多发性骨折合并颅脑损伤的救治

临床资料１、一般资料我科１９９４年以来救治多发性骨折合并颅脑损伤４５例,其中男３４例 ,女１１例 ,年龄７～７８岁 ,平均３８．８岁。致伤原因 :车祸伤３４例 ,高处坠落伤７例 ,重物压伤４例。股骨、胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折８例 ;肋骨、锁骨、肩胛骨骨折伴有骨盆或胫腓骨骨折５例 ;股骨、肋骨、骨盆骨折或伴有跟骨骨折７例 ;胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折９例 ;肱骨骨折伴有肋骨或跟骨或锁骨、肩胛骨骨折７例 ;股骨、肱骨骨折２例 ;尺桡骨骨折伴有骨盆或脊柱骨折４例 ;肱骨骨折、跟骨骨折、尺桡骨骨折、跖骨骨折１例 ;尺桡骨骨折…     

自体腓骨移植修复重建肩腕关节肿瘤性骨缺损

目的:观察不带血管蒂的自体腓骨移植在肩腕关节重建中的应用和长期疗效。方法:于1985-12/2003-12对南方医院23例肱骨近端,19例桡骨远端骨肿瘤患者分别进行囊内刮除或瘤段切除,采用不带血管蒂的自体近端腓骨移植重建肩、腕关节,术中采用自体腓骨支撑内固定或4孔钢板螺钉内固定。术后定期随访,X射线片复查,观测患者肩及腕关节活动度。采用国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统进行术后功能评价,满分为30分。结果:①42例术后经平均6年8个月的随访,仅3例患者出现肿瘤原位复发。②术后6个月进行随访功能评价,国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统评分保留关节面的肱骨近段肿瘤切除重建术后为23～30分(均28平分)骨近段移植重建肩关节术后为13～21分(平均16分);腕关节重;腓建为16～28分(平均23分)。结论:①不带血管的腓骨移植在肩、腕关节重建及近关节骨缺损重建中,是一个较理想的选择方案。②对于肱骨近端良性肿瘤,应尽量采用保留肩关节面,自体腓骨支撑重建的方法。③对于桡骨远端的肿瘤,腓骨近段重建腕关节可取得较好的外观和功能,可全部采用瘤段切除,腕关节重建手术。     

腹股沟轴型骨皮瓣修复前臂骨与软组织缺损

前臂严重碾压伤常可致骨、肌腱、神经及皮肤的缺损或裸露。骨与软组织缺损是创伤治疗中的难题 ,一般采用游离骨瓣或皮瓣移植修复创面 ,技术要求高 ,操作难度大 ,而且尚难普及。 1992年以来 ,我们采用带蒂的腹股沟轴型骨皮瓣移植修复前臂骨及软组织缺损 6例 ,骨皮瓣全部成活 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均30岁。伤后均在 4小时内就诊。其中尺骨缺损 4例 ,桡骨 2例。骨缺损长度为 3～ 5 cm,均为中远段缺损。皮肤缺损面积6 cm× 9cm～ 7cm× 11cm。有 2例合并肌腱缺损。1.2　手术方法　…     

带蒂血管髂骨移植修复骨缺损24例

骨缺损是骨科治疗中的常见问题 ,骨移植是其修复的主要方法[1] 。自 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,本科采用吻合血管的髂骨移植修复各种骨缺损共 2 4例 ,临床疗效满意 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ;平均年龄 2 6 (2 0～ 4 8)岁 ;病程 5～ 72个月 ,平均 4 2个月。其中骨肿瘤切除术后骨缺损 10例 ,包括下颌骨成釉细胞瘤术后 6例 ,胫骨上端内侧骨巨细胞瘤术后 2例。股骨外髁骨巨细胞瘤术后 2例 ;骨不连并骨缺损 14例 ,包括肱骨下段 4例 ,胫骨中下段 10例。骨缺损长度 4～ 10ｃｍ ,平均 6ｃ…     

