加强心房颤动的研究

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常，每年因房颤住院的病人超过心动过缓性心律失常或严重室性过速性心律失常的两倍。随年龄增长房颤的发生率明显增加：＜60岁人群为0．4％、＞60岁为2％～4％、＞75岁为11％～17％。房颤常见于器质性心脏病患者，但无器质性心脏病者亦占3％～11％。房颤本身可引起心脏结构和心功能的变化，使血液动力学状态恶化，影响生活质量和危及患者生命。房颤患者的脑栓塞发生率是窦性心律的4～7倍。合并心脏病者的死亡率较未合并心脏病者增加两倍。近15年来，射频消融、植入式心棒转复除颤器（ICD）与生理性起搏…     

心房颤动的分子病因学研究

心房颤动 (房颤 )是常见的心律失常。成年人中 ,房颤的发病率约为 0 .3%～ 0 .4%。随着年龄的增加 ,发病率也升高 ,60岁以上为 2 %～ 1 0 %。房颤患者的脑栓塞发病率是窦性心律的 4～ 7倍。合并心脏病者的病死率较未合并心脏病者增加两倍。近 1 5年来 ,射频消融、植入型心律转复除颤器与生理性起搏等技术取得了长足的进步 ,使许多快速性和缓慢性心律失常得到了有效防治。因此 ,房颤的防治作为一个难题就更加突出。目前 ,房颤的形成机制尚无定论 ,其治疗目标为 :( 1 )控制心室律 ;( 2 )预防栓塞 ;( 3)转复为窦性心律。药物转复仍然面临着挑战…     

心房颤动的高凝状态和抗凝治疗

心房颤动 (房颤 )是十分常见的心律失常 ,房颤患者缺血性卒中的发生率是无该心律失常者的 5 .6倍 [1 ]。本文综述房颤患者出凝血系统的异常及抗凝治疗。　　根据美国 Fram ingham对 5 2 0 9人的 2 2年随访研究 ,房颤在人群中总的发生率男性为 2 .2 % ,女性为 1.7% [2 ] ,其发生率随年龄的增加而迅速升高 ,从 30～ 39岁的 0 .2‰上升到 80～ 89岁的 39‰ [3 ] 。房颤常是心血管疾病发展的结果 ,其中心力衰竭和风湿性心脏病是房颤独立的预示因子 ,这类患者房颤的发生率比其他心脏病患者增加 6倍。目前 ,由于高血压病在人群中的发病率较高 ,故…     

心房颤动抗栓治疗及手术治疗的研究进展

心房纤颤(AF)是常见的心律失常.统计表明,人群中AF总发病率为0.5%～1.0%(70岁以上者上升至10%)[1].心房纤颤病人最大的危险因素之一是以缺血性脑卒中为主的血栓栓塞性并发症.非风湿性心脏病房颤和风湿性心脏病房颤病人发生栓塞事件的危险性分别是窦性心律者的5倍及17倍.血栓的检出和预测以及相应的抗凝药物的应用对房颤的治疗具有非常重要的作用.外科手术及经导管消融技术的发展则为房颤的治疗提供更广阔的前景.     

非瓣膜病性心房颤动的抗栓疗法

心房颤动 (房颤 )时心房失去收缩能力 ,容易导致心房内血栓形成 ,并引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。房颤是脑卒中的独立危险因素。有非瓣膜病性房颤者发生脑栓塞的危险性是没有房颤患者的 5～ 7倍 ;房颤合并瓣膜病时 (如风湿性心脏病 ) ,脑栓塞比例更高 ,比正常窦性心律者高 17倍[1] 。房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率 ,给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负担。脑卒中的发生明显和年龄相关 ,6 0岁以下的孤立房颤者的脑卒中发生率与年龄和性别匹配的对照组无明显差别 ,每年累积发生率为 0 .5 %。慢性房颤患者缺血性脑卒…     

顽固性心房颤动的治疗

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,房颤的发生率随着年龄增长而增高 ,成人房颤发病率为 0 3%～ 0 4 % ,6 0岁以上发病率为 2 0 %～4 0 % ,75岁以上发病率高达 8 0 %～ 11 0 % ,男性为女性的 2倍。ＦｒａｍｉｎｇｈａｍＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ的资料显示房颤患者死亡危险较无房颤者高 1 5～ 1 9倍。房颤最危险的并发症为脑栓塞 ,较正常人高出 5倍 ,不同病因的房颤栓塞发生率不同 ,非风湿性心脏病房颤的栓塞危险是非房颤者的 5 6倍 ,而风湿性心脏病房颤的栓塞危险则是其 17 6倍。在西方国家 ,非风湿性瓣膜病的房颤占缺血性中…     

