介入治疗原发性肝癌144例总结

原发性肝癌发病率居我国恶性肿瘤发病率第三位。由于其起病隐匿,就诊时大多已是中晚期,手术切除仅占20％左右,自然病程约3月。介入治疗以其良好的疗效和微创等特点,得到了医学界的广泛认可,成为不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法。1996年1月至2004年12月间我院采用介入治疗原发性肝癌144例,取得较好效果,现报告如下。     

中药配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌（附24例报告）

中药配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌（附２４例报告）中国中医研究院广安门医院（北京１０００５３）贺用和，方继良，宋莉我院自９０年５月开始，对中晚期原发性肝癌的治疗在中药辨证论治基础上引入了动脉内化疗栓塞术，即肝动脉化疗灌注（ＴＡＩ）或肝动脉化疗栓塞...     

原发性肝癌合并肝内动静脉瘘的介入治疗（附36例体会）

本文报告介入性灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌合并肝内动－静脉瘘３６例经验。提出了如何根据腹腔动脉或肝动脉造影的不同表现确定介入治疗方式，强调栓塞治疗中不同栓塞剂的正确选择和使用。认为对原发性肝癌合并肝内动－静脉瘘进行介入治疗是一种积极有效的方法。     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集３００例原发性肝癌外科治疗,其中切除１０６例,肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）１９４例,ＨＡＣＥ后二期切除２３例。肝癌患者Ｂ型肝炎带病毒率６９．８％,合并肝硬变８１．６％。临床资料研究显示,肝切除疗效优于ＨＡＣＥ,ＨＡＣＥ后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行ＨＡＣＥ有效,低供血型肝癌ＨＡＣＥ效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计,主要依据术前５项生化指标（胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿１５分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

介入治疗不能切除的原发性肝癌体会

1994年5月至1997年10月作者收集89例不能用手术切除的原发性肝癌（PLC）采用经肝动脉化疗栓塞（TAE）,现报告如下。116床资料1．1一般资料89例中男sl例,女8例。年龄16～64岁,平均46．7岁。早期癌（中央型肝癌或病者体质弱而不能手术者）5例,占5．6％;中晚期癌84例,占94．4％。肿瘤最大直径4～21cm,平均8。86cm,介人治疗2～5次,平均3．l次。1．2诊断方法89例中有嗜酒史80例,肝炎病史83例。临床出现纳差四肢无力伴右季肋部针刺样疼痛就诊者73例,因体格检查或有心肺疾患就诊发现16例。经腹部B超、CT、MRI、AFP等综合各项结果…     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗

目的评价CT引导下经皮射频消融（RFA）＋经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主,必要时联合经皮无水乙醇注射（PEI）及三维适形放疗（3D-CRT）治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌的疗效。方法对38例侵犯门静脉的原发性肝癌患者先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,根据肿瘤位置以及是否侵犯门静脉主干,联合应用PEI或3D-CRT治疗。以mRECIST标准为评价指标。结果联合治疗侵犯门静脉的原发性肝癌总体完全缓解（CR）率为42.11%（16/38）,部分缓解（PR）率为15.79%（6/38）,稳定（SD）率为2.63%（1/38）,进展（PD）率为39.47%（15/38）。结论以TACE＋RFA治疗为主,必要时联合PEI和3D-CRT治疗侵犯门静脉的原发性肝癌,方法安全,疗效显著。     

综合治疗晚期原发性肝癌72例疗效观察

目的 探讨腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 72例不能手术切除的、合并门静脉癌栓、腹腔内转移或淋巴结转移的晚期肝癌,采取腹腔化疗或者联合TACE等其他方法治疗.5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5～0.75 g,腹腔内注入1/日,连用10～15天,总量5.0～12.5 g,最后一天腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg或卡铂100 mg.7例胆管细胞癌联合使用健择800～1000 mg.结果 全组平均生存时间13.97±6.27月.累积1年、2年生存率分别为59.7%和30.6%.肝功能Child A级平均生存时间15.91±5.49月,B级8.55±5.09月,有显著性差别.结论 腹腔化疗或联合其他综合治疗方法是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法,可延长部分晚期肝癌患者的生存时间,改善生活质量.     

