顶叶梗死致共济失调性轻偏瘫综合征伴不自主运动1例报告

正共济失调轻偏瘫综合征(ataxic hemiparesis syndrome,AHS)是一种小脑性共济失调与同侧轻偏瘫共存的临床综合征,是腔隙综合征(lacunar syndromes)的一种较为少见的表现形式,顶叶梗死引起AHS十分少见;不自主运动系指不受自身控制、无目的的异常运动,多为丘脑、纹状体病变引起,顶叶病变引起不自主运动亦十分罕见。本文介绍1例罕见的顶叶梗死导致对侧共济失调轻偏瘫伴不自主运动患者,丰     

糖尿病假性脊髓痨5例临床分析

目的:探讨糖尿病假性脊髓痨的临床特征。方法:对5例糖尿病假性脊髓痨的临床资料进行回顾性分析。结果:糖尿病假性脊髓痨主要损害脊髓后索,临床表现以受损节段以下的深感觉障碍及感觉性共济失调为主,可合并周围神经损害。结论:糖尿病脊髓痨亦不少见,应引起临床重视。     

丘脑血管病后中枢性痛40例临床分析

报告丘脑血管病中枢性痛40例,男25例,女15例,年龄50～85岁,平均65.5岁。高血压30例。脑出血21例,脑梗塞19例。疼痛出现的时间,最短3天,最长在发病后4月。全部病例为瘫痪侧阵发性自发剧痛,疼痛弥散性界线不清,多数患者上肢重于下肢。伴痛觉过敏者24例,深感觉障碍8例,共济失调10例。头部CT检查40例,病灶分布在左丘脑25例,右丘脑15例。 讨论 脑血管病中枢性痛以丘脑综合征为代表,有丘脑及丘脑以上部位包括内囊后肢,辐射冠区,顶叶皮质等部位感觉通路病变,分真性和假性丘脑综合征,前者痛剧烈后者轻,本组40例经检查均在丘脑区,说明为真性。占同期收住院的脑血管病的11％。对侧半身自发性剧痛、感觉过敏,是由于丘脑腹后核病变所致,腹后内侧核支配对侧头面感觉,腹后外侧核支配     

顶叶外侧癫痫——解剖、生理与临床

顶叶为联合皮质与其他脑叶有广泛的联系。顶叶癫痫少见仅为全部癫痫的1.4%。因其无特殊性症状且迅速扩布至其他脑叶,所以发作症状复杂,临床诊断困难。具有躯体感觉、体象障碍、前庭感觉这三种先兆,发作源于顶叶的可能性非常大。发作性症状多类似额叶或颞叶发作。头皮脑电图定位意义不大,因此多需要颅内电极监测以及影像学[如磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI),发作时单光子发射计算机断层成像术(Single-photon emission computed tomography,SPECT)]检测。顶叶癫痫几乎均为药物难治性发作,定位明确的外科治疗60%～80%预后良好。     

纯感觉型吉兰-巴雷综合征1例报道并文献复习

急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(AIDP),即吉兰-巴雷综合征(GBS)。临床主要表现为急性或亚急性,对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害,轻微感觉异常,脑脊液蛋白-细胞分离现象,周围神经以脱髓鞘电生理改变为特征[1]。临床上除上述典型病例外,尚有一些临床表现不典型的变异型,其中纯感觉型GBS相对少见,目前国内报道较少。现将我科     

颈椎关节强硬与布朗—西夸综合征

颈椎关节强硬有多种的临床表现,包括上肢间歇性放射痛,肌无力,肌肉孱弱或呈根性感觉缺失,颈痛、颈项运动受限和脊髓病变等。临床上以二个或更多的上述症状合并存在为多见。颈椎关节强硬性脊髓病变,则以一侧或双侧皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为常见。此与尸检发现是一致的:广泛的脱髓鞘性改变和神经元的丧失以侧柱和前柱的损害为著,以后柱为主者仅占少数。据报告布朗—西夸综合征的病因常为脊髓创伤和髓外新生物,少数为椎间盘脱出,髓内肉穿肿或     

