小儿臀部肌肉注射安全区的解剖学探讨

在51具小儿尸体上,观察测量了臀部常规肌肉注射区的局部结构,结合临床所见臀肌注射后坐骨神经损伤情况,提供了以髂嵴最高点至髂前上棘连线中点为圆心,半径为10～15mm 的范围为小儿臀肌安全注射区,该区中心点至坐骨神经的距离为6.2cm。     

注射致坐骨神经损伤患儿肌电图分析

臀部注射为临床广泛应用的肌肉注射方法,但由于注射点不准确有可能损伤坐骨神经(尤其是幼儿),从而出现注射侧下肢运动感觉功能障碍.神经肌电图(EMG)检测可以明确诊断和判断有无损伤及其程度,为临床治疗提供依据.现将我院2002年1月至2007年7月间确诊的32例臀部注射后致坐骨神经损伤患儿的临床及EMG结果分析如下.     

臀肌挛缩症的解剖及术式探讨

臀肌挛缩症是现代小儿常见疾病,往往由于反复多次臀部注射引起肌肉纤维性挛缩所致.臀大肌是人体中最大的一块扁肌,位于臀部浅层,略呈方形,是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌肉[1,2].     

儿童药物性坐骨神经损伤的电生理诊断

我院从1994—1996年对115例因臀部注射药液而致坐骨神经损伤的患儿行电生理检测,为临床提供了较为客观的定位、定性依据及诊疗方案。     

小儿臀肌注射展示标本设计与制作

臀肌注射是临床护理一项重要的实践工作之一,有关儿童臀肌注射损伤以及其并发症的资料临床已有不少的报道,有学者将臀肌注射的其并发症分为局部硬结、无菌性脓肿和坐骨神经麻痹三大主要的损伤类别。也有报道指出坐骨神经是人体最粗大．最长的神经．临近臀部肌肉注射区,其局部解剖关系复杂,发生注射性神经损伤的机会较其它部位多。白雷丽等…的研究认为注射部位以及深度过浅或过深均是产生并发症的重要原因。     

测量梨状肌与坐骨神经位置关系在人体解剖学命题设计性实验教学中的探讨

正人体解剖学是护理学专业课程设置中一门重要的基础课,然而目前护理学专业的解剖学教学模式却远远满足不了护理临床实际应用的需要,不利于护理人才的培养和提高~[1]。提高解剖学教学质量对于培养高素质实用型护理人才至关重要~[2]。臀部肌肉注射法是临床上给药途径的最常见方法之一。臀部肌肉注射时,首先要准确定位。对于成人,首选臀大肌,因臀大肌肌肉发达,远离大血管和神经~[3]。注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范     

臀部肌肉注射数字化解剖学研究

目的为临床上确定臀部肌肉内注射的最佳部位及深度提供数字化解剖学依据。方法 (1)23具防腐标本,解剖观测臀肌注射位置与血管干、坐骨神经的距离及软组织厚度;(2)6具明胶-氧化铅灌注的新鲜整尸标本,CT扫描后,行盆部三维重建。结果三分法臀部肌内注射点处的软组织总厚度为(6.63±1.06)cm,臀肌间隙至髂骨翼骨膜的距离为(4.37±0.62)cm,注射针体距臀上血管主干和坐骨神经的距离分别为(5.87±0.93)cm和(7.46±0.94)cm;十字法臀部肌内注射定位点距坐骨神经的距离为(3.63±0.68)cm。结论连线法臀部肌内注射简易而安全,但目前成人常用的注射针头(2.7～4.9cm)普遍偏短,建议选择针梗长6cm以上的针头。     

头皮针巧用于小儿水合氯醛纳肛

目的探索小儿水合氯醛纳肛新方法。方法用20 m L空针抽取适量水合氯醛后与去掉针头的头皮针链接,戴手套后挤出适量水合氯醛润滑头皮针管子和肛门。小儿取侧卧,分开臀部,轻轻插入15~20 cm,缓慢注入水合氯醛,3~5 min后折返拔出管子,用卫生纸轻柔肛门,抬高臀部。结果 95例小儿在30 min中内入睡,并顺利完成检查,8例小儿在检查过程中醒来,1例小儿由于纳肛前睡眠时间过长,水合氯醛纳肛后未能入睡。结论头皮针改良后用于小儿水合氯醛纳肛的该方法简单、方便、经济、易操作,值得在临床推广。     

