折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

改良折顶手法复位配合夹板固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响

目的:分析改良折顶手法复位配合夹板外固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响。方法:将95例尺桡骨远端双骨折患儿,随机分组。观察组48例采用改良折顶手法复位联合夹板外固定治疗,对照组47例采用手术切开复位术治疗。治疗1年后对比两组患儿疗效。结果:两组治疗1年后视觉模拟(VAS)评分、尺偏角、掌倾角、Gartland-Werley功能评分、复位成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院费用低于对照组(P0.05)。结论:改良折顶手法复位联合夹板外固定虽复位成功率略低于手术切开复位,然而其创伤小、操作简便、费用低廉,复位效果良好,可作为尺桡骨远端双骨折优先考虑方案。     

折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折

目的:探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年12月,采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿52例。男40例,女12例;年龄2～14岁,中位数10岁;左侧27例,右侧25例。在牵引状态下,采用折顶手法复位骨折后,用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况,随访观察骨折愈合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果:52例患儿骨折均1次复位成功。患儿均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4.5周。末次随访时,参照Anderson等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效,本组优45例、满意6例、不满意1例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论:折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折,骨折复位好,固定可靠,有利于骨折愈合和前臂功能恢复,且并发症少。     

手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位

目的:观察挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位的临床疗效及安全性。方法:2012年8月至2017年8月,采用挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位患者21例。男14例,女7例。年龄4～13岁,中位数7岁。左侧9例,右侧12例。合并正中神经损伤7例。受伤至本次治疗时间0. 5～48 h,中位数24 h。参照《骨与关节损伤》中骨折复位标准评定复位效果,采用Mehara等制定的腕关节Barton骨折疗效标准评定综合疗效,随访观察不良反应发生情况。结果:本组21例患者中,1次复位成功17例,2次复位成功3例,复位失败1例。复位失败的1例患者,采用经皮撬拨复位克氏针固定术治疗。复位治疗结束后按照上述复位标准评定复位效果,解剖复位10例、近解剖复位6例、功能复位5例。所有患者均获6个月的随访,骨折均愈合。随访期间3例出现骨折端再移位,再次手法复位小夹板固定,最终骨折愈合良好。末次随访时采用上述疗效标准评定综合疗效,优17例、良3例、可1例。合并正中神经损伤的7例患者,神经损伤症状均自然消失。治疗过程中及随访期间,所有患者均未出现神经或血管损伤、骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩。结论:挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位,1次复位成功率高、复位效果好、骨折愈合好、综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

手法复位夹板外固定治疗儿童前臂骨折

目的:探讨手法复位夹板外固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法:2010年7月至2015年6月,采用手法复位夹板外固定治疗前臂骨折患儿102例,男86例、女16例;年龄3~14岁,中位数8岁;左侧42例,右侧60例;尺桡骨干双骨折76例,桡骨干骨折23例,尺骨干骨折3例。随访观察骨折愈合和患肢功能恢复情况。结果:102例患儿均获随防,随访时间3~12个月,中位数6个月;骨折复位1次91例,2次11例。末次随访时,参照Anderson前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,本组优89例、良9例、可4例。结论:手法复位夹板外固定治疗儿童前臂骨折,骨折愈合好,有利于患肢功能恢复。     

平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折临床观察

目的:观察平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床效果。方法:36例用平桌手法复位结合小夹板固定治疗。结果:达到或接近解剖复位27例,达到功能复位7例。愈合时间4~6周,未出现神经、血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合。按照Anderson前臂骨折疗效评价分级标准,优30例、良6例。按照《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准,痊愈29例、好转7例。结论:平桌手法复位结合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折疗效好,操作简单且创伤小,骨折愈合率高,并发症少,可促进患肢功能恢复。     

