回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

目的：研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效,对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月~2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象,根据不同尿流改道方式分为两组各49例,分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术,对比分析两组患者临床疗效,同时对患者进行至少3个月的随访,针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%,原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。失访18例,其中肿瘤复发转移死亡8例,非肿瘤原因死亡6例,其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份,回收有效问卷62份,有效回收率为79.5%,其中回肠膀胱组32份,原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组,差异有统计学意义（P<0.05）;FACT-BL总分差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论针对膀胱癌进行根治性全切术加用回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术均能够有效解决临床问题,原位回肠新膀胱尿流改道术在提高患者生活质量方面具有一定的优势,应该根据患者个体化情况,综合患者个人意愿选择合适的方法。     

根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较

目的比较应用两种尿流改道术式在根治性全膀胱切除术的临床疗效。方法回顾分析68例接受根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者,分为:Ⅰ组,予以回肠膀胱术,共33例;Ⅱ组,予以原位回肠新膀胱术,共35例。比较两组的手术情况及术后并发症发生率。结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组的手术时间及术中出血量显著较多(P<0.05);愈合时间及住院时间则明显减少(P<0.05),术后各并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论根治性全膀胱切除术中两种尿流改道术式各有利弊,应个体化取舍。     

膀胱癌根治术后改良原位回肠新膀胱术的临床应用

<正>膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法,术后尿流改道的方式有多种,而术后理想的尿流改道方案对患者的生活质量影响很大[1]。原位回肠膀胱被认为是尿流改道的金标准。我院于2009年10月～2011年12月为8例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切除术并采用改良原位回肠新膀胱术进行尿流     

回肠新膀胱术后新膀胱的功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的患者,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,患者术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了患者的生存质量。现将指导患者术后进行新膀胱功能训     

全膀胱切除、回肠原位膀胱术12例围手术期护理

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤,分为表浅性和浸润性两类。手术是主要的治疗手段。对于多发、复发、浸润性肿瘤均应考虑进行根治性膀胱全切后进行尿流改道。全膀胱切除术后回肠原位膀胱术能保留完全的控尿排尿功能,无需佩戴集尿袋,术后患者的生活质量提高。但是由于全膀胱切除、回肠原位膀胱术复杂、创伤大、并发症多,因此做好嗣手术期护理十分重要。     

腹腔镜膀胱癌根治回肠原位新膀胱术护理体会

目的 总结腹腔镜膀胱全切除原位回肠膀胱术围术期护理体会。方法 2005年11月至2010年6月为30例膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切除术并采用原位回肠新膀胱术进行尿流改道,并做好围术期护理。结果 30例患者在精心护理下,早期进行新膀胱功能锻炼,均能有效的控制排尿。2例出现尿瘘,1例术后7 d盆腔感染,采取对症处理后恢复。结论完善的术前准备、精心的术后心理、各引流管护理,新膀胱排尿功能训练,对患者术后的恢复,预防和减少并发症的发生,提高手术成功率具有重要的意义。     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理

目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响,2006年12月～2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.     

14例低压可控回肠代膀胱术的术后护理

膀胱肿瘤膀胱全切后,低压可控回肠新膀胱已成为近年来尿流改道的主要手术方法之一。我科自1991年6月至1992年5月,根据14例膀胱全切,回肠新膀胱术的特点进行护理,积累了一定的经验,找出一些护理中应注意的问题。临床资料本组14例均为男性,年龄52—72岁,平均58岁。因初发或复发性膀胱肿瘤做了膀胱全切,回肠新膀胱术。手术方式采用逆行切除前列腺及全膀胱,距回盲部20cm,游离50—60cm回肠段,U型或W型制作成肠袋,肠袋一端与输尿管套叠吻合成乳头,另一端与膜部上方之尿道吻合,留置双根输尿管支     

膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理体会

目的：探讨膀胱全切除回肠新膀胱术围手术期的护理要点。方法对该院泌尿外科2009年3月—2011年12月共23例因膀胱癌行膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床及护理资料进行了收集和分析。结果 23例患者均手术成功,其中5例术后因支架管及尿管堵塞发生短暂性尿漏,给予管道冲洗并保持通畅后,均明显改善。1例患者术后第7天,发生小肠不完全性梗阻,给予持续胃肠减压、禁食后,3 d后解大便,腹痛腹胀症状消失。2例女性患者出现尿失禁,给予盆底肌训练、新膀胱排尿训练后好转。大多数患者出院后均可经尿道正位控制排尿。结论加强膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理是患者的恢复的重要保证。     

腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术

目的 探讨腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术.方法 浸润性膀胱癌患者6例,男5例,女1例,年龄60 71岁.均在腹腔镜下行根治性膀胱切除,尿流改道采用回肠膀胱术.结果 手术全部成功,无严重并发症.手术时间330-540 min,腹腔镜下操作120-320 min;出血量100-400 ml.术后随访1-3年,未见肿瘤复发,肾功能正常,B超检查未见肾积水.结论 腹腔镜下膀胱癌根治性切除回肠膀胱术,创伤小、出血少、手术时间短、恢复快.     

15例全膀胱切除-原位回肠新膀胱术报告

目的探讨全膀胱切除-原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法膀胱癌15例,其中男13例,女2例;年龄47～69岁,平均61.5岁。均采用根治性全膀胱切除及原位回肠新膀胱术治疗。结果手术时间平均260min,术中平均出血440ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌确实有效的方法。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。     

正位回肠膀胱替代术的术后护理

目的探讨膀胱全切、回肠膀胱替代术的术后护理。方法从1998--2007年行标准根治性膀胱全切术7L．ff．~回肠膀胱替代术患者中选取获得完整随访的膀胱癌患者47例,对其术后护理过程进行回顾性分析。结果47例患者术后均恢复良好,无围术期死亡及伤口感染,手术并发症发生率14．9％（7／47）,尿动力学指标均有较好的恢复。结论回肠膀胱替代术后正确的护理是降低围术期死亡率、减少手术并发症的关键因素。     

可控排尿的回肠和结肠新膀胱34例

可控排尿的回肠和结肠新膀胱３４例徐鸿毅，石永福，李泽惠，李炯明，王剑松，李季，杨德林，左毅刚，陈戬指导蓝瑚膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的常用重要术式，膀胱全切术后尿流改道的方式是泌尿临床医师面临的重要问题。正位排尿的可控式尿流改道是继以ＫｏｃｋＰｏｕ...     

膀胱全切除术治疗膀胱肿瘤60例报告

对必须膀胱全切除术治疗的膀胱肿瘤病人的６０例，分别行单纯性膀胱全切除术５５例，根治性膀胱全切除术１例及膀胱尿道全切除术４例；并相应行尿流改道回肠新膀胱５０例，回肠膀胱术７例及输尿管腹壁造口３例，对各种手术指征进行了讨论，认为应根据不同的临床情况，选择不同的膀胱全切除术及相应的尿流改道术。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

1例根治性膀胱全切及盲结肠代膀胱术的护理

<正>根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段,膀胱全切后尿路重建或尿流改道术式的选择直接关系到术后的生活质量。我院于2011年5月13日实施1例根治性膀胱全切及盲肠代膀胱术,该手术是用盲结肠做成可控性新膀胱,由患者定期经腹壁输出道阑尾造口插入尿管导尿,是尿流改道的一种重要改良方法。该手术容易产生并发症,护理难度大,因此进行科学的全面综合性护理对提高手术成功率、     

膀胱全切正位回肠新膀胱术38例临床应用

目的:对38例膀胱癌患者行膀胱全切正位回肠新膀胱术患者进行回顾性分析,探讨正位回肠新膀胱术的优越性。方法:38例患者在全麻下行膀胱全切,并淋巴清扫,取末段回肠40～50cm去管化后制作成球形储尿囊,置于原膀胱处,与尿道吻合,输尿管与储尿囊吻合。结果:38例手术顺利,1例于术后第3天死于糖尿病心脏神经病变导致的心跳骤停。其余37例术后随访6~36个月,拔除尿管后排尿通畅,日间尿失禁2例,夜间尿失禁4例,经括约肌训练1～12周后恢复完全控尿,排尿可控率达100%。复查B超2例术后轻度肾积水,随访观察积水无进展,复查肾功、电解质正常,无严重并发症发生,无尿道残端肿瘤复发患者。结论:膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的金标准。正位回肠新膀胱更加符合人的正常生理特性及生活习性,有正常的排尿过程,术后生活质量高,较之传统的手术方式更具优越性,是膀胱重建的良好术式。     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。