脊髓运动诱发电位对小儿注射性坐骨神经损伤的诊断

本文利用肌电图所用常规电刺激器测定脊髓运动诱发电位(MEP)技术,建立了小儿注射性坐骨神经损伤诊断的新方法。现介绍如下。对象与方法一、对象 7例初诊为坐骨神经损伤的患儿。年龄2～7岁。二、方法采用英产MS6型肌电图机,增益设置为     

臀肌注射深度的回归方程

解剖60侧成人臀部,对该区各层组织的厚度进行了应用解剖学观察,测量了臀部外上1/4象限内中点处的皮肤皮下层、肌肉层、皮肤至骨膜层的厚度,以该中点处为例采用自身股围推算了臀部各层组织厚度的相关回归方程。所得结果((?)=0.2288x-3.9360-2)可为临床掌握臀肌注射深度提供形态学依据.     

中药薰洗治疗梨状肌综合症

梨状肌综合症是由于梨状肌损伤后 ,痉挛变性致使梨状肌孔变窄 ,通过梨状肌孔的坐骨神经和其它骶坐神经及臀部血管等组织 ,受到挤压和刺激或牵拉而引起的一系列症状。其病因多为剧烈或不协调运动 ,如髋关节突然外展时外旋 ,或由蹲位突然起立等 ,使臀部梨状肌拉长或过牵 ,而发生急性损伤 ,使梨状肌充血、水肿、痉挛得不到解除可发生粘连 ,压迫坐骨神经出现神经症状。临床上病人常觉臀部一侧酸痛、胀痛 ,并向大腿后侧及小腿外侧部放射 ,走路感觉腿短无力 ,常伴麻木 ,紧缩感。重者臀部剧痛 ,下肢伸直、外展困难。检查可见走路跛行或弯腰缓前移 ,…     

臀部肌内注射致坐骨神经损伤儿童的肌电图检查

1　临床资料本文32例中,男20例,女12例,年龄1～9岁,均为1995～1997年收治的因臀部肌肉注射后引起坐骨神经损伤的儿童。注射药物分别于臀部靠进坐骨神经处肌肉注射青霉素、庆大霉素、柴胡、氨苄青霉素或安定等,注射量为2～4ｍｌ。均在注射后10分钟～1小时内出现注射侧下肢剧烈疼痛,行走不能。来院就诊至第1次肌电图检查时间为注射后2天～1个月,平均21天。患儿均表现为足下垂,跛行,随访6个月仅5例恢复正常。2　肌电图资料患侧胫前肌肌电图(ＥＭＧ)32例均为失神经性改变,即高振幅电位,其中21例有高振幅多位相电位,15例电静息有纤颤电位。均行胫…     

臀部肌注致坐骨神经损伤的神经电生理分析

目的：研究臀部肌注致坐骨神经损伤后患肢的运动传导速度和肌电图的改变。方法：回顾性分析65名臀部肌注致坐骨神经损伤患者的患侧腓总神经和胫神经的运动传导速度及胫前肌和腓肠肌的针极肌电图检查。结果：65例中，患侧胫神经异常者15例（23．1％），患侧腓总神经异常者40例（61．5％）。肌注后5天内运动传导速度异常率低于5天后的异常率。患侧胫前肌异常者9例（13．8％），患侧腓肠肌异常者7例（10．8％）。结论：运动神经传导速度和肌电图检查是臀部肌注致坐骨神经损伤的不可缺少的神经电生理指标。     

LPS诱发sAPP-α转基因鼠神经细胞损伤机制的初步探讨

目的:探讨微生物感染所造成的损伤是否与小儿孤独症的发病相关。方法:我们使用C57BL/6为背景的sAPP-α转基因小鼠和同源对照小鼠,给予低剂量(50μg)的LPS腹腔注射,于不同时间点12、24、48、72、96、120小时以及14周处死小鼠,收集相应的样本,进行不同时间点外周血细胞计数、72小时ELISA方法检测大脑内炎症因子表达水平以及14周大脑免疫细胞化学等检测。结果:实验结果表明,与同源对照小鼠比较,sAPP-α转基因幼鼠在低剂量的LPS作用下,表现为体重减轻,12、24、48、72小时外周血红细胞数和HCT降低、14周大脑海马区存在着广泛的损伤修复区,但外周血血小板计数并无明显改变。对损伤区进行进一步Nissl染色,表明损伤区为不同于任何神经细胞的一种活细胞,推测为出血损伤后的纤维细胞修复。结论:小儿孤独症患者体内高表达sAPP-α是小儿感染后引起神经系统损伤的重要因素,源于高表达于血小板上sAPP-α导致组织出血。     

