应用针刺复合安氟醚全麻食管癌根治术的临床研究

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲法观察 ,70名食管癌患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (n =2 4)即针刺复合安氟醚麻醉组 ,B组 (n =2 3)即电极板穴位刺激复合安氟醚麻醉组 ,C组 (n =2 3)即单纯安氟醚复合麻醉组 (对照组 )。三组静脉诱导和气管插管方法相同 ,麻醉维持静注芬太尼和维库溴铵用量相同 ,对安氟醚吸入浓度则根据病人血压、心率调节 ,术中A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉效果优于C组 ,A、B两组麻醉Ⅰ级率分别为 6 2 5 0 %和 6 5 2 2 % ,C组仅为 43 48% ,显著低于A、B两组。麻醉全程安氟醚用量A、B两组分别比C组平均少用 2 9 73%和 37 84%。上述结果具有统计学差异 ,P <0 0 1 ,显示针刺与全麻两者有协同作用。结论 :针麻复合安氟醚全身麻醉下施行食管癌手术 ,麻醉效果肯定 ,方法安全、新颖 ,并能减少安氟醚用量 ,降低麻醉费用 ,由于针麻可调节机体功能 ,能使并发症减少 ,故可作为食管癌手术的一种麻醉方法加以推广     

针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除临床研究总结

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治手术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲方法将 1 2 0名食管癌患者随机分为A、B、C三组。A组 (n =40 ) :针刺复合安氟醚吸入全麻组 ;B组 (n =41 ) :电极板穴位刺激复合安氟醚吸入全麻组 ;C组 (n =3 9) :单纯安氟醚吸入全麻组(对照组 )。麻醉诱导三组均静注维库溴铵、芬太尼、异丙酚 ,剂量相同。三组术中均静注芬太尼(2 μg·kg- 1 ·hr- 1 )、维库溴铵 (0 .0 3mg·kg- 1 ·0 .5hr- 1 ) ,并根据麻醉需要吸入安氟醚适宜浓度维持麻醉和肌松。A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉Ⅰ级率各为 67.5 0 %、68.2 9% ,C组Ⅰ级率仅 2 8.2 1 % ,两者比较P <0 .0 0 1 ;麻醉全过程安氟醚平均浓度 (ETEnf)A、B两组分别为0 .5 5 %、0 .5 0 % ,C组为 0 .83 % ,A、B两组比C组吸入安氟醚浓度分别低 (少 ) 3 3 .73 %、3 9.76% ,P <0 .0 0 5。结论 :针刺复合安氟醚吸入全麻不但增强镇痛效果 ,而且减少安氟醚吸入用量 ,并突出了针麻优越性 ,可供临床选用。     

经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压对组织氧代谢的影响

目的：观察经皮穴位电刺激配合全麻在脑瘤术中行异氟醚控制性降压对患者组织氧代谢的影响。方法：选取ASA分级为I－Ⅱ级的脑瘤择期手术患者42例，随机均分为两组。A组为常规全麻行异氟醚控制性降压；B组为经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压。两组术中通过加大异氟醚浓度使平均动态压较麻醉前下降30％－40％，维持30－45min。采用Swan-Ganz漂浮导管技术，对比监测降压前、中、后组织氧代谢及相应血气和动脉乳酸浓度等指标。结果：与降压前比较，A组、B组降压期间肺动脉混合静脉血氧饱和度和组织氧供下降，氧摄取率增加，差异均有显著性（P＜0．05）；降压期间氧工谢指标变化的幅度B组均明显少于A组（P＜0．05）。结论：穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性压能更好地维持组织氧供需平衡。     

