经皮穿刺封堵室间隔膜部缺损的应用解剖

目的:为经皮穿刺室间隔膜部缺损的封堵术提供应用解剖学基础。方法:解剖测量38例(男25.女13)正常成年人的心标本的室间隔膜部及周围结构。结果:室间隔膜部的形态可分为三角型、圆型和椭圆型;各型的出现率分别为58％(22例)、23.7％(9例)和18.3％(7例)。室间隔膜部在左室面的高度为(8.79±2.27)mm。右室面高度为(6.43±1.43)mm。室间隔膜部的长度为(9.37±2.52)mm。室间隔膜部上、下、前、后方和中点的厚度分别为(0.80±0.19)mm、(0.70±0.16)mm、(0.78±0.28)mm、(0.75±0.1 5)mm和(0.52±0.13)mm。结论:室间隔膜部以三角型为主,多位于室上嵴的后缘,膜部的左室面高于右室而和靠近右室面,建议封堵器的左室面的面积应大于右室面。     

室间隔膜部的应用解剖学研究

目的阐明成年人心室间隔膜部的形态、位置、毗邻关系,为医学影像诊断提供形态学基础。方法成年人离体心脏64例,大体解剖观察室间隔膜部的形态、位置、毗邻结构。胸部断层标本观察室间隔膜部的原位解剖学特征。结果离体心室间隔膜部:①形态可见不规则形、三角形、半月形、圆形、卵圆形、四边形和楔形。②左侧面位于主动脉前半月瓣环和右后半月瓣环相对缘与肌性室间隔嵴之间,上缘紧邻主动脉前半月瓣环和右后半月瓣环及其瓣间三角;右侧面位于三尖瓣前内侧连合处,房室隔最前端,与三尖瓣前内侧连合、室上嵴、主动脉隆凸、Koch三角尖端和右纤维三角相邻。经四心腔横断层,MPIS占室间隔的后1/3,自左前斜向右后与矢状面、冠状面约呈45°角;经升主动脉冠状断层,MPIS自肌性室间隔嵴斜向右上方达主动脉半月瓣环的下方,与正中矢状面呈45°角。结论MPIS形态多样,左、右侧面的位置和毗邻各异;横断层和冠状断层能很好地显示MPIS的形态、位置和毗邻关系。     

室间隔膜部瘤破裂与室间隔缺损伴发的膜部瘤

室间隔缺损与膜部瘤的关系日益受到重视，主要包括两种情况：即室间隔膜部瘤破裂与室间隔缺损伴发的膜部瘤，前者被称为真性膜部瘤，后者则为假性膜部瘤。有文献报道膜周部室间隔缺损伴有膜部瘤者达30％～60％，作者在对膜周部室间隔缺损进行介入治疗研究中，发现有48．75％的患者合并有膜部瘤。张玉顺等报告的膜周部室间隔缺损伴膜部瘤形成者高达86％。     

男性尿道膜部括约肌支配神经的应用解剖

目的:为根治性膀胱前列腺切除手术中保护尿道控尿神经提供解剖学依据。方法:对15例成年男性尸体盆腔标本进行解剖,观察支配尿道膜部括约肌神经的组成、形态及毗邻关系。结果:尿道膜部括约肌接受下腹下丛和阴部神经盆内盆外分支支配,其中盆神经起源于下腹下丛远端盆内脏神经分支,沿肛提肌表面到达尿道膜部5点和7点位;40%的标本中阴部神经存在盆内分支,此分支自阴部管内的阴部神经主干穿肛提肌进入盆内,与盆神经一起支配尿道膜部括约肌,其进入尿道膜部的位置距离前列腺尖部(5.3±1.8)mm。在53.3%的标本中阴茎背神经发出分支到达尿道膜部,此分支进入尿道膜部的位置距离前列腺尖部(4.2±1.1)mm。结论:根治性膀胱前列腺切除术中对控尿神经的保护是多方面的,术中对精囊和前列腺尖部的操作最易损伤控尿神经。     

成年男性脐动脉的应用解剖

目的 研究男性标本脐动脉的解剖学特点,为临床膀胱癌切除术中结扎脐动脉提供理论依据。 方法 随机选用福尔马林液固定的成年男性尸体19具（38侧）,解剖观测脐动脉的起点、走行、起始端外径及分支,结果进行统计学分析。 结果 脐动脉均起自髂内动脉。脐动脉起始端外径为（3.02±0.30）mm。脐动脉均发出膀胱上动脉,其分支有5种类型：数支膀胱上动脉型,占总标本量的52.6%（20侧）;数支膀胱上动脉和1支膀胱下动脉型,占28.9%（11侧）;2支膀胱上动脉、1支膀胱下动脉与闭孔动脉的共干动脉型,占5.3%（2侧）;数支膀胱上动脉和1支闭孔动脉型,占7.9%（3侧）;2支膀胱上动脉和1支精囊动脉型,占5.3%（2侧）。 结论 脐动脉起始位置固定,起始端外径狭小,分支数目变异较多,对膀胱手术有重要意义。     