慢性房颤的外科治疗

房颤是临床上最常见的持续性心律失常。 70 %左右发生于器质性心脏病患者 ,其中以瓣膜性心脏病、先天性心脏病和冠心病常见。在心脏外科中 ,如仅对原发性疾病作处理 ,并发的房颤难以自行消失 ,特别在二尖瓣疾病伴房颤者 ,术后仍 80 %左右的患者持续房颤[1] 。房颤的持续存在可造成 :(1)心律不齐引起症状 ;(2 )心功能下降和 ;(3)血栓栓塞的危险性增加。房颤的发病机制目前较为广泛接受的是房颤基质和触发因素学说 ,即随着器质性心脏病的进展 ,心房组织的结构性原因 (如不均匀分布的纤维化[2 ] )和 /或功能性原因 (如不应性离散性和传导性离散…     

房颤患者的抗凝治疗

1　房颤的流行病学特征及与脑卒中的关系心房颤动 (房颤 )是最常见的心律失常之一 ,它几乎见于所有的器质性心脏病 ,在非器质性心脏病也可发生。房颤不但发生率高 ,持续时间长 ,也可引起并发症 ,如心力衰竭和动脉栓塞。房颤发生率随年龄的增长而增加 ,约在 4 0岁房颤的发生率开始增加 ,6 1岁以上增加更明显[1] 。非瓣膜性房颤患者脑卒中的原因除左房血栓外 ,还包括动脉硬化、高血压、颅内出血和其它病因引起的心源性栓塞 (如主动脉碎屑、左室血栓等 )。非瓣膜性房颤的存在增加脑卒中的危险 5～ 6倍 ,年发病率约为 4 5 % [2 ] ,并且随年龄的…     

老年心房颤动患者的抗血栓治疗

心房颤动(房颤)是一种十分常见的心律失常.随年龄的增长其发病率明显增高,在年龄＜50岁的人群中发病率低于2%,而70岁以上人群中发病率则增加到13%.由于老年人房颤发病率增高,作为其重要合并症之一的缺血性卒中的发生率也呈增高趋势.风湿性瓣膜病房颤患者卒中的危险性增加17倍,非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中危险性可增加4倍,缺血性卒中已经成为影响老年房颤预后的重要原因之一.抗血栓治疗是预防卒中的有效手段,近年来已有多项大规模临床研究证实抗血栓治疗可以明显降低老年房颤患者卒中发生率,并在适应证、药物选择及并发症预防等方面取得了很大进展.     

心房颤动的分类及特殊心电现象

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性快速心律失常,也是危害人类健康的重大临床问题.多发生于器质性心脏病患者,其发生率随年龄增长而增加.房颤的主要危害是增加血管栓塞的危险,是缺血性脑卒中的主要原因之一,与非房颤患者比较,脑卒中的发生率增加5倍,病死率增加2倍[1].房颤使心排出量下降,长期快速而不规则的心室率易致血流动力学障碍,可发生心动过速性心肌病.因此,房颤的预防和治疗具有重大意义.     

心房颤动的血栓前状态

心房颤动 (房颤 )是十分常见的心律失常 ,由此而引起的血栓栓塞并发症 (尤其是脑卒中 )是房颤致死及致残的最主要原因之一。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究显示 :瓣膜性心脏病患者中 ,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加 17.6倍 ;而非瓣膜性心脏病患者中 ,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加 5 .6倍[1] 。房颤发生血栓栓塞的危险因子包括 :既往有动脉血栓栓塞史、充血性心力衰竭史、高血压病、糖尿病、风湿性二尖瓣狭窄、左房扩大、左室功能不全、左室肥厚、颈动脉疾病、女性大于 75岁 ,等等。此外 ,Ｉｇａｒａｓｈｉ等[2 ] 于 1998年报告脂蛋白(ａ…     

抗栓药物预防老年心房颤动患者血栓事件的有效性与安全性

<正> 心律失常在老年心血管疾病的诊疗中占有重要地位,而心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常。与年轻人比较,老年人群的房颤有以下特点:(1)发生率高:Framingham研究表明,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%;75岁以上发病率明显增加,平均每十年增加1倍。(2)病因复杂:大多数是器质性心脏病所致,多种病因常见。而房颤既可以是基础疾病恶化的结果,又可以进一步导致基础疾病的恶化。(3)预后不良:房颤患者病死率是非房颤患者的2倍,脑栓塞是增加其     

