截瘫患者48例膀胱训练方法及护理

2008年7月～2010年2月,我们对48例截瘫患者实行膀胱训练,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者48例,男35例,女13例;年龄18～67岁,平均38.5岁.均为高处坠落及车祸伤.其中颈髓损伤13例、胸髓损伤19例、腰髓损伤16 例 ,不完全性损伤25例、完全性损伤23例.     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

促进外伤性截瘫病人顺利排尿方法的探讨

[目的] 探讨促进外伤性截瘫病人早日脱离尿管，减少尿路感染的方法。[方法] 将66例外伤性完全性截瘫病人随机分为两组：康复组在脊髓休克期留置尿管3d后给予夹管，定时按摩按压膀胱排尿和病人有意识排尿活动训练；膀胱功能强化训练1周～2周后，在膀胱充盈时采用辅助按摩按压等方法下拔除尿管；并通过多饮水保持每天尿量在2500mL以上，进行生理性膀胱冲洗。对照组按护理常规护理。[结果] 康复组尿管留置时间明显缩短，尿路感染率明显降低。[结论] 早期膀胱康复训练，生理性膀胱冲洗和可行的拔管方法能促进外伤性截瘫病人顺利排尿。     

截瘫并发症的早期康复护理对策

1　临床资料我科于1996年～1999年共收住截瘫患者48例,男42例,女6例;年龄13～66岁,平均32.2±11.6岁;其中不完全截瘫37例,完全截瘫11例;住院天数21～158天,平均68.8±33.3天。大多数患者做过骨折复位、减压内固定术,入院时42例(87.5%)患者大小便失控。住院期间发生泌尿道感染20例(41.7%)、呼吸道感染5例(10.4%)、未发生褥疮(除外4例院外带入褥疮)。2　并发症的预防、护理对策及效果2.1　泌尿系统感染护理对策及效果截瘫患者伤后一段时间(一般为4～6周)保留尿管,尿管拔除时,应教会患者正确排尿,减少膀胱残余尿量,可以试用刺激法或压迫法〔1〕…     

颈椎损伤并截瘫前路减压的手术配合

颈椎损伤合并截瘫是一严重的创伤，死亡率较高。手术能消除脊髓以外的骨或其他组织所造成的压迫因素。我院自1989年以来，对15例颈椎损伤合并截瘫患者进行前路减压加椎间植骨术，现就手术配合介绍如下。1临床资料1．1一般资料本组15例，男12例．女2例；年龄28～40岁9例．41岁以上6例。外伤原因：高处坠落伤周例．跌伤3例，颈椎伤2例。入院时间：24h4例，48hi0例，1例为10个月。完全性截瘫12例，不全性截瘫3例。c；2例．C57例，C；5例．C，五例．合并卜滑脱5例，巨”滑脱2例．CT检查合并3例椎间盘突出症。1．2治疗和结果本组15例．入院后立…     

截瘫患者反射性膀胱功能的康复训练

截瘫患者由于脊髓损伤，排尿功能失去大脑控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染，为了使截瘫患者提高生存质量，早期进行膀胱功能训练，是截瘫患者康复期的一个重要问题，亦是提高疗效的关键。１对象与方法患者２６例，男１６例，女１０例，年龄１７～５５岁，平均３２岁，CT或MRI证实脊髓损伤，均表现为完全性截瘫。颈髓损伤１２例，胸椎损伤１４例，手术治疗２３例，非手术治疗３例，留置尿管时间１０～３６６d。方法：（１）留置尿管期训练：用密闭式引流，严格无菌操作，夹闭尿管，定时开放，白天两三个小时开…     

