人工桡骨头置换应用体会

2006年5月～2011年4月,我们应用单极人工桡骨头假体置换治疗9例桡骨头严重粉碎骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄38～56岁。左侧4例,右侧5例。骨折按照Mason分类:Ⅲ型3例,Ⅳ     

人工桡骨头假体的研制和临床应用

人工桡骨头假体的研制和临床应用朱式仪，孙广生，申光宪，张俊琪自１９８９年始，我们研制了一种超高分子量聚乙烯桡骨头假体治疗桡骨头粉碎骨折２５例，效果满意。假体设制根据桡骨头解剖形态和生理功能，将聚乙烯加工外形打磨光滑，做成柄长２．５ｃｍ的六面锥状体，头...     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。     

人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 :探讨人工桡骨头假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的近期疗效。方法:自2011年6月至2015年6月,采用人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折25例,男10例,女15例;年龄24~61岁,平均40岁。分析不同时期患者患肢肘关节功能恢复情况,与健侧比较肘关节的活动度情况及末次随访时患侧肘关节功能评价情况。结果:25例均获随访,时间12~48个月,平均26个月,无感染、肘关节不稳定、下尺桡关节半脱位、骨化性肌炎等并发症发生。术后6、9个月及末次随访患者的VAS疼痛评分、Broberg和Morrey肘关节功能评分与术后3个月比较均改善(P0.05)。肘关节的屈伸活动度、旋转活动度在术后3、6、9个月与健侧差异有统计学意义(P0.01),但末次随访时与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准,优16例,良7例,可2例。结论 :人工桡骨头置换术治疗无法修复的桡骨头粉碎性骨折,能最大程度恢复肘关节的稳定性,早期进行功能锻炼,预防和减少并发症的发生,近期疗效满意,远期疗效待进一步观察。     

应用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎骨折的研究

根据桡骨头的解剖形态和生理功能，用一定硬性和韧性的超高分子量聚已烯材料，做成不同大小、长短的人工桡骨头假体。临床上主要治疗桡骨头粉碎骨折。手术暴露取肘后外侧斜行切口，从肘肌与尺侧腕伸肌间切开肱桡关节囊，部分切断环状韧带，摘除粉碎的桡骨头。在桡骨上端截骨，并扩大其髓腔。将备好的桡骨头假体柄插入桡骨上端髓腔内，用骨水泥加固。作者从１９８９年起采用这种假体治疗桡骨头粉碎骨折３０例，经临床观察和生物力学检测，证明假体生物相容性良好，患肢功能恢复满意，疗效优良率为８６．７％，早期手术优良率为９５．８％。未发现假体变形、折断现象。假体置换稳定，避免了桡骨短缩上移和下桡尺关节半脱位等弊病。     

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会

目的 评价人工挠骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的近期临床疗效.方法 2008年10月～2011年5月,我院采用人工挠骨头假体置换治疗挠骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者7例,其中MasonⅢ型6例,MasonⅣ型1例.结果 术后随访6～24个月(平均16个月),无1例关节松动情况,肘关节功能正常,根据Mack...     

人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折

自2002-2004年应用人工桡骨小头假体（德国LINK公司）置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例，效果满意。     

组合式人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头骨折

由于桡骨头移位骨折复位固定后临床效果差 ,以往传统的治疗方法是桡骨头切除术 ,但桡骨头切除后产生一系列的生物力学改变和继发症状、体征 [1 ,2 ] 。因此 ,从 194 1年以来陆续有许多学者采用多种材料和形式的人工桡骨头置换术 ,治疗桡骨头移位骨折 ,都取得了一定效果 [3] ,我院 2 0 0 2年引进L ima公司法国第三代组合式解剖型人工桡骨头 ,治疗桡骨头骨折脱位 1例 ,取得良好效果 ,现予报道并就其有关问题加以讨论。1　材料与方法1.1　 L ima第三代组合式解剖型人工桡骨头假体特点1.1.1　桡骨头假体头、颈、柄三段组合式设计 ,每段都有不同…     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折16例

目的探讨桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ骨折采用人工桡骨头置换治疗,采用Mayo肘关节功能评分系统,分析其临床疗效。结果术后均获随访,随访时间8-16个月,平均13个月,其中优9例,良5例,可2例。1例出现手握力减弱,1例出现肘关节轻度疼痛。结论人工桡骨头置换是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种可靠的治疗方法,但应严格掌握适应征,术后正规的康复训练是提高疗效的重要因素。     

