早发冠心病相关危险因素的研究进展

冠心病(CHD)如果发生的年龄较轻(男性<55岁,女性<65岁)称为早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD)[1].冠心病是遗传和环境因素相互作用的结果,具有一定早发冠心病遗传基质的个体更容易罹患早发冠心病.大量流行病学及循证医学证实,早发冠心病家族史、性别、吸烟、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病、肥胖、高血压和C-反应蛋白均与冠心病呈正相关.……     

早发冠心病相关危险因素的研究进展

冠心病(CHD)如果发生的年龄较轻(男性<55岁,女性<65岁)称为早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD)[1].冠心病是遗传和环境因素相互作用的结果,具有一定早发冠心病遗传基质的个体更容易罹患早发冠心病.大量流行病学及循证医学证实,早发冠心病家族史、性别、吸烟、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病、肥胖、高血压和C-反应蛋白均与冠心病呈正相关.     

不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析

目的通过建立不同性别患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的多重危险因素回归模型,分析各危险因素对CHD的致病风险。方法连续入选2009年1月至2018年1月,于承德医学院附属医院心脏内科住院,并符合纳入标准的对象8028例,女性2894例,男性5134例;同时连续入选同期住院经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组(336例),女性129例,男性207例。收集患者的人口学特征及临床资料,分别建立不同性别CHD患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄55岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压病等均为CHD患病的独立危险因素(均P0.05),但各因素对女性与男性CHD的致病风险不同。女性55岁以后,年龄每增加10岁,CHD患病风险增加2.597倍,而男性则增加1.424倍(P0.05);血脂异常、高血压病、2型糖尿病、冠心病家族史,导致女性患CHD的风险(OR)分别为3.297、1.484、3.187、3.714倍(均P0.05),血脂异常、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟,导致男性患CHD的风险(OR)分别为1.398、1.800、2.303、5.642倍(均P0.05)。女性患者以冠心病家族史、2型糖尿病、血脂异常致病危险最高,尤其冠心病家族史最显著;而男性以现症吸烟、高血压病导致男性CHD的发病风险最高,现症吸烟尤为显著。结论血脂异常、高血压病、2型糖尿病、吸烟等危险因素,对不同性别患者导致CHD的危险不同,在CHD的一级与二级预防中应予积极防治。     

男性冠心病危险因素研究进展

冠心病(CHD)已经成为严重危害男性健康的常见心血管病之一.研究表明,男性CHD死亡率为女性的两倍,且男性CHD出现比女性约早10年,急性冠脉综合征及猝死约早20年[1].而男性CHD的危险因素又错综复杂.本文从生物、心理、社会环境等多方面对男性CHD危险因素加以综述,以期为开展男性CHD的综合防治提供广阔的思路.     

高原老年冠心病患者的临床特征及性别差异

高原地区缺氧和寒冷的特殊环境以及高原人群特殊饮食习惯均是重要的心血管危险因素,这些因素促进了冠状动脉粥样硬化的发生和发展.绝经后女性冠心病(CHD)发病率呈逐年升高趋势,且随着年龄增大,女性冠心病CHD发病率与男性逐渐接近.临床上女性冠心病与男性差异较大,易造成漏诊、误诊.本文旨在探讨高原老年CHD的临床、性别差异及冠状动脉造影特点,为高原老年CHD的诊治提供新的思路.     

不同性别冠心病患者冠脉病变特点及发病危险因素分析

目的观察不同性别冠心病(CHD)患者冠脉病变特点及心血管传统、非传统危险因素的差别。方法收集住院的CHD患者451例,比较男、女性CHD患者传统及非传统危险因素、冠状动脉病变支数、CHD类型、相关生化指标的差异。结果①在CHD传统危险因素中,男性患者吸烟所占比率显著高于女性(P<0.05),女性患者年龄在60岁及以上的显著多于男性;②在CHD非传统危险因素中,男性患者的超敏C反应蛋白水平明显增高,女性患者的高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B/载脂蛋白A1水平和腹型肥胖与男性比较有显著差异(P<0.05)。③男性患者冠脉病变以多支为主,病变类型以急性心肌梗死为主,与女性患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性别CHD患者发病的传统危险因素、非传统危险因素、冠脉病变支数、病变类型都有差别,应重视非传统危险因素的价值。     