人心室间隔的动脉及其吻合

本文采用冠状动脉X线造影法、解剖法和腐蚀法研究了14例成人心脏室间隔的动脉及其吻合。供应室间隔的动脉有前中隔动脉,后中隔动脉,房室结动脉,后上中隔动脉和降隔动脉。左、右冠状动脉在室间隔的供应范围分别占40～98％和2～40％。室间隔动脉不仅在室间隔形成丰富的冠状动脉内吻合和冠状动脉间吻合,它们还可与其它动脉吻合于房间隔,心房后壁,动脉圆锥部,心尖部和后室间沟。本文还观察了正常人和心脏病患者室间隔动脉吻合支的形态特点和直径。     

输精管精索部的应用解剖

目的：为输精管结扎术、吻合术的临床应用提供形态学基础。方法：选用３０具成人男性尸体对输精管精索部进行了解剖学观测。结果：输精管精索部位于精索后方，睾丸动脉位于中央，静脉位于最前方，生殖股神经生殖支位于输精管精索部外侧。输精管精索部长左侧７．６±２．９（５０～１１．３）ｃｍ；右侧７．３±３．２（５．２～１１．０）ｃｍ。其内径左、右侧均为０．６±０．１（０．４～０．８）ｍｍ。经统计学处理（Ｐ＞０．０５）左右侧均无显著性差异。结论：在输精管结扎术、吻合术手术时应注意保护输精管外侧的生殖股神经生殖支、输精管精索部管径小、壁厚、吻合成功率高。因管径小、术后不宜安放支架，以免术后引起管腔阻塞。     

颞骨岩部的应用解剖

在２０个成人福尔马林固定的尸体头标本上，对４０侧颞骨岩部的表面及内部结构进行显微解剖研究。发现表面结构与内部结构间有恒定的空间位置关系，可以通过表面标志定位内剖结构，并提出了颞骨岩部水平段颈内动脉和耳蜗定位第三角，对指导临床手术有重要价值。     

咽鼓管骨部的应用解剖

<正> 本文作者用100侧成人颞骨和200侧成人完整颅骨,观察测量了咽鼓管骨部及其相邻结构的距离,为咽鼓管成形术的不同手术进路提供了解剖学资料。咽鼓管骨部的长度平均为8.65mm。咽鼓管骨部中部的横径平均为2.5mm。咽鼓管鼓口纵径平均3.79mm;横径平均3.58mm。     

椎动脉寰椎部的应用解剖

目的:研究椎动脉寰椎部的解剖,为临床应用提供解剖学依据.方法:成人尸头标本,解剖观察椎动脉寰椎部的形态结构,测量椎动脉寰椎部及其毗邻结构.结果:椎动脉寰椎部可分为寰枕段及寰枢椎段2部分;椎动脉寰椎部有恒定而连续的4个血管襻;周围有丰富的椎旁静脉丛,第2颈椎神经前根恒定地紧贴于椎动脉寰椎部寰枕段背侧.结论:对椎动脉寰椎部的解剖及其毗邻结构的研究,对于远外侧手术入路中避免椎动脉的损伤有重大临床意义.     

室间隔缺损的解剖分型及其临床意义

目的：探讨室间隔缺损解剖分型的临床意义。方法：按照Ｓｏｔｏ的分类方法略加改进，将３５０例室间隔缺损分为４个解剖类型，并与其临床表现相对照。结果：３５０例室间隔缺损中，７６％（２６６例）为膜周型，缺损均与室间隔膜部关连；１９．４％（６８例）为干下型，位于肺动脉与主动脉相遇的左右瓣环下；０．９％（３例）为肌型，可见于肌部间隔的任何一处；３．７％（１３例）为混合型，包括单个大型缺损涉及室间隔多个部位或同时出现两种以上的单个室间隔缺损。描述了各型室间隔缺损的主要临床征象。外科医生可据此选择合适的手术切口及手术方法。结论：室间缺损的解剖分型对其临床诊断及治疗有较高的价值     

股静脉瓣膜的临床应用解剖

目的:为原发性股静脉瓣膜功能不全的诊治和构建组织工程静脉瓣膜提供形态学基础.方法:26例(52侧)成人尸体的股静脉标本等分为远侧、中间、近侧1/3段,在手术显微镜下解剖观察和测量相关数据,并对股静脉瓣膜进行 Masson三色改良染色和 H-E染色.结果:股静脉瓣膜数为(3.81±1.44)个,瓣膜以半月形双叶瓣为主,瓣膜方位除近段以前后位为主外,其余两段无显著性差异.瓣膜腔面和窦面均覆着一层内皮细胞,在两层内皮细胞之间为大量的胶原纤维,腔面内皮下覆着一弹力纤维带.结论:在临床行静脉瓣膜成形术时,应保证瓣叶的形态规则和闭合严密,以维持其正常的血流动力学;在构建组织工程瓣膜时,半月形双叶瓣或三叶瓣为最佳形态.     

