重视Sturge-Weber综合征继发青光眼的治疗

Sturge-Weber综合征继发青光眼系难治性青光眼之一.目前对其治疗存在的主要问题是,药物治疗效果较差且存在潜在副作用,手术操作难度大,术中及术后脉络膜渗漏等严重并发症的发生率较高,术后远期瘢痕化严重.在手术治疗时应根据患者的具体情况注重手术适应证的选择、完善手术前检查、采取多种措施预防手术并发症的发生.对现有的手术方式、远期效果与安全性应开展前瞻性多中心临床试验进行验证.     

活瓣式小梁切开术治疗青光眼的临床观察

目的：评价活瓣式小梁切开术治疗原发性青光眼的远期疗效。方法：对48例52眼原发性青光眼施行活瓣式小梁切开术，对术后降眼压效果及并发症等进行了观察，全部病例随访37个月－68个月（平均4年）。结果：近期降眼压成功率为100％，远期降眼压成功率为90．3％，术后无1例发生前房延缓形成。结论：该术式安全，并发症少，可促进前房早日形成，降眼压效果满意，是一种较为理想的青光眼滤过性手术。     

活瓣式小梁切开术治疗青光眼

目的 评价活瓣式小梁切开术治疗原发性青光眼的远期疗效。方法 对48例52眼原发性青光眼施行活瓣式小梁切开术。对术后降压眼效果及并发症等进行了观察。全部病例随访37－68个月（平均4a)。结果 近期降眼压成功率为100％，远期随眼压成功率为90．38％，术后无1例发生前房延缓形成。结论 该术式安全，并发症少，可促进前房早日形成，降眼压效果满意，是一种较为理想的青光眼滤过性手术。     

持续高眼压状态下的青光眼手术

目的探讨持续高眼压状态下青光眼手术的特点、安全性和治疗效果。方法对43例（43眼）持续性高眼压青光眼施行抗青光眼手术。术后观察滤过泡、前房、眼压及视力的变化。结果术后1月眼压控制≤21mmHg者35眼（81．40％，）局部用药方可控制者6眼（13、95％）；术后1月视力提高者25眼（58．14％），保持不变者12眼（27．91％）。术中或术后未出现脉络膜上腔出血、视网膜出血或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。结论持续性高眼压青光眼行手术治疗是安全有效的，对持续性高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗，以避免视功能的进一步损害。     

无玻璃体眼并发难治性青光眼的治疗策略及随访一年结果分析

目的 评价无玻璃体眼并发难治性青光眼的手术治疗方法及效果,分析其治疗策略。方法 回顾性病例研究。分析绵阳市中心医院眼科2008 年1月至2010年12月因玻璃体切除术后或硅油取出术后并发难治性青光眼患者17例,其中5例采用复合小梁切除手术（Ａ组）,8例采用青光眼引流阀植入手术（Ｂ组）,4例因光感丧失采用810激光透巩膜睫状体光凝治疗（C组）。分析各组随访观察1年的眼压控制情况及并发症情况。采用重复测量的方差分析。结果 各组在术后早期眼压均控制良好,术后1年Ａ组术眼眼压平均为（30.44±4.23）mmHg,联合降眼压药物治疗后可将眼压控制在正常范围;B组平均眼压为（20.78±4.54）mmHg;C组平均眼压为（30.79±3.23）mmHg,达到缓解疼痛目的。与治疗前比较,各组眼压明显降低（F=32.20、46.81、27.69,P<0.01）。3组术后均无严重并发症。结论 玻璃体切除术后或硅油取出术后并发青光眼因有多次手术史,结膜瘢痕重,属于难治性青光眼,常规复合小梁切除手术因滤过道瘢痕化,远期效果不理想,需联合药物治疗;青光眼引流阀是安全有效的治疗方法,远期降眼压效果理想;对于光感消失患者810激光透巩膜睫状体光凝治疗术后降压药效果确切,是很好的补充手段。     

小梁切除术治疗绝对期青光眼远期疗效观察

采用小梁切除术治疗绝对期青光眼１２５例，其中５７例（５７只眼）随访１－１５年。手术近期成功率９１．２０％，远期成功率９１．２２％，效果满意。对手术并发症等进行了讨论。这种手术方法简单、安全、效果好，是治疗绝对期青光眼的一种较理想的术式。     

