癌痛患者规范化治疗的护理措施

疼痛是癌症患者症状之一,尤其是中晚期患者,疼痛往往逐渐加重,使癌症患者精神和肉体遭受极大折磨,对其生活质量及家属也造成影响［1－2］。因此,有效的止痛对于改善癌痛患者的生活质量十分重要。资料［3］表明,在一般医疗条件下40％～50％癌痛患者未完全缓解。调查显示51％～61．6％的恶性肿瘤患者伴有疼痛。癌症患者治疗期间常常有多方面原因影响治疗的规范化,从而影响疼痛的控制效果。肿瘤专科护士在疼痛评估、保证疼痛治疗顺利进行以及缓解疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用［4］。2010年3月—2011年2月本科实施癌痛治疗的80例患者中不能进行有效止痛的患者10例,对这10例患者进行回顾性调查,分析原因,探讨其护理对策,现报道如下。     

癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%,晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和安全,卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动,本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房,推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则,实施癌痛护理操作流程,取得了良好效果。报告如下。     

心理护理在癌痛治疗中的作用

癌痛是中晚期癌痛患者最常见的症状之一。世界卫生组织统计７０％的癌症晚期患者可出现显著疼痛,每年至少有３５０万癌症患者遭受疼痛的折磨［１］,而且同时伴有的焦虑、忧郁、悲观、绝望等不良心态又可加重疼痛反应并影响其治疗效果。因此,要解除癌痛患者的痛苦,提高...     

癌症患者疼痛记录单的设计与应用

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据 WHO 统计,30％～50％的癌症患者都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症患者数的70％左右［1］。癌痛严重影响癌症患者的生活质量。研究表明,癌症疼痛是可以控制的,90％以上患者的疼痛可以得到缓解,改善生活质量［2］。对疼痛程度的正确评估,可以为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供主要根据。每天对疼痛程度进行评估和记录对合理调整用药具有重要作用［3］。北京协和医院肿瘤内科通过借鉴已有的疼痛评估表,对癌症患者的基础疼痛和爆发痛进行全面的记录,为了更加详尽的为医生提供患者的疼痛信息,自行设计了癌症患者疼痛记录单,经过临床应用,取得了一定的效果,现介绍如下。     

CY P3A 基因多态性与阿片类药物治疗癌痛的研究进展

疼痛是中晚期癌症患者的常见症状之一,据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示,全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨［1］。 W H O 于1982年成立了世界卫生组织肿瘤疼痛治疗委员会,并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症患者不痛”的目标,然而大量调查资料表明,由于临床现有治疗措施的局限性及现用药物的毒副作用,很多癌症患者其疼痛仍未得到有效控制。     

反馈式健康教育在癌痛患者临床护理路径中的应用

由癌症本身或癌症治疗引起的疼痛称为癌性疼痛,简称癌痛［1］。目前癌痛治疗遵循“三阶梯镇痛治疗方法”,可解决大部分癌症患者的癌痛问题,但临床工作中仍有不少患者因存在理解误区,而缺乏规范有效的镇痛治疗。随着现代护理学发展,临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）在护理工作中逐渐得到应用［2］,有必要将反馈式健康教育应用于癌痛患者的护理路径中,有针对性的了解癌痛患者的需求,对减轻该类患者焦虑情绪有积极作用［3］,为探索针对提高癌痛患者依从性有效护理方式提供了科学依据,现报告如下。     

癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

癌性疼痛的联合用药

癌性疼痛的联合用药中山医科大学附属肿瘤医院药剂科龚耀华，黄红兵，鲍辛南癌症病人有疼痛症状的占５０％～７５％，癌痛导致病人情绪上的忧郁，绝望又使疼痛加剧，如此恶性循环。药物治疗，作为癌痛姑息治疗的首选疗法，可使８０％病人疼痛得以缓解［１］。癌痛的原因及...     

癌痛控制的现状及建议

美国麻醉医师协会对癌性疼痛（简称癌痛）的定义是：由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛从心理、生理、精神以及社会多个方面干扰和破坏患者的生存质量,使患者痛苦异常。因此,世界卫生组织（WHO）将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的4个重点之一。现将近几年来癌痛控制的研究进展综述如下。 1癌性疼痛的现状 在肿瘤患者的自觉症状中,疼痛的发生率最高,其中50％的癌症患者和约75％的晚期恶性肿瘤患者都为重度疼痛;随着癌症进程的继续推移和对患者的抗癌治疗,癌痛的发生率和强度都在增加。与此同时,大量国际、国内资料表明”,癌痛得不到充分治疗是一个普遍现象,是极其严重而又易被忽视的全球性的公共健康问题。全世界大约1／3的癌症患者其癌痛治疗不足或根本没有治疗,约25％的患者临终前的严重癌痛没有得到缓解,这个问题在我国同样严峻和突出。我国现有癌症患者约200多万,其中25．0％的患者未得到治疗,63．4％的患者治疗不充分。由此可知,尽管癌症治疗在临床和社会方面已经取得了很大进步,但仍有大量患者的癌痛得不到有效缓解。     

癌性胸水肿瘤浸润淋巴细胞表型分析

癌症患者多发生胸腔积液。自体胸水肿瘤浸润淋巴细胞（ｔｕｍｏｕｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ＴＩＬ）治疗癌性胸水，有效率在９０％以上［１］。国内外曾对实体瘤ＴＩＬ表型进行了研究［２，３］。作者对１８例癌性胸水的ＴＩＬ表型进行了检测与...     