针麻开胸手术超前镇痛作用临床观察

目的：观察开胸手术切皮前针刺麻醉是否具有手术后超前镇痛作用。方法：54例ASA（美国麻醉医师学会病情分级标准）Ⅰ-Ⅱ级食管癌择期手术患者，随机分成三组，每组18例，A组选择左右下翳风和三阳络透郄门穴位，经皮进针捻转至患者感觉酸胀为止，同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪（LH202H型）。先进行针麻诱导15－20min，采用疏密波，1／15Hz频率，刺激强度2－4mA（以病人耐受为宜），其后静注维库溴铵0．12mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg，麻醉诱导气管插管，连接麻醉机行机械通气，吸入安氟醚，为了维持麻醉，间断静注芬太尼2μg/kg/hr、维库溴铵0．03mg/kg/0.5hr，术中连续使用韩氏刺激仪， 参数同诱导时。B组除术中不用电针刺余同A组。C组（对照组）仅用药物麻醉。术后观察比较三组术后0hr、4hr、8hr、12hr、20hr、24hr各时点肌注杜冷丁人数和杜冷丁人均用量。结果：三组年龄、体重、手术和麻醉时间无显著差异。术后0－4hr、4－8hr、8－12hr、12－16hr各时段A、B、C三组肌注杜冷丁分别为2：2：9，1：2：7，1：2：6和1：3：6，C组显著多于A、B两组（P＜0．01），但16－20hr、20－24hr两个时段两组间无显著差异。术后4hr、8hr、12hr、16hr各时点杜冷丁人均用量A、B两组均显著少于C组（P＜0．01），但16hr后差异逐渐变小，至20hr和24hr三组已无显著差异。结论：针麻可能具有超前镇痛作用。     

七氟醚复合瑞芬太尼用于婴幼儿门诊手术麻醉的临床观察

目的：观察七氟醚复合瑞芬太尼用于婴幼儿门诊手术麻醉的临床效果。方法：60例ASAI-II级的患儿,年龄1-3岁,随机分为2组,A组：给予氯胺酮6-8mg/kg肌注,术中氯胺酮1—1.2mg/（kg.h）麻醉维持;B组：给予七氟醚8%面罩吸入＋瑞芬太尼0.5ug/kg缓慢静注诱导,术中瑞芬太尼0.10～0.25ug/（kg.min）,七氟醚1～1.5MAC（2%～5%）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。结果：A组诱导后患儿心率增快（P〈0.01）、血压上升（P〈0.05）,与B组比较有显著差异（P〈0.01）。B组患儿血流动力学基本平稳。术后B组患儿自主睁眼时间显著早于A组（P〈0.01）,而发生躁动病例多于A组。结论：七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足门诊婴幼儿手术要求。     

电针对侧脑室注射孤啡肽实验性RA痛阈和皮肤FOS表达的影响

目的：观察电针对大鼠实验性关节炎痛阈和皮肤c-fos表达的作用及侧脑室注射孤啡肽（OFQ）对电针效应的影响。方法：将福氏完全佐剂（FCA）注入SD大鼠踝关节腔造成类风湿性关节炎的模型。44只SD大鼠随机分为A[模型＋侧脑室注射生理盐水（NS）＋电针,n=8],B（模型＋侧脑室注射OFQ＋电针,n＝8）,C（正常对照,n＝8）,D（模型,n＝10）和E（模型＋电针,n＝10）组。大鼠麻醉（戊巴比妥钠30mg/kg,i.p)后,参照Noble方法定位,将OFQ（20μL,50μg/mL）或NS（20μL）注射侧脑室（30min内注完,保留1min）。右侧“太溪”和“足三里”针刺后连接WQ－10C多用途电子穴位测定治疗仪,用疏密波形,频率20／100Hz交替,电压2－4V,波宽0．2－0．6ms,持续20min,电针每天1次,连续5天。痛阈用气压弹簧棒测定后右掌心皮肤加压时动物的缩腿反应,每天1次,共测5天。取大鼠右后足垫部皮肤及皮下组织,采用免疫组织化学ABC法测定RA模型建立后各组c-fos表达。结果与结论：①电针对实验性RA关节痛具有明显的镇痛效应;②电针明显提高实验性RA大鼠痛阈,具有明显的后效应,注射OFQ对抗电针提高实验性RA大鼠痛阈,而且对抗电针的后效应;③电针抑制实验性RA诱导的FOS表达,注射OFQ对抗电针抑制FOS的表达。     