成人心室间隔大缺损畸形一例

男性,30岁左右。身高170cm,肩宽41cm,胸宽31cm,臀宽29.5cm,腰宽24cm,死因不明。剖开胸腹前壁,即见全内脏反位。心脏右位大型心,重量为750g,心尖粗大。左心耳大,而覆盖整个心的四分之一。右心耳小。心长径为15.5cm,心横径为11.75cm。心前、后径为8.7cm。心的体表投影,可由四点及其连线来确定。左上点:在左侧平第二肋上缘,距正中线3.3cm。右上点:在右侧第二肋下缘,距正中线4.6cm。右下点:在右     

颞骨岩部的临床应用解剖研究

目的 为经颞骨前岩部(petrous bone,PB)的颅底手术入路中,判断耳蜗位置和岩尖切除范围提供解剖学资料。方法 在12个成人头颅标本上,观测岩内面神经(facial nerve,FN)、耳蜗、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)等结构之间的解剖关系。结果 耳蜗位于膝状神经节(geniculate ganglion,GG)的前下方和岩内ICA膝部的后上方,耳蜗覆盖到ICA膝部的上方。提出以棘孔和GG连线的中点、GG、内耳门内侧缘形成的三角定位耳蜗。ICA水平段与ICA膝部和内耳门内侧缘连线的夹角为67.1±4.3°,耳蜗基底圈至ICA膝部的距离为0.302±0.016cm。结论 在耳前-颞下窝斜坡手术入路中,在中颅底,过ICA膝部做与ICA水平段成67.1±4.3°的夹角,在这个夹角内切除岩尖骨质,不会损伤耳蜗。从前向后切除岩尖骨质时,ICA膝部后方的骨质切除不要超过为0.302±0.016cm,否则会损伤耳蜗。     

上颌动脉翼腭部的应用解剖

目的:为血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术及鼻内窥镜翼腭窝区域手术提供解剖学资料。方法:对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察上颌动脉翼腭部的走行,上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系变化。结果:上颌动脉翼腭部总长为(14.23±2.11)mm,外径为(2.64±0.52)mm,上颌动脉翼腭部分为4种类型“:Y”型23.3%、中间型33.3%“、T”型26.7%“、M”型16.7%。结论:新分型法对临床开展血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术,鼻内窥镜翼腭窝区域手术及预防手术并发症的发生具有一定的指导意义。     

闭膜管及闭孔神经的应用解剖

1.闭膜管为长约19.59±1.08mm的骨-筋膜-肌性管道,它的外口在耻骨结节下方36.41±1.15mm、股动脉内侧36.87±1.12mm。2.闭孔神经在入小骨盆前主要在骶髂关节线内侧上行,毗邻髂内静脉。入小骨盆后在其上口边缘下方12.23±0.84mm处贴骨盆侧壁前行,邻近膀胱外侧壁,入团膜管后紧贴耻骨上支下面的闭孔沟走行。     

成年女性输乳管的临床解剖

输乳管是女性乳房的重要结构,它以乳头为中心呈放射状排列在教科书上已有描述[1].但笔者检索相关文献资料,只有在影像学上有具体的数据研究报到,且所得结果互不相同.赵玉华等[2]在超声波下对输乳管的内径、长度做了定量测量.但未见实体标本的定量分析研究.为探讨成年女性输乳管主干(Ⅰ级输乳管)在乳房内的分布规律及其长度和内径,给临床乳房手术切口位置的选取和乳房超声影像学检查提供解剖学依据和正常数据.     

颈总动脉分叉部超声应用解剖

彩色多普勒超声作为颈部动脉疾患的一种非侵入性诊断方法已经部分替代动脉造影[1]。然而,目前国内有关颈总动脉分叉部位的研究较少,本文通过颈总动脉分叉部超声分析和解剖标本观测,旨在为临床提供有价值的参考资料和解剖学依据。1材料和方法1·1研究对象自2002年9月至2004年2月     

内耳圆窗膜解剖

圆窗膜是间隔于中耳和内耳之间的重要屏障，其结构及正常的功能对保证内耳正常生理功能具有重要意义。准确测量圆窗膜的面积和形态有助于对其进行深入的病理生理学研究，进而计算圆窗膜在病理状态下对各种物质的转运速率，测试内耳各腔隙离子浓度变化等，为阐明中耳和内耳疾病的相互影响，中耳腔内毒素和药物等影响内耳功能的机理，及更好的开展内耳显微手术，电子耳蜗手术等治疗奠定基础。     

掌部小切口腕管松解术的应用解剖

目的：为掌部小切口腕管松解术提供解剖学基础。方法：在１６侧（男４,女１２）成人新鲜上肢标本上,对屈肌支持带、正中神经及其分支、掌浅弓、尺神经和尺动脉在腕掌部的位置和走行进行了观察与定位。结果：发现手掌部第三指蹼与掌长肌腱尺侧缘的连线上,掌浅弓与屈肌支持带下缘之间存在一个能避开重要结构进入腕管的安全区域,设计了掌部小切口腕管松解术,临床应用５２例,效果满意。结论：掌部小切口腕管松解术安全、简单、有效