急性胰腺炎患者外周血内毒素核心抗体及TNF-α水平与病情严重度的关系

目的 探讨内毒素核心抗体水平及TNF-α水平与AP病情严重度之间的关系.方法 应用ELISA方法测定30例AP患者(SAP 15例,MAP 15例)入院第1天、第7天与第14天的外周血内毒素核心抗体和TNF-α水平,并以20例健康自愿者作为对照.结果 MAP患者和SAP患者在入院第1天的外周血内毒素核心抗体水平都明显低于对照组(P＜0.01).SAP患者第1天的外周血内毒素核心抗体水平明显低于MAP患者(P＜0.01),但第7、第14天的水平却高于同期MAP患者(P＜0.01).伴有脏器功能损害的SAPⅡ级患者在第1天的内毒素核心抗体水平也较没有脏器损害的SAPⅠ级患者低,但在第7、第14天的内毒素核心抗体水平则高于SAP Ⅰ级患者(P＜0.01).MAP与SAP患者在入院第1、7、14天的外周血TNF-α水平均高于正常对照组(P＜0.01),SAP患者的水平高于MAP患者,SAPⅡ级患者又高于SAPⅠ级患者.结论 早期测定内毒素核心抗体和TNF-α水平可能是评估胰腺炎严重程度的有价值指标.     

内毒素及其诱生细胞因子与急性胰腺炎患者临床预后的关系

目的动态观察血浆内毒素及其诱生细胞因子TNF-α、IL-1β水平在急性胰腺炎(AP)患者中的变化,探讨其在AP发生、发展中的作用及其与AP患者临床预后的关系.方法联合应用Ranson标准、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级系统将17例确诊为AP的患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)13例和重症急性胰腺炎(SAP)4例,并于入院后第1、2、3、4、5天连续监测患者血浆内毒素水平和血清TNF-α、IL-1β水平.结果 SAP组患者内毒素水平于入院后第2天起较MAP组显著升高,血清TNF-α和IL-1β水平于入院后第1天和入院后第5天较MAP组显著升高(P ＜ 0.05).AP患者血浆内毒素水平于入院后第4天起与血清TNF-α水平呈直线正相关,AP患者血浆内毒素水平自第2天起与IL-1β水平呈直线正相关.结论内毒素及其诱生细胞因子水平的高低与AP病情严重程度一致.因此这些指标在判断MAP和SAP以及衡量AP预后方面具有重要的参考价值.     

急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α水平检测的临床价值

[目的]探讨急性胰腺炎（AP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平动态变化对病情判断的价值以及与APACHEⅡ评分的相关性。[方法336例AP患者分为轻症AP（MAP）组26例和重症AP（SAP）组10例，评定APACHEⅡ评分；对照组10例，均为健康志愿者。采用ELISA法检测血清TNF-α水平。[结果]①入院第1天2患者组血清TNF-α水平较对照组明显升高（P〈0．05）；随后MAP组逐渐下降，第7天降至正常；SAP组则持续升高，第3天达峰值；第3、7、14天明显高于MAP组（P〈0．05）。②SAP组的TNF-α水平和APACHEⅡ评分明显高于MAP组，血清TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．837，P〈0．01）。[结论]AP患者血清TNF-α水平变化与APACHEⅡ评分有良好的相关性；TNF-α水平变化与AP的发生发展密切相关，入院第3天的TNF-α水平可作为AP病情程度判断的参考指标，测定TNF-α水平有助于判断预后。     

同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6对急性胰腺炎严重程度及预后的评价

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性以及对AP患者预后的评估价值.方法 选取AP患者64例,将其分为轻症AP组41例（MAP组）、重症AP组23例（SAP）;另选取健康体检者72例作为对照组.分别于入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清HCY、TNF-α和IL-6水平,同时进行急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 与对照组比较,入院第1天MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-6水平均升高（P＜0.01）,其中SAP组升高更加明显（P＜0.01）;入院第3天时MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-α水平均明显升高达到峰值;经常规治疗后（入院第7天）,两组HCY、TNF-α和IL-6水平均明显下降.HCY、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 血清HCY、TNF-α和IL-6水平与AP的发生、发展相关,早期密切观察血清HCY、TNF-α和IL-6水平变化对评估AP的严重程度和判断预后有一定的临床价值.     