电针刺激对心脏手术病人心肌热休克蛋白mRNA基因表达的影响

观察电针刺激对心脏手术病人心肌热休克蛋白mRNA基因表达的影响。28例ASD病人，随机分为针麻组（组Ⅰ，n=6)，针刺加全麻组（组Ⅱ,n＝10），和全麻组（组Ⅲ，n=9），于转流前10min，停转流，停转流30min，停转流1h测定CK－MB。结果：①3组病人停转流和转流后1hCK-MB均较转流前明显增加，但组Ⅲ的升幅明显高于组Ⅰ和组Ⅱ；②针刺组HSP70mRNA表达高于对照组（P＜0．05）。因此针刺有增加缺血心肌细胞HSP70mRNA表达作用。     

不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对肌松药的影响

目的观察不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对维库溴铵肌松效应的影响。方法60例食道癌患者,ASAI或Ⅱ级,年龄58～79岁,随机分为4组（n=15）,依次静脉注射咪唑安定0．1mg．kg-1．异丙酚1—2mg．kg-1、芬太尼2-4ug．kg-1、维库溴铵0．1mg．kg-1,肌松监测四个成串刺激（TOF）T1达最大抑制时行双腔气管插管。麻醉维持：丙酚组（P组,n=15）,静脉输注丙泊酚80～100ug．kg-1．min-1,不同浓度七氟醚组（S1．0组、s1.3组、S1．5组,n=15）,分别吸人1．0MAC、1．3MAC、1．5MAC呼气末浓度的七氟醚;各组均微泵输注瑞芬太尼0．1～0．2ug．kg-1．min-1,维库溴铵0．03mg．kg-1（T1恢复25％追加）,以维持镇痛和肌松。记录肌松起效时间;肌松作用时间;恢复指数时间;TOF比值（T4/T1）恢复70％时间;维库溴铵诱导用量及维持用量。结果各组组间比较,肌松起效时间,恢复指数时间,T4／T1恢复70％时间,无明显差异（P〉0．05）。不同浓度七氟醚各组与P组比较,肌松作用时间明显延长（P〈0．01）,术中肌松维持用量显著降低（P〈0．01）,且分别降低50．97％、54．19％、56．13％。结论不同浓度七氟醚随着浓度加大,明显增强维库溴铵的肌松效应,延长其肌松作用时间及临床时效,降低其肌松维持用量。七氟醚延长新斯的明对维库溴铵拮抗恢复指数时间不明显,与维库溴铵的维持用量降低有关。     

周围性面瘫的临床治疗研究

目的比较使用激素与运用中医药治疗（均联合针刺、TDP等）周围性面瘫急性期的早期疗效与后期疗效。方法146例确诊的周围性面瘫患者分为A组（中药加味牵正散随证加减煎液内服）、B组（强的松10mg，维生素B．20mg，每日3次内服，维生素B．20．5mg肌注），分两期观察，观察早期为起病之日始至足10日期止，该期药物联合穴位浅刺、TDP照射及超短波治疗；观察后期为第一期结束日后的20个自然日，该期仅进行电针、TDP照射治疗。分别统计两期结束时两组的痊愈率、显效率并加以比较。结果早期A、B两组痊愈率分别为18．46％、19．75％，显效率分别为40％、43．21％，A、B两组疗效差异无统计学意义（P值=0．6959〉0．05）；后期A、B两组痊愈率分别为58．46％、44．44％，显效率分别为96．92％、90．12％，如果剔除早期痊愈病例进行统计，则A、B两组疗效差异有统计学意义（P值=0．0428〈0．05）。结论运用中医药加针刺理疗治疗周围性面瘫的早期效果不及使用激素加针刺理疗，且使用激素后，患者的残损程度明显得到控制；但后期效果运用中医药组反而较使用激素组好，使用了激素后，患者明显表现为对电针、TDP刺激的对抗性或不敏感性。     

