糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂肾病风险的回顾性调查

目的:观察糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法:选取2008年11月—2011年12月患有糖尿病行PCI的患者并具有完整临床资料的病历383例,进行详细查阅,记录相关数据资料。根据术前后血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)60例,非造影剂肾病组(非CIN组)323例。回顾性调查分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的危险因素。结果:383例患有糖尿病并行PCI患者中术后有60例发生CIN,CIN的发生率为15.67%。结论:肾功能不全,手术前后使用呋塞米和合并高血压是糖尿病患者PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。     

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病率及危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发病率及危险因素。方法:回顾性分析2008年1月—2010年12月行PCI术患者共1010例,根据CIN诊断标准将其分为CIN组171例(16.9%)和非CIN组839例,比较2组相关因素的差异,应用Logistic回归分析CIN危险因素。结果:2组年龄、血糖、血红蛋白、红细胞、红细胞比容、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、左室射血分数(LVEF)、白蛋白、肌酐清除率(Ccr)、榕血Ccr、对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、心肌梗死、急诊PCI、糖尿病、低血压、贫血、Ccr≤60mL/min、对比剂用量>200mL、LVEF≤0.45是发生CIN的危险因素。结论:CIN是PCI术后常见并发症,对具备CIN危险因素的高危患者应引起临床上高度重视。     

行PCI术的老年患者发生对比剂肾病危险因素分析

目的 分析接受PCI术的老年患者发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法 回顾性分析172例接受PCI术的老年患者,回归分析发生CIN可能的危险因素,数据分析均应用SPSS12.0完成.结果 基础eGFR>60ml/min患者发生CIN有21例(13%),基础eGFR<60ml/min有19例(40%)(P<0.0001),年龄≥75岁、三支病变、平均LVEF水平、LVEF<40%、Cre(ml/dl)水平、Cre>1.5ml/dl及对比剂总量>300ml与CIN相关,P均<0.001.糖尿病或高血压病合并肾功能不全CIN发病率高于单纯糖尿病或高血压病患者,P<0.01.结论 PCI术前肾功能受损及其损害程度是术后出现CIN的最主要危险因素,肾功能不全、年龄>75岁、LVEF<40%、多支病变、对比剂>300ml均为CIN的独立危险因素,复合的风险因素、糖尿病合并肾功能不全、高血压病合并肾功能不全可以增加CIN的临床风险.     

冠状动脉介入治疗患者发生造影剂肾病的危险因素

目的总结分析冠状动脉介入(PCI)治疗患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择2010年6月~2012年11月期间商丘市第一人民医院收治的350例实施PCI治疗的患者为研究对象,依据术后血清肌酐水平分为CIN组51例和非CIN组299例,回顾分析两组患者临床资料,总结CIN发生的危险因素以及护理预防措施。结果 CIN组患者糖尿病患病率35.29%、肾功能不全患病率21.57%、心功能不全患病率39.22%均明显高于非CIN组,CIN组造影剂用量(266.5±60.2)ml明显高于非CIN组用量(243.1±12.5)ml,CIN组年龄(63.5±2.1)岁明显高于非CIN组(52.5±3.5)岁,差异具有统计学意义(t=6.037 4,21.769 9,P<0.05);回归分析结果表明肾功能不全、糖尿病、造影剂用量是影响CIN发生的危险因素(P<0.05);CIN组患者术后1年心肌梗死率5.88%、心源性猝死率11.76%、心脏事件发生率17.65%明显高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗后发生CIN的相关因素主要包括肾功能不全、糖尿病等,临床要针对这些高危因素在围手术期做好预防措施,细致观察病情,精确记录尿量,给予系统化有效护理,以期改善预后。     

老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病（CIN）发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组（20例）和非CIN组（126例）。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组（P<0.05）;ACS患者术前血清miR-34...     

188例冠心病患者造影剂使用前后肾功能检查及危险因素分析

摘 要 目的：了解冠心病患者行冠状动脉造影术前后肾功能检查和造影剂使用情况。方法：回顾性调查行冠状动脉造影术冠心病患者的基础疾病、造影剂类型及用量、肾功能检查情况、合并用药等情况,对比发生造影剂肾病（CIN）及未发生CIN患者的临床特点,并对相关危险因素进行分析。结果：共调查行冠状动脉造影术的冠心病患者188例,男132例（70.2%）,女56例（29.8%）;平均年龄（60.41±9.68）岁,大于75岁的病例有18例（9.6%）。合并基础疾病最多是高血压、心功能不全、糖尿病;使用造影剂主要是碘海醇,平均用量（139.98±81.82）ml。所有患者术前均检查肾功能,术后复查肾功能者54例（28.7%）,其中3例发生CIN。CIN患者糖尿病病例数、造影剂用量与未发生CIN患者相比差异有统计学意义（P<0.05）;CIN患者的内生肌酐清除率也低于正常组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。未复查肾功能患者部分存在发生CIN的一种或多种危险因素。结论：冠心病患者多存在至少一种发生CIN的危险因素,行冠状动脉造影术应提高警惕,造影术后复查肾功能的意识有待加强。     

