血清雌二醇水平对控制性超促排卵结局和妊娠的影响

目的探讨控制性超促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇水平及其对促排卵结局和妊娠的影响。方法回顾性分析因输卵管阻塞和／或男方少、弱精在我院生殖中心进行IVF／ICSI—ET助孕的患者的资料,比较不同E2水平患者的获卵数、受精率等促排卵相关参数及临床妊娠率。结果HCG日E2水平〉5000pg／ml组患者的获卵数明显高于HCG日E2水平较低的两组,但是HCG日E2水平〈3500pg／ml组患者的受精率及临床妊娠率高于E2水平较高的患者,差异有统计学意义。结论控制性超促排卵过程中HCG日E2水平对促排卵结局有影响,HCG日E2水平过高会影响促排卵患者的临床妊娠率。     

维生素D与IVF-ET结局的相关性分析

目的研究体内维生素D水平与体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVFET)结局的关联性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在我院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植的妇女235名,检测其血清中25-羟基维生素D水平。根据结果将病人分成维生素D缺乏组(20ng/ml)和不缺乏组(≥20ng/ml),比较两组IVF结局,主要观察指标为平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、胚胎移植数、生化妊娠率、临床妊娠率和妊娠结局。结果235名研究对象中,维生素D缺乏组(53.2%)和不缺乏组(46.8%)相比,维生素D缺乏组临床妊娠率降低,差异有统计学意义(P0.05),其他指标差异无统计学意义。结论维生素D缺乏影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠结果。     

输卵管切除对年轻女性AMH及IVF-ET结局的影响

目的探讨输卵管切除对AMH、卵巢功能及IVF-ET结局的影响。方法采用回顾性分析,随机纳入武汉大学人民医院生殖中心2016年1月至2016年12月因输卵管因素行IVF-ET的患者179例(年龄≤35岁),其中包括输卵管双侧切除患者40例(A组),输卵管单侧切除患者59例(B组),对照组患者80例(C组,为输卵管阻塞未行手术者)。比较各组间AMH等卵巢储备指标及IVF-ET助孕结局。结果 A组患者较B、C组AMH下降,Gn用量及用药天数增加,差异有统计学意义(P0.05);而B、C组患者之间AMH及Gn使用情况无明显差异。3组之间基础FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC、取卵数、2PN受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率等指标无明显统计学差异。此外,AMH变化与输卵管切除年限无明显相关性。结论双侧输卵管切除后卵巢反应性降低,可能不可逆的影响AMH及卵巢功能,而单侧输卵管切除对卵巢储备无显著影响。输卵管切除对IVF-ET结局无影响。因此,双侧输卵管切除时应保护输卵管系膜,尽量减少对卵巢功能的损伤。     

不同促排卵方案对不同AMH水平的高龄人群行IVF-ET/ICSI的助孕效果分析

目的 探究不同促排卵方案对不同AMH水平高龄患者行IVF/ICSI-ET助孕效果分析。方法 回顾性收集2017年1月至2021年2月在济宁医学院附属医院行IVF-ET/ICSI助孕的高龄患者,总共1318个周期,根据其不同方案分为三组,早卵泡期长效长方案组：A组、拮抗剂方案组：B组、长方案组：C组,又根据不同AMH水平分为两个亚组：A1组、B1组、C1组：AMH≤1.1 ng/mL;A2组、B2组、C2组：AMH>1.1 ng/mL,比较各组一般资料、获卵情况及妊娠结局。结果 在不同AMH水平中使用不同促排卵方案的人群中,年龄、体质量指数、不孕年限、基础LH、基础E2、获卵率、受精率、2PN受精率、正常卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率及流产率比较组间均无差异（P>0.05）。B组的周期取消率显著高于A组和C组,两组间任意比较也均具有显著差异（P<0.05）。A1组的活产率与C1组相比无显著差异（P>0.05）,但两组的活产率均显著高于B1组。当AMH>1.1 ng/mL时,三种不同方案的活产率组间相比均无显著差异（P>0.05）。结论 对不...     

