关节镜下诊治膝关节内滑膜血管瘤

回顾2001年5月至2007年3月我院5例膝关节内滑膜血管瘤病人的诊治情况。5例患者全部行关节镜探查术后被诊断为滑膜血管瘤,并最终完全切除肿物。术后平均随访30个月(3～60个月),随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿物无复发。膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难。MRI和关节镜技术为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段。关节镜下手术亦为其治疗提供了一个更广阔的前景。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊治体会

目的探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗。结果本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月（10~60个月）。治愈16例,好转3例。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法。     

关节镜微创技术在膝关节骨折中的临床应用

目的:研究关节镜技术在膝关节骨折治疗中的应用价值。方法:2005年3月～2012年1月,对12例膝关节骨折在关节镜监护下进行小切口复位内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤,术后随访患者并发症并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果:术后随访3～17个月,所有骨折均在3个月内愈合,无感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。按相关标准评定疗效,总优良率91.7%。结论:关节镜下治疗膝关节骨折损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快。     

关节镜下治疗胫骨外侧平台骨折的治疗体会

[目的]研究关节镜技术对胫骨外侧平台骨折治疗的临床效果。[方法]以17例胫骨外侧平台骨折为例,按Schatzker分型为Ⅰ型6例,Ⅲ型11例。在膝关节镜下探查,行骨折复位和固定及处理半月板、关节内韧带合并损伤。[结果]术后随访6—12个月,共17例,采用Rasmussen评价方法,关节镜术后膝关节功能优良率达94％,合并有关节内损伤的优良率达100％。[结论]关节镜下治疗胫骨SchatzkerⅠ型、Ⅲ型骨折创伤小,术后膝关节功能恢复快,是一种有效的治疗手段。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的：探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法：回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。结果：随访3～36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例。结论：关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎48例

目的 探讨关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 2004年6月至2010年7月的48例膝关节骨性关节炎患者(63膝)行关节镜清理,并于术后10天行膝关节腔内玻璃酸钠注射.通过比较治疗前后患者膝关节Lysholm膝关节评分对疗效进行评价.结果 48例患者均获得随访,随访平均时间为13.5个月(3～14个月),术后Lysholm膝关节评分得到明显提高,优良率为81.25%.结论 关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.     

关节镜下内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法采用关节镜下复位胫骨髁间棘撕脱骨折18例,12例行空心钉内固定治疗,6例行用钢丝进行内固定治疗。结果 18例术后均获随访3-24个月,平均10个月,骨折均全部愈合,关节活动度基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为93.5分（85-99分）。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种微创、简单、固定牢固、恢复快、疗效可靠的方法。     

关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下复位、内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法采用关节镜下可吸收钉内固定治疗新鲜胫骨髁间嵴骨折7例,Meyers-MckeeverⅡ型3例,Ⅲ型4例。结果7例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好,随访6~15个月,骨折无再移位,无膝关节松弛或不稳定,无膝屈伸受限。按Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.6)分。结论关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,创伤小,早期可行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,提高临床疗效。     

关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的体会

目的: 探讨及评估关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法: 采用关节镜下内引流技术对18例腘窝囊肿患者进行治疗,积极处理关节内病变。结果: 18 例均获随访,术后 1 个月对膝关节功能评分评估,术后与术前相比,差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论: 关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿同时积极治疗关节内病变,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。     

关节镜微创技术在诊断和治疗骨关节良性肿瘤中的价值

目的：探讨关节镜下诊断、治疗膝关节内良性肿瘤的方法和疗效。方法采用关节镜检查和治疗膝关节内良性肿瘤56例，其中滑膜血管瘤18例，软组织内软骨瘤12例，腱鞘巨细胞瘤7例，十字韧带内硬纤维瘤5例，关节囊腱鞘巨细胞瘤患者4例，十字韧带内韧带瘤10例。结果在56例行关节镜下微创手术膝关节内良性肿瘤患者中，有26例感觉满意，占总例数的46.43%，18例感觉比较满意，占总例数的32.14%，8例感觉一般，只有4例感觉不满意。随访半年之后，发现所有患者的关节疼痛消失，膝前有包块者包快消失，关节交锁也消失，关节屈伸功能出现障碍的患者功能恢复正常，股四头肌萎缩者肌肉开始恢复正常。结论行关节镜下微创技术具有保护周围正常组织、视野清晰、操作方便等优点，且近几年来技术发展成熟，无不良指征，值得临床推广使用。     

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的分析在关节镜下行关节清理加灌洗治疗在用于膝关节骨性关节炎治疗时的临床效果。方法对我院2014年1月至2017年1月期间收治的66例行关节镜下关节清理加灌注治疗膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果对66例患者进行为期24个月的随访,其随访结果显示,患者治疗后Lysholm评分水平较治疗前明显改善(P0.05),随访12个月时,患者优良率为98.48%,随访24个月时,优良率92.42%。结论在关节镜下行关节清理加灌注治疗能够有效的清除膝关节骨性关节炎患者关节内所存在的机械性磨损因素,且创伤较小,有利于患者术后的膝关节功能恢复。     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折28例