小梁切除,现代白内障囊外摘除, 人工晶体植入三联手术

目的 最大限度提高视力，减少手术次数。方法 对２３例２３眼青光眼合并白内障患者行小梁切除、现代白内障囊外摘除、人工晶体植入三联术。结果 术后视力及眼压均恢复满意，无严重并发症出现。结论 三联手术对白内障及青光眼治疗效果确切，无不良反应，是治疗青光眼合并白内障患者的首选方法。     

粘性小管切除术治疗先天性青光眼

目的粘性小管切除术(Viscocanalostomy)治疗先天性青光眼的临床效果。方法对原发性婴幼儿型青光眼青少年型青光眼17例(19眼)采用粘性小管切除术治疗。结果术后随访2～12个月。视力无l例下降，平均眼压由术前5．13kPa改善为出院时1．52kPa。无任何严重并发症发生。结论粘性小管切除术能很好的降低先天性青光眼病人的眼压，术中、术后并发症少。是治疗先天性青光眼安全而有效的手术方法，可推广应用。     

前房型HAD植入治疗难治性青光眼的效果观察

目的探讨国产前房型房水引流物（HAD）植入治疗难治性青光眼的临床疗效，了解术中术后主要并发症的预防及处理，提高手术的成功率。方法对13例（13眼）难治性青光眼采用前房型HAD植入治疗的病例进行回顾性分析。结果随访时间5～31个月，平均17月。术前平均眼压（50．29±7．37）mmHg，术后平均眼压（10．99±5．84）mmHg，随访6个月以上有12眼，平均眼压（20．97±9．01）mmHg，手术早期主要并发症有：浅前房。远期主要并发症有：白内障、浅前房、高眼压。结论前房型HAD植入治疗难治性青光眼远期成功率较高，费用较低，如能进一步完善房水引流物设计，术中积极预防浅前房的发生，也不失为治疗难治性青光眼的一种较成功的手术方法。     

双巩膜咬切联合前房角分离治疗难治性青光眼

目的 研究双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼的治疗效果。方法 选择处于持续高眼压状态下的难治性青光眼36例36眼，实行双巩膜咬切联合前房角分离术，观察对比手术前后视力、眼压、滤过泡及并发症的情况。结果 36眼术后视力进步和不变者31眼(86．11％)。近期眼压控制32眼(88．89％)，远期眼压控制22眼(22／27)(81．48％)。近期获得功能性滤过泡28眼(77．78％)。36眼术中术后均无严重并发症。结论 双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼是一种有效而安全的术式。     

青光眼与白内障的联合手术

青光眼合并白内障的患者逐年增多，如何针对患者的具体情况作出妥善处理，临床医师倍加关注。本文探讨了青光眼与白内障联合手术的发展史，手术适应证、手术方法、抗代谢药物的应用，术后并发症及其处理，认为青光眼与白内障联合手术的批征应主宽，乃至宜实施个体化原则；并认为这种手术效果良好，是临床治疗的重要手段。     

Ahmed青光眼阀在虹膜角膜内皮综合征继发青光眼中的应用

目的分析治疗虹膜角膜内皮(ICE)综合征继发青光眼的手术方法,以提高远期的手术成功率。方法 对10例ICE综合征继发青光眼的患者行手术治疗,其中3例行Ahmed青光眼阀植入术,7例行Ahmed青光眼阀联合手术,术后观察眼压及视力。 结果 术后1个月时,所有病例眼压均低于21 mmHg,术后6个月以上时,眼压低于21 mmHg者8例,总成功率80％,平均眼压(10.3±3.86)mmHg,有显著性差异(t=6.66,P<0.05),视力较术前略有提高。术后并发症为浅前房和纤维包裹。 结论 虽然各种术式会出现一些不可避免的并发症.但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法     

小梁切除联合丝裂霉素治疗外伤继发性青光眼

目的观察小梁切除手术联合丝裂霉素治疗外伤继发性青光眼的临床效果。方法对19例（19眼）外伤继发性青光眼应用小梁切除术治疗,术中联合应用丝裂霉素。术后随访眼压、滤泡形态,视力,以及手术并发症。结果术后眼压均低于术前,滤泡在术后3～7d形成,形态良好。视力较术前有不同程度改善。并发症包括前房积血、浅前房,未出现严重的并发症。结论小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤继发性青光眼是一种安全、有效的治疗方法,在药物治疗无法控制眼压时,可以考虑应用该方法治疗。     

