颅内结核瘤的MRI诊断

目的 通过分析３２例脑结核瘤的ＭＲＩ表现，讨论了脑结核瘤的鉴别诊断。方法 回顾性分析了３２例经手术、病理或临床随访证实为脑结核瘤患者的ＭＲＩ表现。全部病例均获取自旋回波Ｔ１ＷＩ、自旋回波或快速自旋回波Ｔ２ＷＩ及钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强Ｔ１ＷＩ。结果 全部病例ＭＲＩ平扫均发现病灶，单发２５例（包括脑膜结核瘤１例），多发７例（其中粟粒性脑结核瘤１例），除１例粟粒性外，３１例患者共发现４６个     

颅内结核瘤的影像学诊断

目的分析31例颅内结核瘤的影像学资料,探讨其诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析31例经手术病理（17/31）和抗痨治疗随访（14/31）证实为颅内结核瘤的影像学表现。结果平片示边缘光滑,密度不均的“蛋壳样”钙化。CT示单发或多发,等或混杂密度小结节影,多发病灶较小,病灶0.5～5.5cm;单发病灶偏大,（19/31）＞2cm,周围水肿不明显。增强后呈结节状或环状强化。MRI显示T1WI为低或等信号,T2WI为低、等或高信号,（11/16）增强呈结节状强化,其余无强化。结论典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现,非典型病灶需与脑脓肿、脑囊虫、胶质瘤和转移瘤鉴别,必要时采用穿刺活检或手术病理确诊。强化抗痨治疗后复查CT、MRI可帮助鉴别,严格掌握手术适应证,可使病人免于手术治疗。     

基于MRI对于颅内结核瘤的研究进展

颅内结核是一种具有较高死亡率和致残率的肺外结核,早期诊断具有重要的意义,而MRI现已成为首选的影像学检查方法。颅内结核瘤是其一种分型,本文将从常规磁共振扫描到新兴磁共振技术方面对颅内结核瘤的影像学表现进行综述。     

阿尔茨海默病氢质子MR波谱研究的Meta分析

目的 用Meta分析的方法综合评价1 H-MRS相对定量指标与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 检索美国医学索引( Medline)、中国期刊网(CNKI)及中华医学会数字化期刊数据库有关1H-MRS评价AD的中英文文献.提取文献中AD患者和正常对照组用相对定量指标[N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr]对不同脑区(海马、扣带回后部、颞叶、顶叶、额叶、枕叶)的测量数据,同时进行文献的质量方法学评估.用Meta分析软件(Review Manager 4.2)对纳入文献汇总分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI),并对不同脑区NAA/Cr和mI/Cr的WMD值进行线性相关分析.结果 共纳入文献36篇(英文27篇,中文9篇).通过异质性检验,分别采用固定效应模型或随机效应模型进行分析.AD组NAA/Cr水平低于对照组,汇总WMD及95％CI为-0.14(-0.17～-0.11),AD组mI/Cr水平高于对照组,汇总WMD及95％ CI为0.10(0.07～0.13);海马是两指标差异最显著的部位,其中,海马处NAA/Cr的汇总WMD及95％ CI为-0.27(-0.36～0.19,P＜0.01),海马处mI/Cr的汇总WMD及95％ CI为0.21(0.10～0.33)(P＜0.01);而AD组与对照组间Cho/Cr水平差异无统计学意义,总体的汇总WMD值及95％ CI为0.01(0.00～0.01)(P ＞0.05).通过相关分析,脑区间NAA/Cr和mI/Cr的WMD的变化趋势具有正相关性(r =0.947,P＜0.05).结论 海马区可能是AD受累最显著的部位,NAA/Cr、MI/Cr的变化能够反映AD病理生理过程.     

孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱的临床应用

目的 探讨孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱（1^H-MRS）表现及临床价值. 资料与方法 35例术前均行常规MRI及1^H-MRS检查.波谱均在非增强扫描的基础上获得,使用二维化学位移（2D-CSI）自动MR波谱检测技术 ,点分辨波谱序列,检测肿瘤组织、瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）的变化,并计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值.1^H-MRS所得数据的比较采用t检验. 结果 （1）孤立脑转移瘤肿瘤组织表现为：无或极低的NAA峰,NAA下降率为-94.1%,Cr下降率为-52.2%,Cho上升率为68.5%.（2）肿瘤组织与瘤周组织、肿瘤组织与对侧正常脑组织、瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr和NAA/ Cho比值差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）肿瘤组织分别与瘤周组织、对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异有统计学意义（P＜0.01）,但瘤周组织与对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 孤立脑转移瘤的1^H-MRS 表现有一定特征,1^H-MRS与MRI相结合可望提高孤立脑转移瘤术前诊断的准确性.     

