四肢骨折脱位并假性动脉瘤的诊断与治疗

目的：探讨四肢骨折脱位并假性动脉瘤的诊断及治疗。方法：本组21例四肢骨折脱位并假性动脉瘤患者中5例行瘤腔侧壁裂口修补术，7例分别行远近端结扎术，3例行动脉瘤切除、动脉端端吻合术，6例行瘤体切除、大隐静脉移植重建术。结果：本组病例无死亡及截肢，随诊1－14年，伤肢远端血液循环均好，无慢性溃疡发生；8例神经损伤中7例恢复良好，1例部分恢复。结论：四肢骨折脱位并假性动脉瘤处理的关键是尽早手术治疗是唯一有效的方法。     

彩色多普勒超声在诊治股动脉假性动脉瘤中的应用价值

目的评价彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤的诊断价值及彩超引导下对其压迫修复的疗效。方法对28例股动脉插管术后穿刺部位出现搏动性肿块和（或）血管杂音的患者行彩色多普勒超声检查，并在彩超引导下对股动脉假性动脉瘤进行压迫治疗，治疗后经彩超跟踪复查评价其疗效。结果28例股动脉假性动脉瘤患者全部检出，与临床和MRI、血管造影或手术结果符合率100％（28／28）。彩超引导下25例股动脉假性动脉瘤经压迫治愈，3例压迫后未能完全修复而行手术治疗。结论彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤有较高的诊断价值，且在引导压迫修复股动脉假性动脉瘤方面简便、安全、可靠，可作为首选的治疗方法，对不适宜压迫修复的患者行手术等治疗。     

高频超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用29例分析

目的：评价高频超声对医源性股动脉假性动脉瘤的诊治价值。方法：对29例股动脉插管术后穿刺部位出现搏动性肿块和（或）血管杂音的患者行高频超声检查，并在其引导下对股动脉假性动脉瘤进行压迫治疗，并跟踪复查评价其疗效。结果：29例医源性股动脉假性动脉瘤患者全部检出，与临床和MRI、血管造影或手术结果符合率100％。引导下26例经压迫治愈，3例行手术治疗。结论：高频超声对医源性股动脉假性动脉瘤有较高的诊治价值。     

ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

【目的】探讨采用ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。【方法】对18例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行ePTFE血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理措施。【结果118例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行ePTFE血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管均保持通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用ePTFE血管移植是方便、可行的,而术前精心的准备及术后严密的护理观察与处理,预防术后并发症是确保手术成功的重要保障。     

彩色多普勒超声诊断四肢动脉假性动脉瘤25例

目的 提高超声对四肢动脉假性动脉瘤的诊断能力。方法 观察四肢动脉假性动脉瘤的超声特征,并与螺旋CT或动脉造影及手术结果进行对照,且6例病人在超声引导下局部注射凝血酶治疗。结果 本组假性动脉瘤的超声诊断与螺旋CT、动脉造影及手术结果对照,符合率100％。6例病人在超声引导下局部注射凝血酶治疗获得成功。结论 超声诊断四肢假性动脉瘤准确、简便、无创,且还可在超声引导下进行治疗。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

[目的]探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法.[方法]对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植.[结果]11例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅.[结论]感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效.     

彩色多普勒超声在假性动脉瘤诊治中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声诊治假性动脉瘤的方法和可行性。方法 对40例假性动脉瘤患者的声像图进行总结分析。结果 本组假性动脉瘤的超声诊断与血管造影和手术结果符合率达100％。2例穿刺造影术后股动脉假性动脉瘤患者，经超声引导下压迫治疗获得治愈。结论 彩色多普勒超声检查是诊断假性动脉瘤可靠的有效方法。动脉穿刺所致的医源性假性动脉瘤患者，超声引导下压迫治疗可作为首选的治疗方式。     

经皮穿刺后股动脉假性动脉瘤26例处理体会

目的提高经皮穿刺后并发症股动脉假性动脉瘤的处理水平。方法回顾性分析和总结非手术治疗的26例假性动脉瘤的临床资料。结果本组26例股动脉假性动脉瘤患者经超声引导下按压修复并加压包扎法及超声引导下注射凝血酶法治疗,均获得治愈,无病例行手术治疗,随访3个月无复发,无动静脉栓塞。结论经皮穿刺后股动脉假性动脉瘤只要及时发现,综合运用加压包扎、超声引导下按压修复、超声引导下注射凝血酶法,可达到治愈的目的。     

周围动脉损伤的修复与重建(附12例报告)

报告12例周围动脉损伤的修复与重建手术。根据伤后的时间及病理学改变将周围动脉损伤分为三期：（1）急性期；（2）假性动脉瘤形成期；（3）动脉瘤完善期。根据损伤部位及时期不同采取不同的修复与重建方式；破口直接缝合8例，其中4例先用球囊导管堵塞破口控制出血，然后行修复手术；端端吻合1例，动脉瘤切除，人造血管移植2例；动脉瘤切除，近远端血管结扎1例。全部病人一期修复成功，无手术并发症及供血以远脏器缺血发生。结论：周围动脉损伤应尽早行修复和重建手术，球囊导管堵塞控制出血使损伤急性期及假性动脉瘤期的修复手术更加安全、可靠。     