基础睾酮和AMH对卵巢低反应患者IVF-ET结局的预测

目的探讨基础睾酮(bT)和抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测作用。方法采用回顾性分析的研究方法,分析2015年1月~2016年12月于我院生殖中心行IVF助孕的372个POR患者的临床资料,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,探讨bT和AMH对卵巢功能和IVF妊娠结局的影响。结果与未妊娠组相比,妊娠组POR患者的AMH、bT、窦卵泡数(AFC)及获卵数显著升高,基础卵泡刺激素(b FSH)显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,体重指数(BMI)、AMH、AFC及获卵数与bT水平呈正相关;ROC曲线分析显示,bT水平与POR患者IVF妊娠结局存在相关性,曲线下面积(AUC)为0.726(95%CI 0.666~0.787,P0.01),bT的最佳界值为30.62ng/dl,敏感度76.7%,特异度61.9%。而AMH水平与IVF妊娠率不存在显著相关性,AUC为0.571(95%CI 0.501-0.642,P0.05),不具有诊断价值。结论 bT水平与卵巢功能呈正相关,且对POR患者IVF妊娠结局具有较好的预测价值,当POR患者bT水平高于30.62ng/dl时临床妊娠率较高。而血清AMH不能作为预测POR患者IVF妊娠结局的指标。     

IVF-ET中不同促排卵方案的临床研究

目的比较五种不同的促排卵方案在辅助生殖促排卵过程中的应用效果,观察不同方案的妊娠结局,为临床合理选择控制性超促排卵方案提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月在我院生殖中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎注射(IVF/ICSI-ET)共597个新鲜周期的患者资料,按方案不同分为超长方案组(121周期)、拮抗剂方案组(149周期)、长方案组(156周期)、高孕激素状态下促排卵(progestinprimedovarianstimulation,ppos)方案组(115周期)、微刺激组(56周期),统计分析五组患者的基本资料,观察实验室相关数据、受精情况及妊娠结局的差异。结果一般情况:五组患者的BMI、不孕年限、基础E2无显著差异;微刺激组与ppos组患者年龄、bFSH、bFSH/bLH明显大于其余三组,拮抗剂组大于超长方案组、长方案组,AMH值微刺激组与ppos组最低,超长方案组、长方案组AMH值大于拮抗剂组;临床治疗情况:超长方案组促性腺激素(gonadotrophin,Gn)超长方案用量最多,微刺激方案用量最低;使用Gn天数超长方案组最长,长方案组次之,微刺激组最短,拮抗剂组与ppos组少于长方案组;hCG日P值ppos组高于长方案组,长方案组高于其余三组,E2值长方案组、超长方案组、拮抗剂组、ppos组、微刺激组依次递减,LH值微刺激组最高,超长方案组最低。实验室相关数据:五组患者正常受精率无显著差别,取卵数与可利用胚胎数超长方案与长方案最高,微刺激最低,ppos组可利用胚胎率高于除微刺激组外的其余三组,种植率与临床妊娠率超长方案组最高,流产率微刺激组最低。结论卵巢功能正常时可选用经典长方案或拮抗剂方案,超长方案可改善患者的临床妊娠率;微刺激方案主要用于卵巢功能明显减退患者,少数用于卵巢高反应患者以防OHSS;PPOS方案获卵数虽少,但不影响卵母细胞质量,在卵巢储备功能低下患者中应用时可取得较好的成果。     

胚胎移植后4天血P水平与IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中胚移植后4天血清孕激素(progesterone,P)与IVF-ET结局的关系。方法将研究对象根据妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较两组P差异;将研究对象根据P值分成3组(A组:P50nmol/L,B组:50nmol/LP120nmol/L,C组:P120nmol/L)分析3组间着床率、临床妊娠率、早期自然流产率差异。结果妊娠组与非妊娠组P差异无统计学意义(P0.05),三组间着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),B组早期自然流产率较A组和C组显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论胚胎移植后4天血清P水平与临床妊娠率无显著相关性,但P在50-120nmol/L之间早期自然流产率最低。     

IVF-ET中输卵管积水对超促排卵和胚胎的影响

目的研究输卵管积水不孕患者IVF-ET中临床超促排卵用药和胚胎质量,探讨输卵管积水导致不孕的病理生理机制和有效的临床诊疗原则。方法回顾性比较分析105例输卵管积水和308例非积水性输卵管因素不孕患者的临床超促排卵用药剂量、用药时间、胚胎质量和临床妊娠结局。结果 1输卵管积水组和非积水组超促排剂量和促排天数没有显著性差异;2积水组2PN受精率、卵裂率、优质胚胎率、早期流产率高于非积水组,妊娠率、种植率低于积水组,均没有显著性差异。积水组异位妊娠率显著低于非积水组(P0.001)。3双侧输卵管积水组促排起始剂量、促排总量、早期流产率高于单侧积水组,平均获卵数、MII率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率低于单侧输卵管积水组,但没有统计学差异。结论在IVF-ET过程中有必要对输卵管积水进行预处理,或新鲜周期获得胚胎待积水处理后行解冻胚胎移植。     

