原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的诊断及治疗

目的探析原发性椎间盘炎并椎管内脓肿病症进行早期手术治疗的临床效果。方法抽取2014年1月至2015年1月诊治的30例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者,分为实验组和对照组,对照组进行单纯保守治疗,实验组使用早期手术治疗,对比接受不同治疗方式后两组患者疾病治疗有效程度。结果采用早期手术治疗方法实验组治疗有效率是86.67%;采用单纯保守治疗对照组治疗有效率是66.67%,实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期手术治疗方法治疗原发性椎间盘炎并椎管内脓肿效果显著,能够有效预防病变区域扩大,缓解患者的病症体征,缩减患者疾病治疗时间,值得在临床治疗上推广使用。     

肝脓肿动态增强CT影像学资料分析

目的:探讨肝脓肿动态增强CT的影像学表现。方法回顾性分析了64例经手术或临床证实的肝脓肿病例的动态增强CT资料,所有病例均行CT平扫及增强CT扫描,其中24例行动态增强CT检查。结果肝脓肿的动态增强CT表现为:(1)早期(30s)表现为脓肿壁明显强化,脓肿周围肝组织呈一过性明显强化;(2)晚期(60～90s)增强形式依脓肿结构不同表现各异,可表现为脓肿壁环状强化,或脓肿壁呈不规则性强化;(3)延时期脓肿增强有所消退,脓肿周围呈低密度环,部分可强化为等密度,或脓肿内部强化,病变范围缩小,液化坏死区更明显。结论常规进行增强CT扫描是肝脓肿诊断的重要手段,动态增强CT及延时扫描有助于对不典型病例诊断。     

静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响分析

目的探讨静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响。方法选择80例全身麻醉下实施腰椎椎管减压手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。术中维持上,对照组应用全凭静脉麻醉维持,观察组应用静吸复合麻醉维持。比较两组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标、下肢神经传导速度,手术前后认知功能评分。结果观察组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标中N45潜伏期(46.5±3.5)ms和P38潜伏期(39.8±2.9)ms均短于对照组的(48.9±4.2)、(42.1±3.3)ms,N45~P38波幅(1.79±0.09)μV低于对照组的(1.89±0.11)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施椎管减压操作时的下肢运动神经和感觉神经传导速度分别为(45.1±2.5)、(37.7±2.1)m/s,均显著快于对照组的(38.3±1.5)、(29.9±1.7)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,观察组认知功能评分分别为(28.5±0.2)、(28.1±0.2)分,均高于对照组的(24.1±0.4)、(26.7±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施七氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉维持,能有效减少腰椎手术对患者神经电生理指标的影响,减少手术副损伤及对患者认知功能的影响。     

胸腰椎骨折或脱位的早期后路椎管重建

目的 :评价脊柱后路手术对胸腰椎骨折受侵犯椎管的复位与重建作用。方法 :对急性胸腰椎骨折或脱位患者86例早期行后路减压复位椎弓根钉棒系统内固定。结果 :术前椎管狭窄率 (42 6±4 7) % ,Cobb角 (17 8±2 8)°,术后分别降低到 (14 5±1 9) %和 (7 8±1 2)°。术前椎体前高为 (38±2 1) % ,术后提高到 (93±10 6) % ,两者比较有显著性差异P<0.001。75例神经功能改善 ,11例无改善 ,有效率87 2 %。结论 :胸腰椎骨折或脱位早期行后路手术椎弓根钉棒系统固定 ,具有矫正后凸畸形疗效满意 ,椎管重建效果可靠 ,截瘫恢复率高等优点 ,是较好的手术方法之一。     

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

目的:探讨CT、MRI对脊柱结核的诊断价值.方法:收集43例经手术和病理证实的脊柱结核病例,对其CT和MRI表现进行回顾性分析.结果:43例中腰椎结核28例,胸椎结核16例,颈椎结核4例,骶尾椎结核3例.表现为椎体破坏,单个或多个椎体受累,多伴椎旁冷脓肿,可致椎管狭窄;部分椎间盘受累,表现为椎间隙变窄或消失;少数可累及附件.结论:CT的高密度分辨率和MRI的多轴位成像对脊柱结核有重要的诊断价值.CT、MRI能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿,了解病变范围及椎管有无狭窄,为临床选择治疗方案提供科学依据.     