人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折

目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24～47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并同侧肘关节其他骨折3例,其中桡骨近端粉碎性骨折1例,尺骨冠状突骨折2例;合并同侧上肢其他部位骨折4例,其中桡骨远端骨折3例,肱骨外科颈骨折1例。按Mason分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例,Essex-Lopresti损伤1例;所有患者均为闭合性损伤,除4例为伤后3周以上的陈旧性骨折脱位外,其余均为伤后2周内的新鲜损伤。伤后至手术的时间平均为9d(4～26d)。结果术后平均随访29个月(12～44个月)。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定,优8例(44.4%),良8例(44.4%),可1例(5.6%),差1例(5.6%),优良率为88.9%。未见切口感染、神经损伤、金属异物反应、肘外翻增大及腕部畸形等并发症。X线片显示置换的桡骨头假体稳定,未发现桡骨短缩、上移和下尺桡关节半脱位。假体的生物相容性良好,未见炎性反应和金属异物反应。6例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂的运动造成明显影响。结论钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的疗效。     

桡骨头假体临床应用研究进展

桡骨头是肘关节重要的组成部分之一,它在维持前臂轴向稳定性方面起主要作用,并且参与对抗肘部外翻应力。对于难以修复的M ason Ⅲ和Ⅳ型骨折、恐怖三联征和 Essex‐Lopresti损伤,桡骨头置换术是可靠的治疗方案。目前临床上常用的桡骨头假体类型是单、双极组配式假体,新型材料的热解碳假体尚处于临床试验阶段,并未广泛应用。正确把握桡骨头置换术适应证、禁忌证,可取得满意的治疗效果。该文就桡骨头假体临床应用研究进展作一综述。     

人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨采用组配型人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-12诊治的21例MasonⅢ型桡骨头骨折,采用组配型假体行人工桡骨头置换术治疗。结果 21例均获得随访,随访时间平均15.9(14～26)个月。末次随访时1例X线片显示假体周围透光区,但患者无疼痛症状,肘关节和前臂运动无异常,无需进一步治疗;其余患者假体稳定,无异位骨化,假体柄与髓腔结合紧密,未发现假体松动或变形。末次随访时肘关节活动范围平均124°(85°～143°),其中屈曲平均135°(120°～143°),伸展平均10°(0°～43°);前臂旋转活动范围平均136°(85°～176°),其中旋前平均70°(50°～89°),旋后平均65°(0°～85°)。末次随访时疗效根据Mayo肘关节功能评分标准评定:优15例,良3例,可2例,差1例。结论组配型假体人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得满意疗效,肘关节稳定性得以维持,肘关节及前臂旋转功能恢复良好。     

人工桡骨头置换术8例初步报告

[目的]探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.[方法]对8例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效.[结果]8例均获随访,随访时间6～12个月,平均7个月.按Mackay、Carn疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染.[结论]桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择.     

人工桡骨头假体置换的临床研究进展

桡骨头骨折是成人肘部最常见的骨折，占肘关节骨折的33％，在成人所有骨折中占1．7％～5．4％。桡骨头骨折还常伴有软组织损伤，如内侧副韧带或骨间膜破裂，当这些组织损伤后，桡骨头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构。对于不稳定的肘关节，切除桡骨头可发生许多远期并发症，包括桡骨向近端移位，外翻不稳定，肘关节僵硬，肘和腕关节退行性关节炎，肘、前臂和腕关节慢性疼痛。因此，对伴有内侧副韧带和（或）骨间膜损伤的桡骨小头粉碎性骨折通常采用人工桡骨头置换术”。     

金属人工桡骨头置换术治疗Essex-Lopresti损伤

目的 随访并报告金属人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤的临床疗效.方法 2009年1月至2011年11月间共有11例Essex-Lopresti损伤患者(Edwards-Jupiter分型Ⅰ型2例,Ⅱ型9例)在伤后3～7 d(平均4.5d)接受金属人工桡骨头置换治疗,术后随访内容包括影像学检查、Mayo肘关节功能评分、改良Mayo腕关节功能评分,并记录并发症发生情况.结果 11例患者均获随访,平均19个月(12～37个月).Mayo肘关节功能评分为平均82分(55～100分),其中优4例(36.4％),良5例(45.5％),可1例(9.1％),差1例(9.1％),优良率为81.8％;改良Mayo腕关节功能评分为平均92分(65～100分),其中优6例(54.5％),良4例(36.4％),可1例(9.1％),没有差的病例,优良率为91.0％.本组未见神经损伤、假体排异、切口感染等并发症.结论 金属人工桡骨头假体置换治疗Essex-Lopresti损伤的临床效果满意,但手术设计和操作要精确.     