糖尿病炎性脱髓鞘性周围神经病

<正> 糖尿病引起的周围神经疾病有多种临床表现形式,包括对称性感觉运动末梢性神经病、单发性或多发性神经病、植物神经功能障碍、腰椎根性周围神经病和肢体近端运动性神经病。病理学研究证实,上述神经病变除了轴索缺失、血管病变和炎性细胞浸润以外,尚有相当一部分患者的神经病理检查表现为节段性脱髓鞘性改变。近年来的研究结果也越来越多的支持免疫和炎症过程可能在部分糖尿病周围神经病患者的病程中起到重要的作用。     

纯感觉性卒中

本文报告２２例纯感觉性卒中（ＰＳＳ），其中包括５例手口综合征，ＣＴ扫描发现丘脑后外侧部和放射冠腔隙性梗塞分别为９例和２例，顶叶皮层小梗塞１例，桥脑被盖旁正中区，中脑脊外侧部和豆核内囊区小灶性出血分别为１例，１例和４例，无相应病灶４例。结合文献进行了分析讨论，作者认为，凡是小灶性病变（梗塞或出血）累及丘脑感觉核或脑干至大脑皮层感觉传导通路的其他部分，均可引起ＰＳＳ。ＰＳＳ的治疗依其病变性质而定，预后     

脊髓血管畸形合并髓内出血1例报告及文献复习

脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的病变,临床上较少见,其发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见.临床表现为骤然出现剧烈背痛、截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现.自发性脊髓出血多见于脊髓血管畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤和抗凝治疗后,最常见原因为脊髓血管畸形[1].现将本院收治的1例脊髓血管畸形伴自发性脊髓内出血患者报道如下.     

慢性酒精中毒致脊髓亚急性联合变性12例临床分析

脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现：双下肢深感觉缺失,感觉性共济失调,痉挛性截瘫及周围神经病变等。本文报告12例均为慢性酒精中毒致脊髓亚急性联合变性。     

顶叶梗塞经皮质感觉性失语3例报告

经皮质感觉性失语,以口语流利型失语明显,理解命名阅读和书写亦均有缺陷,复述相对好甚至很好为特点,经皮质感觉性失语并非少见失语综合征。89年我们就连续见到了3例顶叶梗塞所致的经皮质感觉性失语。临床资料例1,男性,55岁,说话构音语调正常,偶有错语,不能达意,理解命名书写阅读等均有障碍,复述仅一长复合句不完整。认色有轻度障碍,计算力好,运用功能及手的连续动作好。神经系统无阳性体征。     

顶叶癫癎的临床和脑电图特征分析

目的分析和总结顶叶癫癎的临床特征、发作间歇期和发作期的脑电图特点。方法对46例顶叶癫癎患者的临床和实验室资料进行分析,并对部分患者进行随访观察。结果 46例患者,首发年龄8个月至75岁,其中首发年龄≤14岁者29例,占 63％。症状性32例,其中肿瘤、脑外伤和皮质发育异常是最常见病因,隐源性14例。顶叶癫癎临床发作形式主要为躯体感觉性发作且多表现为麻木,继发全身化多见,局灶运动发作、视觉症状、复杂部分性发作伴自动症等表现提示发作向顶叶以外部位传导,顶叶发作缺乏明确的时间分布规律,脑电图也表现为在清醒、睡眠中均出现异常放电。对其中37例患者进行了6个月至5年的随访,大部分临床得到很好控制,仅5例有难治性趋势(均为症状性)。结论顶叶癫癎是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键。     

纯感觉型吉里-巴雷综合征一例报告

炎性脱髓鞘性周围神经病包括急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies,AIDP)、慢性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies,CIDP),前者又名吉里-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS),有多种变异型[1].其中纯感觉型GBS(pure sensory GBS)报道较少,现报道1例并结合文献进行讨论.     