游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗四肢骨缺损的护理

骨折后骨不连结、骨缺损是临床常见的难题。为了减轻病人的痛苦，我院近年来用游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植血管吻合手术治疗骨折后骨不连结、骨缺损病人5例，治疗效果满意，现将护理体会介绍如下。互临床资料本组5例病人中，男3例，女2例，年龄引～57岁，平均年龄44岁，其中腹排骨天放性粉碎性骨折骨缺损3例，肽骨骨折骨不连结骨缺损l例，股骨下段骨折骨不连结骨缺损（缺损5公分周例。2典型病例介绍患者，女，37岁，因股骨下段骨折术后3年，骨不连结骨缺损不能行走，经门诊检查，以左股骨下段陈旧性骨折，骨不连结、骨缺损，于1996年9月6…     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

同侧肱骨髁上及尺桡骨下段骨折五例报告

同侧肱骨髁上及尺桡骨下段骨折五例报告张家界市人民医院温应昌，罗建平同侧肱骨髁上及尺桡骨下段骨折少见，国内文献未见报道。现将我们收集的５例报告如下。１病例例１女，１１岁。因翻单扛时跌下，左手掌着地，体查：左肘关节肿胀，皮肤青紫，时后三角消失，活动受限。...     

桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损分析

目的研究桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损的疗效。方法选择2010年3月至2017年12月某院接诊的100例桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损的患者进行研究。术后1个月对患者的手术优良率以及腕关节活动度进行评定与测量。结果所有患者的情况在围手术期均得到恢复。术后1个月患者的手术优良率评测结果:有48例患者为优(48.00%),41例患者为良(41.00%),11例患者为一般(11.00%)。手术后患者的背伸、掌屈、尺偏以及桡偏的关节活动度情况均得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用肿瘤侵蚀段的切除手术结合桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复术进行治疗,能够有效的恢复手术侧腕关节的结构以及活动能力。     

胎儿骨膜移植治疗骨不连的观察与护理

我科应用胎儿骨膜移植术治疗骨不连患者１９例，效果显著，现将临床护理要点介绍如下。１临床资料本组１９例，男１４例，女５例，２１～６５岁。致伤原因：车祸伤１３例，重物砸伤２例，坠落伤２例，生活伤２例。骨不连部位：胫骨８例，尺骨近段５例，肱骨远段３例，桡骨...     

骨囊肿22例临床分析

骨囊肿是骨的一种瘤样的病变 ,这类病变常与其它骨肿瘤相混淆。现将我院２２例骨囊肿的临床诊治情况 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料我院从１９８４年１月～１９９８年１２月共诊治骨囊肿２２例 ,男性１５例 ,女性７例。最小年龄６岁 ,最大４３岁 ,平均２４．５岁。发生于肱骨近端１１例 ,股骨近端４例 ,股骨大粗隆１例 ,胫骨２例 ,腓骨远端１例 ,桡骨１例 ,跟骨１例 ,髂骨１例。主诉局部疼痛者１１例 ,局部疼痛伴肿胀者７例 ,２例有外伤史 ,４例伴骨折 (皮质囊壁断裂 )。Ｘ线诊断为 :骨囊肿１７例 ,动脉瘤性骨囊肿２例 ,骨纤维结构不…     

自体腓骨移植修复重建肩腕关节肿瘤性骨缺损

目的：观察不带血管蒂的自体腓骨移植在肩腕关节重建中的应用和长期疗效。方法：于1985-12／2003-12对南方医院23例肱骨近端，19例桡骨远端骨肿瘤患者分别进行囊内刮除或瘤段切除，采用不带血管蒂的自体近端腓骨移植重建肩、腕关节，术中采用自体腓骨支撑内固定或4孔钢板螺钉内固定。术后定期随访，X射线片复查，观测患者肩及腕关节活动度。采用国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统进行术后功能评价，满分为30分。结果：①42例术后经平均6年8个月的随访，仅3例患者出现肿瘤原位复发。②术后6个月进行随访功能评价，国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统评分保留关节面的肱骨近段肿瘤切除重建术后为23～30分（平均28分）；腓骨近段移植重建肩关节术后为13～21分（平均16分）；腕关节重建为16-28分（平均23分）。结论：①不带血管的腓骨移植在肩、腕关节重建及近关节骨缺损重建中，是一个较理想的选择方案。②对于肱骨近端良性肿瘤，应尽量采用保留肩关节面，自体腓骨支撑重建的方法。③对于桡骨远端的肿瘤，腓骨近段重建腕关节可取得较好的外观和功能，可全部采用瘤段切除，腕关节重建手术。     

