吻合远端外膜内置管注入神经生长因子治疗四肢神经损伤10例

周围神经损伤修复过程中 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)不仅能加快神经生长 ,还可以趋化引导神经生长作用。为提高神经损伤局部及远段ＮＧＦ的浓度 ,更好地发挥外源性药物作用 ,1999年 3月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 10例四肢神经损伤吻合后远段外膜内置管注入ＮＧＦ ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。损伤类型 :锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤神经 :尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经为肱骨中段 ,腓总神经为腓…     

肘窝动脉损伤临床分析

分析１９８７年４月～１９９８年７例开放性肘窝动脉损伤的血管修复结果，年龄１６岁～２０岁男性。血管分叉上损伤５例，分叉下损伤２例，合并正中神经损伤５例，尺神经、桡神经损伤各１例，动脉端端吻合６例，大隐静脉移植修复１例，除桡神经深支未修复外，神经损伤周期修复，４例同时吻合了伴行静脉和浅静脉。结果：７例肢体均存活，３例遗有明显神经功能障碍需要进一步治疗。结论：肘窝血管损伤易合并正中神经和浅静脉损伤，断端     

贝复济治疗慢性溃疡18例分析

贝复济 (碱性成纤维细胞生长因子 ,ｂＦＧＦ)是人体内含有的一种微量活性蛋白 ,对源于中胚层和神经外胚层的细胞和组织具有促进有丝分裂、分化和调节作用 ;临床上 ,ｂＦＧＦ促进上皮及肉芽生长 ,参与组织损伤修复的调控 ,因而对烧伤、慢性创面及创伤等具有良好的治疗作用。我院自 1998年 1月～ 1999年 6月应用ｂＦＧＦ治疗慢性溃疡 18例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例病人 ,男性 13例 ,女性 5例 ,平均年龄 36岁 (2 0～ 5 9岁 )。溃疡病程 1～ 2月 12例 ,2～ 3月 3例 ,4～5月 2例 ,6月以上 1例。病程为褥疮 …     

张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例体会

临床资料1　一般资料从 1 995～ 2 0 0 0年我科对 3 0例尺骨鹰嘴骨折施行张力带内固定手术。男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 60岁 ,平均 3 5岁。左 1 2例 ,右 1 8例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 5例。骨折类型 :横形骨折 1 8例 ,斜行骨折 8例 ,粉碎骨折 4例。2　手术方法采用仰卧位臂丛麻醉 ,患肢外展 ,上气压止血带。取肘后正中切口 ,分离显露尺神经 ,保护尺神经以免术中损伤。清理骨折断端积血 ,少量剥离骨膜。将肘关节伸展约 1 2 0 0～ 1 3 0 0位置 ,放松肱三头肌 ,两手推动骨折断端使断端复位。准确复位后 ,用巾钳固定骨折端 ,于尺骨…     

儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料,术前高度怀疑神经损伤20例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤13例,1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗,选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位,20例患儿切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿,术后2周内18例恢复较好,桡动脉搏动正常,1例因活动不当致血管再次断裂,经再次手术后恢复较好,术后6个月复查桡动脉损伤症状消失,触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失;1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复,1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善,1例再次出现神经症状,2例患儿均行二次手术神经探查,分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状,分别行神经探查吻合及周围软组织松解术,2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多,主张早期行手术治疗,可获得较好疗效。     

自体静脉桥接修复周围神经断裂的临床研究

我科自 1 995年至 1 999年采用自体静脉桥接中间留有小间隙 (2～ 3 mm) ,修复周围神经断裂病人 3 0例。通过一年以上随访 ,按周围神经损伤疗效评定标准 ,优 1 9例 ,良 8例 ,可 3例 ,优良率达 90 % ,临床疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 3 0例 ,均行急诊手术 ,致伤原因为切割伤 2 4例 ,火器伤 6例 ,其中 9例有神经缺损 5～ 1 0 mm。全部手术采用自体静脉桥接中间留有 2～ 3 mm间隙修复神经断裂。其中正中神经断裂 1 4例 ,前臂及腕部 1 1例、肘以上 3例 ;尺神经 6例 ,其中肘上高位损伤 2例 ,其余 4例为腕部及前臂损伤 ;桡神经断…     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

神经端侧吻合治疗感觉神经大段缺损的临床疗效观察

周围神经损伤临床常见 ,如果神经两断端大段缺损则要取小腿腓肠神经行移植修复 ,但腓肠神经切取后足外侧多有感觉减退或丧失。 1995年 9月— 1998年 10月 ,我院应用神经端侧吻合技术治疗腓肠神经大段缺损 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 5 .3岁。所有患者均取小腿长段腓肠神经移植修复上肢神经缺损。术中将腓肠神经远侧断端与腓浅神经端侧缝合 ,术后 8个月～ 2年随访 ,主要观察腓肠神经支配的中外侧皮肤感觉恢复情况。皮肤的感觉参照陆裕朴等[1] 评定方法测定 :0级 :…     

四肢主要血管急性损伤10例治疗体会

我院自 1999年以来 ,收治四肢主要血管急性损伤10例 (不包括受伤 2 4小时以后入院及肢体挤压绞榨伤合并大血管损伤病例 ) ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 + 岁。刀刺伤 7例 ,玻璃瓶断口刺伤 2例 ,坠落伤骨折断端损伤 1例 ;股动脉静脉断裂 3例 ,不全断裂 3例 ,动、静脉断裂 1例 ,肱动、静脉断裂 3例 ;合并失血性休克 9例 ,开放骨折 1例 ,神经损伤 3例 ;(正中神经断裂 2例 ,桡神经断裂、隐神经断裂、股神经部分断裂各 1例 ) ;受伤至入院时间 0 .5～ 6小时 ,血管复通…     