基础睾酮水平对IVF-ET结局的影响

目的分析输卵管因素继发不孕妇女的体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的助孕过程和结局,探讨基础睾酮（T）的重要性。方法回顾性分析30岁～35岁的123例第一周期长方案IVF—ET的不孕妇女的临床资料,根据新鲜周期的妊娠情况T水平的ROC曲线切割值、本中心对高T水平预降调至理想范围高值0．7ng/ml及T正常高值分成3组（A、B、C组）,同种方式将同期输卵管因素继发不孕病例271例分成3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）,分别比较组间助孕过程和妊娠结局。结果A组2PN受精率、着床率、妊娠率、临床妊娠率明显低于B、C组（P〈0．05）;B组可利用胚胎率、优质胚胎率显著低于A、C组（P〈0．05）;I组可利用胚胎数、成熟卵子率、着床率、妊娠率、临床妊娠率明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论基础T水平较低时妊娠率明显下降。30岁～35岁妇女,基础T水平在0．45ng／ml～1．02ng／ml时能获得更好的妊娠结局。     

GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对试管婴儿（in vitro fertilization,IVF）妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案。方法回顾性分析2009年1月-2011年6月在北京妇产医院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,病例纳入标准：年龄20-39岁,体重指数（Body Mass Index,BMI）18-25,不孕年限〈10年,HCG注射日内膜厚度8-15cm,应用GnRH-a短方案进行促排卵的132例,GnRH-ant方案的145例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a短方案组和GnRH-ant组平均年龄分别为32.98±3.55、33.06±3.38岁,平均BMI分别为21.08±1.79、21.30±1.84,平均不孕年限分别为3.79±2.36、3.89±2.02年,HCG注射日平均内膜厚度分别为10.27±1.55、10.27±1.70cm,影响妊娠的主要因素差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a短方案组临床妊娠率为34.85%,GnRH-ant组临床妊娠率为33.1%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant可和GnRH-a短方案一起作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

子宫内膜容受性与IVF-ET妊娠结局的相关性研究

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是目前治疗不孕症的主要手段之一,但仍存在低成功率和高流产率的问题。子宫内膜容受性是影响IVF-ET妊娠结局的重要因素,其从超声形态学、组织形态学、分子生物学、基因组学等4个方面影响了内膜的容受性,进而影响妊娠结局。因此加强对子宫内膜容受性与IVF-ET妊娠结局之间的关系的研究,将为改善IVF-ET妊娠结局提供新的治疗思路。     

GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）超短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响,探讨促排卵方案的合理性。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月在我院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,采用GnRH-a超短方案进行促排卵的196例,GnRH-ant方案261例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a超短方案组和GnRH-ant组年龄分别为33.24±4.39、34.13±4.10岁,BMI分别为22.72±3.48、22.13±3.35,不孕年限分别为4.60±3.19、5.08±3.31年,HCG日内膜厚度分别为9.80±2.26、9.92±2.11cm,差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a超短方案组临床妊娠率为32.14%,GnRH-ant组为33.33%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant和GnRH-a超短方案可以作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

精子形态学与IVF-ET受精情况及临床结局的相关性研究

目的探讨精子形态学与IVF-ET受精情况及临床结局的相关性。方法对2015年6月至2016年6月来我中心行IVF-ET助孕的患者,按精子形态学分为三组:正常精子形态学4%组;正常精子形态学为4-15%组;正常精子形态学≥15%组。比较三组受精率、2PN受精率、可用胚胎率、妊娠率、出生率、流产率。结果三组患者的各项指标为:受精率(75.5%vs78.3%vs80.4%),2PN受精率(68.2%vs70.2%vs70.7%),可用胚胎率(80.1%vs 83.1%vs 83.2%),妊娠率(40.6%vs40.5%vs40.4%),出生率(34.8%vs32.7%vs32.1%)、流产率(14.3%vs19.3%vs19.4%)。结论三组最重要的指标2PN受精率、妊娠率、出生率、流产率(P0.05),差异无统计学意义,所以单纯精子形态学对临床IVF实验室工作的指导作用具有局限性,需结合其他参考指标综合评估。     