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院１９８６～１９９７年间治疗６２例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例,女１１例;年龄１８～６２岁,平均３５岁。开放骨折２４例,闭合骨折３８例。损伤原因：车祸伤３９例,坠落伤１２例,其他原因伤１１例。１．２　骨折部位及内固定方法　股骨骨折３０例,用普通钢板固定９例,加压钢板固定１４例,髓内针固定７例;尺桡骨骨折１５例,尺、桡骨均用钢板固定４例,桡骨用钢板、尺骨用斯氏针固定８例,尺桡骨均用斯氏针固定３例;胫腓骨骨折１２例,用普通钢板固定９例,加压钢…     

闭合复位Ender钉固定治疗肱骨干中下段骨折附11例

１９９９年８月～２００１年８月 ,本院采用Ｃ形臂Ｘ光机下闭合复位Ｅｎｄｅｒ钉固定治疗肱骨干骨折１１例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例 ,男性４例 ,女性７例 ;年龄最小２７岁 ,最大７８岁 ;就诊时间最短３０ｍｉｎ,最长５ｈ;闭合伤８例 ,开放伤３例 ;车祸损伤３例 ,机器绞伤２例 ,跌仆损伤６例 ;其中２例合并尺桡骨双骨折 ,无１例合并桡神经或血管的损伤。１．２手术方法臂丛麻醉成功后 ,患者取俯卧位 ,开放伤常规清创 ,经消毒辅巾后 ,取肘后正中切口 ,长约５ｃｍ ,起于上臂远端 ,止于尺骨鹰嘴处 ,依…     

股骨近端肿瘤性骨缺损的修复重建

目的探讨股骨近端肿瘤性骨缺损的有效修复方法.方法股骨头、颈及转子间部肿瘤共38例,根据肿瘤的生物学行为及瘤灶大小分别采用病灶刮除+异体皮松质骨植入13例,病灶刮除+异体皮松质骨、自体缝匠肌髂骨瓣复合植入18例,病灶刮除+载阿霉素骨水泥6例;瘤段切除+人工股骨头置换1例.结果术后随访14～48个月,平均26个月,仅1例局部复发,功能评分34例为优,4例为良.结论依据肿瘤生物学行为和原理对其进行了治疗功能重建,是一套行之有效的重建股骨近端肿瘤性骨缺损的方案.     

加压髓内针固定治疗四肢长管骨骨折

我院1980年11月～1984年7月用加压髓内针固定治疗股骨、肱骨和尺桡骨骨折20例27处骨折,通过随访,效果良好。1 一般资料 20例中男15例,女5例。年龄8～62岁,平均27.9岁。骨折部位:股骨13例16处骨折,尺桡骨4例8处骨折,肱骨3例。骨折时间:新鲜骨折19例,陈旧性骨折8例。19例新鲜骨折中闭合性15例,开放性4例;属稳定性骨折4例,不稳定性15例(其中粉碎骨折11例)。2 手术方法 27处骨折均行切开复位,除桡骨用顺行插入(从桡骨远端插入)髓内针外,股骨、肱骨和尺骨均用逆行打针。新鲜骨折一律不扩大髓腔,陈旧性骨折用髓腔扩大器或骨钻钻通和扩大闭塞段的髓腔。针的选择,直径选用稍小于髓腔,长度一般超过骨折端股骨为10～15cm,尺桡骨和肱骨为5～     

