颌骨骨折坚固内固定临床应用17例

我院自１９９６年以来 ,应用微型接骨板共完成１７例颌骨骨折固定术。现作一回顾分析。１材料与方法１．１材料使用微型骨钻及配套微型不锈钢板、钛板、螺钉、起子 ,螺钉直径２ｍｍ ,长度６ｍｍ～８ｍｍ。１．２方法自１９９６年至２０００年间在我院口腔科治疗的颌骨骨折患者共１７例 ,２５处骨折线 ,下颌骨２４处 ,上颌骨１处。先行颌间结扎确定关系 ,局麻下 (或全麻下 )经由口内入路 ,然后选合适位置放置接骨板 ,钻孔固定 ,完成后即打开颌间结扎。骨折片伴肌肉附丽有移位明显者 ,术后宜配合应用颌间结扎辅助固定。术后抗生素预防感染７天…     

AO钢板螺钉治疗股骨干骨折

目的：探讨ＡＯ钢板螺钉内固定技术在股骨干骨折中的应用价值,以期获得最佳治疗效果。方法：本组８７例,男５９例,女２８例,平均年龄３８岁。粉碎性骨折２８例,横形和短斜形骨折３９例,长斜形和螺旋形骨折２０例。选择股处侧或后外侧切口,使用动力加压钢板,置于张力侧,拧入螺钉时使用偏心导钻和丝锥。粉碎性、长斜形和螺旋形骨折以拉力螺钉辅助固定。不用外固定,术后第２ｄ即开始主、被动活动。结果：经１￣２．５ａ随访,     

医源性桡神经损伤28例原因分析

我科自１９８０～１９９７年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共２８例，现分析其损伤原因，以引起临床工作者的重视。１　临床资料１．１　一般资料　本组２８例，男２１例，女７例；年龄８～５３岁，平均３２．５岁。肱骨骨折２４例，桡骨上段骨折２例，桡尺骨双骨折１例，腕月骨无菌性坏死１例。１．２　损伤原因及部位　损伤原因：手术误伤２３例，包括钢板压伤、外固定器螺钉戳伤、钻头打滑挫伤、电刀灼伤等；闭合复位牵拉伤或骨折端刺伤３例；止血带应用不当２例（桡、尺、正中三条神经均受伤）。损伤部位：桡神经主干损伤…     

胫骨交锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下1／3段骨折分析

胫骨中下１／３骨折因解剖特点 ,其骨折断端血供不足 ,易造成骨迟缓愈合或不愈合。手术治疗胫骨中下１／３不稳定骨折传统应用加压钢板或外固定支架 ,加压钢板易因术中断端骨膜剥离而使骨迟缓愈合或不愈合发生率增加 ,或因固定不牢而造成断端再移位 ,外固定支架因使骨折端缺乏生理性应力刺激 ,亦会造成骨延迟愈合。胫骨交锁髓内钉内固定术为中轴固定 ,不增加局部容积 ,是一种理想的内固定方法。我院从１９９７年１０月以来 ,应用胫骨交锁髓内钉治疗本病效果良好 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２５例 ,男１２例 ,女１３例。年龄…     

颌面部多发骨折微型钛板坚强内固定术的护理配合

坚强内固定(RIF)较传统的钢丝结扎、克氏针固定,其微型钛板螺钉内固定生物相容性好、坚固牢靠,增加了骨折断端间的三位稳定性,加快了骨折断端的愈合[1,2]。2008年1月至2011年12月,我院对320例颌面部多发骨折患者实施微、小型钛板坚强内固定手术,经精心护理,取得了满意的效果,现将手术配合体会介     

