氯胺酮麻醉致惊厥1例

我院遇到1例阑尾手术中应用氯胺酮后出现惊厥的严重反应,现报告如下。男性,22岁,船员。因参加远洋航行切除正常阑尾。术前肌注阿托品及苯巴比妥钠。以1.5％赛罗卡因和2％普鲁卡因按5∶1的比例配制18ml,行硬膜外阻滞麻醉。因手术区皮肤麻醉效果欠佳,即予肌注氯胺酮50mg。手术开始约8分钟时,病人出现神志不清,呼吸停止,四肢抽搐,轻度角弓反张,口吐白沫,面色紫绀,血压25/12kPa,立即给氧,注安定10mg,约2分钟后抽搐停止,血压恢复正常,呼吸浅慢,呈嗜睡状,本次手术停止。30分钟后清醒,诉有头痛。     

杜冷丁依赖引发癫痫发作1例报告

患者,男,31岁,无业,未婚,高中文化,静脉注射杜冷丁4年,无家族性精神病史,入院前日用量50～200 mg,曾强制戒毒两次.入院时,双眼上翻,口角流血,全身抽搐,呼之不应,持续60秒后抽搐停止,随即出现躁动不安,胡言乱语,表情紧张,5分钟后,全身再次抽搐,肌注10 mg安定注射液后病人安静,抽搐停止,意识恢复,30分钟后,病人头部剧烈疼痛,呕吐(呈喷射样),视力模糊,体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸12次/分,血压20/16kpa,巴彬斯基征阳性.初步诊断为精神运动性癫痫、颅内高压症.给予肌注安定10 mg;20%甘露醇100 g静脉滴注;持续低流量吸氧后送外院治疗.     

氯胺酮麻醉应用于儿童眼科手术243例

1976年1月～1986年12月,我科在儿童眼科手术中,用氯胺酮全麻243例。其中,单用氯胺酮219例,氯胺酮、γ-OH 复合麻醉9例,氯胺酮加安定15例。本组采用四种方法给药:1.臀部肌肉注射:用5%氯胺酮,初量4～5mg/kg。每次追加肌注半量,或改用1%氯胺酮,1mg/kg/次静脉注入。2.静脉注入1%氯胺酮,初量1～2mg/kg,每10分钟左右静脉追加0.5～1.0mg/kg。3.照上法静注氯胺酮后,加用γ-OH50～70mg/kg 静注或静滴。4.氯胺酮麻醉前或后,肌注安定0.26mg/kg。     

苯海拉明中毒误诊为脑炎1例

患儿,女,4岁,主因发烧、抽搐2小时而入院。患儿于入院前2小时突然发烧,体温达39℃,随之出现全身抽搐,呈全身强直震挛性,头后仰,吐沫,颜面发绀,呼之不应。经肌注安痛定、鲁米那、安定、静推20％甘露醇100ml,约2小时抽搐缓解,但患儿体温不退,意识不清,其家长否认是误服药物史及癫痫病史。查体:T39℃,R     

氯胺酮致精神症状28例的处理

氯胺酮是新一代全身麻醉药，已广泛应用于临床，由于其药理作用与其它传统吸入全身麻醉药不同，因此产生的药物到作用也不同。护理不善可加重副作用，甚至发生意外．因此，使用氯胺酮的安全性与护理质量也密切相关。现将护理氯胺酮致精神症状的体会介绍如下。1．临床资料：28例中男17例，女11例，最小年龄3岁，最大年龄62岁，平均37岁。全部病例均无精神病史和癫痫病史。临床表现主要为胡言乱语，撕打挣扎。经认真观察和精心护理无1例出现不良后果。2．体会：2．1氯胺酮全身麻醉后在苏醒初期常见大脑边缘系统兴奋引发的精神症状，这要求护士…     

小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于剖腹产160例

小剂最氯胺酮配合安定静脉复合全麻具有不抑制或很少抑制呼吸的特点,且有肌肉松弛良好、对循环影响小等优点,经临床用于160例剖腹产手术,效果较满意。麻醉方法:麻醉前常规肌注苯巴比妥钠、阿托品。切皮前2分钟静脉缓慢注射氯胺酮0.5～1mg/kg 体重,安定10mg,常规面罩吸氧。其中145例产妇可完成胎儿娩出,仅15例需追加半量氯胺酮。     

小儿氯胺酮麻醉的副作用(附78例分析)

