血液透析患者干体重测定的进展

干体重是评价透析效果的重要指标之一。测定干体重的方法较多，各有优缺点。本文将对干体重测定法进行综述，并介绍无创伤性，时效性好，简单易行，比较准确的生物电阻率干体重测定法。     

血液透析患者干体重评价进展

血液透析患者干体重的设定至关重要，临床物理检查的方法准确性差，超声测定下腔静脉宽度、血浆心钠素和环磷酸鸟苷的测定、血容量监测、生物电阻抗分析等新方法的应用，有助于更加准确设定干体重。     

血液透析患者干体重评价进展

血液透析患者干体重的设定至关重要 ,临床物理检查的方法准确性差 ,超声测定下腔静脉宽度、血浆心钠素和环磷酸鸟苷的测定、血容量监测、生物电阻抗分析等新方法的应用 ,有助于更加准确设定干体重。     

血液透析患者的干体重管理

干体重是评价血液透析充分性的重要指标,对于提高血液透析患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学实践的进步,干体重的定义不断发展,概念逐步演变。干体重设定过高可影响血压、心血管系统稳定性和炎症因子,但干体重设定过低可增加血管通路阻塞的风险,造成残余肾功能丧失的风险增加以及增加血液透析间期低血压相关的并发症。目前临床上干体重评估方法有临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等,每种方法均存在其局限性。干体重不达标主要是因为患者不遵从医嘱、血液透析时间短、钠摄入过多等。临床上应分析患者具体情况采取针对性措施以达到目标干体重。     

彩色多普勒测定下腔静脉直径确定血液透析患者干体重

资料与方法 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）维持性血液透析（ＨＤ）患者８６例，年龄４２．６岁（２０～７４岁），平均ＨＤ时间１４．３月。对照组为随机正常健康人群。采用ＧａｎｂｒｍＡＫ９０机常规ＨＤ，平均ＨＤ次数 １７０次，血流量２００～２６０ ｍｌ／ｍｉｎ，定容超滤，平均超滤量（２．４９ ±１．６）ｋｇ。在 ＨＤ前、后４０ ｍｉｎ静卧 １０ ｍｉｎ，用美国产ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声仪，探头频率２．５ ＭＨｚ，于呼气末距右房入口 ２ｃｍ处测定下腔静脉直径（ＩＶＣＤ），同时记录身高、ＨＤ前后体重、血压等，计算体表…     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

生物电阻抗评估血液透析患者干体重获益的Meta分析

目的 探讨生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)评估血液透析患者干体重的临床价值及长期生存获益.方法 对采用生物电阻抗分析法和临床评估法评估血液透析患者容量状态的随机对照试验进行Meta分析.结果 与临床评估法相比,生物电阻抗分析法不能降低患者的全因死亡率[RR=0.93,95％CI(0....     

维持性血液透析患者血浆B型钠尿肽水平与干体重关系的临床研究

目的 探讨血浆B型钠尿肽水平与血液透析患者干体重的关系及其评估干体重的临床意义.方法 选取血液透析患者中实际体重超出干体重的25例患者,所有研究对象经过2周逐渐透析脱水下调体重达到临床干体重;并测定患者下调体重前、后的血浆B型钠尿肽、心胸比值及体重,并观察临床表现.结果 (1)患者下调体重后血浆B型钠尿肽、心胸比值与下调体重前比较差异有统计学意义(P＜0.01);(2)患者体重下调前、后B型钠尿肽之差与体重下调前、后心胸比值之差呈显著相关(r=0.67,P＜0.01);体重下调前、后B型钠尿肽之差与体重下调前、后体重之差呈显著相关(r=0.73,P＜O.01).结论 血浆B型钠尿肽水平能反映血液透析患者体内的容量负荷状态,测定B型钠尿肽可以应用于评估血液透析患者的干体重.     

生物电阻抗分析法在评价血液透析患者干体重中的应用

正确评价血液透析患者的干体重具有十分重要的意义。生物电阻抗分析法作为近年来出现的评价血液透析患者干体重的一种新方法,与其他方法比较有其自身的许多优势。最近有学者提出可利用生物电阻抗分析获得的参数直接计算干体重,引起了血液净化领域的广泛关注,值得进一步深入探讨其临床应用价值。本文阐述了生物电阻抗技术的原理、发展历史及其在评价血液透析患者干体重中的应用。     

血液透析患者干体重的获得及与高血压的关系

在慢性肾衰患者高血压发病机制的各种影响因素中，容量负荷过重是最主要的。理想干体重的获得，是临床透析中最棘手的问题。血液透析过程中细胞外液容量的减少，包含着对透析耐受性的改进。其中应该考虑的因素之一是透析时间。但是，使用其它一些技术措施来改善透析耐受性也可使大多数患者在4-5h透析中达到适当的干体重，从而使血压维持在较满意的水平。本文就血液透析患者干体重的评估，如何达到理想干体重及与高血压的关系作一综述。     

血液透析患者干体重的获得及与高血压的关系

在慢性肾衰患者高血压发病机制的各种影响因素中,容量负荷过重是最主要的.理想干体重的获得,是临床透析中最棘手的问题.血液透析过程中细胞外液容量的减少,包含着对透析耐受性的改进,其中应该考虑的因素之一是透析时间.但是,使用其它一些技术措施来改善透析耐受性也可使大多数患者在4～5h透析中达到适当的干体重,从而使血压维持在较满意的水平.本文就血液透析患者干体重的评估,如何达到理想干体重及与高血压的关系作一综述.     

