误诊为色素痣的其他疾病140例分析

目的 分析其他相关疾病误诊为色素痣原因,并探讨防范措施,提高临床诊断水平。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月宣城市人民医院病理数据库中140例初诊为色素痣,但经组织病理检查排除色素痣诊断的患者临床及组织病理资料。结果 误诊为皮肤色素痣140例,男55例,女85例,年龄(46.64±15.27)岁。皮损发生部位：头面颈部55例,躯干部44例,四肢22例,手足部13例,外阴6例。经组织病理诊断为脂溢性角化病70例,血管角皮瘤9例,基底细胞癌8例,皮肤纤维瘤7例,角质层出血6例,寻常疣4例,表皮囊肿4例,表皮鳞状上皮增生3例,皮赘3例,日光性角化病2例,恶性黑素瘤2例,皮脂腺增生2例,毛发上皮瘤2例,汗孔瘤2例,钙化上皮瘤2例,其他14例。结论 多种疾病与色素痣临床特征相似,临床误诊率较高,综合临床特征、皮肤镜检查、皮肤组织病理检查等可明确诊断,提高诊断率。     

经纤维支气管镜检病理诊断肺癌86例报告

目的经纤维支气管镜(下称纤支镜)检病理早期诊断肺癌的方法。方法对可疑肺癌及其他肺部疾病进行肺纤支镜检查并进行组织学或细胞学取材进行病理诊断。结果86例肺癌病理学检查结果:鳞癌56例,腺癌11例,小细胞癌2例,腺鳞癌4例,未定肿瘤类型13例。结论对临床表现或其他影像学诊断为肺癌或疑似肺癌患者应及早行纤支镜检查,取得病理学依据,对肺癌诊断具有重要意义。     

常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性专家共识(2021)

皮肤镜作为一项无创且快速的辅助诊断技术,目前已广泛应用于红斑鳞屑性皮肤病的诊疗中,显著提高了临床工作效率及诊疗准确率.大多数皮肤病的皮肤镜特征与组织病理学特征存在关联,研究其关联性有助于加深对皮肤镜征象的理解.本共识基于国内外最新研究成果,对常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性进行描述,以期提高皮肤科医师...     

皮肤镜在毛发红糠疹与斑块型银屑病鉴别诊断中作用

目的探讨毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)与斑块型银屑病(plaque psoriasis,PP)鉴别诊断中应用皮肤镜的作用。方法 PRP患者15例(PRP组),PP患者27例(PP组),2组患者均行新发皮疹皮肤镜和组织病理学检查,比较2组患者皮损皮肤镜和组织病理学改变情况。结果 PRP组皮肤镜检查主要表现为黄色背景(86.7%)、白色毛囊角栓(73.3%)、线状血管征(86.7%)和边缘分布血管(53.3%),PP组主要表现为亮红色背景(85.2%)、白色鳞屑(74.1%)、点状血管征(96.3%)和弥漫分布血管(81.5%),2组皮肤镜表现比较差异有统计学意义(P0.05);PRP组组织病理检查可见毛囊角栓(46.7%)、垂直和水平方向交替角化过度和角化不全(73.3%)、颗粒层增厚(80.0%)和不规则棘层肥厚(86.7%),PP组可见融合性角化不全(88.9%)、颗粒层减少或消失(85.2%)、规则性棘层肥厚(81.5%)和表皮角化不全内Munro微脓肿(48.1%)。结论 PRP与PP的皮肤镜及组织病理表现各具特征,皮肤镜在二者鉴别诊断中有一定价值。     