手法按摩加膀胱训练治疗截瘫排尿障碍27例报告

4年来收治截瘫排尿障碍27例,采用手法按摩加膀胱训练,取效良好,现报告如下。1 对象与方法27例排尿障碍患者中男22例，女5例，年龄19～58岁，平均33岁，其中外伤性截瘫26例，病理性骨折致截瘫1例。截瘫平面在下颈段4例，胸段15例，腰段8例，尿管留置时间最长466 d，最短10 d，平均57 d。方法：拔管前膀胱训练，全部带管病例经1：5 000呋喃西林液定期冲洗治疗至感染控制，尿常规连续2次正常后，即开始手法按摩排尿训练。排尿训练，将1：5 000呋喃西林液500 ml，经尿管注入膀胱后，平卧位，操作者于患者左侧，双手分置充盈之膀胱两侧，左…     

促进外伤性截瘫病人顺利排尿方法的探讨

[目的]探讨促进外伤性截瘫病人早日脱离尿管,减少尿路感染的方法。[方法]将66例外伤性完全性截瘫病人随机分为两组:康复组在脊髓休克期留置尿管3d后给予夹管,定时按摩按压膀胱排尿和病人有意识排尿活动训练;膀胱功能强化训练1周~2周后,在膀胱充盈时采用辅助按摩按压等方法下拔除尿管;并通过多饮水保持每天尿量在2500mL以上,进行生理性膀胱冲洗。对照组按护理常规护理。[结果]康复组尿管留置时间明显缩短,尿路感染率明显降低。[结论]早期膀胱康复训练,生理性膀胱冲洗和可行的拔管方法能促进外伤性截瘫病人顺利排尿。     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

脊柱骨折截瘫患者反射性膀胱康复训练法

2002年6月～2004年6月,我们对106例脊柱骨折致截瘫患者采用间歇导尿,膀胱充盈训练及挤压排尿等方法进行综合膀胱功能训练,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男72例,女34例,19～79岁,平均52岁。颈髓损伤52例,胸髓损伤28例,腰髓损伤26例。1.2方法①施行无菌性间歇导尿:患者液体摄入量应限制在2500～3000ml/d以内,要求逐步做到均衡摄入。间歇导尿术要求每隔4～6h导尿1次,不能超过6次/d。在实行间歇导尿的同时,进行膀胱功能训练。方法是导尿前在患者下腹部反复叩击。脊髓休克期膀胱内定时灌注4℃生理盐水100ml。②膀胱充盈…     

外伤性截瘫病人早期康复及功能训练的护理体会

１９９９～２００１年骨科共收治外伤性截瘫病人１６例，为了使截瘫病人提高生存质量，对其实施基础护理、心理护理，同进加强功能训练，收到良好效果，报告如下。１对象与方法本组均为１９９９～２００１年１２月的住院病人，共１６例。其中男１２例，女４例；年龄２１～７６岁；颈髓损伤６例，胸椎损伤１０例；完全性截瘫病人２例，不完全性截瘫病人１４例；车祸伤１４例，高处坠落伤２例；手术治疗１３例，非手术治疗３例。方法：（１）预防肺部感染：鼓励病人进行床上上肢运动，利用拉力器、床上拉手等进行锻炼，作扩胸运动，增强机体抵…     

颈髓损伤后水电解质紊乱30例临床分析

目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗。方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24h尿钠排出量等资料。结果:23例患者于伤后2～8d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征。根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常。结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

二十二例外伤性截瘫患者晚期手术治疗的探讨

我们对二十二例因地震伤所致之晚期外伤性截瘫的患者进行了脊髓减压,神经松解术和肋间神经种植术,现将治疗结果加以分析和探讨,提出我们意见如下:病历分析在二十二例地震伤所致之脊椎骨拆或脱位合并截瘫的患者中,男:女=17:5,年龄18～44岁,完全性截瘫患者16例,不完全性截瘫者5例,神经根刺激痛1例。     

