对乙酰氨基酚致急性肝功能衰竭7例

阿咖酚散（头痛粉）是一种混合药剂,主要成分：阿司匹林126mg,对乙酰氨基酚（APAP）230mg,咖啡因30mg,在农村广泛应用于头痛、上呼吸道感染、发热。笔者收集2010年3月-2013年7月饮酒后服用头痛粉致急性肝功能衰竭（ALF）7例,回顾性分析其临床特点,为临床医师对该病的预防及诊治提供帮助和参考,现报道如下。     

利福平致急性肾功能衰竭及肝功能损害

患者，女，51岁。1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗，并继续使用利福平等抗结核。否认肝炎及药物过敏史。近几年，每年体检肝肾功能均正常。2003年7月因腹泻，自购肠炎灵片(每片含利福平0．1125g、次硝酸铋0．15g，批号不详)，服用4片约10min后，自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸痛、继双下肢抽动、晕倒在地，在当地县医院就诊。使用     

口服复方颠茄片致急性肝功能损害1例

患者 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 1月 9日因右上腹阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 2 d。来院经“B超”检查 ,确诊为胆囊炎 ,伴肝脏光点增粗。给予口服金胆片 5片 ,tid。 3 d后疼痛缓解。d4疼痛复发 ,患者 1月 16日前往私人诊所求医 ,给予口服复方颠茄片 (上海天平制药厂 ,批号 990 5 12 ) 1片 ,tid。金胆片 5片 ,tid。服用 15 d后手背出现红色皮疹 ,伴瘙痒。曾去市医院皮肤科求治 ,应用地塞米松 5 mg,10 %葡酸钙 10 m l加于 5 %葡萄糖 2 0 ml中 ,iv缓慢推注。皮疹稍有好转。过 5 d后患者面部 ,躯干部相继出现红色皮疹增多 ,瘙痒难忍 ,浮肿明显。 …     

阿司匹林致爆发性肝功能衰竭1例

患者,女,19岁.因发热、咳嗽、流涕3d,体温具体不详,到社区医务所就诊,考虑上呼吸道感染给予阿司匹林口服治疗,患者自行一次服用3片,每天3次,连服2d,出现头晕、头痛、嗜睡,腹胀、皮肤色黄,随后出现烦躁、谵语、神志恍惚,随后不省人事.由同事急诊送入医院,查体:体温37.8℃,脉搏128次/min,呼吸26次/min,血压17/12kPa.急性重病容,神志不清,呈浅昏迷状态,时有躁动,全身皮肤黄染,巩膜重度黄染,颈部轻度抵抗感,双肺呼吸音粗糙,心率128次/min,律齐,呈舒张期奔马律,腹平软,肝脾未触及,四肢肌张力增强,腹壁反射减弱.     

阿司匹林致爆发性肝功能衰竭1例

患者,女,19岁。因发热、咳嗽、流涕3d,体温具体不详,到社区医务所就诊,考虑上呼吸道感染给予阿司匹林口服治疗,患者自行一次服用3片,每天3次,连服2d,出现头晕、头痛、嗜睡,腹胀、皮肤色黄,随后出现烦躁、谵语、神志恍惚,随后不省人事。由同事急诊送入医院,查体：体温37.8℃,脉搏128次/min,呼吸26次/min,血压17/12kPa。急性重病容,     

甲型肝炎致急性肝功能衰竭1例

患儿男,7岁,因乏力、纳差、腹胀5天,伴有恶心、呕吐胃内容物数次,腹胀呈进行性加重入院.5天后发现皮肤巩膜黄染,小便呈茶色,拒食,无活动能力.     