骨髓移植术治疗骨折迟缓愈合11例

１资料与方法１．１临床资料本组１１例 ,均为男性。年龄最大７１岁 ,最小２８岁 ,平均年龄５１岁。骨折部位 :胫腓骨下段骨折７例 ,肱骨干骨折３例 ,股骨干骨折１例。１１例患者均采用手术治疗 ,其中钢板内固定６例 ,髓内针固定２例 ,骨外固定架固定３例。病史最长者１４个月 ,最短４个月 ,均经Ｘ线片证实骨迟缓愈合。１．２方法按骨穿要求抽取自身髂骨或其它松质骨的骨髓 ,在电视Ｘ线的监视下准确无误的注射到骨折断端 ,注射量据骨质间隙的大小而定 ,一般１０～２０ｍｌ,尽量不要将骨髓溢到周围软组织和关节腔内 ,以免发生异位骨化或骨性…     

镍钛环抱器加De Xon线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折

我院自１９９６年６月～１９９９年１２月利用镍钛锯齿臂环抱内固定器加ＤｅＸｏｎ线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折３６例 ,疗效满意 ,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例中男２５例 ,女１１例。年龄１８～６０岁 ,平均２６岁。骨折部位 :中１／３部２９例 ,外１／３部５例 ,内１／３部２例。其中闭合骨折３４例 ,开放骨折２例。１．２手术方法仰卧位 ,患肩垫高 ,颈丛麻醉下作一与锁骨平行切口长约３～４ｃｍ ,骨膜下剥离出骨折端 ,复位 ,用ＤｅＸｏｎ线捆扎骨碎片 ;术中对于难复位骨折 ,先用１枚直径２ｍｍ克氏针逆行插入远断端 ,直…     

AO钢板螺钉治疗股骨干骨折

目的：探讨ＡＯ钢板螺钉内固定技术在股骨干骨折中的应用价值，以期获得最佳治疗效果。方法：本组８７例，男５９例，女２８例，平均年龄３８岁。粉碎性骨折２８例，横形和短斜形骨折３９例，长斜形和螺旋形骨折２０例。选择股外侧或后外侧切口，使用动力加压钢板，置于张力侧，拧入螺钉时使用偏心导钻和丝锥。粉碎性、长斜形和螺旋形骨折以拉力螺钉辅助固定。不用外固定，术后第 ２ ｄ即开始主、被动活动。结果：经 １－ ２．５ ａ随访，优 ７９例，良 ４例，可 ３例，差 １例，优良率９５．４％。结论：ＡＯ钢板螺钉固定治疗股骨干骨折，固定牢靠，骨折愈合好，并发症少，关键是严格按ＡＯ原则进行技术操作。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折98例报告

笔者自１９９４年３月至１９９９年５月对９８例锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组９８例中男６６例,女３２例。年龄４～７６岁,平均４０岁。左侧５６例,右侧４２例。类型:横型２５例,斜型３０例,粉碎型４３例。新鲜骨折９２例,陈旧骨折６例。损伤部位:外１／３３０例,中１／３５４例,内１／３１４例。车祸伤６２例,坠落伤８例,摔跌伤２８例。合并伤１２例。二、手术方法在锁骨骨折处上缘作３～５ｃｍ长横切口,由骨折远断端向外逆行穿入一枚直径２．０～２．５ｍｍ的克氏针,通过肩峰端穿出…     

交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨干骨折112例

交锁髓内钉治疗胫骨骨折是近年公认的一种固定确切、手术创伤小、功能恢复快的内固定方式［１，２］。作者自１９９７年３月～２０００年８月用交锁髓内钉治疗１１２例胫骨干粉碎性骨折 ,疗效满意。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１１２例中男８４例 ,女２８例。年龄１８～６０岁。车祸伤６２例、坠落伤２６例、压砸伤２４例 ,其中开放性骨折为７６例（Ｇｕｓｔｉｌｏ分类Ｉ～ＩＩＩａ）、多段骨折４３例。１．２手术方法及术后处理均采用江苏武进第三医疗器械厂生产的静力型交锁髓内钉治疗。硬膜外麻醉 ,直视下显露骨折断端 ,处…     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨迟缓愈合经消除不利因素，尚能获得愈合。但骨不连临床上是一个复杂而棘手的问题，作者在近５年内治疗了各部位骨折后骨不连１３例，改用单侧多功能外固定架固定（以下简称“外固定架），全部病例获得愈合。报道如下。１资料与方法１．１资料本组 １３例，男１０例，女３例。最大年龄５２岁，最小年龄２５岁，平均 ３８岁。其中尺骨中 １／３处 ２例。股骨中和中下 １／３各 １例。胫腓骨近 １／３处１例，中 １／３处 ２例，远 １／３处 ３例，肱骨中段３例。全部病例都有内固定史，最长距骨折时间２５个月，最短９个月。其中２例股骨、…     

