小儿凝血与止血障碍的检测及其临床意义

人体的正常止血功能主要取决于血管、血小板的质和量、血液凝固过程这三个因素,其中任一因素发生缺陷都将引起机体止、凝血机制障碍,导致出血性疾病。而许多出血性疾病的确诊,最终有赖于相关实验室检查。然而,小儿凝血与止血障碍涉及内容较多,相对而言,实验检查也较为复杂,而且     

输血和小儿凝血、止血障碍

输血疗法的应用是原发病治疗过程中重要的环节,稳定患者内环境是保证原发病治疗顺利进行的关键因素。随着输血医学的不断发展、新型血液制剂的研究开发及应用的推广,临床医师应该进一步深入了解不同病种的病理生理和发病机制,灵活精确掌握不同血液制剂的使用。本文就输血和凝血     

早产儿凝血指标检测的临床意义

新生儿尤其早产儿出生后出现出血性疾病 ,其中一部分与机体止血功能异常有关。现探讨早产儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原水平 (Fbg)检测的临床意义 ,现报道如下。对象与方法一、对象　 65例早产儿及 2 2例足月儿均为在我院 1998～ 2 0 0 1年出生的新生儿。早产儿按孕周不同分为两组 ,第 1组 2 9例 ,胎龄 <3 2周 ;男 17例 ,女 12例 ;体重 114 0± 3 94g。第 2组 3 6例 ,胎龄 3 2～ 3 6周 ;男 2 0例 ,女 16例 ;体重 193 5±473g。足月儿 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ;体重 2 53 2± 72 1g ;…     

体外循环与血液透析后凝血、止血障碍

体外循环(cardiopul monary bypass,CPB)与血液透析(hemodialysis,HD)均需将血液导入体外,这就必须进行抗凝,而手术后的凝血、止血障碍是CPB与HD的严重并发症。此并发症严重危及患者的生命,而且诊治困难,因此,积极预防和治疗,采用多种血液保护措施,可使CPB与HD后的出血率大大减     

药物相关的凝血、止血障碍

药源性疾病是一个全球性的问题,它约占药物不良反应总病例数的10%左右,占药物相关死亡病例的40%[1]。许多药物可引起凝血、止血障碍,虽然发生率不高,但是药物相关的出血可危及生命。如果不进行相关监测,常无先兆的出血可导致严重后果。1药物相关的凝血、止血障碍的临床类型及其     

小儿SIRS凝血系统的变化及临床意义

全身炎症反应综合征(systemic inflammationresponse syndrome,SIRS),是机体对包括感染和非感染等严重刺激所产生的一种失控的全身炎症,这种炎症反应如果继续失控恶化,最终不可避免地引起多器官功能障碍综合征(MODS),炎性介质失控性释放是其主要发生机制。但近年来研究已经初步了解了在SIRS和MODS的炎症反应启动和发展过程中,凝血和抗凝血系统的改变起着关键性作用,而凝血系统激活又可促进SIRS的发展、恶化。国内外学者已对SIRS时部分凝血、纤溶系统的检测指标作过研究,但在小儿全面系统的研究不多。为此,我们对SIRS患儿的凝血…     

全身炎症反应综合征患儿凝血、止血障碍及干预

全身炎症反应综合征（SIRS）是一个动态的过程，是机体对病因刺激发生的炎症反应和继而发生的抗炎反应失衡的一种表现。若炎症反应失控，不断自动放大，最后可导致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至器官功能衰竭而死亡。在这个动态过程中，许多生理、生化、代谢通路被激活，其中凝血过程被激活后引起的凝血系统紊乱起着非常关键的作用，而凝血系统激活又可促进SIRS的发展和恶化，因而认为SIRS就是失控的炎症、凝血和纤溶同时发生的过程。     