坐姿下不同组织压力性损伤生物力学研究

目的 探讨坐姿下臀部压力性损伤易发部位以及不同软组织的生物力学响应,为有效预防深层组织压力性损伤提供参考。 方法 基于臀部 CT 扫描数据,建立坐位臀部有限元模型,包括骨骼、肌肉、脂肪和皮肤组织及坐垫模型,利用生死单元模拟组织损伤。 对比实验坐垫界面压力测量数据与有限元模拟结果,验证模型有效性。 模拟坐位力学状态,研究软组织的应力、应变情况,分析不同软组织中的压应力及超出极限值后可能造成的损伤情况。结果 通过对比坐垫模型仿真结果与实验界面压力测量结果,证明模型有效。 坐位时坐骨结节下方软组织区域出现应力集中现象。 其中,臀大肌组织中的横向压应力峰值约为 38 kPa,剪切应力峰值约为 3. 4 MPa;而脂肪组织中的最大压应力与剪切应力峰值分别为 22 kPa 与 4. 5 MPa,均未出现在坐骨结节正下方。 结论 软组织受到一定时间和大小的压力载荷作用,可能出现深层组织损伤。 当保持坐姿一定时间后,应及时变换体位,以降低压力性损伤出现的概率。 研究结果为预防压力性损伤提供生物力学依据,具有重要的临床研究价值。     

肌电图检查对肌肉注射引起坐骨神经损伤的临床意义

肌肉注射后出现下肢功能障碍最常见的原因是损伤坐骨神经 ,但并不是唯一的原因 ,明确诊断可以为临床治疗提供依据。笔者对 2 6例肌肉注射后出现下肢功能障碍的患者进行了常规肌电图检查 ,现报告如下。1　临床资料2 6例患者均为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月因臀部肌肉注射后出现下肢功能障碍而在来我院肌电图室检查的病人。男 16例 ,女 10例 ,年龄 9个月至 10岁 ,平均 6 7岁。原发病多为呼吸道或胃肠道感染 (2 3例 ) ,其中 2 1例伴发热。病程 :臀部肌肉注射后 2～ 7天者 6例 ,7～ 15天者 11例 ,15天以上者 9例。症状出现的时间 :注射后当…     

思维导图模式在臀部肌内注射法教学中的应用

目的 探讨思维导图模式在肌内注射法臀部解剖定位教学中的应用研究.方法 将我校2018年护理系2个班作为研究目标,均35例,1班作为导图组,2班为常规组,导图组应用思维导图进行人体臀部解剖定位讲解,常规组进行传统教学模式进行人体臀部解剖定位讲解,观察两组臀部定位法的准确率肌内注射技能考核合格率和思维能力相关性分析.结果 导图组学生的考核平均成绩高于常规组(t=6.455,P＜0.01);导图组臀部定位法的准确率均高于常规组(P＜0.05);两组学生均处于思维具有矛盾性,但导图组在真理、自信心、分析、思维、认知及总分均高于常规组(P＜0.05).结论 思维导图用于肌内注射法臀部解剖定位教学能够提高学生思维能解能力,提高考核成绩,增加合格率,有利于提高学生臀部定位法的理解和学习.     

小儿开放性颅脑损伤36例治疗体会

由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，尤其是开放性颅脑损伤在临床上较常见，我院2000年1月～2008年4月治疗小儿开放性颅脑损伤36例，现对其损伤特点和救治方法报告如下。     

臀中肌注射部位定位器的研制及应用

<正>在医院临床治疗过程中,常常需要对患者实施臀中肌注射药液,护理操作规程规定在实施臀中肌药液注射前,必须找准臀中肌注射部位,否则会因注射错位而导致医疗事故发生。长期以来,在臀部肌肉注射时,国内外一直沿袭使用构角法、三指法、十字法等传统定位方法,寻找和确定臀中肌注射部位[1],这种传统定位方式,要求注射人员经验丰富,技术熟练,精力集中,操作专注,才能准确寻找和定位。对于初学人员,由于方法掌握不熟练,对人体     

臀肌挛缩症二家系六例

臀肌挛缩症二家系六例兰志辉，李海江，韩巨才，张安全家系１先证者，男，２岁零３个月。第２胎，足月顺产。因走路摇摆，下蹲困难一年入院。无发热及臀部红、肿、热、痛史。有臀部注射史。查体：发育较同龄儿瘦小，钟摆样步态，跑步困难，下蹲时双下肢呈蛙式位（外展、外...