微波消融结合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析微波消融结合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 2004年1月至2008年12月,采用微波消融术治疗原发性肝癌患者63例.所有患者接受超声引导(经皮或经腹)消融治疗,疑有病灶消融不完全或复发者,再次行消融治疗或行TACE治疗.结果 本组63例患者分别接受1～5次消融治疗,共82例次.围手术期死亡2例,手术相关死亡率为3.2%.随访时间为2～54个月.随访患者中22例存活,38例死亡,1例失访.全组患者的中位生存期为19.0个月,其1年、2年和3年的累积生存率分别为63.3%、42.1%、26.5%.分层分析显示:(1)初治患者的中位生存期为20.0个月.(2)早期患者(Ⅰ期和Ⅱ期)患者的生存期要明显长于晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者.(3)病灶单发且其直径≤3 cm的小肝癌患者1、2、3年的累积生存率分别为93.3%、86.7%和65.0%,均明显高于其他非小肝癌患者.(4)肿瘤复发组患者中,肝内仅有单个复发灶且没有淋巴结和远处转移者9例,其1年、2年和3年生存率分别为100%、88.9%和35.6%,其他14例复发患者的1、2、3年的生存率则分别为21.4%、10.7%和0%(P<0.01).结论 超声引导微波消融结合TACE是治疗肿瘤直径≤3 cm小肝癌患者的较好选择,其疗效与手术治疗效果接近;肿瘤复发患者中仅有单个复发病灶无淋巴结和远处转移者,其生存率要明显高于其他复发组患者.     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察

目的探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。 方法回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料,其中343例术后接受TACE治疗作为研究组,170例术后未接受TACE治疗作为对照组。对比两组患者术后TACE的治疗效果,并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。 结果两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。研究组随访12~36个月,复发率为33.82%（116/343）;对照组随访12~32个月,复发率为43.53%（74/170）,两组差异具有统计学意义（χ²=4.596,P=0.032）;研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%,χ²=17.371,P<0.01）,无瘤生存时间长于对照组[（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月,t=13.806,P<0.001]。同组相比,研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前,对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。组间相比,治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（t=7.754,P<0.001;t=2.252,P=0.025;t=13.345,P<0.001）。研究组的并发症发生率为46.94%,对照组未见类似并发症。 结论原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗,能有效提升患者的治疗效果和预后情况,但会进一步加重对患者肝功能的损伤,增加患者并发症的发生率,应引起临床重视。     

中晚期原发性肝癌的治疗

不能手术切除的中晚期原发性肝癌（Ⅱ，Ⅲ期肝癌）临床比较常见，治疗上有许多种方法，如果应用得当，可延长病人生存时间，改善生活质量，少数人甚至可获５年生存期。１肝动脉栓塞／化疗治疗（ＴＡＥ／ＴＡＣＥ）在肝功能允许情况下是首选方法。栓塞剂有明胶海绵、磺苯脂...     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌组织中树突状细胞浸润和VEGF表达的影响

目的研究原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝癌组织中树突状细胞(DCs)浸润和VEGF表达的变化及其意义。方法选取经TACE治疗后二期手术切除的原发性肝癌病人标本17例(TACE组)和未经TACE单纯手术切除的原发性肝癌病人标本30例(单纯手术组),应用免疫组织化学方法检测肝癌组织中的树突状细胞含量及VEGF表达情况。结果TACE组标本中DCs数量明显少于单纯手术组(P<0.05);而其标本中VEGF表达明显强于单纯手术组(P<0.05)。结论TACE治疗后,肝癌组织中浸润的DCs数量明显减少与VEGF的表达增强有关,并可能是TACE后肝癌易复发、转移的重要原因之一。     

表皮生长因子受体,多胺与肺癌的关系

探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和多胺（ＰＡ）对人肺癌及正常肺组织生长、分化的影响。方法放射性配体结合法检测ＥＧＦＲ含量；高效液相色谱分析法测ＰＡ含量。结果肺癌组织中ＥＧＦＲ的含量（５．６２±４．２６ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白）高于非癌肺组织（３．９０５±２．２７９ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白），有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；肺癌组织ＰＡ的含量亦高于正常肺组织（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＧＦＲ和ＰＡ可促使肺癌发展，可作为肺癌的肿瘤标记物     

明胶海绵微粒化疗栓塞肝细胞癌后外周血中血管内皮生长因子水平变化

目的通过观察肝细胞癌（HCC）患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）水平在GSPs化疗栓塞治疗前后的变化,探讨该方法对肿瘤血管生成的影响。方法应用ELISA双抗体夹心法检测30例原发性HCC患者（HCC组）GSPs化疗栓塞术前1天、术后4、7及28天和30名健康志愿者（对照组）外周血中VEGF水平。结果 HCC患者术前外周血中VEGF含量明显高于对照组（P〈0.05）。HCC患者术后4天[（232.56±119.40）pg/ml]、7天[（290.33±97.17）pg/ml]外周血中VEGF水平较术前1天[（106.79±55.85）pg/ml]明显增高（P均〈0.05）;术后28天[（233.54±106.60）pg/ml]低于术后7天[（290.33±97.17）pg/ml],但差异无统计学意义。结论 GSPs化疗栓塞治疗HCC术后VEGF规律性的变化可反映肿瘤血管生成状态,为术后抗血管内皮生长治疗提供理论依据。     