静脉麻醉药氯胺酮已广泛用于临床麻醉,它具有作用快、深度镇痛等优点,但在小儿麻醉中仍有一些副作用值得重视。现将我院1984年11月～1985年5月共78例次小儿氯胺酮麻醉中所出现的副作用总结如下。麻醉方法(一)基础麻醉:首量氯胺酮5～8mg/kg 肌注,以后隔30分钟按半量追加。(二)静脉麻醉:0.1%氯胺酮溶液静点或按0.5～2.5mg/kg 静脉注射。静脉麻醉中常用复合药物有哌替啶、芬太尼、γ-OH、安定等。     

羟丁酸钠解除氯胺酮所致的木僵状态2例（摘要）

本报告2例小儿肌注氯胺酮后出现木僵状态，表现为四肢僵硬、眼球固定。术前血清离子浓度均正常．术后追问亦未发现癫痫病史。术前只是常规给肌注阿托品，未给其它辅助药。发作都是在肌注氯胺酮后约5-10min内，血压均稍升高。面罩吸氧前脉搏氧饱和度均在98%以上，未见明显缺氧。例1(3岁)先给安定未见好转，     

氯胺酮麻醉致小儿惊厥

患儿男,8岁,体重16Kg。术前诊断“左股骨骨折内固定术后骨性愈合2年”,于2005年2月21日入院,拟在氯胺酮基础麻醉 硬膜外阻滞下行内固定取出术。术前30min常规肌注阿托品0.25mg,苯巴比妥50mg。入手术室后给予氯胺酮100mg肌注,呼吸、心电监护,鼻导管吸氧。待睫毛反射消失后将患儿头低抱膝右侧卧,准备行硬膜外阻滞麻醉。约1min时,患儿出现全身抽搐,牙关紧闭,SPO299%,HR147次/min,立即将患儿平卧,面罩辅助呼吸,约30s抽搐消失。开通液路,观察5min无异常,再次将患儿头低抱膝右侧卧,拟行硬膜外穿刺,患儿再次出现全身抽搐且较前剧烈,HR150次/min…     

氯胺酮引起过敏反应1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 15 kg,ASA ～ 级。患左腹股沟斜疝拟在基础麻醉 +局部麻醉下行斜疝高位结扎+修补术。术前肌注阿托品 0 .3m g、苯巴比妥钠6 0 m g,入手术室后给予氯胺酮 10 0 mg (7mg/ kg)、安定 3mg(2 mg/ kg)肌注 ,约 5分钟后患儿出现呛咳、躁动 ,麻醉效果不佳 ,考虑氯胺酮过敏。立即给予吸氧 ,地塞米松 10 mg静注 ,改用哌替啶 15 m g (1m g/ kg)肌注 ,10分钟患儿入睡 ,并用0 .5 %利多卡因进行局部麻醉 ,顺利完成手术 ,术后自觉良好。体会 :由于氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速等优点而被广泛应用于临床。此例氯胺酮过敏反应不…     

异丙酚与安定—氯胺酮在人流手术的应用比较

方法：30例人工流产患随机分为两组,异丙酚组14例,药物剂量2．5－3mg/kg,安定－氯胺酮组16例,安定10mg,氯胺酮0．5mg/kg,静脉注入,结果：异丙酚诱导时间与安定－氯胺酮无显差异,麻醉效果较满意,对呼吸,循环抑制较安定－氯胺酮重,术后恢复迅速,安全,无明显副作用。结论：异丙酚与安定－氯胺酮应用于人工流产手术各有优缺点,但异丙酚高质的术后恢复是其一大优势,更宜使用。     

小儿脓胸手术的麻醉处理（摘要）

本总结30例小儿脓胸行纤维板剥脱术的麻醉处理。30例中男16例．女14例；年龄1～11岁。急性脓胸6例．慢性脓胸24例．其中3例合并支气管胸膜瘘。麻醉方法采用羟丁酸钠，氯胺酮和(或）安定。先静注羟丁酸钠80-100mg／kg．再肌注氯胺酮6～10mg/kg和(或)安定0．2mg／kg。喷喉后气管插管．行扶助或控制呼吸。30～40min后追加氯胺酮．     

