关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩疗效观察

目的探讨伸膝装置挛缩所致膝关节功能障碍,行关节镜下微创松解的方法及疗效。方法本组22例单膝功能障碍患者,男18例,女4例,年龄25～66岁。关节僵硬病因包括股骨、髌骨及胫骨骨折术后,膝关节内复合伤术后,交叉韧带重建术后和化脓性膝关节炎,病程6～32（平均18）个月。术前膝关节活动度45°～95°,平均80°,均行关节镜下膝关节内粘连松解或（和）小切口伸膝装置松解术。结果手术时间45～90（平均60）min。术后无感染、重要血管神经损伤及关节失稳等并发症。随访9～24（平均12）个月,术后膝关节活动度100°～130°,平均增加75°,膝关节功能和步态明显改善,能满足日常生活和工作需要。结论关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩所引起的膝关节僵硬,具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,是膝关节僵硬首选的治疗方法。     

早期手法松解与延期关节镜下松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限患者的疗效对比

目的 比较交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限早期手法松解与延期关节镜下松解效果.方法 随访2013年5月至2016年5月因关节镜下交叉韧带重建手术术后出现关节屈曲受限的患者共22例.一组10例患者再次住院进行关节镜下关节松解手术,男7例,女3例,左侧6例,右侧4例,手术时年龄19~71岁,平均年龄(32.9 ±16.1)岁,两次手术间隔2~10个月,平均(5.4 ±2.5)个月,入院时屈膝角度40~90°,平均(66.5 ±19.7)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分40~81分,平均(63.8 ±13.1)分,IKDC评分52.9~82.3分,平均(69.29 ±11.34)分.二组共12例患者,10例在门诊进行手法松解,2例再次住院进行手法松解.其中男6例,女6例,左侧7例,右侧5例,年龄25~52岁,平均(39.7 ± 8.0)岁,松解时距前次手术时间间隔3~6周,平均(4.3 ±0.8)周,屈膝角度30~70°,平均(51.3 ±11.3)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分51~81分,平均(68.8 ±10.4)分,IKDC评分55.7~83.6分,平均(71.79 ± 9.49)分.结果 一组患者术后随访9~20个月,平均(11.3 ±2.7)个月,术后9个月时屈膝角度90~140°,平均(130.5 ± 5.5)°.稳定性检查:抽屉实验无阳性病例.膝关节Lyshlom评分83~100分,平均(93.4 ±5.0)分,膝关节IKDC评分85.1~98.8分,平均(92.75 ±4.73)分.二组患者随访9~20个月,平均(11.1 ±2.3)个月,术后9个月时屈膝角度120~140°,平均(136.3 ±5.7)°.稳定性检查:前抽屉试验1例一度阳性.膝关节Lyshlom评分90~100分,平均(96.2 ±3.3)分,膝关节IKDC评分93.2~99.3分,平均(96.77 ±1.82)分.两组患者经关节松解,膝关节活动度均得到显著改善,膝关节功能评分较交叉韧带重建前显著提高.最终两组患者之间膝关节稳定性和膝关节Lysholm评分差异无统计学意义,但手法松解治疗的患者比手术松解的患者术后IKDC评分和屈膝角度改善情况更好.结论 综合评估患者康复所需时间、所需费用、膝关节活动度及功能恢复情况,手法松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限临床性价比更高,效果更好,值得推广.     

关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术配合

目的 探讨关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术疗效.方法 将患者采用膝关节前内、前外侧标准人路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时辅以大腿远端前侧小切口,将股直肌、股中间肌肌腱膜部做Z形松解.于术中及术后10 d、20 d观察膝关节屈曲角度.结果 患者术中膝关节屈曲达125°,10 d后膝关节屈曲达117°,20 d后达90°.结论 关节镜下松解并结合股直肌、股中间肌腱膜部做Z形松解治疗膝关节术后关节僵直具有手术创伤小、疼痛轻、关节活动时间早,术后并发症少等优点.     

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对26例膝关节僵硬患者在关节镜下行膝关节粘连松解,术中和术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组26例患者术后膝关节活动度均大幅度提高,无出现再次粘连。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效预防术后再粘连的发生。     

关节镜下松解治疗膝关节功能障碍

目的：探讨关节镜下松解治疗膝关节功能障碍的手术治疗效果。方法90例膝关节功能障碍患者行关节镜下松解术,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练。结果术后关节活动度（ROM）（111.9±20.26）°明显高于术前（69.88±15.57）°,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗优良率94.4%。术后均愈合良好,未见明显并发症。结论关节镜下松解治疗膝关节功能障碍,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练,有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带(ACL)的方法.方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分.结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用.     

关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿

目的介绍半月板囊肿的关节镜下手术方法与其疗效。方法2000-2007年14例膝关节半月板囊肿的关节镜手术,随访时间9～48个月,平均(18.7±12.2)个月。手术前、后采用Lysholm评分对膝关节镜手术治疗半月板囊肿的结果进行分析。结果14例患者随访期间均无复发,膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动范围恢复正常,未再有弹响和关节交锁,膝关节表面包块消失。无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症发生。Lysholm评分手术前为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分。手术前后Lysholm评分差异有统计学意义。结论关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小、疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。     

关节镜下空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法 2006年1月至2009年12月,应用关节镜技术加闭合复位治疗髌骨骨折15例。其中男性6例,女性9例;年龄16～39岁,平均30岁。结果术后随访6～64个月,平均28.2个月。膝关节功能恢复根据胥少汀评分法,优14例(93.33%)、良1例(6.67%)。结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小、出血少、副损伤少、复位确切、关节活动早、功能恢复快,而且还可同时治疗膝关节内其他合并症。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