载脂蛋白E基因多态性与不同性别冠心病患者相关性研究

目的 研究载脂蛋白E(apoE)基因多态性与不同性别冠心病(CHD)患者的相关关系及临床意义。方法 应用聚合酶链反应(PCR)—限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测117例男性、93例女性CHD患者和95例男性、77例女性对照者的apoE基因型,并进行统计学比较。结果 共检测出五种apoE基因型,分别是ε3/ε3,ε4/ε3,ε3/ε2,ε4/ε2和ε4/ε4。男性CHD患者的apoEε4/ε3基因型和ε4等位基因频率明显高于同性别对照组和女性CHD患者;apoE各基因型和等位基因频率在女性CHD组和对照组之间以及两性对照组之间则无统计学差异。结论 apoE基因多态性在男性CHD的发病中具有重要的作用;apoEε4/ε3基因型和ε4等位基因对男性CHD的发生具有明确的意义;ε4等位基因是男性CHD发病的可能遗传易患因素。     

高密度脂蛋白低增高老年冠心病患者死亡危险

一项对2527名女性(平均79岁)和1377名男性(平均78岁)冠心病(CHD)患者进行前瞻性多中心研究。其结果显示高密度脂蛋白(HDL)低与≥71岁老年冠心病患者死亡强相关。另外,总胆固醇(TC)升高对女性患者(而非男性)也是危险因素。该研究结果还包括:HDL低(<0.35g/L)的病人中CHD死亡率高于干预组(≥0.60g/L)2.5倍。另外,研究全组均显示HDL低与CHD意外的高发率显著相关。全组和男性TC水平与死亡发生率无显著相关,而女性高TC水平(6.216mmo1/L)与CHD意外较高发生率相关。全组TC与HDL胆固醇比率与CHD死亡率显著相关。     

多基因变异对早发冠心病危险的协同作用

早发冠心病(coronary heart disease,CHD)是指冠心病的发生年龄较小(男性＜55岁,女性＜65岁)而言.按照遗传学规律,一种疾病发生的越早,其与遗传的关系越密切.研究发现一级亲属中有CHD早发(60岁以前)的个体发生CHD的危险增加2～10倍,且亲属CHD发生越早,该个体罹患CHD的危险越高;心肌梗死患者一级亲属的心肌梗死发生率是正常对照组的2～4倍,并且发现心肌梗死患者发病愈早,其一级亲属发病的可能性愈大.目前认为CHD是多基因疾病,随着人类基因组计划的迅速发展,对CHD相关基因的定位和识别和从基因水平阐明CHD,尤其是早发CHD的发病机制成为医学界关注的热点.下面仅就与CHD,特别是与早发CHD有关基因变异作一简要综述.     

吸烟与心血管疾病

1983年,美国卫生和人类服务部(DHHS)发布一份有关吸烟影响健康的报告,列举了吸烟与冠心病(coronary heart disease,CHD)和其他心血管病(cardiovascular disease,CVD)关系的证据,认为吸烟是男性和女性CHD的一个重要的原因,是CHD最重要的、已知的、可避免的危险因素。估计由吸烟引起的CHD死亡高达30％,由吸烟引起的癌症死亡也约30％。但是,在美国,因CHD死亡者比癌症多(1980年,前者为56.5万,后者为41.6万)。推算因吸烟有关CHD死亡数为17万的人,高于与吸烟有关的癌症死亡数(12.5万)。吸烟与动脉粥样硬化也有显著关系,受累的主要是主动脉和冠状动脉。     