血浆Pentraxin 3水平变化在急性胰腺炎患者中的临床意义

[目的]观察急性胰腺炎（AP）患者血浆Pentraxin 3的动态变化及临床意义.[方法]入组48例AP患者,含轻型急性胰腺炎（MAP）33例,重症急性胰腺炎（SAP） 15例.在入院后第1、3、5天收集血标本,采用ELISA法检测Pentraxin 3、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,C反应蛋白（CRP）.[结果]入院第1天,AP患者Pentraxin 3即达到峰值（P＜0.01）,随后逐渐下降,其峰值早于CRP; SAP患者Pentraxin 3水平明显高于MAP患者（P＜0.01）.相关性分析发现,在第1天Pentraxin 3与TNF-α、CRP呈明显正相关（P＜0.01）.[结论]Pentraxin 3可能是一个较好的SAP早期诊断指标.     

内毒素及其诱生细胞因子与急性胰腺炎患者临床预后的关系

目的 动态观察血浆内毒素及其诱生细胞因子TNF—α、IL—lβ水平在急性胰腺炎(AP)患中的变化，探讨其在AP发生、发展中的作用及其与AP患临床预后的关系。方法 联合应用Ranson标准、APACHE I评分和Batthazar CT分级系统将17例确诊为AP的患分为轻型急性胰腺炎(MAP)13例和重症急性胰腺炎(SAP)4例，并于人院后第1、2、3、4、5天连续监测患血浆内毒素水平和血清TNF—α、IL—1β水平。结果 SAP组患内毒素水平于人院后第2天起较MAP组显升高，血清TNF—α和IL—1β水平于人院后第1天和人院后第5天较MAP组显升高(P＜0．05)。AP患血浆内毒素水平于入院后第4天起与血清TNF—α水平呈直线正相关，AP患血浆内毒素水平自第2天起与IL—1β水平呈直线正相关。结论 内毒素及其诱生细胞因子水平的高低与AP病情严重程度一致。因此这些指标在判断MAP和SAP以及衡量AP预后方面具有重要的参考价值。     

急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度与病情严重程度的关系

目的研究急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度和疾病严重程度的关系。方法选择重症急性胰腺炎(SAP)10例,轻症急性胰腺炎(MAP)10例,健康对照组10例,分别在患者入院后第1、3、5天抽取血清,检测血清中TNF-α、ICAM-1、P选择素水平。结果SAP患者第1天ICAM-1, TNF-α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间无显著性差异,而第3、5天SAP患者ICAM-1,TNF- α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论ICAM-1、TNF-α、P 选择素浓度升高与急性胰腺炎的严重程度有关。     

联合检测血清黏附分子及C反应蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例AP患者,其中轻症型(MAP)36例,重症型(SAP)24例,和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平比较无统计学意义(P0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP有助于更快速诊断AP和有效判断预后。     

急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度与病情严重程度的关系

目的研究急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度和疾病严重程度的关系.方法选择重症急性胰腺炎(SAP)10例,轻症急性胰腺炎(MAP)10例,健康对照组10例,分别在患者入院后第1、3、5天抽取血清,检测血清中TNF-α、ICAM-1、P选择素水平.结果 SAP患者第1天ICAM-1,TNF-α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间无显著性差异,而第3、5天SAP患者ICAM-1,TNF-α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间均有显著性差异(P < 0.05).结论 ICAM-1、TNF-α、P选择素浓度升高与急性胰腺炎的严重程度有关.     

