血糖记忆

血糖记忆描述早期血糖情况对后期糖尿病并发症的持续影响,后期血糖是否得到控制对其影响不大.强化血糖控制与标准血糖控制的前瞻性随机对照临床实验证明了高血糖记忆的存在.研究表明,疾病发生早期血糖控制欠佳,即便后期血糖控制较好,疾病后期糖尿病并发症也会增加.高血糖后遗的这种不利影响,说明了早期积极控制血糖的重要性.     

糖尿病视网膜病变相关“代谢记忆”的研究进展

糖尿病患者若高血糖不能及时有效控制，即使后期血糖长期控制良好，仍可能发生糖尿病慢性并发症即为高血糖的“代谢记忆”效应。糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，糖尿病早期高血糖如不能得到及时控制，后期及时严格控制血糖，DR仍会发生、发展。多项糖尿病临床试验研究发现早期严格控制血糖可以延缓DR的病程，但糖尿病血管性应激物仍然处于高水平。炎症因子瀑布、氧化应激增强以及表观遗传修饰的变化等在高血糖“代谢记忆”现象发生发展中发挥重要作用。     

“代谢记忆”现象与糖尿病视网膜病变

“代谢记忆”现象是指,糖尿病患者发病时,如果高血糖不能及时调整到正常,即使后来血糖持续稳定在正常水平,其慢性并发症（包括视网膜病变）仍然会发生发展,难以逆转。糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症。现就“代谢记忆”与糖尿病视网膜病变发病的关系、“代谢记忆”现象的产生机制以及抗“代谢记忆”药物等研究状况进行简要综述,以期为糖尿病视网膜病变的防治提供新的策略。     

高血糖“代谢记忆”与糖尿病视网膜病变的关系

大规模临床试验表明糖尿病后期血糖即使有效控制,糖尿病各种并发症仍然持续进展,即高糖“记忆”效应.高糖“记忆”引起糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的机制尚不清楚,氧化应激被认为具有关键作用.高糖导致视网膜上细胞线粒体结构与功能障碍,活性氧不断释放并激活下游的多条致病通路,造成“代谢记忆”在视网膜上产生,DR不断进展.此外,非酶促糖基化作用、基因表观遗传修饰以及炎症与凋亡因素等机制也可能参与其中.     

表观遗传修饰参与糖尿病视网膜病变代谢记忆的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)在血糖控制良好的情况下仍可能持续并进展,这表明先前的高血糖会导致长期有害的血管功能障碍,这种现象被定义为糖尿病视网膜病变的“代谢记忆”(metabolic memory)。糖尿病视网膜病变起病隐匿,目前的治疗方式主要为临床对症治疗,缺乏有效早期诊断、精准治疗和判断预后的手段,新的诊治思路亟待开发。近年来许多新兴研究证明表观遗传修饰在DNA甲基化、组蛋白翻译后修饰和微小RNA(microRNAs,miRNAs)调控等方面参与了糖尿病视网膜病变“代谢记忆”的发病机制,为糖尿病视网膜病变分子机制的探究提供了努力方向和研究策略。本文综述了表观遗传修饰在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用,潜在挑战和治疗前景,旨在为未来早期诊断和治疗糖尿病视网膜病变提供参考。     

重视糖尿病眼部并发症的诊断和治疗

糖尿病是糖代谢紊乱导致的全身性慢性疾病,高血糖、高血脂和高血压是糖尿病患者的主要特征,长期的高血糖环境引起人体组织和器官的微血管和大血管相关并发症,是目前全球劳动力人口致残率和致死率较高的疾病之一.糖尿病已经成为发展中国家严重的公共卫生问题,而糖尿病患者眼部并发症发病风险增加,发病率也逐年升高,成为不容忽视的致盲眼病.常见的糖尿病眼部并发症包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病性视神经病变(DN)、青光眼、白内障、糖尿病眼表疾病等,治疗棘手,因此糖尿病眼部并发症的预防、早期诊断和及时治疗是眼科医师面临的主要挑战.眼科医师在临床工作中应对糖尿病患者及其眼部并发症给予足够的重视,实时跟踪国内外关于糖尿病眼部并发症诊疗指南的更新和研究现状,对相关疾病做到早期发现、合理管理和及时治疗,降低糖尿病眼部并发症的致盲率和经济负担.     