MR扩散加权成像鉴别脑结核瘤及高级星形细胞瘤和脑转移瘤的价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在脑结核瘤、高级星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法14例脑结核瘤、15例脑高级星形细胞瘤和21例脑转移瘤患者，在术前或接受治疗前行常规MRI和DWI。测量并计算3种疾病瘤体、瘤周围水肿带的平均表观扩散系数（ADC）值和病灶与对侧相应部位正常脑白质区ADC值的比值（rADC值）。结果脑结核瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（1．2±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．6±0．3，高级星形细胞瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．1±0．1，转移瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．0±0．2。3种疾病瘤体平均ADC值（F=33．57，P〈0．01）之间和rADC值（F=33．27，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。脑结核瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和2．5±0．2，脑高级星形细胞瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．4±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．8±0．3，脑转移瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．9±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和2．3±0．5。3种疾病瘤周围水肿带平均ADC值（F=23．17，P〈0．01）之间和rADC值（F=5．94，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。结论结合MRI、DWI检测方法，根据病灶瘤体和瘤周水肿带的ADC和rADC值可帮助鉴别脑结核瘤、脑高级星形细胞瘤和脑转移瘤。     

颅内多发结核瘤一例

患者　男 ,34岁。 8个月前无明显诱因出现头痛 ,以双颞为著。近 5个月来头痛逐渐加重 ,伴恶心、呕吐 ,视物渐模糊 ,行走不稳 ,向右倾斜。患者无发热、咳嗽、咯血 ,无肢体抽搐及大小便失禁 ,四肢活动可。ＣＴ扫描 :右侧小脑半球可见一不规则片状低密度影 ,密度欠均匀 ,边缘不清。增强后显示病灶周边环形强化 ,其壁厚薄较均匀。ＭＲＩ表现 :右侧小脑半球可见一 4 .1ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小病灶 ,Ｔ1 ＷＩ呈等、低信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈混杂高信号 ,其中可见多个半环样略低信号影 ,呈“年轮”样改变 ,周围可见片状水肿 ;第四脑室受压变形 ,幕上脑室系统…     

转移瘤椎体与正常椎体氢质子磁共振波谱初步对比分析

目的 对比观察转移瘤椎体与健康对照组椎体的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点.方法 以25例健康组1H-MRS作对照,分析25例经临床及病理证实的转移瘤椎体的1H-MRS的变化,定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率(LWR)及脂肪百分含量(FF%),对2组椎体的FF%及其与年龄的相关性进行定量对比分析.结果 转移瘤组椎体的平均LWR为0.038±0.024,对照组椎体的平均LWR为0.64±0.20,转移瘤组的LWR明显低于对照组(t=14.7,P<0.01);转移瘤组患者的平均年龄为(60.3±10.1)岁,FF%与其年龄无相关性(r=0.151,P=0.491>0.05),对照组受检者平均年龄为(56.2±9.3)岁,FF%与年龄具有相关性(r=0.936,P<0.01).结论 脊柱转移瘤1H-MRS示脂峰、LWR、FF%明显降低,且转移瘤椎体的脂肪含量与年龄不存在相关性.     

颅内结核瘤的CT及MRI诊断

目的：通过总结36例脑结核瘤的CT与表现，分析并讨论了颅内结核瘤影像学表现及其鉴别诊断，以便于帮助影像医师提高脑结核瘤诊断准确率。方法：本文共收集颅内结核瘤36例，男12例，女24例，检查采用PHILIPS公司生产的Aura全身螺旋CT机及安科公司Open Mark2000核磁共振机。结果：病变位于顶叶及顶枕交界区16例，颞叶13例，小脑及脑干5例，垂体2例，1例病灶伴出血，10例病灶周围伴点状钙化，其中多发8例，单发28例。颅内共有52个病灶，本组中结核瘤位于幕上38个，幕下12个，垂体2个。CT平扫呈等或低密度病灶，部分可见略高密度及钙化影，病灶周围可有明显低密度水肿带，可呈现占位效应，增强扫描后呈环状或结节样强化。MRI上T1WI呈稍低或等信号(32例)，T2WI为高或等信号(30例)，增强后病灶呈均匀结节样或花环状强化，其中19例中心可见液化坏死区，T2WI表现为病灶中心为高信号，外围可见低信号环。结论：颅内结核瘤影像学有一定的特异性表现，较好的应用影像学手段并有效的结合临床，可以提高术前确诊率，为临床提供正确诊断并使病人得到早期治疗。     

磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。     

恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

研究脑恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱(2D1H -MRS)特征及其代谢物变化规律。材料和方法 :经病理学证实的恶性胶质瘤14例(男性8例 ,女性6例 ,年龄19～72岁) ,年龄相近正常对照组15例 ,使用1.5TMRI成像仪 ,PRESS序列 ,TR/TE=1000ms/144ms ,多体素相位矩阵 :16×16 ,FOV :24cm。完成扫描后用随机软件包FuncTool进行分析 ,观察正常对照组(作为外参照)、病例组病灶周边、病变区及对侧正常区(内参照)各主要代谢物变化情况。结果 :14例胶质瘤按WHO标准分类Ⅲ级6例 ,Ⅳ级8例 ,肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho +Cr)分别为0.39±0.11 ,1.09±0.38 ,0.28±0.06 ,较正常参照区降低且具显著性差异(p<0.05) ;Cho/Cr和Lac/Cr分别为3.05±1.44 ,0.35±0.59 ,均较参照区升高 ,前者p<0.05 ,后者无统计学差异(p>0.05) ;结合多体素波谱图观察提示恶性胶质瘤Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰 ,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论 :Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰是恶性胶质瘤的主要波谱表现。2D 1H -MRS可检测胶质瘤MRI所示病灶以外区域的代谢异常 ,此对鉴别诊断、立体定向活检和制定治疗方案等有较高临床应用价值     

Intracranial tuberculoma: MR imaging

Summary MR studies of 6 patients with intracranial tuberculoma are reviewed. All patients also underwent CT scans which showed hypo- or isodense lesions with abnormal enhancement following contrast administration. MR showed lesions with prolongation of the T1 relaxation time in every case. On the T2-weighted sequences, the signal properties of the tuberculoma varied according to the stage of evolution of the lesion. Incipient tuberculomas appeared as scattered areas of hypointensity surrounded by edema. Mature tuberculomas were composed of a dark necrotic center surrounded by an isointense capsule which was, in turn, surrounded by edema. In one patient, the center of the lesion was hyperintense probably because of liquefaction and pus formation (tuberculous abscess). While both, CT and MR, were equally sensitive in visualizing the intracranial tuberculoma in every patient, MR was slightly superior in demonstrating the extent of the lesion, especially for brainstem tuberculomas. Nevertheless, the potential role for MR diagnosis of intracranial tuberculoma is limited by the fact that other infectious or neoplasic diseases may present similar findings. The diagnosis of intracranial tuberculoma should rest on a proper integration of data from clinical manifestations, cerebrospinal fluid analysis, and neuroimaging studies.Presented at the 23th Latinoamerican Congress of Neurosurgery, Acapulco, Mexico, 13–19 November 1988     

儿童神经元蜡样质脂褐素沉积病的MRI及MRS表现

目的：分析婴儿型和晚期婴儿型神经元蜡样质脂褐素沉积病（NCL）的MRI、磁共振波谱（^1H—MRS）表现。方法：对2例婴儿型和8例晚期婴儿型NCL患儿行磁共振平扫和磁共振波谱检查。总结分析各种特征性影像表现及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、总肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）、NAA／Or、Cho／Cr比值的变化规律。结果：10例患儿都表现为逐渐进展的脑萎缩,婴儿型以大脑萎缩为早期表现,晚期婴儿型以小脑萎缩为早期表现。2例婴儿型病例及病史4～5年的晚期婴儿型患儿可见大脑半球白质的异常高信号,脑室旁白质最为明显。婴儿型病例见双侧丘脑和基底节核团T2WI低信号。8例发现颅骨板障明显增厚。磁共振波谱显示随着病程延长,晚期婴儿型病例的NAA／Cr比值逐渐降低,Cho／Cr值未见明显变化。婴儿型病例末观测到NAA峰,Cho／Cr水平降低,肌醇（mi）水平明显增高。结论：MRI和^1H—MRS可以敏感地发现婴儿型和晚期婴儿型患儿脑内的异常改变9有助于NCL的诊断和分型,并可以评价疾病的严重程度,监测病情变化。     