急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平测定及分析

目的 观察TNF-α、IL-6及IL-8在急性胰腺炎（AP）发病中的作用。方法 对60例AP患者（AP组）分别于入院时及治疗7d后抽取空腹肘静脉血,采用放射性免疫法检测血清及TNF-α、IL-6及IL-8水平,同时选择20例健康体检者作为对照组。结果 AP组入院时血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著高于对照组,其中重症（SAP）者显著高于轻症（MAP）者（P均〈0．05）;治疗7d后AP组上述指标均明显低于入院时,其中SAP患者仍显著高于对照组（P均〈0．05）。结论TNF-α、IL-6及IL-8均与AP发生、发展密切相关;检测其血清水平有助于AP早期诊断、病情判断和疗效观察。     

急性胰腺炎患者血清降钙素原与ARDS关系的研究

目的检测AP患者血清降钙素原(PCT)的含量,探讨其与AP严重程度及并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法38例AP患者按临床诊断及分级标准,分为MAP组16例,SAP组22例。其中ARDS 12例。健康体检者15例作为对照。测定AP患者发病后第1、3、7天血清PCT含量,同时进行APACHEⅡ评分。结果MAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(1.68±0.58)μg/L、(2.05±0.68)μg/L和(0.45±0.25)μg/L,SAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(2.59±1.10)μg/L、(4.15±1.22)μg/L和(5.29±0.96)μg/L,ARDS患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(4.37±1.15)μg/L、(5.80±1.53)μg/L和(7.86±1.25)μg/L,均显著高于正常对照组的(0.25±0.12)μg/L(P<0.01)。SAP组的APACHEⅡ分值明显高于MAP组,而ARDS患者的分值又显著高于SAP患者(P<0.001)。SAP组及ARDS组患者PCT水平与APACHEⅡ分值呈正相关(P<0.01)。结论AP早期可引起血清PCT含量升高,检测血清PCT有助于早期预测AP的严重程度,并可预警ARDS的发生。     

益生菌联合谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

[目的]分析益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取SAP患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。2组均予以加用Gln的肠内营养治疗,观察组在此基础上加用四联益生菌制剂,观察治疗第1、7、14、21天2组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)水平的变化。[结果]2组治疗第7天APACHE-Ⅱ评分与治疗第1天比较无明显变化(P0.05),但治疗第14、21天明显降低(P0.01),其中观察组降低程度更为显著(P0.05)。治疗第7、14、21天,2组CRP、TNF-α水平及内毒素、D-乳酸、DAO水平均较治疗第1天明显降低(P0.05或P0.01),但观察组治疗第14、21天上述各水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]益生菌联合Gln的肠内营养能有效缓解SAP患者的机体炎症反应,减轻内毒素血症,减少肠道细菌移位,从而利于肠黏膜屏障功能的恢复。     

急性胰腺炎早期联用BISAP评分及血清CRP、TNF-α评估患者病情及预后的临床价值

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期联用AP严重程度床边指数(BISAP)评分、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)评估患者病情及预后的临床价值。方法选取中国医科大学航空总医院2013年8月-2015年8月收治的117例AP患者,按照病情分为轻症AP(MAP)组(n=61)及重症AP(SAP)组(n=56),并选取同期50名健康体检者纳入对照组。比较AP患者BISAP评分,并检测三组受试者血清CRP、TNF-α,分析上述指标评估AP患者预后的临床价值。结果 MAP组患者BISAP评分低于SAP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组血清CRP水平、TNF-α水平高于MAP组,MAP组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡患者BISAP评分高于器官衰竭患者,器官衰竭患者高于胰腺坏死患者,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC示,BISAP评分预测SAP患者、死亡患者的AUC分别为0.848、0.891。Pearson相关性分析示,BISAP评分与血清CRP、TNF-α水平均呈正相关,CRP与TNF-α水平呈正相关(P0.05)。结论 BISAP评分可有效评估AP患者病情及预后,联合血清CRP、TNF-α水平可进一步了解病情进展状态,提高评估的准确性。     