血尿酸水平与经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

目的：探讨经皮冠脉介入术后,血尿酸( SUA)在对比剂肾病发生方面的预测价值。方法310例患者按照对比剂肾病( CIN)分为2组,比较CIN组与非CIN组的基线资料；且SUA与CIN风险的相关性通过多因素Logis-tic回归分析评估。结果310例患者中发生CIN 45例(14.5%),CIN组SUA较非CIN组明显升高,差异有统计学意义( P <0.05)。 SUA、肾功能不全、女性、高龄(>75岁)、糖尿病、大剂量对比剂(>200 ml)、高敏C-反应蛋白及LVEF<40%均是CIN的独立危险因素。结论 SUA可成为经皮冠脉介入术( PCI)后发生CIN简捷、可靠的指标。     

他汀类药物预防肾功能不全患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的研究

目的 探讨短期、大剂量他汀类药物对合并肾功能不全的冠心病患者择期冠状动脉介入治疗( PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择行择期PCI的冠心病合并肾功能不全患者41例,将其随机分为研究组(n=21)和对照组(n=20).分别于入院时开始口服阿托伐他汀80 mg/d或20 mg/d,连续使用3d.PCI术前,PCI术后第1、2、3d检测所有患者血清肌酐( SCr).CIN定义为:使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 对照组与研究组不同时间点间SCr比较差异均无显著性(P＞0.05).所有患者中,共有2例发生CIN( 4.88％),对照组和研究组各有1例发生CIN,二者发生率比较差异无显著性(P＞ 0.05 ).对照组SCr峰值为227.6 μmol/L,研究组SCr峰值为232.4 μmol/L,二者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在标准水化治疗的基础上,短期、大剂量他汀类药物并不能降低合并肾功能不全的择期PCI患者术后CIN的发生率.     

阿托伐他汀强化治疗对冠心病介入治疗术后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀强化治疗能否减少造影剂对肾功能的影响和减少对比剂肾病（CIN）的发病率。方法选取行冠心病介入治疗（PCI）术患者80名,随机分为强化治疗组（给予阿托伐他汀40 mg·d~（-1））和常规治疗组即对照组（阿托伐他汀20mg·d~（-1））,观察2组患者（PCI）术前术后肾功能情况并作统计学处理。结果 80例患者发生CIN 15例,其中治疗组5例（12.5%）,对照组10例（25%）。治疗组术后各项指标与术前比较差异无统计学意义,对照组术后尿素氮、肌酐、肌酐清除率、肾小球滤过率与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀强化治疗有着心血管保护作用之外的肾脏保护作用,对于拟行PCI术的冠心病患者合并肾功能异常时,术前1周给予阿托伐他汀强化治疗,术后给予充分的水化治疗,可减少CIN的发病率及减少造影剂对肾功能的损害。     

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72h应用瑞舒伐他汀20mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10mg(每晚睡前口服)常规治疗。观察术前、术后24、72h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率。结果与术前比较,术后24、72h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05)。术后24h及72h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P<0.05),A组Ccr高于B组(P<0.05)。A组CIN发生率低于B组(2.20%vs.8.79%)(P<0.05)。结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率。     

水化治疗对老年患者冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响

目的探讨在冠状动脉造影术和(或)介入术(以下简称CAG±PCI术)的术前预防性水化治疗对老年患者术后肾脏功能的影响。方法选择我院2010年12月~2013年6月所收治的150例接受CAG±PCI术的高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料,随机分为水化组及对照组,其中水化组77例,对照组73例。所有患者均在术前、术后第3天、术后第5天进行检测血肌酐水平,观察两组患者术前术后血肌酐水平变化的情况。两组患者CAG±PCI术前血肌酐水平正常。两组患者CAG±PCI术前血肌酐水平以及肌酐清除率无明显差异(P0.05)。两组患者CAG±PCI术中造影剂用量无明显差异(P0.05)。结果水化组术后发生造影剂肾病(CIN)6例,发生率为7.79%;对照组术后发生造影剂肾病(CIN)17例,发生率为23.29%;水化组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病行CAG±PCI术的患者是CIN的高危人群,水化治疗能够减少造影剂对肾脏的影响,保护肾脏功能,从而降低CIN的发生率。     

NLR 和 hs-CRP 在 NSTEMI 患者行冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio,NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy,CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44？．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05）,高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。     

冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析

目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。     

急性冠状动脉综合征并发造影剂肾病临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ASC)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)对肾功能的影响.方法 对48例内生肌酐清除率(Ccr)<60 ml/min ASC患者行PCI,观察术前7 d及术后7 d血肌酐,计算肌酐清除率,总结观察造影剂肾病(CIN)发病率及肾功能变化.结果 48例Ccr<60 ml/min ACS行PCI患者中,共发生CIN 6例,总发病率12.5%.血清肌酐(Scr)>132.6 μmol/L共18例,6例发生CIN,CIN发病率33.3%,2例Ccr<30 ml/min均发生CIN.48例患者术后平均肌酐清除率较术前降低.结论 肾功能不全的ASC患者易发生CIN,且CIN与Ccr、Scr关系密切.     

