显微外科技术在修复口腔颌面部大块组织缺损中的应用(附9例报告)

1981～1984年我科采用显微外科技术,对9例枪伤或肿瘤切除后造成的口腔颌面部大块组织缺损患者,分别使用游离皮瓣、游离腓肠神经及复合髂骨瓣等进行修复,取得满意的效果,现报告如下。     

游离皮瓣移植修复急性创伤组织缺损两例报告

游离皮瓣移植由于它克服了带蒂皮瓣移植存在的手术次数多、固定体位不适、医疗费用大和住院时间长等缺点,是外科修复技术的一项重大发展,所以目前国内、外应用已相当广泛。但是,用于急性外伤的新鲜污染创面还不多。我院于1979年9月9日和28日分别对两例急性创伤病人成功地施行了下腹部游离皮瓣移植术,现摘要报告如下:     

肺栓塞(附两例报告)

本文结合2个病例,对肺栓塞的临床诊断、治疗等问题进行了讨论。     

苯中毒白血病(附两例报告)

苯对人可能具有致白血病作用国外屡有报道,近年来国内亦有报道。我院血液组近年来收治2例报告如下。病例报告例1(住97458),男,24岁,1977年6月29日入院。诉头晕、耳鸣、周身酸懒月余,在他院检查发现血红蛋白4克、白细胞5,400—2,900,血小板6—10万,按“再生障碍性贫血”治疗未效。10天     

显微外科技术在老年人的应用(附13例报告)

<正> 从1982年以来,我们应用显微外科技术先后为60岁以上的老年患者进行了瘤段切除远端肢体再植术,断指再植、断足再植、带血管神经的游离皮瓣移植术和带血管神经的岛状皮瓣肌皮瓣逆行转位术共13例,均取得满意效果。临床资料13例中男12例,女1例。年龄最大72岁,最小60岁,平均64岁。其中瘤段切除远端肢体再植术1     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤(附170例报告)

目的：报道我院1981年1月至1998年12月应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例248条神经。手术方法：对断伤神经采用外膜一束膜联合吻合法;对压挫伤后疤痕粘连的神经用神经束间显微松解术;对神经缺损3cm以上者采用松解神经,屈曲肢体等措施补救仍无效或张力过大者,采用腓肠神经游离移植术。结果：按上海华山医院顾玉东提出的综合评价肢体运动和感觉功能来评定疗效,优良率为90．71％。结论：上肢神经损伤的治疗应积极倡导采用显微外科技术;关于神经吻合的方法推荐束膜一外膜联合吻接法,对于1年以上的上肢神经损伤,视病人的具体情况,仍应采用显微外科技术,积极为其修复。     

显微外科治疗高颈段脊髓肿瘤(附11例报告)

目的：旨在进一步提高高颈段脊髓肿瘤的疗效。方法：回顾性分析１１例高颈段脊髓肿瘤的临床资料。结果：１１例均在显微外科条件下全切除肿瘤，随访８个月至４年半，９例生活工作如常，２例自理生活。结论：高颈段脊髓肿瘤，早期诊断困难，对其临床表现须提高认识。ＭＲＩ为此类肿瘤首选的诊断方法，优于脊髓造影和ＣＴ扫描。手术应持积极态度，根据肿瘤的具体位置选用适当的手术入路和手术技巧。显微手术可提高高颈段脊髓肿瘤的治疗效果。     

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效

目的观察显微外科技术运用到游离移植修复足踝部软组织缺损的功效。方法选出2015年12月至2017年9月这一时间段我院接收并治疗的足踝部软组织缺损患者72例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一36例施以常规的交腿带蒂皮瓣修复手术,组二36例施以显微外科游离移植瓣修复手术,比照两组患者手术指标、治疗指标。结果组二患者的手术指标、治疗指标都好于组一患者,P<0.05。结论在对足踝部软组织缺损施以修复期间,运用显微外科技术配合游离移植修复手术,治疗成效较优,患者的皮瓣外观、感受与功能康复迅速,感染产生的概率较低。     

前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用(附22例报告)

自1983年7月起,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损共22例,其中用于舌修复15例,颊部修复3例,唇颊部修复、口底修复、面部修复、颌下及颏下修复各1例。结果:除2例皮瓣坏死外全部存活,总存活率90.9%。本文从前臂皮瓣的设计、切取、移植、供瓣区创面的处理等几个方面介绍了手术要点。认为制备足够长度的血管蒂;血管痉挛的处理;血管吻合的顺序;严密观察皮瓣、及时处理血管危象;皮瓣移植后的引流和加压;术后供区淋巴漏的防治等均为手术成功的关键。     

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。     

心内膜垫缺损修复术(附3例报告)

心内膜垫缺损(房室管畸形)是一组复杂的先天性心内畸形。其修复技术难度大,手术死亡率高。本院1980年1月至5月,共施行3例(部分性心内膜垫缺损2例,完全性心内膜垫缺损1例),术后功能恢复良好。临床资料本组3例中男1例,女2例;年龄20～22岁。3例术前心功能均为Ⅲ级。有明显的心悸、气急、头晕及胸痛等症状。于胸骨左缘第2、3肋间及心尖部均闻及收缩期杂音,P_2亢进。3例心电图示右束支阻滯及电轴左偏,其中2例伴有Ⅰ度房室传导阻滞与左室高电压。X线胸片示两肺充血,心胸比例为59.3～67％。右心导管检查:导管头均通过房间隔缺损,右房水平的血氧含量均有不同程度的增高。     