癌症引起疼痛的评估及控制

疼痛可发生于任何病期的癌症患者。在接受癌症治疗的患者中有５０％、晚期７０％可有疼痛症状。癌症疼痛严重影响患者日常生活。为使患者能够享受接近正常人的生活,控制疼痛是治疗癌症过程中的重要环节。１癌症疼痛的特征 癌痛发生是身体因素、精神因素和社会因素的组合,表现出来全身心的疼痛（ｔｏｔａｌ ｐａｉｎ）。身体的疼痛引起情绪的不安和抑郁,并为心理状态所左右,全身心的疼痛由以下要素构成：１．１身体的疼痛身体的疼痛可分类如下：（１）癌症本身的原因而致疼痛：骨转移、向软组织的浸润、神经压迫、向脏器的转移、颅内压增…     

奥施康定联合康莱特注射液治疗中晚期癌痛的疗效观察

疼痛是中、晚期癌症患者的主要症状之一,疼痛不仅引起患者躯体的不适,同时对患者的精神、心理、社会等方面也产生负面影响。疼痛的控制是改善癌症患者生存质量的重要内容,WHO已将控制疼痛列为第三种抗癌治疗手段［1］。本科应用奥施康定联合康莱特注射液治疗中晚期癌痛患者,现对其临床疗效进行评价。报告如下。     

癌痛的影响因素和护理干预

疼痛在癌症患者中极为常见。在我国,现有癌症患者200多万,这些患者40％～50％发生癌性疼痛,其中25％的患者末得到治疗,63．4％的患者治疗不充分。每年全世界接受抗癌治疗的成人和儿童中50％有疼痛;在癌痛的患者中50％为中度疼痛,30％为重度疼痛,晚期癌症患者中70％有疼痛。大多数的癌症患者忍受着癌性疼痛的折磨。癌痛不仅引起机体一系列的病理生理反应,还可引发焦虑、抑郁、失眠等心理困扰,极大的增加了患者的身心痛苦,严重影响其生存质量。     

癌症患者疼痛治疗依从性的影响因素分析

癌痛的发生率很高,据统计,新发癌症患者中约有30％～50％伴有不同程度的疼痛.在癌症早期患者中有15％伴有疼痛,在接受抗癌治疗过程中50％的患者有疼痛感;晚期癌症患者中31％～90％有不同程度疼痛.癌痛是癌症患者最难以忍受的症状之一,对患者的生活质量影响巨大;可降低癌症患者的生存率,缩短生存期,是癌症患者的不良预后因素.癌痛的治疗日益得到重视,但据报道,晚期癌症患者的疼痛仅有25％可以得到有效缓解[1].影响有效控制癌痛的因素很多;如政策法规,购药渠道不畅,医护人员、患者对癌痛及其治疗上的认知不足等.为了解癌症患者对癌痛的认知现状,研究其与癌痛止痛治疗依从性及疗效的关系,作者对本院肿瘤内科和放疗科的癌症患者进行了疼痛调查,现报告如下.     

癌性疼痛的护理进展

癌性疼痛的护理进展中国人民解放军第１１３医院唐孟飞癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。［１］癌症病人至少有４０％伴有疼痛。［２］晚期癌症病人至少８０％有中度至重度的疼痛。［３］我国最近的调查表明：在综合性医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同...     

改进的评估方法对癌痛三阶梯治疗方案运行的影响

据WHO统计，全世界每天新发生癌症患者1000余万例，确诊时30％～50％伴有中、重度疼痛；在我国癌痛的发生率高达51．1％～61．6％，癌痛成为一个普遍的世界问题，癌痛严重影响患者的生命质量。1990年WHO设计了一套简单有效，公认，安排合理的癌痛治疗方案，即三阶梯癌痛治疗方案，能使90％癌症患者的疼痛得到满意的缓解。癌痛三阶梯治疗的基本原则是采用个体化治疗方案，要求对每一位患者进行仔细的，动态的观察，用尽可能客观的，量化的方法记录患者疼痛的程度及对药物的反映，为医生用药及调整用药提供依据。     

疼痛

癌性疼痛是癌症患者特别是晚期癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,同时某些癌症的治疗措施,如手术治疗、放射治疗、化学治疗均可导致疼痛。癌症痛日益成为影响癌症病人生活质量的一个重要问题。据统计,大约30％～50％的癌症患者和约75％～95％的晚期癌症和转移癌患者都有疼痛发生。45％的癌症病人其疼痛未得到有效控制。因此,世界卫生组织将癌痛的控制列为癌症防治综合规划的四个重点之一。     

颅内转移癌40例临床与误诊分析

颅内转移癌在临床并非少见，其发生率占颅内肿瘤６２％～１０％［１］。随着癌症治疗技术的进展，癌症患者生存期延长，以及诊断手段提高，颅内转移癌发生率不断上升。本文就４０例颅内转移癌分析如下。１临床资料１１性别与年龄４０例中，男２７例，女１３例，男女之...     

吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理现状

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者常见的并发症,据世界卫生组织统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛［1］。癌痛患者镇痛使用吗啡无剂量限制,医师可根据患者病情需要和耐受情况决定剂量［2］。持续泵入吗啡后血清吗啡浓度维持恒定的有效水平［3］,可避免波峰和波谷现象,可取得连续稳定的镇痛效果,从而为患者最大程度的减轻痛苦。近年来,国内外学者对吗啡自控镇痛泵静脉持续泵入治疗晚期癌痛做了大量的研究和探索,本文就吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理干预现状进行综述,以期为临床护理工作者提供参考依据。     

癌症患者用阿片类止痛剂治疗的副作用及对策

癌症患者用阿片类止痛剂治疗的副作用及对策［日］／恒藤晓／／治疗。－１９９５，７７（１）．－８１～８７近年来，癌性疼痛治疗有很大进展，９０％以上癌症患者可应用止痛刑来控制症状，现就阿片类止痛剂的副作用及对策简述如下。便秘　几乎可见于全部患者。便秘的程度...