Wnt/β-catenin信号通路对日光性角化病相关基因蛋白表达的影响

目的观察日光性角化病(AK)患者中Wnt/β-catenin信号通路的相关基因蛋白的表达情况,分析其在AK发病机制的作用。方法回顾性分析资阳市第一人民医院2010年3月至2017年5月收治的45例AK确诊患者(AK组)、45例鳞癌患者(鳞癌组)以及50例健康人(正常组)的临床资料。然后对患者的石蜡组织标本进行组织学病理检查,分析AK组患者的病理学特点;通过免疫组织化学法检测组织细胞中的β-catenin以及降解基底膜的基质金属蛋白酶(MMP-2)的表达情况;运用RT-PCR的方法,检测与凋亡相关的Fas、Fas L以及细胞周期调节蛋白P-53相关基因的表达情况。结果组织病理结果显示,AK患者组织真皮的浅层发生有嗜碱性病变,组织表皮的下层细胞排列紊乱。免疫组化结果显示,AK组、鳞癌组以及正常组MMP-2阳性分别为41例、35例、8例,β-catenin阳性分别为27例、12例、1例,Livin阳性分别为28例、15例、3例,Caspase-3阳性分别为25例、16例、2例; MMP-2、Livin、Caspase-3和β-catenin阳性率情况:AK组鳞癌组正常组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。PCR结果显示,鳞癌组患者的Fas、Fas L以及P-53表达水平分别是AK组患者的0. 24、2. 92以及3. 47倍,且两组患者目的基因的△CT差异显著,具有统计学意义(P 0. 05)。结论 Wnt/β-catenin信号通路影响细胞中基质金属蛋白酶MMP-2、细胞凋亡相关基因(Fas、Fas L)和P53的表达,在AK的发病机制中起着重要的作用。     

脂溢性角化病

正脂溢性角化病是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,部分病例诊断困难,易误诊。1病因和发病机制脂溢性角化病病因现尚不清楚,可能与日光暴晒、年龄及人乳头瘤病毒感染等因素有关。日光对脂溢性角化病形成有影响,且脂溢性角化病与年龄相关,年龄越大,光老化对皮肤累积作用越大。脂溢性角化病发病机制可能与细胞周期调控因子及其他相关因子表达异常和细胞染色体异常所致的角质形成细胞增殖加快、凋亡     

脂溢性角化病108例临床、病理及误诊分析

目的探讨脂溢性角化病的临床、病理特征及误诊原因、防范措施。方法对经皮肤活组织病理检查证实为脂溢性角化病108例的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例,曾误诊43例,误诊率为39.81%。根据临床表现明确诊断为脂溢性角化病46例,脂溢性角化病待排除19例,误诊43例。误诊为痣(黑色素细胞痣和皮内痣各8例)16例(37.21%),疣(寻常疣12例、病毒疣3例)15例(34.88%),皮肤肿物4例(9.30%),皮脂腺囊肿和基底细胞癌各2例(各占4.65%),皮脂腺痣、化脓性肉芽肿、纤维瘤和皮肤溃疡各1例(各占2.33%)。108例均经皮肤活组织病理检查确诊脂溢性角化病,皆予以手术切除,术后创面愈合良好。对误诊情况分析发现,50岁和≥50岁者、皮损分布于暴露部位与非暴露部位者误诊情况比较差异无统计学意义(P0.05);而病理分型乳头瘤型、棘层增厚型和激惹型3型误诊情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脂溢性角化病临床及病理表现多样,易误诊。临床医师有必要提高对该病认识,临床接诊类似本文患者时要仔细辨别皮损,及时采取相关检查手段,必要时行皮肤活组织病理检查,以早期明确诊断。     

鲍温病16例临床病理分析

目的分析鲍温病(Bowen’s disease)临床误诊情况,探讨其临床病理特征、鉴别诊断及其治疗与预后。方法回顾性分析16例鲍温病的临床表现,病理组织学特征和免疫组化特点及治疗情况,并进行相关文献的复习。结果鲍温病多发于中老年人,可发生于任何部位。本组16例年龄41~88岁,平均年龄68.6岁,分别为面部3例,左上臂2例,左眼睑、左前臂、左手背、右环指、左乳皮肤、背部、腹壁皮肤、左腋下、左臀部、右小腿和会阴皮肤各1例,临床上易误诊为色素痣、脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、Paget病等,但组织病理学上有差异:镜下可见表皮层较多的"风吹状"异型细胞,瘤细胞形态大小不等,核大而深染,或浅染空泡状,内含糖原,可见异常核分裂象。免疫组化:16例肿瘤细胞CKpan、HCK、CK14、CK5/6、p63均(+),Ki-67 30%~50%,p53 30%~60%(+)。结论鲍温病可进展为鳞状细胞癌,且在临床上易误诊,因此早期诊断、规范治疗很有必要,诊断必须结合临床形态和病理组织学检查。     