新生儿早期凝血分子标志物检测的临床意义

弥漫性血管内凝血(DIC)早期是指临床上有DIC病因的存在,同时有凝血和纤溶反应的异常,但尚未达到DIC确诊标准的亚临床状态。检测早期凝血功能障碍或DIC早期相关分子标志物在新生儿(尤其早产儿、极低体重儿)疾病的早期即能反映凝血功能障碍,同时给予治疗可以避免发生出血、血栓形成以及DIC,可能会进一步提高新生儿(尤其早产儿、极低体重儿)疾病的抢救成功率。     

小儿尿动力学检测临床意义

尿动力学是目前普遍认可的评估排尿功能的重要方法,是诊断和评价下尿路功能的黄金标准。但由于受技术条件和认知度等多方面因素影响,尿动力学在儿童中的应用尚不理想。本文对儿童尿流动力学检查的主要参数及临床应用做一简要介绍。     

小儿凝血异常的实验检测及评价

小儿出血性疾病疾病种类繁多，涉及止血机制不同环节的缺陷。临床上大致可分两大类：①血管-血小板因素异常（初期止血缺陷）。见于血小板减少性紫癜及血小板功能缺陷疾病；②凝血-抗凝血异常（二期止血缺陷）。见于血友病。在凝血机制异常的疾病中，单独一种凝血因子缺乏多见于遗传性疾病。获得性凝血因子异常可同时累及多种凝血因子。例如由于营养因素及肝脏疾病，可导致维生素K依赖因子（包括因子Ⅱ、Ⅶ、X等）活性下降及纤维蛋白原降低。     

Pediatric reference values for molecular markers in hemostasis

BACKGROUND: The hemostatic system is a developing and changing process relative to age. OBJECTIVES: To distinguish the differences in hemostatic parameters between children and adults, and to establish the normal range of these parameters in children of different age groups. DESIGN/METHODS: Blood was obtained from healthy children aged 1 to 18 years (n=70) and adults (n=26). Children were categorized into 3 age groups: 1 to 5 years, 6 to 10 years, and 11 to 18 years. Several coagulation and fibrinolysis parameters were determined. RESULTS: Children in all age groups showed no significant difference in mean levels of von Willebrand factor antigen and activity, activated partial thromboplastin time, fibrinogen, activated factor VII, tissue plasminogen activator, plasminogen activator inhibitor-1, and thrombin activatable fibrinolysis inhibitor compared with adults. However, children aged 1 to 5 years had significantly higher mean values of soluble thrombomodulin (P=0.001), prothrombin time (P=0.03), tissue factor (P<0.001), thrombin-antithrombin complex (P<0.001), and D-dimer (P=0.009) whereas they had significantly lower mean levels of protein C activity (P=0.02) than did adults. CONCLUSIONS: These data indicate physiologic differences in the hemostatic system between children and adults and should serve as a useful reference guide in interpreting test results for children with suspected bleeding disorders.     

13 parameters of coagulation and fibrinolysis--univariate pediatric normal values of hemostasis

In order to establish age related univariate nonparametric tolerance regions in 74 healthy children and adolescents (age 2-18 years) undergoing elective surgery the following haemostatic parameters have been investigated: platelet count, von Willebrand factor, factor VIIIC, ristocetin-cofactor, antithrombin III, protein C fibrinogen, plasminogen, alpha-2-antiplasmin, C1-inactivator, alpha-1-antitrypsin, alpha-1-antichymotrypsin and alpha-macroglobulin. Compared to adult normal values medians of von Willebrand factor and protein C were lowered, alpha-2-antiplasmin, C1-inactivator and alpha-2-macroglobulin were elevated, whereas the medians of alpha-1-antitrypsin and alpha-1-antichymotrypsin reached the lower adult borderline. The other investigated parameters showed no difference to those of adults.     

深入开展儿科领域的血栓与止血研究

血栓与止血(thrombosisandhemostasis)是一门研究止血机制及其疾病的边缘学科。临床上由于止血机制的亢进或减低,可引起血栓病或出血病。随生物化学、细胞生物学、免疫学、遗传学的飞速发展,止血与凝血和血栓性疾病的研究在基础理论和临床应用方面均取得巨大进步。在成人医学方