外伤性颈内动脉双假性动脉瘤（手术治愈1例）

动脉损伤后引致假性动脉瘤并不少见，而颈内动脉贯通伤引起两个巨大假性动脉瘤．则较少见。本院曾收治1例，报告如下：     

感觉减退的分类和识别

感觉减退是对事物个别属性的感受减退,即大刺激引起小感受,严重时不引起任何感受,即感觉缺失.在精神科,单一感觉减退比感觉增强少见得多.但多重感觉减退则时能见到,此时不以感觉减退的名称出现,而以自我感缺失(人格解体)的名称出现.     

单纯性感觉性中风——临床表现与放射学关系附133例报告

本文报告单纯性感觉性中风133例,平均年龄56岁。以据临床表现和脑CT、MRI检查作出诊断。本组属单纯性感觉中风者120例,非典型感觉异常13例,未有单纯性感觉性TIA病例。脑CT及MRI检查桥脑被盖部出血3例、梗塞1例,中脑被盖部、丘脑、内囊后肢、放射冠及顶叶皮质、皮质下腔梗各为1、68、16、31和8例,2例为顶叶皮质及皮质下出血。本组133例中1个月治愈率为61.65％,3个月治愈率为90.98％,提示本病预后良好。     

营养性神经病

营养缺乏相关的神经病变临床并不少见。大多数营养缺乏相关的神经病是长度依赖性感觉轴突病变, 而钴胺素缺乏性神经病通常表现为非长度依赖性感觉神经病。钴胺素和铜缺乏特征性地伴有脊髓病变, 脊髓小脑综合征与维生素E缺乏相关。与营养素缺乏导致神经病变不同, 吡哆醇毒性可导致非长度依赖性感觉神经元病变。营养不良、吸收不良、营养损失增加(如透析)、自身免疫性疾病(如恶性贫血)和某些抑制营养吸收的药物都可以导致营养缺乏。早期发现及治疗性营养补充可稳定或改善这些神经病变。     

以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫痫为表现的灰质异位症一例

顶叶癫痫（parietal lobe epilepsy,PLE）约占局灶性癫痫的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊.我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫发作,系灰质异位症引起,报道如下.     

IgG4相关性脑膜病变

目的探讨Ig G4相关性脑膜病变的临床病理学特征以及诊断与鉴别诊断要点。方法与结果男性患者,49岁,临床表现为头痛近2年并进行性加重1月余,头部MRI显示左侧顶叶占位性病变,增强扫描可见"脑膜尾征",手术完整切除病灶。组织学形态,左侧顶叶硬脑膜和脑实质大量胶原纤维增生,其间散在灶状细胞浸润,多为较成熟的浆细胞,部分浆细胞内可见匀质红染的Russell小体,其间散在淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞,局部可见小灶状坏死,间质纤维母细胞和小血管增生,未见包膜,病变累及周围脑组织。免疫组织化学染色,浆细胞胞质弥漫性表达Ig G和Ig G4(60%)、胞膜表达CD38和CD138,淋巴细胞胞膜表达CD3、CD4或CD20。血清Ig G4为1.05 g/L。最终病理诊断为(左侧顶叶)Ig G4相关性脑膜病变可能性大。术后予抗感染、抗癫、营养支持治疗,症状明显好转,出院后未按医嘱定期随访。结论 Ig G4相关性脑膜病变临床少见,且缺乏典型临床表现和特征性影像学改变,术前诊断与鉴别诊断困难,血清Ig G4水平升高是其诊断的重要线索,明确诊断仍需依靠特征性的组织学形态和免疫组织化学表型。     

手-口综合征临床分析

回顾分析11例手-口综合征患者临床和影像学特点,结果显示:均为单侧病变,急性腔隙性梗死10例、脑出血1例;以丘脑缺血性卒中(5例)常见,其次分别为顶叶(3例)和脑干(3例),其中3例治疗过程中病情加重。随访3个月,治疗后2例遗留单侧口周和指尖麻木感、1例病情进展遗留偏身感觉障碍。延髓至顶叶神经传导功能受损可引起手-口综合征,尽管多数患者预后良好,但个别患者仍有病情进展风险。