房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究

目的探讨房角镜与超声生物显微镜（UBM）在闭角型青光眼诊断中的相关性，探索提高房角镜临床应用价值的相关改进方法。方法比较2004年5月-2005年1月闭角型青光眼住院患者22例（39只眼）房角镜及UBM检查结果。结果39只眼中32只眼房角镜检查结果与UBM检查结果一致，其余7只眼房角镜检查结果与UBM检查结果不一致。结论房角镜与UBM相比，约18％的病例存在差别，窄裂隙光下、动态观察法及使用缩瞳剂进行房角镜检查，可明显提高房角镜检查的准确率。     

获得性指部纤维角化瘤11例临床病理分析

目的探讨获得性指部纤维角化瘤的临床组织病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法对11例获得性指部纤维角化瘤的临床病理表现进行回顾性分析,并行HE及免疫组化染色。结果 11例平均发病年龄46.7岁,平均病程9.7年,男女之比为8∶3。皮损表现为单发、大小不等、肤色的增生性肿物,呈圆顶形或柱状。全部发于指部且近关节部位。镜下表皮角化过度,颗粒层增厚,棘层不规则肥厚,表皮突增宽、延长;真皮内大量扩张的毛细血管及粗大纤维增生,方向与表皮垂直,血管及神经周围少量淋巴细胞浸润,毛囊附属器无明显异常,间质无明显水肿。免疫组化:血管内皮细胞CD34(+),胶原(-),神经纤维S-100(+),胶原(-),血管平滑肌细胞SMA(+),胶原(-)。结论获得性指部纤维角化瘤为单发增生性肿物,常发生于指部。皮损组织病理检查有特征性改变,切除可治愈。     

脑颜面血管瘤病的CT诊断

目的 探讨脑颜面血管瘤病的CT表现，并评价其临床应用价值。方法 分析脑颜面血管瘤病患者8例，均有颜面部三叉神经分布区皮肤血管痣及同侧颅内相关的病理改变。结果 CT显示患侧皮层钙化8例，脑萎缩6例，颅骨增厚3例，侧脑室脉络丛增大1例。结论 CT对脑颜面血管瘤病的诊断有重要价值。     

CTNNB1在食管鳞癌中的表达及其与放疗疗效的关系

目的检测CTNNB1蛋白在食管鳞癌中的表达,探讨CTNNB1与放疗疗效之间的关系及其临床意义。方法回顾性选取2010年1月至2012年12月海南医学院第二附属医院收治的59例患者,均为不能接受手术的局部晚期患者,经穿刺或诊断性手术诊断为食管鳞癌,接受根治性放疗。采用免疫组化二步法检测上述患者食管癌组织中CTNNB1的表达。应用χ~2检验分析CTNNB1表达情况与患者放疗疗效及不同临床病理特征间的关系。结果 59例入组患者均完成放疗,其中放疗有效48例,无效11例,有效率为81.36%。在食管鳞癌组织中,CTNNB1蛋白主要表达在胞质及胞核中。CTNNB1蛋白总体表达水平与患者的性别、年龄、临床疗效、肿瘤病变长度、病理分级以及是否出现淋巴转移无明显相关性。CTNNB1蛋白核表达水平与患者的临床疗效呈负相关关系,与性别、年龄、肿瘤病变长度、病理分级以及是否出现淋巴转移无明显相关性。结论 CTNNB1蛋白在食管鳞癌中的表达与患者放疗之后的临床疗效存在明显的负相关关系,原因可能与食管鳞癌细胞的放射抗性有关,CTNNB1可以作为预测食管鳞癌放疗疗效的指标之一。     