七氟醚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚分别和瑞芬太尼合用于无痛人流术的临床效果。方法：60例择期手术患者随机分为A组（七氟醚＋瑞芬组）和B组（丙泊酚十瑞芬组）,两组均背景输注瑞芬太尼。A组用面罩法吸入七氟醚诱导维持麻醉．B组静注丙泊酚诱导维持麻醉,术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的榆注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化,病人的体动反应以及苏醒时间和苏醒后的不良反应。结果：A组术中sp0：及HR与B组差异有显著性,两组麻醉后MAP、HR值均较麻醉前减低,但两组问差异无显著性。苏醒时间B组比A组延长。结论：七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于无痛人流术。     

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。     

CLINICAL SUMMARY ON ACUPUNCTURE COMBINED WITH ENFLURANE-INHALATION ANESTHESIA FOR RESECTION OF ESOPHAGEAL CARCINOMA

Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｅａｒｌｙ[1 ] .Ｈｏｗｅｖｅｒ ,ｓｉｍｐｌｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｎｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｂｌｏｃｋｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｔｈｅｉｎｐｕｔｏｆｎｏｘｉｏｕｓｉｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎｆｒｏｍｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｕｓｉｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅａｎａｌｇｅｓｉａ,ｐｏｏｒｍｕｓｃｕｌａｒｒｅｌａｘａｔｉｏｎａｎｄｓｅｖｅｒｅｖｉｓｃｅｒａ …     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术对血糖含量的影响

目的 :通过测定针刺 (或穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术血糖含量的变化 ,推测针刺复合麻醉具有调整交感神经功能 ,减轻手术应激反应的作用。方法 :胆囊切除术共46例 ,其中A组 (针硬组 ) 1 6例 ,B组 (电硬组 ) 1 4例 ,C组 (对照组 ) 1 6例。每例于术前 1天 ,术中3 0min、术后 3天分别抽外周静脉血测定血糖含量。结果 :A、B两组血糖值术中比术前略升高 ,组内比较无显著差异 (P >0 .0 5)。C组 (对照组 )血糖值术中比术前升高明显 ,组内比较有极显著差异 (P <0 .0 1 )。A、B两组与C组术中血糖值比较有极显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :A组 (针硬组 )或B组 (电硬组 )在复合硬膜外麻醉中具有调整交感神经功能 ,减轻手术应激反应 ,使术中、术后血糖稳定等优点     

针刺对应激状态下小鼠细胞免疫功能影响的实验研究

目的 :揭示任脉六穴与胸腺的内在联系 ,探讨针灸对应激状态下小鼠细胞免疫功能的调节作用及机理。方法 :通过长期的捆绑刺激使小鼠处于应激状态 ,分别采用手针和电针刺激小鼠的任脉六穴 ,观察针刺前后NK细胞活性、白细胞介素 2活性的变化。结果 :应激组中NK细胞活性和白细胞介素 2活性均低于对照组 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,而手针组、电针组与应激组相比NK细胞的活性和白细胞介素 2活性均得到提高 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5)。结论 :针刺任脉六穴可以提高应激状态下小鼠的细胞免疫功能 ,其作用机制主要是通过对胸腺的影响 ,进而提高小鼠的NK细胞活性和白细胞介素 2的活性 ,从而显现出针刺的促防卫免疫效应     

针刺对糖尿病大鼠下丘脑神经肽Y及其mRNA表达的影响

目的:观测针刺对STZ所导致的糖尿病大鼠下丘脑NPY及其mRNA表达的影响。方法:Wistar大鼠4 3只,1 3只为正常对照,另30只行链脲左菌素腹腔注射造模,造模成功的大鼠随机分为模型组和针刺治疗组(针刺“胰俞”“足三里”“关元”) ,针刺治疗2个疗程后取脑,运用免疫组化法和原位杂交法分别检测下丘脑NPY蛋白及其mRNA的表达。结果:STZ糖尿病大鼠下丘脑室旁核、弓状核NPY阳性纤维较正常组大鼠明显增多,下丘脑外侧区NPYmRNA表达较正常明显增多(P <0 .0 5 ) ,针刺治疗后糖尿病大鼠下丘脑室旁核、弓状核NPY阳性纤维及下丘脑外侧区NPYmRNA表达明显减少(P <0 .0 5 )。结论:针刺可以降低STZ糖尿病大鼠下丘脑增多的NPY的合成及其含量,这可能是针刺改善糖尿病能量代谢的中枢机制之一。     