髋骨骨折康复治疗68例

我们从１９９４年２月～１９９８年１０月，采用了钢丝形加“８”字内固定［１］。治疗各种类型的髌骨骨折６８例，术后早期功能锻炼，疗效满意报告如下。１资料与方法１．１资料本组６８例，男性４２例，女性２６例。年龄１８～７５岁，平均３８岁。横行骨折４０例，粉碎性骨折２８例。新鲜骨折６６例，陈旧性骨折２例。所有骨折均有大于５ｍｍ分离移位。１．２方法（１）手术：硬麻下，常规处理后，伸膝位行骨折复位，巾钳暂时固定。通过破裂髌骨腱扩张触摸关节面，直至解剖复位。取 １．０ ｍｍ软钢丝２条，在骨锥引导下，紧贴髌骨上、下…     

骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

简易手术内固定加外支架固定治疗pilon骨折

ｐｉｌｏｎ骨折是胫骨远端涉及关节面骨折 ,由于损伤原因复杂 ,解剖部位特殊 ,治疗效果往往欠佳。我科使用简易手术内固定联合外支架固定治疗２５例 ,取得较好疗效。报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组２５例 ,男１６例 ,女９例 ,年龄２０～６２岁 ,平均３７岁。病因 :车祸伤１７例 ,高处坠落伤８例。按ＡＯ分型［１］ :Ｃ２１８例 ,Ｃ３７例。１．２治疗方法手术要点 :首先恢复腓骨的长度。在腓骨后外侧作切口 ,显露腓骨骨折处 ,使骨折解剖复位 ,可予钢板螺钉坚强内固定 ,其次作踝关节前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,充分整复达解…     

股骨髁间骨折术后持续被动活动

该院近年来应用“L”形髁钢板十螺栓治疗股骨髁间粉碎性骨折，术后于麻醉未消退下即行持续被动活动（continuouspassivemotion，CPM），结果术后全部达到骨性愈合，疗效评价优良率达８８．９％。１对象与方法１．１对象本组共３６例，其中男２５例，女１１例；年龄１９～６７岁，平均３８．７岁。骨折类型T型１２例，Y型１６例，不规则型８例。１．２方法（１）取大腿下１／３前外侧切口向下绕髌骨外侧止于胫骨结节，暴露整个骨折段及膝关节，直视下整复骨折断端，先用螺栓固定内外侧髁骨折端，使其变为简单髁上骨折，充分复位以直角“L…     

腰椎骨折内固定螺钉脱落1例报告

１病历资料 患者男，４１岁。１９９８年１月１８日被汽车撞伤腰部，致第二腰椎错位骨折，伴双下肢截瘫及大小便失禁，收住骨科。１月２０日行手术切开钢板内固定手术。２月２５日转康复理疗科进行康复理疗。半年后患者可扶双拐行走。１９９９年３月１０日患者自述腰部骨折处有异常活动感，并伴有局部轻度疼痛，此前已发生两次。即行腰椎正侧位拍片，Ｘ线片示：其中一枚固定螺母与螺钉完全脱落分离（见图１）。随转骨科，于１７日行腰椎内固定物取出术。２体会 骨折内固定钢板螺钉松动、弯曲、断裂等多因其质量、体内电解、肢体剪力或操作不…     

骨外固定器与小夹板固定互补治疗重度胫腓骨开放性骨折34例

作者采用骨外固定器与小夹板互补治疗３４例共３６侧肢体的Ⅱ°、Ⅲ°胫腓骨开放性骨折，取得满意效果，现探讨如下。１临床资料与方法１１一般资料本组３２例为单侧，２例为双侧，共３６侧肢体，男２３例，女１１例，年龄７～４７（平均２８４）岁。车祸伤２１例，坠...     