肝血管瘤的介入治疗(37例疗效观察)

目的观察经皮肝动脉超选插管栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对37例确诊肝血管瘤患者,超选至肝动脉后以超液化碘油和平阳霉素栓塞硬化治疗。结果31例1次栓塞,6例行2次栓塞。随访2~12个月,瘤体缩小>50%者21例,缩小20%~50%者9例,<20%以下者7例,均无严重并发症发生。结论超液化碘油和平阳霉素经皮肝动脉超选插管栓塞治疗肝血管瘤疗效确切。     

肝细胞癌患者TACE治疗后血浆胎盘生长因子含量变化及预后意义

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者TACE前后血浆胎盘生长因子(PLGF)含量变化及其评估预后的价值。方法采用ELISA法检测43例HCC患者TACE术前1～3天及术后第1、3、7天及1个月血浆PLGF含量,同期检测25例肝硬化患者及25名健康成年人的血浆PLGF含量,分析TACE前后血浆PLGF含量变化及其预后价值。结果 HCC患者血浆PLGF含量明显高于健康成年人及肝硬化患者(P均<0.001)。血浆PLGF含量在巴塞罗纳临床肝癌(BCLC)分期(P=0.031)、肿瘤大小(P=0.009)、门静脉癌栓(P=0.007)、有无转移(P=0.046)方面有差异;TACE术后第1天血浆PLGF含量明显升高,第3、7天、1个月降低,但仍高于术前(P均<0.05)。按术前血浆PLGF含量再分为含量高组(≥641.04pg/ml)与含量低组(<641.04pg/ml),含量低组总生存时间长于含量高组(P=0.021)。Cox回归分析显示,肿瘤大小及术前血浆PLGF含量是影响HCC患者预后的独立因素(P=0.021、0.023)。结论HCC患者TACE术后血浆PLGF水平较术前明显升高,术前血浆PLGF含量可以预测HCC患者的预后。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓外科治疗分析(附13例报告)

目的评价原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴门静脉癌栓(portal vein tumorthrombus,PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法采用肝叶切除联合经门静脉癌栓切除或经门静脉残端取栓术治疗PLC合并PVTT13例。其中肉眼癌栓10例,镜下癌栓3例。术后3例仅行门静脉化疗(PVC),3例同时行PVC+肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),1例术后单纯行TACE治疗,6例术后未做化疗。结果无手术死亡,肉眼癌栓全部取出。术后10例出现肝功能损害,其中1例于术后28 d死于肝功能衰竭,余经护肝治疗恢复;5例术后出现右侧胸腔积液,予胸腔穿刺抽液后治愈。12例患者均获随访,时间2~60个月。镜下癌栓的3例未复发,非镜下癌栓的9例术后1年内复发6例,行化疗者7例,1年内死亡4例(3例仅行PVC,1例仅行TACE);术后1~2年内复发3例,均为行PVC+TACE者,1~2年内死亡1例。在7例行辅助化疗的患者中,1、2年生存率分别为42.9%(3/7)和28.6%(2/7)。结论外科手术是治疗PLC合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE能提高疗效。     

浓缩生长因子联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效研究

目的 探究浓缩生长因子（CGF）联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果。方法 选取2021年5月-11月我院收治的40例黄褐斑患者作为研究对象,均进行自体半脸对照试验,设定左侧脸为观察组,予氨甲环酸液局部注射皮损,右侧脸为对照组,予氨甲环酸液和自体浓缩生长因子混合液局部注射皮损。比较两组主观评价、自我评价、色斑消退程度和毛孔、皮肤纹理改善程度以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后医生评价以及自我评价均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组治疗后皮肤毛孔、纹理均优于治疗前,且对照组优于观察组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论 CGF联合氨甲环酸液注射治疗黄褐斑安全,能够有效改善患者的皮损情况,值得临床应用。     

肝癌治疗术中肝动脉插管途径的选择

目的探讨肝癌治疗术中肝动脉插管途径的选择。方法回顾性分析我们近5年来在手术中经肝动脉插管对100例肝癌病人进行栓塞化疗的临床资料。结果经导管注入美蓝证实,有95例肝脏全部染色,另5例仅见约3/4的肝脏被染色。成功率高达95%。术后发生剧烈腹痛14例,胰头出血、坏死1例,异位栓塞6例。发生导管移位9例。死亡2例。经胃网膜右动脉插管者,其术后导管移位率高达37%。经胃十二指肠动脉插管病人的术后死亡率高达20%。结论为预防肝癌肝内广泛转移,肝动脉插管应以肝动脉能覆盖全肝为原则。经胃右动脉插管最为方便、可靠,并发症少;经胃网膜右动脉插管者并发症最多见;经胃十二指肠动脉插管者并发症最为严重。