脑心通胶囊对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及细胞间黏附分子-1水平的影响

目的观察脑心通对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,并探讨其作用机制。方法150例急性脑梗死患者随机分为脑心通治疗组75例和对照组75例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定发病后第1天、第3天、第7天、第14天血清TNF-α和sICAM-1水平的变化。在治疗前和治疗后第14天进行欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力量表(ADL)评分,治疗第14天的ESS和ADL评分增分率判断疗效。结果治疗后7d和14d,治疗组血清TNF-α和sICAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组ADL增分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ESS增分率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.436、-0.438,P<0.001);血清sICAM-1水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.453、-0.461,P<0.001)。结论脑心通可降低急性脑梗死患者血清TNF-α和sICAM-1水平,改善患者的生存质量。     

急性胰腺炎肝损害与血清肿瘤坏死因子-α的水平

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α水平与急性胰腺炎肝损害的关系.方法:急性胰腺炎组63(男44例,女19例),正常对照组30(男20名,女10名),应用7600-020型自动分析仪(日本日立)测定治疗前后血清白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(STB)水平,应用放射免疫分析法测定治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(INF-α)水平.结果:在63例急性胰腺炎中,合并肝损害38例(60.3%);45例轻症急性胰腺炎(MAP)有21例发生肝损害(发生率46.7%),18例重症急性胰腺炎(SAP)有17例发生肝损害(94.4%).肝损害的表现:AST升高31例(MAP 14例,SAP17例),ALT升高31例(MAP14例,SAP17例),ALP升高18例(MAP5例,SAP13例),STB升高29例(MAP13例,SAP16例).与MAP患者比较,治疗前SAP患者的血清白蛋白明显降低(P＜0.01),血清AST,ALT,ALP,STB,TNF-α水平显著增高(P＜0.01).治疗后SAP患者血清白蛋白升高(P＜0.05),MAP和SAP血清AST,ALT,ALP,STB,TNF-α水平均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),SAP组的AST,ALT,TNF-α仍明显高于MAP组(P＜0.01).急性胰腺炎肝损伤组和非肝损伤组的TNF-α水平在治疗前均显著高于对照组(P＜0.01),治疗后均明显低于治疗前(P＜0.01),且与对照组比较无显著差异.治疗前肝损伤组的TNF-α明显高于非肝损伤组(P＜0.01),治疗后二者之间无显著性差异.MAP肝损伤患者和SAP肝损伤患者的TNF-α水平均显著高于对照组,治疗后TNF-α水平均低于治疗前(P＜0.01),但SAP患者仍高于对照组(P＜0.01),而MAP组已接近正常.急性胰腺炎肝损伤患者的血清TNF-α水平与血清AST、ALT正相关(r=0.68,P＜0.01;r=0.64,P＜0.01),与碱性磷酸酶、总胆红素无相关性.结论:急性胰腺炎的肝脏损害发生率较高,SAP肝损伤的发生率明显高于MAP,急性胰腺炎肝损伤患者血清TNF-α水平明显升高,且升高程度与病情严重程度正相关.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其临床意义。方法采用双夹心免疫发光法测定28例重症AP（SAP组）、32例轻症AP（MAP组）入院后第1、3、7天及30例健康体检者（对照组）血清PCT。结果 SAP组、MAP组不同时点血清PCT水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;且SAP组不同时点血清PCT水平均明显高于MAP组（P均〈0.05）。根据血清PCT检测结果将患者分为三组,其中低浓度组无并发症发生,中浓度组发生休克、上消化道出血、DIC各1例,高浓度组分别为6、5、4例,高浓度组并发症发生率明显高于其他两组（P均〈0.01）。结论 AP患者血清PCT水平升高,检测PCT有助于AP病情的判定。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞因子水平及内毒素的影响