回旋复位配合小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位32例

目的：观察回旋手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位的临床疗效。方法：32例儿童尺桡骨远端双骨折背向移位患者均采用回旋复位法复位,小夹板外固定。结果：32例患者均达到骨折解剖复位或近解剖复位,骨折愈合,前臂旋转功能和腕关节活动恢复正常。结论：采用回旋复位法整复儿童尺桡骨远端双骨折背向移位,符合逆损伤机制复位的原则,复位容易,创伤小,功能恢复好。     

分骨、折顶手法整复合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折42例

目的:观察分骨、折顶手法整复合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床疗效。方法:对42例尺桡骨中下段骨折患儿采用分骨、折顶手法复位合小夹板固定治疗。随访3个月,参照复位标准及Berton标准对复位效果及功能恢复进行评价。结果:解剖复位24例,近似解剖复位10例,功能复位6例,复位不良2例,复位成功率为95. 24%(40/42);骨折均在4～6周内愈合,根据Berton标准,优23例,良11例,可6例,差0例,脱落2例,优良率为80. 95%(34/42)。结论:分骨、折顶手法整复合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段骨折具有创伤小、复位率高、血运及软组织损伤小、骨折愈合及功能恢复良好等优点,值得临床推广。     

舒腕活血汤患肢熏洗联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床研究

目的:观察桡骨远端骨折患者采用手法复位夹板外固定结合舒腕活血汤患肢熏洗治疗效果。方法:选取我院2016年6月～2018年2月桡骨远端骨折患者106例,根据治疗方案不同分组,西药组53例手法复位夹板外固定+西药治疗,中药组53例手法复位夹板外固定+舒腕活血汤患肢熏洗治疗,对比2组临床疗效,治疗效果(骨折愈合时间、桡骨高度、尺偏角、掌倾角),并发症情况。结果:中药组优良率94.34%较西药组81.13%高(P 0.05);中药组骨折愈合时间较西药组短(P 0.05);2组桡骨高度、尺偏角、掌倾角相比,无显著差异(P 0.05);中药组并发症发生率5.66%较西药组20.75%低(P 0.05)。结论:手法复位夹板外固定结合舒腕活血汤患肢熏洗治疗桡骨远端骨折患者,疗效确切,并可有效加快骨折愈合,降低并发症发生率。     

手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折

目的:观察手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年3月至2016年3月,采用手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗新鲜闭合性尺桡骨双骨折患儿28例,男23例、女5例。年龄3~14岁,中位数8岁。左侧9例,右侧19例;尺桡骨上1/3骨折4例、中1/3骨折18例、下1/3骨折6例。均未见明显血管及神经损伤症状。伤后至就诊时间3~24 h,中位数12 h。观察骨折复位愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并于末次随访时参照Anderson等拟定的前臂骨折疗效评价标准评价疗效。结果:近解剖复位10例,解剖复位16例,功能复位2例。24例1次整复成功,4例2次整复成功。治疗后3例出现张力性水疱,经换药处理后痊愈。所有患儿均获随访,随访时间8~12周,中位数10周。骨折均获骨性愈合,愈合时间3~5周,中位数4周。均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩等并发症。末次随访时,优20例、良8例。结论:采用手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

牵引折顶手法治疗桡骨下端伸直型骨折50例

目的介绍牵引折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折的体会.方法对50例桡骨远端骨折患者,用牵引折顶手法整复、夹板固定、固定期间行功能练习,观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况.结果均1次复位成功,96%腕关节活动正常,无畸形,无疼痛.结论牵引折顶手法是治疗桡骨远端伸直型骨折可行的、较好的整复方法,具有创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点.     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例