风湿性心脏病伴心房颤动患者外周血D-二聚体和脂蛋白（a）水平的变化

Framingham研究发现风湿性心脏病 (风心病 )并发心房颤动 (房颤 )的栓塞危险性是非房颤对照者的 17.6倍 [1 ] ,而这种栓塞危险性的显著增加和患者血液中存在血栓前状态(prothrombotic state,PTS)密切相关 [2 ]。由于 D-二聚体 (D-dim er)和脂蛋白 (a) [L ip(a) ]水平是反映 PTS敏感的分子标志物 ,因此本研究观察凤心病伴房颤患者外周血 D- dim er和L ip(a)浓度的变化 ,并对二指标与二尖瓣口面积、左房、左室大小进行相关分析 ,旨在探讨风心病伴房颤的血栓前状态与二尖瓣狭窄程度的关系。1　对象和方法1.1　对象　风心病伴房颤组 :43(男…     

中国房颤抗凝的现状与未来

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常,是卒中的独立危险因素。房颤患者心房血流减慢,易产生涡流,凝血物质在左心耳聚集形成静脉样血栓,血栓脱落后随血流到脑部,形成缺血性卒中。与非房颤患者相比,房颤患者卒中的发生风险增高5倍。15％～20％的卒中由房颤导致,而房颤患者卒中年发生率为3％～4％。房颤所致的卒中危害严重,其在1年内增加死亡率和致残率近1倍,复发风险更是增加4．7倍。     

心房颤动最新抗凝治疗进展

心房颤动(房颤)目前仍然是临床最常见的心律失常之一,是缺血性脑卒中的一项重要独立的危险因素。人群患病率0.5%左右,随着人口的老龄化,房颤的发生率逐年增加。60岁以上人群患病率可达6%,70岁以上人群患病率可达7%～8%,80岁以上人群患病率高达10%[1],我国房颤总患病率为0.77%,而2010年欧洲心脏病学会指南提出房颤患病率已升高到1%～2%,很多房颤患者因无症状而未获得诊断,使得房颤检出率偏低[2]。房颤所致脑卒中的发病率也大幅度增加,占所有脑卒中的1/6,非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率是正常人的5倍,而瓣膜性慢性房颤患者脑卒中发病率是正常人的17倍[3]。房颤患者一旦发生缺血性脑卒中,其致残率和致死率高。因此抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段。目前对于房颤抗凝治疗有许多新的研究热点,包括新型抗凝药物、房颤导管消融、左心耳封堵术等。现就房颤抗凝新的研究进展做一综述。     

腔隙梗塞综合征的危险因素

腔隙梗塞大约占缺血性卒中的20％。本文研究了203例初发腔隙梗塞的卒中患者。结果表明、腔隙梗塞患者占缺血性卒中的13％。高血压患者腔隙卒中的危险性增加7.9倍,当前吸烟者增加5.6倍、糖尿病患者增加1.3倍,而每周做健身运动3次以上者发病的危险性减少70％,心脏病患者无腔隙梗塞的危险性。     

老年心房颤动抗凝治疗的评价

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,也是老年人群中发病率高的疾病,其发病率随年龄增长而升高.Framingham研究显示,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%;60岁以上发病率显著增加,平均每10年增加1倍.房颤患者病死率是非房颤患者的2倍,脑栓塞是增加其病死率最主要的原因.因此,预防血栓事件发生是治疗房颤的重要目标.     

扩张型心肌病心房颤动与室性心律失常的相关性分析

正美国弗明翰医院一项长达26年的随访资料显示,在不伴器质性心脏病的心房颤动(房颤)人群中,房颤可增加3倍心室颤动(室颤)的发生风险,患者的死亡率是正常人的2~4倍,并有可能发生猝死。有学者因此提出了"房颤-室颤-猝死"这一新的疾病链~[1]。ICD资料证实,需要ICD资料的恶性心律失常中,18%的室颤和3%的室性心动过速(室速)的上游心律为房颤~[2],而在需要植入ICD治疗     

女性心脏疾病预防指南2011年更新

尽管女性心血管疾病的防治已经取得了长足的进步,但是目前仍面临着巨大的挑战。在美国,每年都有大约55000多例女性心脏病患者出现中风,其中合并房颤的患者并发缺血性中风的风险增加4～5倍,大约15％～20％缺血性中风患者与房颤有关,而没有充分的抗血小板治疗会增加再次中风的机会,因此专家组强烈推荐女性房颤患者积极防治中风。     

房颤血栓栓塞并发症及其预防—回顾性研究

房颤(AF)引起卒中的发生,在成人中占0.4%,这种危险通常随年龄的增加而增大,在60岁以上成人中占2～4%。AF患者发生脑血管意外的最高记录是25%。Framingham心脏研究所发现,与正常窦性心律对照人群比较,AF而无风湿性心脏病的患者卒中发病率增加5倍,房颤而有风湿性心脏病的患者卒中发病率增加17倍。 AF血栓栓塞并发症包括很多疾病,它们可有症状亦可无症状(隐匿性),卒中是最显著的有症状的表现,也包括暂时性脑缺血