诺氟沙星诱发癫痫大发作1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,因脓血便就诊于村卫生室 ,诊断为细菌性痢疾 ,给予诺氟沙星胶囊 ,0 2ｇ,ｔｉｄ ,ｐｏ。服药 1ｄ后 ,患者即感全身不适 ,乏力 ;2ｄ后 ,患者突然意识丧失 ,跌倒在地 ,全身抽搐 ,口吐白沫 ,于 1997年 8月 12日急来我院就诊。患者平素无药物过敏史。予查脑电图显示 :广泛异常 ,可见 2 0次 /ｓ的高波幅棘波 ,诊断为诺氟沙星引起癫痫大发作。给予肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,安定 10ｍｇ,1ｈ后患者意识恢复 ,停止抽搐。事后调查 :患者 10年前曾有过癫痫发作史 ,经治疗后再未发作。讨论 :(1)喹诺酮类药物具有抑制γ -氨基丁酸的作用 ,…     

隔日用氯硝安定治疗难治性癫痫

苯二氮(艹卓)类常用以治疗焦虑、痉挛和抽搐类疾病,其中安定和氯硝安定常用来长期治疗抽搐性疾病。在癫痫持续状态的急症冶疗时,安定有很强的治疗作用,但在长期应用后其疗效明显降低。作者报告三例女性患者,年龄20月～19岁,有     

异丙酚和咪唑安定复合氯胺酮用于小儿腭裂修复术的麻醉效果比较(附70例临床分析)

小儿腭裂修复术要求麻醉起效快、抑制咽喉反射、下颌松弛、苏醒快速且安全。近 5年来我院采用咪唑安定复合氯胺酮或异丙酚复合氯胺酮全麻 ,通过对两种麻醉方法进行比较 ,选择适合于小儿腭裂修复术的麻醉方法 ,现报告如下。1　资料与方法选择 ASA - 级腭裂患儿 70例 ,均无或已经控制呼吸道感染。 70例中 ,男 5 4例 ,女 16例 ;年龄 1712 ～ 6岁 ;体重 8.5～ 19kg。术前肌注阿托品 0 .0 1m g/ kg。将患儿随机分为两组 ,每组 35例。 组患儿入手术室后肌注氯胺酮 5 m g/ kg、咪唑安定 0 .1mg/ kg;气管插管前可追加氯胺酮 2 mg/ kg,咪唑安定 0…     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

氯胺酮 氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较

<正>氯胺酮(ketalar)是具有镇痛作用的静脉全身麻醉药:"分离麻醉"、不抑制心血管和呼吸系统[1,2],可用于麻醉前给药、镇静、全身麻醉诱导和维持。很多小儿手术时间短,不需肌肉松弛,全身麻醉时往往不需要气管插管,因此氯胺酮广泛应用于小儿手术麻醉。但其缺点,苏醒时间长[3,4]、分泌物增多、心率增快、恶心呕吐及术后躁动、谵妄等给麻醉的管理带来了一定的困难。研究表明,氯胺酮与其他镇静麻醉药复合应     

氯胺酮麻醉致喉痉挛2例报告

喉痉挛为氯胺酮麻醉的严重并发症之一,若不及时处理,可导致严重的后果。笔者在2006年1月至2007年12月使用氯胺酮麻醉70例,其中2例术中并发喉痉挛,现报告如下。1病历资料例1男,5岁,体重17kg,右小腿肿物,拟在氯胺酮麻醉下行肿物切除术。术前用药:阿托品0.2mg,安定4mg肌注。入室前     

异丙酚与安定-氯胺酮在人流手术的应用比较

方法:30例人工流产患者随机分为两组。异丙酚组14例,药物剂量2.5～3mg/kg,安定-氯胺酮组16例,安定10mg、氯胺酮0.5mg/kg,静脉注入。结果:异丙酚诱导时间与安定-氯胺酮无显著差异,麻醉效果较满意,对呼吸、循环抑制较安定-氯胺酮重,术后恢复迅速,安全,无明显副作用。结论:异丙酚与安定-氯胺酮应用于人工流产手术各有优缺点,但异丙酚高质的术后恢复是其一大优势,更宜使用。     

咪唑安定用于小儿术前用药的临床观察

目的比较小儿氯胺酮麻醉前如何用药,才能更好地避免患儿术前的恐惧和哭闹不安。方法选择1～8岁手术患儿90例,随机分为三组。A组：30例,咪唑安定0.2 mg/kg鼻注;B组：30例,咪唑安定0.1 mg/kg肌注;C组：30例,术中静注0.05 mg/kg。观察用药前后的镇静程度、遗忘效果以及氯胺酮麻醉前后的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果咪唑安定鼻注与肌注效果无显著差异,但鼻注优于肌注,同时两者明显优于术中静注咪唑安定。