心脏介入术后对比剂肾病的临床分析

目的 通过对心脏介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的临床分析,提高相关专业医生对对比剂危害的认识.方法 对2010年6月至2011年3月行冠状动脉支架植入术治疗的178例患者术后回访3周,检测其术前、术后48 h、术后3周血清肌酐水平;对CIN的发生情况进行统计.结果 CIN患者11例,对比剂用量增加,明显提高了CIN发生率(P＜0.01).结论 术者应该严格控制对比剂用量,有效预防和控制CIN的发生.     

金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的探讨金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选择2010年1月至2015年12月来我院接受PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者200例。按照随机数字表法分为金水宝胶囊联合前列地尔组(治疗组,100例)和前列地尔组(对照组,100例)。比较两组患者临床特征和治疗96 h后实验室指标的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析进行ACS患者经PCI术后CIN发生的危险因素分析。结果两组患者临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后96 h,治疗组C反应蛋白、IL-6、血清尿酸、血浆Hcy、β2微球蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);肌酐清除率、e GRF显著高于对照组(P<0.05);尿素氮、血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PCI术后发生12例CIN(12%),对照组25例(25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血浆Hcy水平过高、前列地尔单独使用、有糖尿病病史的ACS患者PCI术后易发生CIN(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合前列地尔对ACS患者PCI术后CIN的发生有一定益处,临床医师应密切注意ACS患者术前血浆Hcy水平和有无糖尿病病史。     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响以及引起造影剂肾病（CIN）的危险因素及其防治。方法行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者980例，术前肾功能正常者969例选用非离子型低渗造影剂碘普罗胺370，术前肾功能异常者11例用等渗造影剂碘克沙醇，均于介入治疗前及治疗后第2、5天分别检查肾功能指标，分析CIN的危险因素及防治方法。结果术前肾功能正常者CIN发生率为2.5％，发生CIN患者与未发生CIN患者在糖尿病、造影剂用量和术前补液量等方面有统计学意义（P〈0．05）。术前肾功能异常者未发生CIN，但例数过少，不具说服力。结论造影剂可引起一过性肾功能改变，CIN与糖尿病、造影剂用量和补液量有关。     

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响

目的：观察碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入治疗患者肾功能的影响,探讨其大于70岁高龄肾功能不全冠脉介入患者的有效性和安全性。方法：选择2007年11月-2008年11月大于70岁高龄合并肾功能不全患者21例,行冠脉介入术前查血清肌酐水平。术后72h复查血清肌酐水平,并观察对比剂肾病发生率。术前、术后常规水化：术前及术后至少6h常规静滴0．9％氯化钠溶液1ml／（kg·h）,并鼓励患者多饮水。常规采用Judkins法行选择性冠状动脉造影,并按标准方法实行PCI术,选用等渗对比剂（碘克沙醇）,并记录对比剂的使用剂量。对比剂肾病（CIN）的诊断标准：使用对比剂后48—72h内,血清肌酐（Set）浓度与基线相比升高25％或升高44μmol／L（0．5mg/dl）以上。结果：术前肾功能（160．890±55．700）μmol／L,术后肾功能（162．330±71．664）μmol／L,两者间相比,差异无统计学意义,P〉0．05,术后仅1例患者发生造影剂肾病,使用碘克沙醇对比剂对高龄肾功能不全患者行冠脉介入术,术前术后肾功能相比,差异无统计学意义。结论：应用碘克沙醇对已有肾功能不全的高龄患者行冠脉介入是安全有效的,对血清肌酐水平影响很小。     

替米沙坦对胱抑素C升高患者行PCI术治疗时的影响

目的:观察替米沙坦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术前胱抑素C(Cys C)升高患者肾功能影响。方法:62例择期PCI术患者,随机分成替米沙坦治疗组(Cys C升高+等渗对比剂组+替米沙坦)32例,对照组(Cys C升高+等渗对比剂组)30例,观察2组患者术前、术后各项相关指标变化情况。结果:两组患者术后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C、β2-微球蛋白(β2-M)均有所上升,但治疗组上升幅度明显下降(P<0.05);两组CIN发生率无明显差异(P>0.05)。结论:针对PCI术前胱抑素C升高患者,在采用等渗对比剂基础上术前口服替米沙坦可进一步减轻肾功能损害。     

乙酰半胱氨酸联合水化预防老年冠心病并糖尿病患者造影剂肾病的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-cysteine,NAC)联合水化治疗对老年冠心病并糖尿病患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用。方法选择接受冠状动脉介入诊疗的老年冠心病并糖尿病患者87例,随机分为NAC联合水化的研究组46例和常规治疗的对照组41例,检测所有患者术前3d(任一天)、术后第1d、第3d、第6d的血清肌酐水平。结果术后第1、3、6d对照组较研究组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义,P均<0.05。研究组46例发生CIN 1例(2.17%),对照组41例发生CIN 9例(21.95%),两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论 NAC联合水化较常规治疗可显著减少CIN的发生。