外伤性膈疝(附两例报告)

本文报告红桥区第二防治院和静海县第二医院外伤性膈疝2例: 病例介绍例1.患者男,45岁,住院号 82241,系被汽车从后边撞伤左胸部及左腰部,当时未昏迷,感觉憋气,腹痛,不能行走,平素健康,伤后1小时送入医院,血压120/80毫米汞柱,脉搏84次/分,明显呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,气管居中,胸部无挤压痛,心脏(-),左肺下部呼吸音低,无明显叩浊区,左腹部压痛明显,无反跳痛,腹腔穿刺阴性,胸大片未见气胸,诊断为左胸部挫伤。入院5小时,呼吸困难加重,面苍白、冷汗,左胸叩浊明     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤——(附81例报告)

我院近10年治疗上肢神经损伤81例计91条,其中采用神经外膜缝接法38条,束膜缝接法23条,神经移植7条,神经交叉缝接法1条,神经松解术21条。结果:神经修复术优良率75%,神经松解术优良率88.2%。显微外科技术对提高疗效有重要意义,本文介绍了两种改进的缝接技术。神经伤断应尽早手术,急症者应争取一期修复。     

多原发性口腔癌(附两例报告)

多原发性口腔癌系指同一病员在口腔两个以上部位同时或先后发生同样类型的癌肿而言。该病在1974年以后才引起重视。据统计已有3万余例,口腔多原发癌约占3.6～21%,约占全部癌瘤的0.2～13.1%。我科十年来诊治单纯口腔癌189例,发现多原发性癌2例,特报告如下:例1:患者,男性,63岁,农民,住院号A-0009542。主因左颊后部长一肿物5个多     

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的效果观察

目的 观察显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的应用效果.方法 选取本院自2012年1月至2014年12月收治的60例足踝部软组织缺损患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用常规交腿带蒂皮瓣修复术,观察组则采用显微外科游离移植瓣修复方案,比较两组修复效果及手术一般指标.结果 观察组住院时间为(19.3±4.1)d,治疗费用为(1.5±0.3)万元,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组皮瓣存活率、感觉及两点辨别觉恢复率分别为96.7％、86.7％、90.0％,感染率为3.3％,皮瓣外形恢复满意率为86.7％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在足踝部软组织缺损修复中,采用显微外科技术联合游离移植修复术,治疗效果好,患者皮瓣外形、感觉及功能恢复好,感染发生率低,值得推广.     

显微外科在矫形外科中的应用(附142例报告)

显微外科是近20年来在外科领域中出现的一项新术技。其应用范围正在不断扩大,除矫形外科、成形外科用得较多外,也应用于普通外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、妇科及五官科等领域,并已引起国外学者的广泛重视。我科在进行动物实验的基础上,于1979年9月用于临床,至1983年4月的三年多时间中,共进行124例,收到较好的较果,报导如下。临床资料本组142例中,男114例女28例。年龄最小5岁,最大72岁,绝大部份为青壮年。手术类别见下表     

应用显微外科技术治疗血管源性阳萎(附一例报告)

我院近期应用显微外科技术对血管源性阳萎施行腹壁下动脉——阴茎海绵体吻合术,获得满意疗效。兹报告与讨论如下: 患者男性,53岁,已婚。二十五年前(1959年)结婚四个月,因阴茎勃起障碍不能进行性交而离婚。入院前三个月(1984年9月)第二次结婚,亦因阴茎勃起不坚、时间短暂而无法性交,夫妻关系已处于离婚边缘。平时自感阴茎龟头发凉发麻,夜间初醒时偶有阴茎勃起,但松软不坚,不粗,持续时间仅20—30秒钟,无梦遗。无手淫习惯、无烟酒嗜好,既往身体健康,排尿正常,无糖尿病等慢性疾患。无手术、外伤、精神创伤     

高血钙甲状旁腺危象(附两例报告)

高血钙甲状旁腺危象又称急性甲状旁腺机能亢进症、恶性甲状旁腺机能亢进症或甲状旁腺中毒症,系由于原发或继发的甲状旁腺主细胞分泌过剩。其特征为血钙过高,常超过15毫克/100毫升,造成高血钙危象,血液浓缩,钙磷代谢异常和多种病理改变,如广泛骨外组织钙化,肾钙化与肾功能衰竭等。同时骨质脱钙,致严重骨疼、骨畸型或/和病理性骨折等。危象继续恶化,可致神智障碍,昏迷,死亡。兹报告我院所见二例: 例1 患者(住院号144748)女,25岁,1965年4月12日入院。诉8月前跌跤后左腰痛,尿频     

Gianotti病与乙型肝炎(附两例报告)

Gianotti 病又名婴幼儿丘疹性肢皮炎(Inf-antile Papular Acrodermatitis IPA),是以特殊的皮疹、浅部淋巴结肿大以及伴有无黄疸型肝炎为主要特征的乳幼儿全身性疾患。Gianotti     

鼻尖部缺损的修复(附病例报告)《摘要》

鼻尖部缺损常因外伤、感染及肿瘤切除所造成,在颌面部畸形中并非少见,修复方法亦多。但对于与鼻尖缺损同时伴发的鼻小柱及鼻翼畸形则重视不足,因而仅作单纯的鼻尖缺损修复其效果往往不够满意,此种情况在鼻小柱缺损的患者仅作单纯的鼻小柱修复,也会因鼻尖和鼻翼亦有相应的畸形而影响整体的修复效果。作者报告二例病案,其中两例为鼻尖部缺