血清AMH水平联合FSH/LH预测PCOS不孕症促排卵效果和妊娠率的临床

目的探讨血清抗苗勒氏管抑制因子(Anti-mullerian hormone,AMH)水平联合卵泡刺激素/促黄体生成素(Follicular stimulating hormone/Luteinizing hormone,FSH/LH)预测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症促排卵效果和妊娠率的临床。方法随机选取2015年2月至2019年2月在我院就诊的PCOS患者162例为试验组,同时选择非PCOS患者1618例为对照组,所有患者均采用标准长方案进行控制性超促排卵,于自然周期排卵后5-7天或口服避孕药周期月经第21天开始应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)进行垂体降调节,每日应用GnRHa 0.05mg皮下注射。分析两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、FSH/LH比值、AMH、血清雌二醇(Oestradiol,E_2)水平、启动FSH剂量、促性腺激素(Gonadotrophin hormone,Gn)天数、Gn总量、排卵前成熟卵泡计数(Preovulatory follicle count,PFC)、卵泡输出率(Follicular output rate,FORT)、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率等指标。结果 (1)通过对两组患者临床妊娠率和未妊娠率进行比较分析,结果显示,FSH/LH比值、AMH、E_2、AFC、启动FSH剂量、Gn天数、Gn总量、PFC、FORT、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率在两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)试验组中低FORT组、中等FORT组和高FORT组的促排卵泡和妊娠率均低于对照组,促排卵泡和妊娠率在两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清AMH水平联合FSH/LH可以作为PCOS患者诊断的指标之一。     

卵泡液中Inhibin B与IVF-ET的相关性

目的探讨卵泡液中抑制素B（Inhibin B）与体外受精-胚胎移植（In-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）结局的关系及规律。评价其在IVF-ET过程中对卵子受精、胚胎发育、妊娠结局的作用及临床应用价值。方法对38例输卵管和男性因素不孕症患者进行IVF-ET,检测卵泡液中Inhibin B的含量;分析卵泡液中Inhibin B的含量与获卵数、优质胚胎形成率、妊娠结局的关系。结果卵泡液中Inhibin B的值与获卵数（r=0.455,P〈0.05）、E2（r=0.529,P〈0.05）、胚胎质量（r=0.405,P〈0.05）呈正相关;与年龄（r=-0.445,P〈0.05）呈负相关;在妊娠组卵泡液中含量明显高于非妊娠组（P〈0.05）结论卵泡液中Inhibin B含量可以作为预测妊娠结局的指标。     

IVF-ET患者卵巢颗粒细胞COX-2的表达与妊娠结局的相关性研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者卵巢颗粒细胞中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达,分析其与妊娠结局的关系。方法荧光半定量real-time PCR检测48例行IVF-ET患者卵巢颗粒细胞中COX-2的mRNA表达,分析COX-2与注射hCG日血清雌二醇(estradiol,E_2)水平、获卵率、受精率、优质胚胎率及妊娠率的关系。结果卵巢颗粒细胞COX-2的表达量与hCG日血清E_2水平及获卵率无关,与受精率、优质胚胎率及妊娠率相关。结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞COX-2的表达与胚胎质量相关,研究卵巢颗粒细胞的COX-2的表达可以作为预测IVF-ET妊娠结局指标之一。     

预测控制性超促排卵中卵巢低反应的研究进展

卵巢功能下降,对药物反应不良,不能获得一定数量及质量的卵子,是体外受精（IVF）治疗失败的重要原因。其发生率在9%～24%之间,高龄、卵巢手术史、盆腔粘连、放化疗及吸烟等与卵巢反应不良密切相关。其造成的周期取消率约15%～24%[1]。但是目前国际上尚没有明确的卵巢低反应（poor ovarian response,POR）的定义。     

输卵管性不孕的IVF-ET结局

目的探讨输卵管病变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法将实施IVF-ET治疗的患者分为输卵管因素组和非输卵管因素组,分别统计其临床妊娠率,胚胎种植率,异位妊娠发生率,流产率及活产率。结果输卵管因素组的临床妊娠率(64.35%),异位妊娠发生率(2.74%)和流产率(32.20%)显著高于非输卵管因素组(54.64%),(0.62%)和(18.40%),活产率(65.16%)显著低于非输卵管因素组(80.90%),二者的胚胎种植率无显著差异。结论输卵管性不孕患者接受IVF-ET治疗可获得较高的临床妊娠率,但须警惕异位妊娠和自然流产的发生。     

孕早期D-D、AMH和P水平联合预测先兆流产保胎结局的作用研究

目的 探讨孕早期抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、孕酮(progesterone,P)水平联合预测先兆流产保胎结局的作用.方法 将符合纳入标准的孕早期先兆流产孕妇分为保胎成功(保胎成功组)及难免流产(保胎失败组),比较两组临床资料及血清AMH、...