生物电阻抗分析法在评价血液透析患者干体重中的应用

正确评价血液透析患者的干体重具有十分重要的意义。生物电阻抗分析法作为近年来出现的评价血液透析患者干体重的一种新方法，与其他方法比较有其自身的许多优势。最近有学者提出可利用生物电阻抗分析获得的参数直接计算干体重，引起了血液净化领域的广泛关注，值得进一步深入探讨其临床应用价值。本文阐述了生物电阻抗技术的原理、发展历史及其在评价血液透析患者干体重中的应用。     

血液透析干体重认识与实验室评估方法评价

随着慢性肾脏病的高度流行,终末期肾衰竭（end stage re-nal disease,ESRD）病人患病率明显增加,血液透析是目前ESRD 肾脏替代治疗的最主要方法。干体重是血液透析病人最重要和最核心的临床问题之一。肾脏科医师应予以更大的关注。血液透析工作人员管理好患者干体重极其重要,然而干体重相对隐匿,需要根据临床经验、监测患者透析中不适表现、观察患者透析后的症状、血压、相关实验室检查等综合评估。由于当前临床上评估干体重的很多客观方法并不能常规应用。评估血液透析患者干体重仍是基于临床标准。然而确切的干体重评估仍是一个重大挑战。干体重的多种评估方法存在各自优劣,本文讨论干体重的认识过程与实验室评估方法的争议。     

下腔静脉直径测量在血透患者干体重判断中的应用

下腔静脉直径（ＶＣＤ）与右心房压和血容量有良好的相关性，进而反映体液容量。二维超声检测ＶＣＤ的方法简便、即时，客观、可作为干体重的判断指标。由于测量方法和实验标准欠统一，诸家报道的结果尚不一致。为此，有必要进行统一标准和方法的大样本的临床实验研究，并制定了一个适合我国人群的ＶＣＤ值和体液容量判断标准。     

血液透析患者容量状态及干体重的评估

终末期肾病患者常存在容量超负荷,导致高血压、左心室肥厚、心力衰竭等事件发生,因此血液透析治疗的一项重要内容就是排除体内多余水分,使患者达到容量平衡,即达到干体重.而血液透析过程中超滤量过多或过少都会产生不良后果,合理评估患者容量状态、准确设定干体重对于指导超滤量具有重要意义.本文将对干体重的评估现状进行阐述.     

多频生物电阻抗法评估血液透析患者干体重

目的 应用多频生物电阻抗评估血液透析患者干体重.方法 选择81例维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者,采用人体成分分析仪,分别于透析前、后测定患者全身液体量(TBW,Total Body Water)、细胞外液(ECW,Extracellular Water)、细胞内液(ICW,Intracellular Water)、ECW与ICW之比E/I、容量超负荷(OH,Overhydration),并分别计算占体重的百分比(TBW％、ECW％和ICW％).结果 患者仅ICW透析前后无明显变化,透析后OH、TBW、TBW％、ECW、ECW％均较透析前明显下降,ICW％较透析前升高;透前TBW、ECW、ICW、TBW％、ECW％、ICW％和OH男性均高于女性,男性ECW/ICW比值低于女性.结论 MHD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW％显著增加;血液透析脱水主要是除去多余的ECW,而对ICW无明显影响;多频生物电阻抗法可以对透析患者的容量状况提供客观依据.     

维持性血液透析患者体重指数与透析充分性的关系

维持性血液透析患者的营养不良发生率为23%~76%,营养不良患者常常发生感染、心脑血管疾病等严重并发症,成为影响患者的生活质量和长期生存的重要因素。体重指数与营养状况直接相关。体重指数的高低与机体的肌肉容积、脂肪组织的含量等成正比,因而影响着尿毒症患者的并发症、合并症和透析疗效,为此我们观察了体重指数对透析充分性的影响。资料与方法1病例资料选择本院维持性血液透析患者共113例,根据体重指数(BMI)分为3组:高体重指数组(A组)23≤BMI≤30,正常体重指数组(B组)18.5≤BMI≤23,低体重指数组(C组)15≤BMI≤18.5。其中男69例,…