甘露醇致急性肾功能衰竭43例

尽管国内许多学者对急性脑血管疾病应用甘露醇看法不一致,但绝大多数医院仍将甘露醇作为急性脑血管疾病早期主要脱水药物［１］,Ｗｈｅｌａｎ和Ｇｏｌｄｗａｓｓｅｒ等１９８４年首次报道了３例静脉滴注大剂量甘露醇（４００￣９００ｇ／ｄ）引起急性肾功能衰竭［２,３］。近年来有关甘露醇诱发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的报道日趋增多［４,５］。收集我院１９９４年９月至１９９９年８月共４４１例脑卒中患者,均使用甘露醇治疗,其中４３例发生ＡＲＦ,现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择：本组４３例均为我院住院患者,其中男…     

利福平致急性肾功能衰竭一例

【病例】　女 ,62岁。因少尿 3天、肉眼血尿 2天于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。于 2 0 0 1年 5月患肺结核服利福平 45 0mg ,每日 1次 ,2 0 0 2年 5月停药。本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平 45 0mg ,当晚尿量减少 ,次日排鲜红色肉眼血尿。查体 :血压10 0 /60mmHg ,营养差 ,双下肺可闻及散在湿啰音 ,双下肢无水肿。血白细胞 2 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 95 ,血小板 71× 10 9/L ,血红蛋白 116g/L ;尿蛋白 ( 3 +) ,隐血 ( 3 +) ,红细胞满视野 ;血白蛋白 2 8 6g/L ,球蛋白 3 0g/L ,丙氨酸转氨酶 13 9U/L ,尿素氮40 6mmol/L ,肌酐 5 7…     

头孢呋辛钠致急性肾功能衰竭1例

头孢呋辛钠(西力欣)因其抗菌谱广, 疗效好, 临床上应用较广, 一般认为不良反应较少. 现报告头孢呋辛钠所致急性肾功衰竭1例, 希能引起临床注意.     

口服石杉碱甲致急性肾功能衰竭死亡1例

患者,女,83岁。因患阿尔茨海默病自行服用石杉碱甲片(批号:040901)0．05 mg,bid。在服药后d 4,出现皮疹、发热伴咳嗽,最高体温39．2℃,于2004年12月13日入院。住院诊断为“药疹、急性支气管感染”。既往有高血压病史10余年,最高血压280／180 mmHg,间断服用珍菊降压片,血压控制不详。阿尔茨海默病病史2年,平素表达能力较     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,44岁 ,因“腰痛 ,少尿伴恶心、呕吐 3ｄ”于 2 0 0 0年7月 2 5日入院。患者 3ｄ前因右侧眼周带状疱疹在当地卫生院行抗病毒治疗 (阿昔洛韦 3 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ)。第 2天在输液过程中突感双侧腰部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,并出现少尿 ,全天尿量约 15 0ｍＬ ,色深黄 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹等 ,予抗炎、解痉等治疗无好转。尿常规 :蛋白 + + ,白细胞+ +。血尿素氮 (ＢＵＮ ) 14 .9ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,肌酐 (Ｃｒ) 5 0 8.5μｍｏｌ·Ｌ 1 。双肾彩超示“双肾各级动脉舒张期血流减小至消失。”诊断…     

环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,因腹痛、腹泻伴呕吐 2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。门诊给予乳酸环丙沙星注射液 (江苏兴化制药厂生产 ,批号 :970 92 8) 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6次。腹痛及腹泻缓解 ,但出现胸闷及明显的脱发 ,故停用该药 ,收住入院。患者病史中无少尿及关节疼痛。入院体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 0 /99ｍｍＨｇ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ;巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ;心肺未见异常 ,双肾区叩痛 ;腹平坦 ,剑突下及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ;双下肢有片状瘀斑 (考虑外伤所致 )…     

误服涂料致急性肝功能衰竭1例

患者,男性,50岁,主因误服涂料60ml1小时入院。入院时患者处于浅昏迷状态,生命体征平稳。立即予以生理盐水10 000ml洗胃,20％甘露醇250ml导泻,洗胃后抽血化验生化指标示ALT 126u/L,AST 94u/L,TBIL 19．3u／L,DBIL 9．7u／L,血小板正常,凝血酶原活动度正常。予以静点葡萄糖、甘草酸制剂、乙酰谷酰胺,2h后患者神志转清,患者自诉腹胀,时有恶心,厌食明显。12h血生化示ALT 1156u／L,AST978u／L,     