糖尿病患者的血糖水平对玻璃体手术并发症影响的观察

糖尿病患者的血糖水平对玻璃体手术并发症影响的观察黄映湘黎晓新关键词糖尿病视网膜病变玻璃体手术／并发症为探讨血糖水平对糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜手术术后反应和并发症的影响，以便能明确和掌握手术前后血糖水平控制的状况和标准，回顾分析了１９９１～１９...     

表观遗传调控在糖尿病视网膜病变中的研究进展

遗传和环境因素均参与糖尿病及其并发症的病理过程，表观遗传调控在其中的作用也日渐明确。糖尿病及其并发症中的主要病理过程如高血糖、氧化应激、炎症等均会导致表观遗传调控的异常，从而影响染色质结构和基因表达，而这些染色质表观遗传修饰的持续存在和糖尿病相关的代谢记忆现象相联系。表现机制相关的药物和治疗手段的研发或将成为糖尿病及相关并发症靶向治疗的新方面。     

糖尿病合并白内障围手术期的护理体会

目前糖尿病患者逐年增加，越来越严重地影响到民众的健康，已是社会问题。调查资料显示，我国已有糖尿病人患者4000万，糖耐量低者近5000万，仅次于印度，位居世界第二。而且每年约增加210万新的糖尿病人。据资料统计糖尿病并发白内障的患者高达48％左右，约是非糖尿病患者的四倍左右，所以糖尿病合并白内障的手术亦是日益增多，由于糖尿病的高血糖引起的代谢紊乱，导致眼部的一些并发症和组织结构的改变，增加了手术的难度和风险，因此控制血糖水平，是白内障手术治疗的重要环节。     

糖基化终产物对纯化培养大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者严重的眼部并发症，其病因和发病机制尚未阐明。近年来人们认为慢性高血糖引起体内糖基化蛋白的过量沉积，形成糖基化终产物，从而导致各系统的慢性疾病和功能丧失。传统上人们多认为糖尿病性视网膜病变主要是微血管病变，包括：内皮细胞增殖、基底膜增厚、周细胞丧失等。但目前许多临床研究表明：在糖尿病性视网膜病变微血管病变发生以前，糖尿病患者已有视功能改变。动物实验发现在糖尿病早期，     

蛋白激酶C与糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障破坏关系的实验研究

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中的重要表现，是糖尿病的严重并发症之一，而高血糖则是糖尿病微血管并发症发生和发展的重要危险因素。研究发现，甘油二酯（DAG）/蛋白激酶C（PKC）信号通路的激活对糖尿病微血管并发症的发生及发展有十分重要的影响。DAG-PKC通     

糖尿病性视网膜病变的易感基因

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的眼部慢性并发症,为成人致盲的主要原因。糖尿病患者长期处于高血糖状态将导致糖尿病性视网膜病变的形成。一些研究表明合理控制血糖是预防糖尿病病变的重要措施。然而,越来越多的家族聚集性和不同种族发病率的研究显示基因对于糖尿病性视网膜病变的发病有重要作用。一些糖尿病患者尽管血糖控制良好仍发展成糖尿病性视网膜病变,而另有一些患者尽管血糖控制不良却没有形成糖尿病性视网膜病变。这表明很多基因与糖尿病性视网膜病变的易感性有关,这些基因用于编码醛糖还原酶,氧化氮合酶,晚期糖化终产物受体,血管紧张素转换酶,血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子。易感性基因的研究将有助于形成新的治疗策略。本文对糖尿病性视网膜病变形成和发展中相关遗传基因进行综述。     

糖尿病视网膜病变基因多态性和遗传易感性

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病严重的微血管并发症之一,其发生发展不仅与疾病的病程和血糖的控制情况有关,还表现出明显的家族聚集性和个体差异现象,这可能与遗传因素影响和遗传易感性的不同有关。DR是一个多基因作用的疾病,而每个基因存在不同的多态性。准确把握基因在DR发生发展过程中的作用机制及其表达的差异性,对今后早期诊断和防治DR的发生发展及提供新的诊疗手段具有重要意义。就有关DR相关基因的研究进展进行综述。     

糖尿病视网膜病变相关基因的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病晚期并发症之一，严重危害人类的健康。其发生与血糖控制状况、病程长短等因素有关。但近来研究表明糖尿病视网膜病变的发生和发展并不严格与血糖控制成正比，某些糖尿病视网膜病变患还有家庭聚集现象，这些都表明除外环境因素，遗传因素在其发生和发展过程中也起重要作用。很多基因的突变导致了糖尿病视网膜病变的高度易感性，这些基因的发现为糖尿病视网膜病变的早期诊断、基因治疗和个体化治疗提供了有效的手段。本就一些已经发现与糖尿病视网膜病变发生发展有关的基因进行综述。     