碘仿纱条在急性广泛性硬脊膜外脓肿术后的应用

我院1979～1989年间收治急性广泛性硬脊膜外脓肿5例,均经手术治疗,局部碘仿纱条应用取得良好效果,现报告如下:临床资料5例均为男性,年龄19～36岁。起病至截瘫4～18天,平均9(?)2天。截瘫至手术2～5天,平均3.6天。脓肿部位:C_(?)～T_7;T_9～S_2;T_4～T_(11);T_3～T_7;T_5～T_(10)各1例,其中硬膜外脓肿1例,合并棘突旁脓肿4例。感染源:     

多种术式一次性根治肛周脓肿的临床疗效观察

目的分析并评价不同手术方法一次性根治肛门直肠周围脓肿的临床效果。方法对2009年12月至2011年11月收治的肛门直肠周围脓肿患者238例按脓肿部位不同,分别实施一次性切开、脓肿切开胶管引流、脓肿切开对口引流以及脓肿切开高位挂紧线等术式,全部患者术后均随访1～2年。结果全部238例患者中,有235例患者通过手术一次性治愈,一次性治愈率为98.7%,有3例患者后遗肛屡,通过再次手术后得以治愈。采用不同手术方式的患者平均住院天数分别为:一次性切开根治手术:12～18d;脓肿切开高位黏膜下挂紧线根治手术:16～20d;脓肿切开胶管引流根治手术:20～25d;脓肿切开对口引流根治手术:18～27d;脓肿切开高位挂紧线根治手术:26～33d。结论按照脓肿病变位置、深浅程度、脓肿面积以及与肛管直肠的距离来选择切口,使用多种术式进行一次性根治具有痛苦小以及复发率低等优点,其临床效果令人满意,值得临床广泛应用。     

手术治疗女性盆腔脓肿24例临床分析

目的:分析手术治疗女性盆腔脓肿的情况.方法:对经抗炎保守治疗后仍有脓肿包块持续存在(直径＞5 cm)的24例女性盆腔脓肿进行手术治疗.手术方式有经腹手术、腹腔镜手术、经后穹窿切开引流术,我院常采用经腹手术.结果:经腹手术治疗后患者均痊愈出院,无一例复发.结论:包块直径＞5 cm的女性盆腔脓肿常需手术而彻底治愈.手术具有明确诊断及充分引流的作用,且不易复发.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对本院1987年2月～1999年10月手术治疗腰椎间盘突出症185例进行复查、整理。对再手术9例(外院转入5例)进行回顾性分析。结果从9例再次手术病人分析中,发现初次手术失误原因,主要是为术中定位错误,腰椎管狭窄未解除,髓核未取尽。本组再手术病人取得良好的效果,优良率达88.9％。结论(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确定正确手术方案。(2)术中定位要准确,术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题。(3)再手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果。方法回顾分析我院2013年1月至2014年1月收治的53例肝脓肿患者的临床资料,观察采用腹腔镜手术治疗的临床效果。结果患者均顺利完成腹腔镜手术,平均术中出血(34.5±4.0)m L;平均引脓量(405.7±5.4)m L;平均手术时间(60.5±3.6)min;平均住院时间(11.5±1.0)d。后期随访6~30个月,未见并发症与死亡病例。结论肝脓肿应用腹腔镜手术治疗创伤小、效果好、恢复快,操作简单,安全可靠,值得临床广泛应用。     

不同手术入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨前入路与后入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用后入路,对照组采用前入路,观察手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后引流量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前骨折椎体前后缘高度、Cobb’s角及损伤椎体椎管截面积差异均无统计学意义(P>0.05);术后椎体前后缘高度、Cobb’s角及损伤椎体椎管截面积较术前明显改善(P<0.05),但是观察组与对照组比较改善更明显(P<0.05)。结论后入路钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折安全有效、操作简单,值得临床推广及应用,尤其适合基层医院。     

肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值

目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

后路内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折分析

目的探讨后路内固定手术在治疗脊柱胸腰段骨折中的应用。方法回顾性分析45例均行后路内固定手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,观察患者术前术后Cobb’s角、椎体高度等方面变化,比较术后恢复以及并发症发生情况。结果术后1d和1个月后患者Cobb’s角都明显小于术前,椎管占位率也显著小于术前。并且术后1d和1个月后的椎体高度恢复占正常高度的百分比也明显高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定术治疗脊柱胸腰段骨折具有创伤小,手术操作简单等特点,可以最大程度的矫正畸形以及恢复脊柱运动功能,值得在临床上推广。     

棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病38例

目的探讨棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月我院收治退行性腰椎疾病的患者80例,其中采用棘突截骨椎管成形术治疗38例为研究组;例采用传统手术方法治疗42例为对照组。比较二组治疗效果、出血量、手术时间、住院时间的情况。结果与对照组疗效(80.9%)比较,研究组疗效(92.1%),有显著差异,具有统计学意义,(P<0.05)。与对照组比较,研究组在手术时间、出血量明显减少、住院时间明显缩短,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论棘突截骨椎管成形术椎管显露充分,椎管结构完整保留,脊柱稳定性好,退行性腰椎疾病效果较好。     

LeeP刀治疗前庭大腺(囊)脓肿80例临床分析

目的:探讨LeeP刀治疗前庭大腺(囊)脓肿的临床效果.方法:将80例前庭大腺(囊)脓肿随机分组,观察组40例,用LeeP刀行造口术或切开引流术;对照组40例行常规造口术或切开引流术.结果:观察组术中出血极少,手术时间较对照组短,差异有极显著性(P＜0.01).术后恢复快,局部无疤痕形成,治疗后无复发,并可保留腺体功能.结论:LeeP刀治疗前庭大腺(囊)脓肿较常规方法好.     