应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

神经粘连显微松解术

我院于1981年初开始,对因各种原因引起的神经外、内瘢痕压迫而致的周围神经损伤8例,进行了显微镜下神经粘连松解术,取得了较为满意的手术疗效,现报告如下: 一、一般资料 8例中,男5例,女3例。年龄4～50岁。受伤原因:玻璃割伤5例,刀割伤3例。损伤部位:正中神经7条(腕部),尸神经4条(腕部),桡神经1条(肘部)。受伤距手术时间:1～5月。治疗结果:本组有4条神经手术后     

显微手术治疗外周神经损伤78例临床分析

外周神经损伤在临床上十分常见,除在外伤或交通事故中发生较多外,医源性神经损伤在临床上也很多。应用显微外科技术进行外周神经修复,可使其疗效得到显著提高[1,2]。1998年至2007年我院共收治外周神经损伤98例,采用显微外科技术进行治疗,随访6个月至2年78例,获得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组78例,男60例,女18例,年龄2~50岁。致伤原因:锐器伤(大多为刀砍伤)40例,卡压伤(骨折断端卡压)28例,钝器伤4例,火器伤(枪伤)3例,医源性损伤(臀肌注射所致)3例;损伤神经情况:桡神伤32例,正中神经18例,尺神经12例,坐骨神经6例,腓总神…     

肱骨髁上骨折并血管神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 [1 ] ,常可合并血管神经损伤 ,如治疗不当可严重影响手功能。我院共收治肱骨髁上骨折合并血管神经损伤 2 1例 ,收到一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 3～ 14岁 ,平均 7.2岁。损伤原因 :跌伤 16例 ,交通事故伤 5例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 18例。骨折类型与血管神经损伤关系见表 1。其中血管神经同时损伤 3例 ,单纯血管损伤4例 ,神经损伤 14例。表 1　骨折类型与血管神经损伤关系 (例 )骨折类型 血管损伤正中神经损伤桡神经损伤尺神经损伤伸展型 42 …     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

中频电体操治疗外伤性周围神经损伤30例

我们采用中频电体操即正弦调制中频电治疗外伤性神经损伤30例取得满意结果,现报告如下。对象与方法:男26例,女4例。年龄最大69岁,最小5岁。臂丛神经损伤6例,颈5～8神经根损伤6例,神经根性撕脱1例,正中神经损伤3例,桡神经损伤4例,尺神经损伤1例,面神经损伤5例,腋神经损伤1例,腓神经损伤1例,马尾神经损伤1例,T_(12)-L_1粉碎性骨折致不完全截瘫1例。病程     

断腕再植成功7例报告

我院于1995年4月～1998年10月,对7例断腕施行再植,采用彻底清创和精确无误地吻合血管,全部成活,并于术后进行系统康复治疗。随访8～28月,功能恢复满意。临床资料一、资料与方法1.一般资料:本组7例,男5例、女2例。年龄19～36岁,平均28.5岁。损伤原因:刀砍伤2例,电锯伤3例,绞伤2例。缺血时间在4.5～8小时,平均6.5小时。离断部位在桡腕关节至腕掌关节之间。完全离断5例,不全离断2例。2.治疗方法:彻底清创,切开腕管,找到尺、桡动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经、桡神经浅支、伸屈指肌腱、拇长展肌腱及腕背浅静脉3～4条。由于离断部位不同,1例作…     

断肢(指)再植8例报告

我院自 1 997年 4月至 1 998年 2月应用显微外科技术为 5例断肢、 3例 4指断指进行再植术 ,均获成功。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 45岁 ,受伤至就诊时间 2～ 7小时 ,断指 3例 4指 ,其中拇指 3指 ,食指 1指 ,多为切割伤 ,完全离断。断肢 5例 ,完全性断臂 3例 ,为钢缆绞断伤 ,车祸致上臂、左大腿下段各 1例为不全离断 ,其中左大腿为毁损性损伤。术中动、静脉吻合比例 1∶ 1～ 1∶ 3。神经吻合 :上肢正中神经、尺神经、桡神经。断指均吻合两侧指神经。1 .2　手术方法 :( 1 )清创 :用肥皂水反复刷…     

尺神经损伤15例

我科 1 990年 7月以来共收治尺神经损伤 1 5例 ,均获满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组患者 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均38 2岁。损伤原因 :切割伤 1 1例 ,机器绞伤 2例 ,压轧伤 2例。损伤平面 :腕部 1 1例 ,前臂 4例。完全断裂 1 2例 ,部分断裂 3例。合并伤 ,肌腱损伤 1 1例 ,正中神经损伤 3例 ,尺动脉损伤 8例 ,骨折 2例。病人均在 3个月内修复神经。神经缺损 1 8ｃｍ 1例。均采用在显微镜下外膜缝合。神经松解术 6例 ,2例行手内肌成形术 ,二次切除神经瘤再修复 1例。随访时间最短 6个月 ,最长 7年 ,平…     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

21例前臂切割伤周围神经断裂的修复治疗

目的探讨前臂切割伤周围神经损伤修复治疗。方法神经外膜对端缝合或缺损神经行游离神经移植桥接及后期功能的重建。结果21例中桡神经浅支损伤病人完全恢复,正中神经损伤病人除2例神经缺损移植外恢复良好,尺神经损伤中2例完全恢复,2例有效,1例出现爪形手畸形。结论神经损伤吻合口越少,恢复越好。