高频电针结合臭氧对膝骨关节炎患者血清IL-1及TNF-α表达的影响

目的:研究高频电针(100Hz)结合膝关节腔内注射臭氧对膝骨关节炎(KOA)患者血清IL-1及TNF-α水平的影响。方法:将195例KOA患者随机分为三组,100 Hz电针治疗组(A组,n=65); 膝关节腔内臭氧注射治疗组(B组,n=65); 100 Hz电针结合膝关节腔内臭氧注射治疗组(C组,n=65),疗程均为3周。分别于治疗前和治疗后检测患者血清IL-1及TNF-α水平,并进行WOMAC 指数评分。结果:治疗后,三组患者的血清IL-1、TNF-α含量均较治疗开始前有所降低; 且C 组改善水平优于A、B 组,B组改善水平优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 治疗后,三组患者WOMAC 指数评分均较治疗前有所降低; 且C 组WOMAC评分好于A和B 组,B 组WOMAC评分优于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频电针结合膝关节腔内注射臭氧可显著抑制KOA患者血清 IL-1、TNF-α的表达,改善患者WOMAC指数评分。     

不同刺激参数对电针辅助药物流产作用影响的对照研究

OBJECTIVE: To observe the effect of electroacupuncture (EA) with different stimulation parameters on medicine-induced abortion. METHODS: One hundred and nine cases of early pregnancy who asked medicine-induced abortion were allocated to an EA group A (n = 37), an EA group B (n = 38) and a medication group (n = 34). Within 30-60 min after oral administration of Misoprostol, in the EA group A, EA was given at bilateral Hegu (LI 4) and Sanyinjiao (SP 6) with cluster waves of 100 Hz and in the EA group B, EA was given at Hegu (LI 4) for 20 min and then at Sanyinjiao (SP 6) for 5 min with continuous waves of 50 Hz. EA was not given to the medication group. The complete abortion rate, duration of eliminating embryonic sac, colporrhagia lasting time and abdominal pain condition were recorded. RESULTS: The complete abortion rate was 91.9% in the EA group A and 86.8% in the EA group B, which were higher than 82.4% in the medication group, with no significant differences between the 3 groups (P>0.05); the duration of eliminating embryonic sac and the colporrhagia lasting time in the two EA groups were significantly shorter than those in the medication group (P<0.05, P<0.01); alleviation of abdominal pain in the EA group B was better than the medication group (P<0.01) and the EA group A (P<0.05). CONCLUSION: Different stimulation parameters of EA have different effects on abortion.     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺 (穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究。方法 :胆囊切除术共 1 0 6例 ,其中针硬组 (A组 ) 35例 ,电硬组 (B组 ) 35例 ,单纯硬膜外麻醉组 (C组 ) 36例。A组为针麻基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,B组为穴位电极刺激基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,C组为对照组 (单纯硬膜外麻醉 )。结果 :麻醉效果Ⅰ级率A组 80 0 0 %、B组 6 8 5 7%、C组 2 5 0 0 % ;硬膜外腔 1 5 %利多卡因用量 ,首次用量C组比A组、B组多用 35 43%、30 6 2 % (P <0 0 0 5 ) ;硬膜外腔首次用药量 9mL时A、B两组比C组多阻滞 2～ 3个神经节段 (A∶C、B∶C ,P <0 0 0 1 ) ;监测指标提示术中HR、BP、MBP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG基本平稳 ,顺利、安全渡过手术。结论 :针刺(穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一。