25例新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征及结局分析

目的:探讨新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征和住院结局。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院住院并诊断先天性乳糜胸及乳糜腹的新生儿临床资料,按照结局分为存活组和死亡组,比较两组新生儿的临床特点。结果:全部患儿25例,男女比例3.2∶1,胎龄30~39周,出生体重1 620~4 7...     

新生儿乳糜胸1例

患儿男，16天，以喘5天，阵发性呼吸困难1天为主诉入院，第一胎，第一产，足月自然分娩，生后窒息2分钟，复苏史不详，Apgar评分不详，脐带绕颈2周，生后一般情况好。于入院前5天无明显诱因出现阵发性喘、伴轻咳，在当地医院静点青霉素3天，病情无好转，病情加重，面色青紫，而急来诊治，病后无发热，吃奶尚好。查体：T364C，P156次／分，R80次／分，体重3400克，神志清，反应尚好，哭声有力，呼吸急促，鼻扇，三凹征（＋），颜面青紫，左肺语音传导减弱，叩实音，呼吸音减弱，且以左背肺底部音减弱明显。双肺散在密集细小水泡音，心界右…     

新生儿乳糜胸四例

例1 患儿 男,27 d.因"呼吸急促2周"外院以左侧胸腔积液原因待查转入我院.     

小儿乳糜腹及乳糜胸的外科治疗

本组报告4例小儿乳糜腹及乳糜胸,其中乳糜腹、乳糜胸各2例。手术治愈3例,保守治愈1例。本文对该病的病因、诊断及治疗进行了探讨,认为对该病如保守治疗无效时,应及早手术探查,术中直接结扎淋巴管渗漏可能性很大。     

新生儿乳糜胸1例

病例 患儿,男,3天,于2001年6月3日入院,患儿系第2胎,第2产,足月顺产,产程较急,出生体重4000 g,生后无窒息,哭声响亮。三天后出现呼吸困难,颜面口周发绀,伴有烦燥,偶尔有干咳,继之出现拒乳,转儿科诊治。 入院查体:T 37℃、P 150次/分、R 50次/分、体重4 000 g,发育良好,反应差,前囟平坦,     

新生儿乳糜胸1例

病例:患儿男,25小时,因气促、口周发绀24小时入院。第1胎,第1产,胎龄38~(+4)周,双胎之小,本院产科剖宫产出生,出生时羊水Ⅲ°胎粪污染,Apgar评分10分。父母非近亲婚配,母孕期有妊娠水肿,无高血压。同胎出生     

腹腔镜治疗小儿慢性乳糜腹

乳糜腹病因较多 ,剖腹探查阴性率高 ,创伤大。我院应用腹腔镜治疗 1例小儿乳糜腹 ,效果满意 ,现报告如下。患儿 :男 ,7个月。 16d前受凉后发热 (T38℃ ) ,口服羟氨苄青霉素 2d后热退。但自发病第 3d起腹部进行性膨胀 ,伴呼吸困难。体检 :T 36 .5℃ ,P14 5次 /min ,R4 0次 /min。营养中等 ,呼吸急促 ,全腹均匀膨隆 ,腹壁张力高 ,无压痛。移动性浊音 (+)。双侧阴囊肿胀 ,张力高 ,透光试验 (+)。腹部B超见大量腹水 ,无包块。腹水检查 :外观为白色乳状液 ,静置后呈分层现象 :上为乳状 ,中间水样 ,下层为白色沉淀。苏丹Ⅲ脂肪染色呈阳性反应。…     

新生儿乳糜胸1例

患儿男，15d，第1胎，足月自然分娩，生后1min Apgar评10分，人院前5d吃奶后突然出现口唇青紫，呼吸困难，当地医院诊断为“新生儿肺炎”，静点抗生素，症状无缓解，故来我院。查体：T36．2℃，P135次／min．R64次／min，一般状态差，呼吸急促，皮肤粘膜苍白。     

新生儿乳糜胸1例

1病历摘要 患儿，男，15天，第1胎第1产，胎龄38周，剖宫产娩出，生后Apgar评分不详，家属自述呼吸平稳，无紫绀，吃奶好。入院前5天呛奶后出现呼吸困难，口周紫绀，在当地医院诊断为“新生儿肺炎”，给予抗感染治疗，呼吸困难进行性加重。发病以来无发热及呕吐，血常规检查各项指标均在正常范围。入院体检：T36．2℃，P157次／min，R64次／min，周身发绀，口周为重。呼吸困难，三凹征阳性。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，未闻及呼吸音，左肺上部呼吸音弱，左肺下部可闻及正常呼吸音。心音有力，心率157次／min，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1cm，脾未及。四肢无水肿。     

新生儿乳糜胸2例报告

例1　男,27天,因气促、呼吸困难2周入院。患儿生后2周开始出现气促,呼吸困难,但无发热及咳嗽,曾在当地医院拟肺炎住院,胸透提示左侧胸腔积液,经胸穿抽液4次,获乳汁样胸水270ml,因病情无好转而转院。入院体检:T37℃,R70次/分,P176次/分,轻度三凹征,左肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,未闻罗音,胸片示纵隔右移,左胸腔积液,胸穿抽出乳白色液体40ml,乳糜试验( ),细菌培养(-),确诊为乳糜胸,再经反复胸穿4次,共抽出乳白色胸水70ml,结合抗感染及支持治疗,病情逐渐好转,住院12天出院,一个月后随访获痊愈。例2,男,25天,因气促20天入院,患儿生后5天即出现气促…     

生长抑素和全肠道外营养治疗先天性乳糜腹一例

先天性乳糜腹在新生儿时期并不常见,其病因尚不十分清楚。先天性乳糜腹的发生主要与淋巴管先天发育异常等因素有关。2004年．我院收治1例先天性乳糜腹患儿,现报告如下。     