颅内脂肪瘤的磁共振表现

目的:分析颅内脂肪瘤MRI影像特点并探讨其发生机制.材料和方法:58例颅内脂肪瘤(2例手术证实,其余依据典型短T1中长T2和高质子密度的MR信号和抑脂时信号消失而诊断),男性28例,女性30例,年龄41.3(9～77)岁.均采用常规SE序列,T2WI加脂肪抑制,其中4例使用了T1WI脂肪抑制.结果:全部病灶均具有典型MR信号,与球后或皮下脂肪信号相同,并均无占位效应.中线脂肪瘤41例,合并发育异常9例.其中胼胝体区16例,包括巨块3例,弧线型12例,小点状1例;四叠体池、环池区域13例,小脑上池6例,窦汇区、蚓部、纵裂内、小脑半球间、鞍上池、跨枕大孔区各1例.非中线脂肪瘤15例.包括天幕池2例,桥小脑角池、侧裂池、侧脑室三角区各4例,及脑实质1例.多发2例,分别为2个和4个瘤体.结论:颅内脂肪瘤具有典型MR信号,中线部位尤其胼胝体区多见,并常见伴行的发育异常;非中线部位表现多样,形态各异,伴行发育异常少;少数可多发.胼胝体区脂肪瘤具有较强规律性,与胼胝体发生发育一致;非胼胝体区脂肪瘤与脑膜关系密切.     

Intracranial aneurysms: MR imaging

Summary MR studies of 17 patients with 19 intracranial aneurysms are reviewed. All patients also underwent CT and angiography. MR has been able to visualize the aneurysms in all cases. Aneurysms present various MR appearances because of flow characteristics, thrombosis in different stages of organization, calcific and ferric deposits. Based on MR signal changes it is possible to distinguish between flow effects and histopathological components such as thrombosis. Flow patterns are complex and sometimes it is difficult to define the cause responsible for intraluminal signal. MR allows a precise definition of perilesional brain tissue and demonstrates associated lesions. Angiography remains the definitive procedure in the diagnosis of small aneurysms, but shows only that part of the lesion in continuity with the circulation. MR clearly delineates the size, the residual lumen and the extraaxial location of giant aneurysms. In completely thrombosed aneurysms, when CT suggest a tumor, MR is able to demonstrate the vascular nature of the lesion.     

1H MRS在常见脑肿瘤诊断中的初步应用

目的:分析磁共振波谱在胶质瘤和脑膜瘤中的诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:29例患者(胶质瘤16例,脑膜瘤13例)先完成常规平扫,后均行PRESS序列行单体素波谱检查,部分同时进行STEA M序列检查.结果:胶质瘤组的病灶侧和对侧的NAA/Cr之间有显著性差异(P＜0.01),病灶侧Cho/Cr以及Cho/Crcontra和对侧Cho/Cr之间有差异(P＜0.05);mI/Crcontra在高度恶性和低度恶性胶质瘤之间有差异(P＜0.05).脑膜瘤组的波谱在1.4×10-6～1.6×10-6处可见倒置的Ala双峰,良性和恶性脑膜瘤的Cho/Crcontra比较有差异(P＜0.05);NAA/Cr在恶性脑膜瘤瘤周1cm处的水肿区与对侧比较有差异.结论:mI/Cr可以作为低度和高度恶性胶质瘤的分级指标,Lip可能在胶质瘤的分级中有意义.Ala可以作为脑膜瘤的诊断标志,Cho/Crcontra在脑膜瘤的良、恶性分级中有意义.     

Proton MR spectroscopy in gliomatosis cerebri

Two cases of gliomatosis cerebri are presented in which there was markedly decreased N-acetyl aspartate and an elevated lactate-lipid area in the MR proton spectra. Received: 6 September 1999 Accepted: 10 December 1999     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

3.0T MRI上活体鼠脑C6胶质瘤模型多体素1H MRS研究

目的探讨影响鼠脑多体素1HMRS的成像因素及在3.0TMRI上鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物比值。方法32只正常雄性SD大鼠,体重250~300g,在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞。利用3.0TMRI扫描机、大鼠专用线圈对鼠脑胶质瘤模型肿瘤区行二维多体素1HMRS检查,采用点分辨波谱(PRESS)序列,TR1000ms,TE35ms,视野60mm,层厚4mm,激励次数1;利用波谱后处理软件FuncTool重建C6胶质瘤Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值。结果32只行多体素1HMRS检查的鼠脑胶质瘤模型中,其尾状核肿瘤区Cho/Cr的平均值为2.70±0.68、Cho/NAA为1.57±0.29、NAA/Cr为1.04±0.24。在进行多体素1HMRS检查时,关键要选择合适的体素位置,并对匀场进行优化,同时要恰如其分的放置饱和带。结论用3.0TMRI行鼠脑多体素1HMRS检查切实可行,通过测定鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物的比值,可为以后的科研工作提供有价值的参考值。