目的:研究肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内毒素水平的影响,探索早期EN对SAP影响的机制.方法:2009-06/2013-06萍乡市人民医院消化科收治的72例S A P患者在常规综合治疗的基础上随机分为EN组及PN组各36例,检测比较EN组与PN组入院时、营养支持第4天、第7天、第14天的常规指标、T N F-α、I L-6、I L-10、内毒素水平,并比较两组患者感染率、死亡率及患者住院天数和费用.结果:治疗第14天时E N组的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞计数(white blood cell,WBC)均较PN组低(P0.05);从开始治疗第4天起,EN组患者内毒素水平明显低于PN组患者内毒素水平(P0.05);在治疗第7天,EN组患者TNF-α和IL-6明显下降,并与PN组差异有统计学意义(P0.05);EN组患者IL-10水平在治疗4 d后明显高于PN组,差异有统计学意义(P0.05).结论:对SAP患者早期实施EN可以调节炎症反应,延缓全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等并发症的发生发展;EN可以降低血浆内毒素水平,减少全身感染的发生几率.     

急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α相关性的研究

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者(对照组)的血清PAPP-A、高敏CRP(hsCRP)和TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。结果:SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于对照组;UAP组明显高于对照组和SAP组,但低于AMI组。SAP组血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-A的mRNA表达水平与对照组相比,差异无统计学意义;而在UAP组和AMI组均显著高于对照组和SAP组(均P<0.01)。ACS组患者的血清PAPP-A水平与血清hsCRP和TNF-α水平均呈显著正相关(r=0.616,r=0.712,P<0.01),同时外周血单核细胞PAPP-AmR-NA表达水平与血清hsCRP水平及TNF-αmRNA表达水平均呈显著正相关(r=0.706,r=0.733,P<0.01)。结论:PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中,并与炎症密切相关。     

联合检测血氧和C反应蛋白对急性胰腺炎预后判断的价值

目的探讨早期血氧(PaO2)分布和C-反应蛋白(CRP)含量变化对AP预后判断的价值。方法检测35例AP患者入院后第1、3、7、14天的PaO2和CRP含量。结果第1天重症组CRP水平(158.04±29.70mg/L)显著高于轻症组(55.53±24.55mg/L,P<0.01),重症有并发症组CRP显著高于重症无并发症组(P<0.05),重症组和轻症组CRP高峰值均出现在第3天,23例轻症AP患者CRP在第7天开始下降,14天基本正常,但12例重症AP患者CRP下降较缓慢,在第7天CRP值仍高达173.58±30.60mg/L。12例重症AP中有10例出现严重的低氧血症,PaO2为46.16±9.88mmHg,有4例血氧持续无改善的患者死于多脏器功能障碍综合征(MODS),23例轻症AP患者均无低氧血症发生。结论PaO2和CRP含量变化与AP病情变化密切相关,联合检测可用于AP患者病情程度、预后的判断并能提示并发症的发生。     

脓毒症患者血清CRP、TNF-α水平变化及意义

目的观察脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,并探讨其临床意义。方法采集20例脓毒症(A组)、15例脓毒性休克(B组)入院第1、3、5 d及20例健康体检者(C组)的空腹静脉血,分别采用全自动生化分析仪、放射计数仪测定血清CRP、TNF-α;采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)对脓毒症、脓毒性休克患者进行分级,并分析血清CRP、TNF-α水平与其相关性。结果 A、B组入院后第1、3、5天血清CRP、TNF-α水平逐渐升高,均明显高于C组(P均<0.05),且B组各时点血清CRP、TNF-α水平均明显高于A组(P均<0.05)。A、B组APACHEⅡ评分分级Ⅰ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例。APACHEⅡ评分与血清TNF-α、CRP呈正相关,(r分别为0.631、0.639,P均<0.01),血清TNF-α和CRP呈正关相关(r=0.631,P<0.01)。结论脓毒症患者血清CRP、TNF-α水平显著增高,且其水平与患者病情严重程度有关。