12例股骨骨折手术治疗失败教训的探讨

我院自１９８５～２００１年收治股骨干骨折并手术病人及外院转来的股骨干骨折术后病人１９８例。其中有１２例病人因各种不同原因导致手术失败而再次手术治疗 ,现将其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例（１４肢） ,男９例 ,女３例 ;年龄２０～６５岁 ;骨折部位 :中段５例、中上段３例、中下段４例 ;骨折类型 :横形３例、短斜形３例、粉碎性６例（双侧股骨干骨折２例）。１．２固定材料、并发症与时间固定材料弯曲３例 ,其中Ｖ型钉２例、梅花钉过细１例 ;术中嵌壳２例（Ｖ型钉） ;过长３例（５肢） ,其中有２例是双侧股骨骨…     

髌骨骨折手术治疗55例体会

髌骨骨折手术治疗能尽快恢复膝关节正常功能。根据骨折程度，我们应用双针或多针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折５５例，疗效显著，报告如下。ｌ 临床资料１．ｌ 一般资料 本组男４１例，女１４例，年龄１８～６１岁，平均３５．６岁。所有病例均为新鲜骨折。１．２ 手术方法 取髌骨前内侧纵弧形切口，显露髌骨及骨折处。清除积血、关节腔内的游离小碎骨片及软骨。检查损伤情况、整复骨折对位满意，用布巾钳夹持扩张部及骨折块保持对位进行内固定。屈膝２０～３０°、由骨折远端向近端纵形钻入直径２ｍｍ克氏针两枚。两枚克氏针平行并分别穿…     

髌骨骨折植入物内固定评价：动力和静力加压的生物力学特点

背景：骨折块间的静力加压作用由内固定本身（如张力带钢丝和螺钉）产生,而动力加压作用在关节屈曲时产生。髌骨横行骨折张力带固定方法的力学强度和稳定性方面优势明显,但尚缺乏对这些内固定方法的静力和动力加压作用的量化对比研究。 目的：观察目前4种髌骨骨折内固定方法的动力和静力加压作用的强度变化及其临床意义。 方法：选择新鲜牛髌骨制作相同横行骨折模型,随机分成4组,钢丝组用改良张力带钢丝固定技术固定,钢缆组用改良张力带钢缆固定技术固定,螺钉组用单纯加压螺钉内固定技术固定,空心螺钉组采用空心螺钉＋张力带钢丝联合固定。进行骨折固定前,于骨折块间放置富士压力敏感膜,用以测量内固定后骨折块间的压力,即静力和动力加压强度。每组骨折固定模型再分别进行以下两种力学测试：①固定完成后即拆除内固定,取出压力敏感膜。②完成内固定后,使用材料试验机,对样本进行3点弯曲试验（5000 N载荷）,模拟膝关节弯曲时产生的骨折块间动力加压作用,而后取出压力敏感膜。使用 prescale FPD-8010E 压力分布图系统软件对每个取出的压力敏感膜进行测量,获得骨断端间的平均压力,并进行统计学分析,比较各组骨断端间的静力和动力加压强度。结果与结论：钢丝组骨折块间的平均静力加压强度显著低于钢缆组、螺钉组和空心螺钉组（P〈0.05）。5000 N载荷下动力加压后,钢丝组与钢缆组、螺钉组和空心螺钉组相比较具有相似的骨断端间压力强度（P 〉0.05）。钢丝组的动力加压强度高于其静力加压强度（P〈0.05）。结果证实,比起改良张力带钢丝固定技术,使用钢缆或螺钉可以更显著的增加骨断端的静力加压强度,但同时也削弱了骨断端的动力加压作用。