MRI 联合 DWI 在宫颈癌中的应用价值

：目的 探讨磁共振成像（MRI）平扫与弥散加权成像（DWI）联合检查鉴别诊断宫颈癌的效能及对病理分期的预测价值。方法 选取2020年10月至2023年10月医院收治的疑似宫颈癌患者197例,以术后最终病理结果作为金标准,分析MRI平扫与DWI联合检查鉴别诊断宫颈癌的效能;分析一致性,对比不同病理结果、病理类型、鳞癌分级患者表观扩散系数（ADC）值;分析ADC值与鳞癌分级相关性。结果 手术病理结果显示,197例疑似患者中阳性172例（Ⅰ期47例、Ⅱ期88例、Ⅲ期14例、Ⅳ期23例）;MRI平扫结果为阳性160例、阴性37例;DWI结果为阳性162例、阴性35例;MRI平扫+DWI联合诊断结果阳性178例、阴性19例。MRI平扫+DWI检查鉴别诊断宫颈癌的敏感性、准确性、阴性预测值明显高于MRI平扫、DWI单独检查（P＜0.05）;MRI平扫+DWI检查分期符合率为97.67%（168/172）,一致性为0.977（95%CI：0.865~1.062）,明显高于MRI平扫、DWI单独检查（P＜0.05）;阳性患者ADC值低于阴性患者（P＜0.05）;鳞癌患者ADC值低于腺癌患者（P＜0.05）;鳞癌分级Ⅰ级患者ADC值低于Ⅱ级、Ⅲ级（P＜0.05）;Spearman分析显示,鳞癌分级与ADC值呈负相关（r=-0.844,P＜0.001）。结论 MRI平扫+DWI检查对宫颈癌有较高的诊断效能,且对宫颈癌临床分期诊断与术后病理分期结果具有较高的符合率和一致性,可为早期制定宫颈癌治疗方案提供参考,有助于改善宫颈癌患者预后,此外ADC值可为临床筛查宫颈癌提供数据支持。     

甲状腺超声影像和数据报告系统在诊断不同性别和年龄甲状腺结节患者中的应用价值分析

目的:分析探讨甲状腺超声影像以及数据报告系统在诊断不同性别和年龄的甲状腺结节患者中的应用价值。方法:自2017年1月至2019年1月,选择112例在本院进行手术治疗的甲状腺结节患者,且均为单发性结节。手术前,对所有患者进行TI-RADS分级诊断,然后根据患者性别的不同以及年龄的差异对其术后病理结果和TI-RADS分级进行统计,分析比较TI-RADS分级诊断的准确率。结果:女性患者中,超声检查TI-RADS分级评定为1-3级13例,评定为4-6级55例,手术后病理检测结果显示良性16例,恶性52例,其中TI-RADS分级的准确率为89.71%。男性患者中超声检查TI-RADS分级评定为1-3级9例,评定为4-6级35例,手术后病理检测结果显示良性12例,恶性32例,其中TI-RADS分级的准确率为88.64%。结果:显示,TI-RADS分级诊断不同性别的甲状腺结节的良恶性准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。20-30岁的患者术前TI-RADS分级诊断为1-3级4例,4-6级22例,术后病理检测良性6例,恶性20例,其TI-RADS分级诊断准确率为92.31%;31-40岁的患者术前TI-RADS分级为1-3级7例,4-6级34例,术后病理检测结果显示良性7例,恶性34例,其TI-RADS分级诊断准确率为90.24%;41-50岁的患者术前TI-RADS分级为1-3级7例,4-6级25例,术后病理检测结果显示良性10例,恶性22例,其TI-RADS分级诊断准确率为90.63%;51岁及以上的患者术前TI-RADS分级为1-3级4例,4-6级9例,术后病理检测良性5例,恶性8例,其TI-RADS分级诊断准确率为61.54%,比较分析不同年龄段患者TI-RADS分级诊断的准确率,结果发现51岁及以上患者的准确率与其余各组比较,差异有统计学意义(P0.05),其余各组间无显著性差异(P0.05)。结论:甲状腺超声影像以及数据报告系统在诊断不同性别的患者时无显著性差异,但是不同年龄段的患者诊断准确率存在显著差异,因此在进行TI-RADS分级诊断时应充分考虑患者的年龄因素,综合分析。     

皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的临床研究

目的探讨皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌中的价值。方法选择48例临床拟诊为色素型基底细胞癌患者,发病部位位于头面部,年龄37⁸6岁,男24例,女24例,对其行皮肤镜检查。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,盲法独立诊断,再以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果 48例患者中36例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医师A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的34例,非色素型基底细胞癌14例;医师B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的38例,非色素型基底细胞癌10例。与组织病理诊断比较,两名医师皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是91.67%、91.67%、91.67%、8.33%、8.33%、83.34%、0.789 5和91.67%、97.22%、75%、25%、2.78%、66.22%、0.764 8,两名医师经皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异(χ2=0.889,P>0.050)。结论头面部色素型基底细胞癌皮肤镜诊断结果与组织病理学结果有较好的一致性,具有重要的诊断价值。     

超声联合皮肤镜诊断皮肤色素性肿瘤良恶性的价值

目的 探讨超声联合皮肤镜对皮肤色素性肿瘤良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析116例皮肤色素性肿瘤的超声特征和皮肤镜特征，其中包括46个黑素细胞痣(MN)、29个脂溢性角化病(SK)和41个基底细胞癌(BCC),并以病理为金标准，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较超声、皮肤镜及两者联合诊断皮肤色素性肿瘤的效能。结果 良性色素性肿瘤组(n=75)与BCC组(n=41)在累及层次、形态、边缘、内部回声特征及表面回声有无间断方面差异有统计学意义(P<0.05)。超声、皮肤镜及两者联合诊断皮肤色素性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.885(95%CI 0.812～0.936)、0.838(95%CI 0.758～0.900)及0.911(95%CI 0.844～0.956),以联合诊断效能最佳，优于超声(Z=2.042,P=0.0412)、皮肤镜(Z=2.619,P=0.008 8),其灵敏度为92.00%,特异度为90.24%,准确度为91.37%。结论 超声可以清晰地显示皮肤病变的形态结构，为鉴别BCC和常见良性色素性皮肤肿瘤提供影像依据，超声联合皮肤镜可提高皮肤色素性肿瘤的诊断...     

阳城县1891例女职工阴道镜筛查宫颈癌结果分析

目的：评价阴道镜筛查对宫颈癌或癌前病变的诊断价值。方法：选择2008年10月—2010年3月进行电子阴道镜检查患者共1 891例,322例行镜下定位取活组织病理检查,以病理结果为诊断标准,对结果进行分析。结果：经病理确诊为宫颈上皮内瘤变（C IN）49例,其中C INⅠ级1例,C INⅡ级12例,C INⅢ级21例,C INⅢ级累腺3例,原位腺癌1例,宫颈微小浸润癌6例,浸润癌4例,鳞癌1例;诊断为慢性宫颈炎273例。阴道镜诊断C IN 52例,其中C INⅠ级8例,C INⅡ级15例,C INⅢ级29例。与病理诊断相符者32例,符合率为61.54%。结论：阴道镜筛查配合病理活组织检查能及时发现C IN,提高宫颈癌的早期诊断率,该方法可作为宫颈癌的筛查方法。     

乳管镜在乳腺增生病诊断中的运用

目的：通过乳管镜的检查确认乳腺增生病。方法：对既往临床诊断为乳腺增生病的31例患者行乳管镜检查，根据镜下所见来加以分析。结果：31例患者的乳管镜下所示均为乳腺增生病的表现，其中3例增生严重，与乳腺癌难以鉴别，提示需行手术切除肿块，病理检查确诊。结论：乳管镜对乳腺增生病是一种简便、易行的检查度诊断方法。     

二例严重脱屑性红皮病的护理体会

脱屑性红皮病足以皮肤弥漫发红脱屑头皮及眉部等处有油脂状鳞屑为特征的一种较罕见的婴儿个身性皮肤病。亦称Leiners病。皮疹特点初为糠状或片状鳞屑性红斑,迅速延及全身,以皱褶处为显著,并有程度不同的渗出,头皮及眉部脂痂堆积。该病好发于二个月至     

角化棘皮瘤70例临床分析

目的探讨角化棘皮瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对70例角化棘皮瘤的病史资料结合近期的基础研究结果进行分析。结果所有病例病理证实为角化棘皮瘤,可见有丝核分裂像。所有病例手术后一期愈合,随访至今无复发。结论角化棘皮瘤是一种比较常见的发生于曝光部位的皮肤肿瘤,常表现为类似鳞癌的孤立结节,其独特性为生长迅速,并有自愈的可能。手术治疗效果良好。