异体骨复合人工关节移植术后的康复护理干预

为解除骨肿瘤患者剧烈的疼痛及病理骨折引起的功能丧失，我科自１９８８开始为１１例肢体骨转移癌患者行肿癌切除、大段异体骨复合人工关节移植术，术后加强了肢体功能训练，收到了较好的疗效，现报告如下。１对象与方法本组１１例骨转移癌患者，男８例，女３例，年龄２９～６９岁，平均４３岁，原发乳腺癌３例，肺癌４例，肝癌１例，肾癌３例，原发癌肿或骨转移均经病理检查证实。随访时间８个月～３．５年，平均随访１６．５个月，长骨骨转移：股骨上段６例、股骨中下段２例、肱骨中段３例，７例患者合并有病理性骨折，１例术后半个月死亡…     

高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤的随访报告

目的 探讨非侵入性保肢新方法。方法 对３１例四肢原发恶性骨肿瘤，采用单纯体外高强度聚超声（ＨＩＦＵ）或辅与化疗进行治疗。其中男２５例，女９例。年龄８－８９岁，平均２２岁。肿瘤部位：股骨下段１９例，股骨中上段４例，腔骨上段６例，脓骨１例，肱骨上段１例，尺骨上段１例，骼骨１例，耻骨１例。其中５例为保肢术后复发病例。外科分期：Ⅱｂ３４例。肿瘤类型：典型骨肉瘤２３例，皮质旁骨肉瘤２例，骨膜骨肉瘤１例，软骨肉瘤３例，尤文氏肉瘤１例，恶性骨母细胞瘤１例，恶性骨巨细胞瘤１例，来源不明２例。治疗方案２８例辅助术前…     

长骨骨巨细胞瘤X线、CT表现及分级研究(附28例报告)

骨巨细胞瘤 75 %～ 90 %发生于长骨 ,且具有特征性的X线和CT表现。作者对 2 8例经手术病理证实的长骨巨细胞瘤X线及CT征象进行回顾性分析 ,提出了一种根据X线表现对长骨巨细胞瘤进行分级的评分方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例发生于长骨的巨细胞瘤 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 65岁。肿瘤位于股骨远端 9例 ,胫骨近端 6例 ,股骨近端 3例 ,尺、桡骨远端及腓骨近端各 2例 ,胫骨中段、远端 ,尺骨近端、肱骨远端各 1例。其中 2例术后复发。病理检查结果 :骨巨细胞瘤Ⅰ级 6例 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,Ⅲ级 1例 ,未…     

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗低负重或非负重部位节段性骨缺损的实验研究

背景骨膜移植及骨移植是目前治疗节段性骨缺损的常用方法,疗效尚未令人满意.目的探讨自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(FP-BM-CPC)复合移植修复节段性骨缺损的效果.设计自身对照的前瞻性研究.地点和对象实验由桂林医学院附属医院骨科和广西医科大学第一附属医院创伤骨科共同完成,研究对象为新西兰兔15只,雌雄不限,体质量1.5～2.5 kg,由广西医科大学动物实验室提供.方法制造实验兔双侧桡骨中段10mm的骨缺损模型.实验组一侧骨缺损用FP-BM-CPC复合移植修复;对侧作为对照组.主要观察指标术后1,2,4,6,8周行双侧桡骨X线平片及组织学检查.结果实验组兔桡骨骨缺损处在8周时均获得骨性修复,对照组均为骨不连.结论FP-BM-CPC复合移植具有良好的成骨作用,可望成为修复低负重或非负重部位节段性骨缺损的有效方法.     

形状记忆合金内固定后进行功能锻炼促进功能恢复 41例报告

从１９９８年５月～２０００年５月采用兰州记忆合金有限公司生产的西脉系列形状记忆合金固定器械治疗骨折３９例，报告如下。１对象与方法本组３９例均为本院骨科患者，髌骨骨折２１例，横形８例，粉碎形１３例，其中严重粉碎骨折７例，锁骨骨折８例，其中中段骨折７例，中外１／３骨折１例。儿童股骨大斜面骨折５例。肱骨中段骨折钢板内固定术后骨不连２例，肱骨中下段骨折术后钢板螺钉松脱１例。肱骨中段新鲜骨折１例。桡骨中上段陈旧骨折伴桡神经深支损伤１例。方法：（１）形状记忆合金内固定：髌骨骨折：术前根据侧位片选用比髌骨纵径…