目的探讨关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及效果。方法胫骨平台骨折患者28例,在关节镜监视下配合C-臂透视下行小切口骨折复位,螺钉、钢板内固定,术中不切开关节囊,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果。结果术后随访6~18个月,平均10.6个月,所有骨折均在3~5个月内愈合,无感染和严重关节炎等并发症,按相关标准评定效果,优良率89.28%。结论关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,操作安全,同时处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快的优点。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法:笔者自2002年12月~2005年6月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者28例(34膝),随访6个月~2年6个月。结果:本组病人28例(34膝),经关节镜检查均证实有骨关节炎的存在,而术前X线片有关节破坏的仅18膝,符合率为52.6%。本组病人术后疼痛明显减轻,2~3周即下床活动,随访1年优良率91%,2年以后优良率67.8%。结论:关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛,早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程,全面提高诊断的准确率。     

关节镜技术微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折

目的研究关节镜技术在SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法2001年3月～2006年2月,对24例SchatzkerⅠ～Ⅳ型（Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例）胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤,术后随访患者并发症,并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访5～17个月,所有骨折均在3个月内愈合,无感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。按相关标准评定疗效,总优良率91．7％。结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快。     

滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗

目的探讨关节镜在关节滑膜软骨瘤病中的诊断要点、治疗特点及疗效分析。方法本组54例,共59个关节,其中膝关节53个,髋关节6个;年龄16～65岁,平均42．5岁。所有患者均行关节镜下游离体取出和病变滑膜切除术,并对其他病变进行处理。结果49例55个关节获得了随访,平均随访35．6个月,患者术前交锁、疼痛症状消失,关节功能恢复良好,仅两例复发（3．6％）,无其他并发症。结论关节镜下进行游离体摘除和病变滑膜清理术是治疗关节滑膜软骨瘤病的良好方法,具有创伤小、恢复快的优点。     

关节镜下膝关节粘连松解

探讨关节镜下膝关节粘连松解术对治疗膝关节粘连的价值和特点。方法：在关节镜直视下,用探针和钩刀等器械,松解膝关节内粘连索带和挛缩组织,治疗膝关节屈曲受限病人15例。结果：平均随访1年8个月,关节屈曲活动度从术前平均30度,术后改善至平均120度,无1例发生皮肤坏死或骨折等并发症。结论：关节镜下粘连松解术具有创伤性小、恢复快、疗效好、属微创伤手术,是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法。     

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例,探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例,其中左膝3例,右膝3例,男性2例,女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断,其中5例诊断为滑膜血管瘤,l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗,术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除,同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月,平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗,所有病例术前症状体征明显改善或完全消失,关节功能改善,至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI,有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点,有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法 对63例胫骨平台骨折患者在关节镜监护下进行小切口复位钢板螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤.结果 随访6~18个月,平均11.4个月.所有患者均在3~4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症.膝关节功能恢复好,无明显的膝关节内翻、外翻畸形,其中优49例,良11例,优良率为95.3%.结论 采用关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位固定满意,并能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点.     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎35例疗效分析

目的探讨关节镜下清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果。方法采用Stryker关节镜系统对35例（37膝）膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术。全部病例获得6～28个月（平均16.5个月）的随访。参照Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效判定。结果临床控制10例,显效15例,有效7例,无效3例。术后所有患者均未发生关节活动功能障碍。2例患者术后出现关节积血肿胀,经关节腔穿刺抽血、加压包扎后恢复。结论关节镜手术治疗膝骨性关节炎创伤小,恢复快、疗效确切、并发症少,是治疗早中期膝骨关节炎的较好方法。     

关节镜监视下微创诊治骨关节良性肿瘤的价值

目的探讨关节镜微创技术在诊断和治疗骨关节良性肿瘤中的价值。方法采用关节镜微创技术诊治骨关节良性肿瘤20例。男9例,女11例,年龄：19—37岁,平均26岁。病变部位：股骨远端9例,膝关节内6例,跟骨4例,胫骨远端表皮样囊肿1例。术前行x线平片、MRI检查和CT扫描,ECT检查12例。骨肿瘤采用C型臂x线透视或CT定位,克氏针钻入病灶内,空芯钻沿导针钻入病变部位,在关节镜监视下刮除肿瘤病灶,采用异体冻干骨充填8例,碳酸化羟基磷灰石水泥6例。关节镜下摘除膝关节内软组织肿瘤6例。结果病理报告膝关节内黄色素瘤6例,股骨骨样骨瘤4例,股骨纤维结构不良3例,非骨化性纤维瘤2例,跟骨骨囊肿4例,胫骨远端表皮样囊肿1例。术后随访平均25个月（7个月～4．6年）,无复发,关节无肿胀,运动功能正常。结论关节镜监视下微创治疗骨与关节良性肿瘤,定位准确,操作简便,创伤小,有利于早期功能练习。