女性冠心病临床诊治分析

目的：分析女性冠心病（CHD）患者的临床特征及治疗手段。方法：对我院2005年1月～2007年3月因胸痛入院行冠状动脉造影（CAG）诊断为CHD的83例女性患者以及90例男性患者的I临床特点、治疗手段进行回顾性分析。结果：与男性CHD患者相比,女性CHD患者多为高龄,合并糖尿病、高血压、高血脂较多,吸烟和家族史较少,典型心绞痛发生率较低;冠状动脉造影多为中、重度病变（P均〈0．05）。女性CHD患者症状缓解较慢,住院天数较多（P〈0．05）。结论：女性冠心病多见于绝经后的中、老年人群,合并高血压病、糖尿病、高脂血症较多,血管病变严重者较多。     

女性糖尿病合并心肌梗塞特点及死亡原因分析

糖尿病是男女冠心病(CHD)的最严重危胁和死亡的主要原因。发生心肌梗塞后，仍是影响住院死亡率的主要因素。近年来有关的流行病调查及临床研究提示，女性CHD较男性平均晚发10年，绝经后55～70岁CHD发病率明显的上升，死亡率较年轻女性增长2.5～10倍。既往国内对CHD的危险因素多以男性为研究对象，对女性CHD危险因素探讨不多。有鉴于此，将我院糖尿病合并AMI(糖尿病性AMI)50例按性别分为两组，进行对比分析、探讨、评估糖尿病性心肌梗塞发病特点及近期死亡原因。     

女性与冠心病

无论男性或女性,冠心病都是其死亡的主要原因,女性冠心病的患病率低于男性,但预后却较男性差,除了女性发病年龄大和合并症多外,近些年的研究让人们越来越多地注意到女性的不同,这对指导女性冠心病的治疗及改善预后有重大意义。     

45岁以下胸痛女性冠心病特点分析

目的:探讨中青年女性(<45岁)冠心病(CHD)患病的特点。方法:230例中青年女性(<45岁)胸痛患者按冠脉造影结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较两组患者危险因素及无创检查的结果。结果:中青年女性胸痛患者CHD检出率为10%,其中单支病变者占78.3%;CHD组高脂血症,高血压发病率显著高于非CHD组(P<0.01),而无创检查阳性率两组差异无显著性,且假阳性率高。结论:中青年女性胸痛患者CHD患病率低,高脂血症、高血压是其患病主要危险因素;无创检查对中青年女性CHD的诊断价值有限。     

尼尔雌醇对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗和脂代谢的影响

2型糖尿病(172DM)及其心血管并发症在世界范围的急剧增加已成为倍受关注的严重健康问题,心、脑血管系统疾病也是绝经期后妇女死亡的主要原因之一,尤以冠心病(CHD)为最.生育期的女性由于雌激素对心脏的有益作用,CHD的发生率显著低于男性,如妇女患有糖尿病,则此种心脏的保护作用即消除,其结果CHD的发生率较男性、非糖尿病女性更高[1].     

冠心病的三级预防与健康教育研究新进展

冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种临床常见病、多发病.在美国和大多数西方发达国家,冠心病是第一位死亡原因,占所有死亡的38.7%[1].近年来,随着生活水平的提高,我国冠心病的发病率和死亡率迅速上升,其年发病率为120/10万人口,年平均死亡率男性为90.1/10万人口,女性为53.9/10万人口[2].由此可见.要使冠心病发病率得到有效控制,首先就应从冠心病的预防和健康教育做起,普遍提高群众对冠心病防治知识的认识和自我保健能力.     

国人血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关联

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平升高是否增加国人冠心病(CHD)的危险。方法 分析1698例经冠状动脉造影确诊的CHD患者、302例冠状动脉造影阴性者及500名健康人的血浆总同型半胱氨酸、血脂及血糖水平与CHD及其它危险因素的关系。结果:(1)CHD组男女患者的血浆总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)[男:16.43±1.60μmol/L,(51.3％);女:14.38±11.51μmol/L,(39.3％]均明显高于冠造阴性组(男:13.70±1.49μmol/L,(34.1％);女:12.27±1.39μL,(22.0％)及健康对照组(男:12.37±1.32μmol/L,(24.7％);女:10.65±1.31μmol/L,(10.0％),且急性心肌梗死组>陈旧性心肌梗死组>心绞痛组(P<0.001)同时,CHD组患者的吸烟、冠心病家族史、高血压及糖尿病的百分率和总胆固醇、LDL-C水平等亦明显高于,而HDL-C水平却明显低于健康对照组及冠造阴性组(P<0.01)。(2)各组男性总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)均高于女性;男性CHD患者的高同型半胱氨酸血症患病率和同型半胱氨酸中、重度增高率分别是女性的1.31和1.56倍(P<0.001);且男性健康者及女性CHD患者的总同型半胱氨酸水平与年龄之间有明显正相关性(r=0.258,P<0.001 andr=0.129,P<0.05)。(3)CHD组高同型半胱氨酸血症患者血浆总同型半胱氨酸水平(22.68±1.50μmol/L,)亦明显     