新生儿乳糜胸一例

患儿男 ,7d。因气促、发绀 1d入院。第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,Apger评分 9分 ,出生体重 36 0 0g ,生后第 6天发现呼吸困难 ,面色苍白 ,发绀。查体 :烦躁不安 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,两肺闻及湿性音 ,左侧呼吸音明显低下 ,叩浊 ,心音响 ,律齐。胸片示左侧胸腔大量积液 ,胸腔穿刺为淡黄色均匀液体。化验 :胸水常规 :细胞数 132 0 0× 10 6,淋巴细胞0 99,中性细胞 0 0 1,糖 6 2 7mmol/L ,比重 1 0 15 ,蛋白2 5 7g/L ,氯化物 10 8mmol/L ,甘油三脂 2 2 0 7mmol /L ,极低密度脂蛋白胆固醇 10mmol /L ,钾 3 6 7mmol/L ,钠 138mmol/L ,钙…     

新生儿乳糜胸水一例

患儿女，40天，生后即气喘并渐趋加重十天入院，无咳嗽、不发热，进食及大小便均正常。近十天来，不能平卧。患儿系第一胎，足月顺产，生后无窒息。查体：T362C，P160次／分，R60次／分，体重skg，全身无浮肿，呼吸急促，口唇青紫，气管右移，左闭胸廓隆起，呼吸动度低，肋间隙增宽，叩浊，呼吸音消失。心无杂音，腹部无异常。实验室检查：白细胞8·3X10’／L，淋巴细胞0·37，中性粒细胞0．6，单核细胞0·03，胸透示。左胸透明度低，沿胸壁呈带状达，下肺野赛实，心脏右移。胸部正位X光片承：左肺上野外围宽约1．5～2厘米之带状密实形，…     

新生儿乳糜胸

新生儿乳糜胸是新生儿期比较罕见的疾病，但却是新生儿胸腔积液最常见的原因，发病率估计为1／10000，Pisek在1917年首先描述此病。本病是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂或阻塞导致淋巴液即乳糜在胸腔的异常积聚，并引起严重的呼吸、营养以及免疫障碍的一种疾病。近年来，随着围生期医疗技术水平的提高，新生儿心胸外科手术以及中心静脉高营养的开展，关于新生儿乳糜胸诊断及治疗的个案报道较前增多，发病率有增高趋势，约为0．1％～0．5％。为提高对该病的认识及诊治水平，笔者搜集近期一些国内外的文献，加以综述。     

静脉营养治愈新生儿乳糜性腹水一例

患儿女，出生4h以腹胀憋气入院。产妇42岁，第2胎，第2产，足月引产，产前B超检查示羊水过多，胎儿腹腔大量积液，生后未排尿、排便，以腹水原因待查收入院。查体，T：36．2℃，P1127欠／min，R25次／min，体重3800g；呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及散在于湿性啰音，心律齐，未闻杂音，全腹膨隆、无胃肠型，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。     

小儿乳糜腹的诊断及外科治疗

目的探讨小儿乳糜腹的诊断及治疗。方法对4例乳糜腹患儿根据具体情况进行不同处理，分别行保守治疗、腹腔引流术及腹膜大隐静脉吻合分流术。结果1例保守治疗，其余经手术治疗患儿均痊愈出院。术后随访1～2年，预后良好。结论对乳糜腹患儿漏量较多，保守治疗无效者应及早手术探查，手术是本病有效的治疗方法。     

儿童反复乳糜腹1例

儿童乳糜腹临床较为少见,病因繁多,治疗措施多样。本院近期收治1例,疗效满意,现报告如下：患儿,女,10岁。因腹痛、腹泻、腹胀10余天入院。入院前10余天患儿因“不洁饮食”而出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性发作,大便为绿色稀水样便,3-4次／日。无发热、呕吐、咳嗽、咳痰等。腹胀进行性加重。当地医院予抗炎治疗无好转。体查：腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张。     

儿科乳糜胸及乳糜腹规范化营养治疗15例

目的：回顾分析使用肠外营养支持的乳糜胸/腹的治疗,分析其与国际乳糜胸/腹治疗建议的共同点。方法收集2012、2013年共15例使用PN的乳糜胸/腹的诊疗内容,并对患儿一般资料、治疗方案的制定、预后等进行分析。结果2012、2013年间本院使用PN支持的乳糜胸/腹患儿共15例,其中乳糜胸11例（73．3％）,乳糜腹4例（26．7％）,12例放置胸/腹引的患儿平均引流时间为（23．2±17．8）d。患儿PN时间平均为（19．9±19．1）d。经过积极引流、规范营养支持、奥曲肽、手术结扎胸导管等综合治疗,最终13例乳糜漏患儿治愈出院,1例带腹腔引流管出院后失访,1例住院1周后自动出院。15例患儿平均住院时间为（30．8±17．7）d。结论充分引流、合理营养支持、适时应用生长抑素等保守治疗可治愈大部分乳糜胸/腹,如保守治疗无效,可选择红霉素胸/腹膜粘连和手术治疗等侵入性治疗方式。高MCT饮食较常规低脂饮食更为有效。但仍需进一步探索更规范的治疗方案。     

新生儿先天性乳糜胸（综述）

在新生儿非炎症性胸腔大量积液中乳糜胸最常见,任何引起胸导管或胸腔内大淋巴管或毛细淋巴管破裂的疾病和损伤,均能引起乳糜胸。Pisek,Stewart,Linner于1917年、1926年分别发现此病。近年来由于新生儿心、胸外科手术与中心静脉营养疗法的开展,发病率有所上升。