人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用

 目的 观察人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的近期疗效。方法 2011年6月至2012年6月采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征6例,男4例,女2例;年龄23~50岁,平均39岁。新鲜肘关节骨折脱位5例,陈旧性骨折1例。桡骨头骨折MasonⅡ型2例,MasonⅢ型4例。对肘关节恐怖三联征进行切开复位,尺骨冠突骨折固定（螺钉固定1例、不可吸收缝线固定4例）、人工桡骨头置换、外侧韧带复合体修复及环状韧带修复或重建（修复环状韧带1例、掌长肌腱重建环状韧带2例）。术后第5至7天逐步开始肘关节功能锻炼。术后复查肘关节正侧位X线片,术后3个月复查肘关节三维CT,并采用Myao肘关节功能评分（Myao elbow performance score,MEPS）评价肘关节功能。结果 6例均获得随访,随访时间10~24个月,平均16.8个月。术后3个月肘关节MEPS评分85~95分,平均91.7分;优5例,良1例。肘关节活动度（采用标准中立位0度法测量）：屈82°~95°,平均87°;伸15°~32°,平均21°;旋前82°~90°,平均86°;旋后45°~80°,平均56°。随访期间未出现肘关节不稳、脱位或半脱位、创伤性关节炎及感染。1例因桡骨头假体位置欠佳使肱骨与桡骨头假体间隙变窄而影响肘关节屈曲活动度。2例出现未影响肘关节功能的Hahi 1级异位骨化。结论 采用人工桡骨头置换治疗伴有桡骨头粉碎性骨折的肘关节恐怖三联征能恢复肘关节稳定性,减少肘关节僵硬、脱位及半脱位等并发症的发生。     

医用塑料人工桡骨小头的临床应用

1987年以来,我们用医用塑料自制人工桡骨小头假体,治疗了14例桡骨小头粉碎性骨折的患者,肘关节功能优良率达85％,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例,男10例,女4例。年龄20～40岁,平均31.2岁。右侧10例,左侧4例,均为新鲜闭合性骨折。手术时间平均为伤后3.5d。合并其他骨折5例(其中孟氏骨折2例),按JOHNSTON氏分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型2例 1.2 假体制造 摄双侧肘关节正侧位X线片,以健侧桡骨小头X线片为依据,用医用硬质模型蜡做成人工桡骨头的头颈部,根据X线片中伤侧桡骨颈远段的     

桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的评价应用桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对11例桡骨头粉碎性骨折行桡骨头;置换治疗,采用骨水泥型金属假体。骨折按Mason分型,为Ⅲ型或Ⅳ型。结果术后平均随访13个月。肘关节伸屈-5～130°,前臂旋前平均78°,旋后84°。按Broberg和Morrey评分标准进行功能评定,优7例,良3例,优良率为90.9%。结论人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折是一种较可靠的手术方法,但应严格掌握适应证,注意微创技术、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。     

桡骨头置换术治疗桡骨头严重粉碎性骨折

目的探讨桡骨头置换术治疗桡骨头严重粉碎性骨折的疗效。方法 2006年6月至2009年2月行桡骨头置换术治疗6例桡骨头严重粉碎性骨折患者,男4例,女2例;年龄24～36岁,平均27.6岁;均为MasonⅢ型、Ⅳ型。结果术后6例患者全部获得随访,随访时间为4～36个月,平均27个月。除1例患者活动时外侧有摩擦感、轻度疼痛外,其余患者均恢复良好。按Broberg-Morrey评分标准进行综合评定,优4例,良1例,可1例,差0例,平均93.8分,患者满意度为100%。结论人工桡骨头置换术能够恢复肘关节的稳定性及活动度,是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种良好术式。