Klotho基因多态性与老年高血压患者靶器官损害的相关性分析

目的通过分析klotho G395A,F352V,C370S三个位点的等位基因与单核苷酸多态性(SNP)在老年性高血压人群中的分布情况,探究klotho基因对高血压患者造成靶器官损害的相关特性。方法选取2013年1月~2016年1月于河北港口集团有限公司港口医院神经内科老年高血压患者104例,其中男性54例,女性50例,平均年龄(67.32±7.32)岁。按是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)分为两组,即高血压合并CHD组(n=57,男性30例,女性27例)和高血压未合并CHD组(n=47,男性24例,女性23例)。再按是否发生肾损害分为高血压合并肾损害组(n=66,男性35例,女性31例)和高血压未合并肾损害组(n=38,男性19例,女性19例),分别统计各组患者临床资料及klotho的等位基因的分布情况,分析其与心、肾靶器官损害的相关性。结果在合并CHD和未合并CHD两组患者中,合并CHD组患者年龄较高,而性别,糖尿病及血脂等方面,则无显著差异(P0.05);对klotho基因G395A SNP的三个等位基因GG,GA,AA的比较中,合并CHD和未合并CHD两组中患者无显著差异;性别比较显示:男性患者AA基因型在合并CHD组中显著高于未合并CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。klotho基因F352V SNP中,FV基因型的频率在高血压并发CHD组中较未并发CHD的患者更低,在男性分层中这一差距依然存在,差异有统计学意义(P0.05);klotho基因SNPC370S的各个等位基因CC,CS,SS在两组中均无显著差异,按性别分层后仍无显著差异(P0.05)。结论男性高血压患者伴klotho基因G-395A SNP AA等位基因易并发CHD,而携带F352V FV等位基因的男性高血压患者患CHD的概率更低;高血压合并肾损害与klotho基因的相关性不明显。     

冠心病的性别差异

冠心病(CHD)是危害人民健康和社会劳动力较大的疾病。根据2004年美国心脏病学会(ACC)最新统计资料表明,冠心病不仅成为男性,而且也是女性死亡和致残的第一位原因[1]。对于患有CHD的男性和女性来说,尽管他们在许多方面是相似的,但也存在明显的性别差异,许多研究已经表明这种差异与性别之间生理、心理等方面的不同有关,现就这些差异分述如下。一、在生理、心理方面性别差异主要表现为性激素水平的不同,女性雌激素具有直接扩张冠状动脉血管平滑肌的作用,并通过降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白对心血管系统起着保护作用。女性CHD的发生…     

ACE2基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶2(ACE2)基因多态性和冠心病(CHD)的相关性。方法入选179例疑似冠心病行冠脉造影(CAG)的患者,按CAG结果分为冠心病组和非冠心病组。检测4个ACE2 tag SNPs(rs2074192,rs4646171,rs4646155和rs2106809)的基因型。结果因ACE2基因位于X染色体,故按照性别进行比较。女性中,rs2106809位点TT+CT基因型携带者有较高的冠心病患病危险(P=0.027),logistic回归校正可能对CHD有影响的变量后,rs2106809多态在显性模型和女性CHD存在关联(P=0.014, OR=15.026,95%CI=1.731-130.443)。男性中,各位点两组间等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACE2基因中的常见变异可能影响女性CHD的发生。