糖尿病对眼前节微环境平衡的影响研究

糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因之一,也是最严重的糖尿病并发症之一。近期很多学者发现,在糖尿病早期还未发生严重眼部并发症之前,仍可对眼前节组织如角膜、结膜、泪腺、睑板腺等造成慢性损伤。我们通过现有的眼科检查技术,综述了糖尿病对患者眼前节的影响,有助于临床医生识别出早期糖尿病患者进而对其进行干预治疗及转诊,从而降低糖尿病后期严重并发症的风险。     

糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析

目的 观察糖尿病患者眼科手术的围手术期特点与治疗。方法 分别对糖尿病组163例(163只眼)和非糖尿病组295例(365只眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后及青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术，术前空放血糖控制在＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，术后观察比较视力及血糖的变化。结果 术后视力非糖尿病组优于糖尿病组(P＜0．05)，术后并发症非糖尿病组较糖尿病组轻，术后血糖变化糖尿病组明显。结论 糖尿病患者行眼科手术时要将血糖控制在稳定水平，注意全身检查和处理并发症，可达到预期复明效果。     

泪糖的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性疾病,也是一种全球性疾病,糖尿病患者长期理想控制血糖有助于防止或延缓糖尿病肾病、神经病变和糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生,为了减少患者的痛苦和降低交叉感染发生的危险,人们想到了通过泪糖浓度这一无创指标来监测血糖控制情况的可能性,我们综合近年的相关研究进展,从泪液的特性及糖尿病患者的相关改变、不同收集方法对泪糖浓度的影响及检测泪糖浓度的产品等方面进一步探讨泪糖浓度作为糖尿病病情评价指标的可行性。     

血糖浓度对糖尿病患者白内障超声乳化手术效果的影响

目的分析术前血糖浓度对糖尿病患者白内障超声乳化(Phaco)吸出联合后房型人工晶状体(IOL)植入手术效果的影响。方法将63例(63只眼)糖尿病患者白内障术前血糖控制在6.1mmol/L或以下36例列为正常组,血糖在6.1mmol/L以上27例为非正常组,在表麻下行Phaco 后房型IOL植入手术,对两组术后视力及早期并发症比较分析。结果术后1周及3个月视力≥0.5者,非正常组与正常组分别为48.15%、63.89%及55.56%、72.22%。早期并发症:IOL表面色素、前房渗出膜形成的发生率非正常组高于正常组;角膜水肿、瞳孔后粘连两组比较具有显著性差异,P<0.05。结论Phaco 后房型IOL植入术是糖尿病患者白内障获得视力的重要手段,但血糖浓度的高低对手术效果有一定的影响。     

糖尿病眼部并发症的治疗

糖尿病时眼并发症的基本治疗仍然是全身控制血糖的治疗。本文作者调查糖尿病性视网膜病变时,发现视网膜病变进行的因素与糖尿病病程关系不大,而与血糖值能否控制有密切关系。眼并发症的治疗: (1)眼睑结膜感染症:复发性麦粒肿、顽固性睑缘炎及结膜炎常由糖尿病引起。另外糖尿病患者麦粒肿及霰粒肿切开时易出血不止,应予注意。眼睑、结膜炎时可予抗生素全身应用或点眼。 (2)屈光不正:糖尿病易引起近视,且老视眼出现较早,通常认为因高血糖所致。由于血糖值的变化,引起晶体内水分的变化,使屈光不正     

糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的：评价Ⅱ型糖尿病患白内障除人工晶体植入术的疗效。方法：对17例21眼糖尿病患行白内障囊外除后房型人工晶体植入术，以122例152眼非糖尿病患同类手术为对照组，进行术后视力及并发症的比较。结果：糖尿病组术后视力较术前明显提高（P＜0．05），与非糖尿病组无显性差异（P＞0．05），术后影响视力的主要原因是糖尿病性视网膜病变，手术前后血糖无显性差异（P＞0．05），未发生严重的眼部并发症。结论：糖尿病患血糖控制稳定，实行ECCE＋IOL治疗白内障可改善视力，无全身及眼部并发症，手术安全可靠。