系统膀胱功能训练对截瘫患者膀胱功能恢复的作用

目的:探讨系统膀胱功能康复训练法在截瘫患者膀胱功能恢复中的作用。方法:对72例脊髓损伤截瘫患者行系统膀胱功能康复训练,并以既往未行康复训练的65例截瘫患者为对照组,比较两组患者尿管留置时间及泌尿系感染发生率。结果:实验组尿管留置时间明显短于对照组;实验组不完全性截瘫患者泌尿系感染发生率明显低于对照组,但完全性截瘫患者泌尿系感染发生率与对照组比较无显著性差异。结论:系统膀胱功能训练可减少尿管留置时间,降低尿路感染发生率,有利于膀胱功能的恢复。     

膀胱训练对截瘫患者排尿功能恢复的影响

截瘫患者因脊髓损伤中枢神经传导中断致排尿障碍。为尽早帮助患者建立脊髓性膀胱自主排尿功能，在对截瘫患者护理中实行了膀胱训练，为诱发排尿反射加用了中医的穴位按压方法，提高了患者留置尿管拔除后第一次自主排尿的成功率，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象1996～2000年我科收治的截瘫患者32例进行了膀胱训练。其中男24例，女8例；年龄18～60岁，平均41.5岁。低位截瘫21例，尿失禁18例，尿潴留14例。1.2 方法膀胱训练的时间为椎管减压术后40d以后，泌尿系感染得到控制，留置导尿管拔除前。操作前护士要向患者解释膀胱训练的目的、方法…     

前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果

胸腰椎骨折脊髓损伤，最常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来，不少 学者主张行前路减压植骨融合术。我院从1997～1999年间对21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经 前路为入路前方减压植骨融合术，术后进行康复训练，应用CT、MRI及神经学检查评价减压 效果，并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男15例，女6例；年龄25～55岁，平均年龄40岁。伤后时间1周～1个月，有18例，1 ～2年3例，损伤部位均为T11～L2椎体。骨折类型：单纯压缩2例，爆裂19例。截瘫程度：完 全截瘫16例，不完全截瘫5例。方法：(1)手术治疗21例患…     

不同训练方法对急性胸腰段椎体损伤截瘫患者膀胱功能康复效果的影响

2000至2004年，我们对57例因急性L12或S1椎体骨折、脱位所致截瘫患者，采用3种不同的尿路训练方法训练其神经源性膀胱，并对训练后的结果进行了比较。报道如下。资料与方法一、一般资料2000至2004年，我院收治急性截瘫后神经源性膀胱患者57例，其中男49例，女8例；年龄18～59岁，平均39．8岁；受伤时间为1h～4d，平均1．9d；受伤部位为L12椎体骨折17例，S1椎体骨折40例；损伤程度为Frankel A（完全性）24例，Frankel B（有感觉）18例，Frankel C（无功能运动）15例。所有患者均经CT或MRI证实，并有明显的症状和体征，全麻下行胸、腰椎骨折内固定术，57例患者随机分为间歇导尿组、增加腹压组和手法训练组，每组患者19例，3组一般资料比较差异无统计学意义。     

颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的：探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法：对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查：血清Na^+&;lt;130mmol／L，其中8例&;lt;120mmol／L，为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na^+在37～63mmol／L，其渗透压在410～980mmol／L。结果：58例患者中，51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量，低钠血症于伤后两三周恢复；7例因中枢性高热及病情严重，水摄入量不能有效控制，其中2例因病情严重死亡，另5例病情控制缓慢，其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症，经治疗后1周内恢复。结论：SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点，严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。     

糖尿病神经源性膀胱的治疗

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱患者23例,收到良好效果,现报道如下: 1 临床资料 我科住院糖尿病神经源性膀胱患者23例,男5例,女18例,年龄16～63岁。根据WHO糖尿病(DM)诊断标准,1型DM6例,2型DM17例。糖尿病病程7～15年,神经源性膀胱病程0.5～2年。神经源性膀胱的诊断标准:尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈;B超膀胱残余尿量>100ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖10.8～20.5mmol/L,B超膀胱     

颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.