实验诊断学(9)

8.9凝血酶原时间(PT,prothrombin time)8.9.1正常生理参考值男:11～13.7s,活动度80%～120%;女:11～14.3s,活动度80%～120%,超正常对照上限值3s以上为异常(Quick一期法)。8.9.2临床意义PT延长可见于Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺陷、FG著减及血中抗凝物质增加时PT均可延长。重症肝病、阻塞性黄疸及其维生素K缺乏;DIC(播散性血管内凝血)和应用双香豆素治疗后等PT亦显延长,故本试验可用作抗凝药物治疗的监控方法。8.10凝血酶原消耗试验(PCT prothrombin consumption test)8.10.1正常生理参考值正常>25s;异常<20s;可疑范围:20～25s。8.10.2临床意义P…     

阑尾周围脓肿早期手术疗效观察

阑尾周围脓肿传统的处理方法是急性期采用中西医结合保守治疗 ,但保守治疗需时长 ,疗效亦不满意 ,部分患者仍需中转手术 ,此时手术将增加术后并发症。我院自 1988年～ 1997年共收治阑尾周围脓肿 136例 ,其中对 98例阑尾周围脓肿行手术治疗 ,取得了较为满意的效果。临床资料98例中男 64例 ,女 34例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。发病至手术时间 5～ 15天 ,平均 6 5天。阑尾周围脓肿诊断标准 :(1)转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛 ;(2 )全身中毒症状及胃肠道症状 ;(3)右下腹扪及明显包块 ,可伴有弥漫性腹膜炎表现 ;(4 )实验室检查 ,白细胞计数…     

脊柱结核CT表现(附32例报告)

目的 :了解脊柱结核的 CT表现 ,提高影像诊断与鉴别诊断。方法 :对 32例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行 CT扫描 ,并分析其表现。结果 :所有病例均经临床及手术病理证实 ,CT表现为椎体及附件骨质破坏 ,椎间盘破坏 ,骨质增生硬化 ,死骨形成 ,椎旁脓肿 ,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论 :CT扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通 X线平片 ,对脊柱结核的诊断 ,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义     

复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果分析

目的:分析复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果，以为提升患者手术质量与手术镇痛效果提供有效参考。方法:选取2019年12月—2021年12月在我院接受椎间孔镜微创手术患者100例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者在术中给予患者局部麻醉，研究组患者则给予低浓度罗哌卡因与舒芬太尼进行椎管内麻醉。对比并观察两组患者手术切皮时(T0)、手术中(手术进行45min时，T1)、手术缝皮时(T2)的视觉模拟疼痛评分(VAS疼痛评分)的变化情况，同时以改良Bromage评分测定下肢运动阻滞程度，此外，观察两组患者手术后恶心、呕吐、眩晕、心悸等并发症的发生率。结果:研究组患者在接受手术的各时间段内，其疼痛得分显著低于对照组患者(P<0.05),同时研究组患者改良Bromage评分显著低于照组患者(P<0.05),此外，研究组患者的术后并发症总体发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在椎间孔镜手术中实施复合舒芬太尼椎管内麻，可以减轻患者术处疼痛感与下肢运动阻滞程度，同时可以显著降低术后并发症的发生几率，安全性较好，总体效果较为理想，值得推广与...     

椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术在腰椎管狭窄症中的临床应用效果.方法:选择32例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术,测量术前、术后1年及术后最后1次随访时的腰椎管面积,同时记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析.结果:所有患者均获得随访,平均随访3.2(2.5～6)年.狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的(62.8±11.2)%,术后1年面积为(120.2±5.8)%,最后1次随访时为(123.6±9.2)%.术前Greenough和Fraser评分为(25.7±6.9)分,术后1年为(68.1±2.9)分,最后1次随访时为(68.7±8.7)分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后最后1次随访时比较差异无显著性(P>0.05),但与术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论:椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术治疗腰椎管狭窄症能够在恢复椎管形状、免除马尾及神经根压迫的同时,进行植骨融合,重建脊柱的稳定性,有利于保持手术疗效,值得临床推广应用.