膝下动脉假性动脉瘤的腔内治疗并文献回顾

目的 评估腔内治疗膝下假性动脉瘤的临床疗效.方法 解放军总医院血管外科自2010年4月至2011年7月对3例膝下假性动脉瘤患者采用腔内治疗,其中2例为外伤性胫前动脉假性动脉瘤,1例为白塞病所致胫腓干假性动脉瘤.手术均在局麻下进行,X线透视下覆膜支架在破口处经球囊扩张后释放,封闭动脉瘤,之后造影观察支架位置变化、瘤腔封闭情况及远端动脉血流情况.结果 修复胫腓干假性动脉瘤时支架远端刺破腓动脉,遂转行弹簧圈支架内栓塞,其余2例均成功完成支架置入.术后随访2-15个月,患肢均可负重活动.2例支架成功置入的患者超声或CT造影均显示支架内通畅性良好.结论 覆膜支架治疗膝下假性动脉瘤早期效果确切,适宜临床中开展.但对于白塞病血管病变,支架置入需慎重.其远期结果尚待进一步观察.     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果.方法:将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C 3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理.结果:3组手术成功率、手术时间及术后血β-HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用.     

胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价

目的评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析。结果A（治疗组）、B（对照组）二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）、高峰排酸量（PAO）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例（29．3％）,再次手术7例（17％）。治疗效果按Visiek分级：Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94．2％对照组为48．8％。结论胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术。     

Compression repair of ruptured pseudoaneurysms guided by color Doppler ultrasonography: report of two cases.

Noninvasive treatment of ruptured postcatheterization pseudoaneurysms is rare. We report the use of ultrasonographically guided compression repair for the treatment of ruptured pseudoaneurysms in 2 cases. To ensure the immediate stop of bleeding, more compression was applied than for nonruptured pseudoaneurysms, regardless of flow in the femoral artery or vein, thus maximizing the effectiveness of this therapy. With this method, complete thrombosis of the pseudoaneurysm could be achieved in less than 30 minutes. In both cases, ultrasonographically guided compression repair was faster than the time needed to prepare an operating room for surgical treatment. In follow-up examinations, no recurrences or further complications were detected. Ultrasonographically guided compression repair can be used for noninvasive treatment of ruptured pseudoaneurysms in some cases, provided that more compression than indicated for nonruptured pseudoaneurysms is applied. Further clinical experience with more patients will be necessary to determine the exact benefits and possible limitations.     

腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的：评价十二指肠球部溃疡穿孔经腹腔镜修补治疗的效果,方法：将1996年2月－1999年10月间收治的30例十二指肠球部溃疡穿孔病例随机分组,实验组应用腹腔镜行十批指肠球部溃疡穿孔修补术,对照组行开腹修补穿孔。结果：腹腔镜组与开腹手术两组在手术时间,术后使用镇痛药,术后胃肠功能恢复时间,平均住院时间 的差别均有显著性（P＜0．01和P＜0．001）,经随访观察经腹腔镜治疗未见远期并发症,结论：用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全,有效的治疗方法,与传统开腹手术相比上具有手术时间短,损伤小,切口疼痛轻,术后恢复快等优点。     

四肢开放性损伤超时清创缝合体会

目的:总结开放性损伤超时缝合治疗经验。方法:回顾分析急诊开放性损伤9例,患者伤后均超过12h,最长时间约21h,给予清创后一期缝合,术后抗生素治疗。结果:9例患者均一期愈合,无感染发生。结论:随着医疗技术、抗生素等的发展,急诊锐性开放性损伤超过12h后也可以考虑清创后直接缝合。     

Compression ultrasonography. Treatment for acute femoral artery pseudoaneurysms in selected cases.

Treatment of pseudoaneurysms has traditionally been surgical. We evaluated 12 patients who developed femoral artery pseudoaneurysms after cardiac catheterization. Using color Doppler ultrasonography steady pressure was applied, occluding flow in both the neck and body of the pseudoaneurysm for 10 minute intervals. Six patients were treated successfully. We believe the same technique was unsuccessful in five additional patients because compression of a short (< 5 mm) or wide neck is ineffective. In one patient the pseudoaneurysm thrombosed spontaneously prior to a treatment attempt. We believe compression ultrasonography of pseudoaneurysms should be offered as a therapeutic alternative to surgery in selected cases.     

对外科感染性疾病积极外科治疗的分析

目的：探讨对外科感染性疾病积极外科治疗与用传统方法治疗两者伤口愈合的时间关系。方法：将几种外科感染性疾病随机分成例数相同的两组,进行不同方法的治疗,并进行前瞻性研究。结果．外科感染疾病1880例中,940例（实验组）采用积极外科治疗（清理创面＋缝合＋引流法）,有780例（83％）获得良好效果,并且较对照组愈合时间缩短。940例（对照组）采用切开感染创面及脓腔（切排＋纱布填塞法）,然后开放伤口进行纱布填塞和包扎。实验组治疗愈合时间明显低于对照组（P〈O．01）。结论：对外科感染疾病进行积极外科治疗,患者住院时间缩短,医院院内感染显著减少。     

超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床应用研究

目的评价超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）的疗效。方法高频探头引导20G细针穿刺，对经股动脉穿刺介入诊治冠状动脉疾病术后的PSA患者30例，注射凝血酶栓塞治疗（UGTI），彩色超声动态观察瘤体内血栓形成情况，凝血酶总用量不超过200U，直至血栓形成；术后监测同侧远段动脉搏动和患者全身状况。结果30例行UGTI的医源性股动脉假性动脉瘤患者，瘤内血栓形成迅速，治愈率100％；所有患者无动脉栓塞发生。结论该法治疗PSA简便、安全、有效，可作为临床治疗PSA的首选方法。