斑秃丸致急性肝功能异常1例

患者，男，53岁。因骨质疏松症长期服用碳酸钙维生素D3。于2009年9月因斑秃性脱发开始用斑秃丸（广州敬修堂股份有限公司，批号s12052），5g，potid。服药前每年体检肝功能生化指标无异常。服药一个月后出现恶心、干呕、厌油、纳差、乏力等症状，遂停用斑秃丸，碳酸钙维生素D3仍旧继续服用。     

抑肽酶致急性肾功能衰竭1例

【病例】男 ,4 9a。临床诊断为感染性心内膜炎 ,主动脉瓣关闭不全 ,心功能Ⅲ级。入院后查体 :t38 5℃ ,WBC 12× 10 9·L- 1,Cr和BUN均正常。经治疗后患者体温下降至正常 ,WBC记数正常后在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术 ,手术过程顺利。患者由于长期感染加之体外循环导致切口广泛渗血 ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,CVP 6cmH2 O ,给予输入新鲜血浆和全血补充血容量 ,并由中心静脉 2 0min内泵入 1390U的抑肽酶 (商品名 :赫泰林 ,丽珠集团丽宝生物化学制药有限集团 ,批号0 2 0 5 0 1 2 ,每瓶 2 78U)。泵入后患者尿量 <0 …     

抗结核药物致严重肝功能损害6例诊治体会

我院近2年收治6例因抗结核药物所致的严重肝功能损害 ,为了降低抗结核药物性肝衰竭的病死率 ,提高治愈率 ,现将诊治体会总结如下 :1临床资料1 1一般资料 :男4例 ,女2例 ,年龄36～58岁 ,平均40 5岁 ,均为继发性肺结核。痰涂片阳性2例 ,阴性4例 ,初治5例 ,复治1例 ,抗痨药物为HRZES、PTH。用药到出现严重肝功能损害的时间1～3月 ,平均1 8月 ,首诊均误诊为黄胆型病毒性肝炎 ,在当地医院按病毒性肝炎治疗无效来我院。1 2临床症状 :结核中毒症状及呼吸系统症状不明显 ,以消化道症状为主 :乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐、黄胆、尿黄等 ,其中2…     

急性肝功能衰竭的研究进展

急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是由多种因素引起肝细胞在短期内发生严重损害,且可并发肝性脑病、凝血功能障碍及其他器官衰竭的临床综合征,其病死率高达70%~80%[1]。在我国,ALF最常见的病因是病毒性肝炎,其次为药物性原因。目前,对ALF的治疗最为有效的方法是原位肝移     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,35ａ。脑外伤昏迷 4ｈ ,于 2 0 0 1年10月 10日入我院神经外科。诊断为创伤性闭合性重症颅脑外伤 ,当晚 2 1 0 0进行手术 ,手术顺利。术后静滴酚磺乙氨注射液 (德阳华康药业有限公司 ,批号 990 2 0 31) 2 0 0 0ｍｇ ,氨钾苯酸注射液 (扬州制药厂 ,批号 2 0 0 10 2 0 1) 30 0ｍｇ ,注射用氨苄西林钠 舒巴坦钠 (商品名为舒氨新注射液 ,上海四药有限公司 ,批号 0 10 312 ) 4 5 0 0ｍｇ ,2 0 %甘露醇注射液 (昆明南疆制药厂 ,批号 0 10 70 97) 2 5 0ｍｌ,病情平稳。 10月 11日继续静滴以上药物 ,并将 2 0 %甘露醇…     

庆大霉素致急性肾功能衰竭临床分析

庆大霉素因抗菌谱广，疗效可靠，价格低廉在临床上广泛使用，但其导致急性肾功能衰竭国内外有不少报道。本文分析12例庆大霉素致急性肾功能衰竭的病历，讨论防治方法，以引起对庆大霉素肾损害的重视。