消炎痛联合抗青光眼手术治疗新生血管性青光眼

目的：探讨术前、术后应用消炎痛，联合抗青光眼术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法：随机选择新生血管性青光眼患者37例，术前、术后口服消炎痛并行抗青光眼手术。结果：术后眼压降至21mmHg以下者25眼，占68％；完全解除痛苦和用药后解除痛苦的占92％；18眼术后schelemm氏管充血消失及新生血管部分闭塞，占49％，20眼虹膜粗大血管变细或消失，占54％。结论：针对新生血管性青光眼三种主要病因，首先进行原发病治疗，并采取早期药物控制及局部治疗、中期综合手术、晚期缓解症状的治疗原则，术前、术后服用消炎痛联合抗青光眼手术，可减少并发症提高手术成功率。     

角膜屈光手术与青光眼(英文)

角膜屈光手术改变了角膜厚度及曲率,影响术后眼压(in-trocular pressure,IOP)的测量,但动态轮廓眼压计(dynamiccontour tonometer ,DCT)不受此影响。激光原位角膜磨镶术(LASIK)中一过性的IOP升高,增加了视神经损害的风险。同时,功能性滤过泡的存在,影响屈光手术的选择和效果,甚至可能成为手术的禁忌。术后患者使用激素点眼,还可能导致激素性青光眼,故应严密监测术后眼压,并且注意角膜瓣层间积液可能掩盖高眼压。对于已接受屈光手术的青光眼患者,药物治疗方案与其他青光眼患者基本相同。本文就角膜屈光手术对眼压测量、青光眼相关特殊检查的影响、屈光手术并发症及其治疗、手术安全性等问题进行了详细综述。     

改良小梁切除术治疗青光眼的远期疗效

目的对改良小梁切除术治疗各类青光眼的远期疗效进行临床研究,并评估此术式的远期效果。方法回顾性分析1980-1990运用改良小梁切除术治疗各类青光眼118例(156眼),其中闭角型青光眼128眼,开角型青光眼11眼,继发性青光眼9眼,先天性青光眼8眼,并自拟定Ⅰ-Ⅳ级疗效标准。结果经7～10a的随访观察,术后1、2、3、5、10a手术成功率分别为92.3％、90.1％、87.3％、80.4％、78.3％。远期并发症:并发白内障10眼(6.4％),瘢痕粘连眼压升高20眼(12.8％)。结论长期随访观察及临床研究显示改良小梁切除术设计合理、操作简便安全可靠,并发症少,疗效满意,易于推行。     

反眉弓形单切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼

目的观察改良的反眉弓单切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的效果。方法对58例（63眼）白内障合并青光眼施行联合手术,术后随访3-9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力〉0.3者48眼（76.19%）,眼压〈20mmHg者60眼（95.24%）;3眼术后眼压波动在24mmHg左右,用0.5%噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡（包括I型、Ⅱ型）57眼（90.48%）。无严重并发症发生。结论青光眼并存白内障的情况下采用联合手术是目前最佳的手术治疗方法,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广。该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握,远期效果良好。     

青光眼术后并发白内障的人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后白内障患者的手术方法和效果。方法 对自1993年至2000年50例58眼抗青光眼滤过术后白内障囊外摘出及人工晶状体植入方法进行了回顾。上方角膜缘内1mm处作6～7mm弧长切口,水分离娩核,后房人工晶状体植入。结果 58眼术后视力均有提高。术中、术后无严重并发症。结论 经过角膜切口治疗青光眼术后的白内障取得良好效果,无严重并发症,未损伤滤过泡。     

减压阀引流术治疗新生血管性青光眼的远期疗效观察

目的观察青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼的远期疗效。方法采用Ahmed青光眼减压阀治疗新生血管性青光眼32例（32只眼）。青光眼控制标准为6mmHg≤眼压≥21mmHg。结果手术总成功率81.25%,术后随访3～36个月,眼压从术前平均（54.66&#177;9.30）mmHg下降为术后平均（17.30&#177;6.70）mmHg。主要并发症：术后早期低眼压10只眼（31.25%）,浅前房8只眼（25.0%）,前房出血1只眼（3.12%）,脉络膜脱离2只眼（6.25%）,前房导管口阻塞2只眼（6.25%）。术后视力无改变。结论应用青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法。     

青光眼引流阀植入术常见并发症的发生及处理

青光眼减压阀植入术是治疗难治性青光眼的有效手术方式之一,在控制顽固性高眼压方面临床效果确切,因此被越来越多的眼科医生作为治疗难治性青光眼的首选方式,但是术后的各种并发症依然是临床上棘手的问题。由于并发症的种类较多、轻重缓急不同,在应对不同情况时,应采取相对应的措施。我们总结归纳了几种目前常见的青光眼减压阀植入术中及术后的并发症,并对并发症发生的可能原因及应对措施做一综述。