接转运至导管室。(2)导管室准备:必须指定专用导管室进行新冠肺炎患者的急诊PCI手术,以防止交叉感染。导管室值班人员在接到启动指令后:①开放专用导管室,关闭运送患者通道两侧的其余通道。②专用导管室关闭空调,新风系统及空气净化器呈持续开启状态。③DSA设备C臂的球管及探测器套入一次性无菌透明套,手术床使用双层一次性床单覆盖,手术室内其他设备尽可能使用一次性无菌透明套保护。④医疗垃圾桶备黄色双层垃圾袋套装。⑤准备一次性消毒铺巾材料。⑥备齐术中可能使用的各类耗材但不开封,在患者到达并完成消毒铺巾后再撕开包装。(3)人员准备:手术室配备术者1名,助手1名,台下护士1名,控制室技师1名,尽量精简参与手术人员。台下护士严格执行3级标准防护,术者和助手原则上亦应3级防护,但规范的3级防护可能影响术者的精细操作,建议各医院根据实际情况采取既要满足感控和射线防护要求,又要兼顾手术精细操作需要的措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展睡眠监测及无创正压通气治疗的专家共识

新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触及高浓度气溶胶传播。睡眠监测及无创正压通气治疗可增加医务人员和患者发生新型冠状病毒暴露及传播的风险。在当前疫情防控及恢复正常医疗工作并重的关键阶段,本共识根据睡眠呼吸疾病诊疗的特点,从医患教育管理、诊疗流程优化、诊疗环境设备消毒管理、医院内感染的防控管理等四个方面制定推荐意见。主要强调在当前疫情流行期间,需根据本地区疫情流行情况,严格睡眠监测及无创正压通气治疗的适应证,推荐采取家庭便携睡眠监测和自动压力滴定治疗,睡眠监测尽量采用一次性气流压力传感器,无创正压通气治疗推荐采用一次性或个人专用的口鼻面罩和呼吸机管路,规范无创正压通气操作,严格医务人员分级防护和睡眠诊疗区功能分区,加强仪器设备及环境清洁消毒。     

《2022年ACC成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》解读

2019年新型冠状(新冠)病毒疫情在全球流行。临床上新冠肺炎患者除了呼吸系统受损表现外, 心肌损伤也比较常见。部分感染新冠病毒的患者在患病后数月存在心脏症状(如胸痛、呼吸短促和心悸), 实验室和影像学检查也观察到心肌损伤和受累的证据。2022年美国心脏病学会公布了《2022年美国心脏病学会成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》, 试图解决成年人新冠病毒感染后出现心脏症状管理方面的常见问题。该文从新冠病毒感染后心肌炎、新冠病毒感染的急性后遗症和运动康复3方面对共识进行解读, 同时结合中国方案, 更好地评估和管理新冠感染心血管后遗症的患者。