目的:探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2014年7—11月,采用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者168例,男70例、女98例。年龄19~85岁,中位数51岁。均为新鲜闭合性骨折,左侧72例、右侧96例。骨折类型,伸直型137例、屈曲型31例。受伤至治疗时间1~37 h,中位数6 h。随访观察患者骨折愈合及患肢功能恢复等情况。结果:168例患者中1例失访,其余均随访4个月。骨折复位情况良好,尺偏角治疗前为12.2°±4.5°,治疗后为21.2°±2.3°,末次复查为22.1°±2.5°;掌倾角治疗前为-1.7°±7.9°,治疗后为12.3°±2.7°,末次复查为12.6°±2.8°;桡骨短缩距离治疗前为(2.6±0.8)mm,治疗后为(0.7±0.3)mm,末次复查为(0.6±0.2)mm。所有患者骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。采用Sarmiento改良的Gartland-Werley腕关节功能评分系统评价疗效,本组优98例、良59例、可8例、差2例。结论:手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折,操作简单,骨折愈合好,腕关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

牵引折顶手法治疗桡骨下端伸直型骨折50例

目的 介绍牵引折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折的体会。方法 对50例桡骨远端骨折患者，用牵引折顶手法整复、夹板固定、固定期间行功能练习，观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况。结果 均1次复位成功，96％腕关节活动正常，无畸形，无疼痛。结论 牵引折顶手法是治疗桡骨远端伸直型骨折可行的、较好的整复方法，具有创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点。     

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例

目的:通过对30例桡骨远端粉碎性骨折进行手法复位夹板外固定治疗,观察手法复位夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对门诊30例单侧桡骨远端粉碎性骨折患者进行观察及收集资料,采用牵引、挤压、牵抖方法进行骨折复位,用弹力夹板进行外固定,引导患者手部功能锻炼,4～6周后解除夹板固定,随访8～12个月,对患侧腕关节功能采用改良的Gartland-Werley评分系统评分,并比较复位前后DR片的掌倾角及尺偏角改善情况。结果:30例患者骨折愈合,随访6～12个月,平均10.6个月,评分为5.333±4.334分,优7例,良20例,可2例,差1例,优良率90%。复位前后的掌倾角、尺偏角比较差异性有统计学意义(P<0.01)。结论:手法复位操作简便,利于骨折愈合与关节功能恢复,疗效可靠满意。     

改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折78例

目的：观察改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：采用改进折顶整复手法,使骨折复位,整复后小夹板外固定5周后去除夹板固定,进行腕关节功能锻炼。结果：78例患者,随访6～12月,全部骨性愈合,优良率为93．6％。结论：改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折疗效显著。     

手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例

目的:观察手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2009年1月-2011年10月我科收治儿童尺桡骨远端骨折患者80例,采用手法整复夹板外固定治疗,观察临床疗效.结果:所有患者均获随访,所有患者骨折均愈合,术后复查X线示愈合时间3-6周,平均4.6周,所有患者愈合后患肢前臂及腕关节功能均良好,无并发症发生.结论:手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折具有良好的临床疗效,且较手术治疗相比费用低,值得临床推广应用.     

手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折103例

目的:探讨儿童尺桡骨双骨折采用手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效,简述弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的优点。方法:回顾2008年10月至2014年5月治疗7~14岁尺桡骨双骨折103例,采用手法复位小夹板固定30例,切口复位钢板螺丝钉固定24例,中医骨科手法复位经皮弹性髓内钉内固定49例,比较手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉治疗的疗效情况。结果:103例均获得随访,保守治疗组与弹性髓内钉组在骨折愈合及关节功能方面没有统计学差异,但保守治疗组骨折再移位及呈角方面高于弹性髓内钉组。钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性髓内钉组。结论:手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的方法,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

折顶手法在伸直型桡骨远端骨折中的应用

目的:观察折顶手法复位配合小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法:396例伸直型桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组各198例,治疗组采用折顶法进行复位配合小夹板外固定治疗,对照组采用牵抖法整复配合小夹板外固定治疗。结果:治疗组治疗优良率99.50%,对照组为82.32%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用折顶手法复位治疗桡骨远端骨折,操作简单,复位时间短,疗效好。     

手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折32例

儿童尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,治疗时必须纠正骨折端的各种移位,保持骨折端整复后的对位并进行恰当的外固定直至骨折愈合。自2009年2月～2010年5月,我院采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折32例,获得满意的疗效,现报告如下。1临床资料