关节镜下治疗内翻性膝关节骨关节炎

目的研究关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎的效果。方法采用关节镜下关节清理术结合胫骨高位楔形截骨矫形术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎12例,随访12~30个月观察其疗效。结果术后所有膝内翻畸形得到矫正,胫股角从术前的平均内翻4°达到术后平均外翻11°,膝关节功能综合评分(Lysholm评分)从术前的平均(51.3±8.2)分提高到术后平均(82.6±6.5)分。结论关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术是治疗合并内翻畸形膝关节骨性关节炎有效方法。     

关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗膝关节软骨缺损

目的 探讨关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗膝关节软骨缺损的方法和疗效。方法 60例膝关节软骨缺损患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用单纯关节镜下微骨折术治疗,治疗组采用关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗。观察两组治疗效果。结果 所有患者经过平均(16.4±3.3)(10~27)个月的随访,对照组VAS评分由术前平均(6.5±1.2)分降至(2.1±0.4)分,Lysholm膝关节功能评分由术前(43.2±8.7)分(37~56分)提高至术后(78.1±13.4)分(69~92分)。治疗组VAS评分由术前平均(6.7±1.3)分降至(2.0±0.3分),Lysholm膝关节功能评分由术前平均(42.6±8.9)分(34~58分)提高至术后(90.7±14.8)分(77~95)分。结论 关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植创伤小、疗效可靠,是治疗膝关节软骨缺损的一种安全、有效的方法。     

关节镜下治疗膝关节僵直的康复疗法

目的探讨关节镜检下治疗膝关节强直术后早期康复疗法。方法对20例膝关节强直患者施行了关节镜下松解术,术后应用下肢关节活动器(CPM)锻炼,并进行被动及主动的(ROM)锻炼等康复疗法。结果本组出院时膝关节ROM在90°以上者17例占85%,在50~90°者3例,占15%。结论膝关节僵直行关节镜下松解术术后早期使用CPM机及进行主、被动的锻炼,具有住院时间短、康复快、在粘连低等优点,而康复锻炼对保证关节镜术后的治疗效果十分重要。     

微创稳定系统在股骨远端骨折中的应用

目的应用微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折,总结治疗体会。方法2005年11月至2007年4月应用LISS内固定系统治疗股骨远端骨折7例,男6例,女1例;年龄23~69岁。平均46.9岁。关节外骨折及简单的关节内骨折采用膝关节外侧切口,复杂关节内骨折采用髌骨旁前外侧切口,手术采用微创经皮钢板固定(mini-mal invasive percutaneous plateosteosynthesis,MIPPO)技术。结果本组术后均获随访4~20个月,平均10.4个月。所有病例均未发生深部感染,一例发生切口延迟愈合。X线愈合时间14~24周,平均18.1周。完全负重时间16~26周,平均20.1周。膝关节活动度:屈80°~130°,平均104°;伸0°~10°,平均4.3°。结论LISS系统创伤小,操作简便,固定可靠,并发症少,是一种有效的治疗股骨远端骨折的内固定方法。     

关节镜下治疗膝关节僵直的疗效观察

目的:探讨关节镜检下治疗膝关节强直术后早期康复的疗效。方法:对20例膝关节强直病人施行了关节镜下松解术,术后应用下肢关节活动器(CPM)锻炼,并进行被动及主动的(ROM)锻炼等康复方法。结果:本组出院时膝关节ROM在90度以上者17例占85%,在50～90度者3例,占15%。结论:膝关节僵直行关节镜下松解术术后早期使用CPM机及进行主、被动的锻炼,具有住院时间短、康复快、再粘连低等优点,而康复锻炼对保证关节镜术后的治疗效果十分重要。     

关节镜下早期修复重建治疗急性膝关节三联损伤

目的探究在急性膝关节三联损伤治疗的过程中,使用关节镜下早期修复重建治疗的效果。方法针对40例急性膝关节三联损伤患者采用关节镜下早期修复重建治疗,治疗后对患者情况进行持续观察,同时评级其临床效果,总结临床经验;本次40例患者均为我院2015年2月至2016年6月收治。结果患者的手术平均用时为(1.82±0.11)h,肢体功能恢复时间为(5.25±0.15)d,手术后平均出院时间为(9.25±0.20)d。经过治疗患者的膝关节功能评分(83.25±13.21)分明显优于治疗前(39.65±14.38)分,治疗前后经过比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下早期修复重建治疗急性膝关节三联损伤分析发现,其能够对患者膝关节功能较好的改善,同时可使患者早期恢复,因此值得临床借鉴。     

关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎疗效分析

目的评价关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效,探讨临床关节镜使用范围。方法对采用关节镜下清创术治疗的98例(126膝)患者,依据膝骨性关节炎Lysholm评分及Kellgren-Lawrance(K-L)X线分级标准不同进行分组,对治疗前后的膝关节Lysholm评分进行回顾性分析。结果经平均(12.8±5.13)个月随访,所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症发生,K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异有统计学意义,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异无统计学意义。结论 K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者关节镜治疗效果较好,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者关节镜治疗疗效不满意,可以考虑行全膝关节置换术。     

关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位的临床治疗效果分析

目的：通过探讨关节镜下三联术治疗复方髌骨脱位的临床疗效,旨在为临床有效治疗复发性髌骨脱位提高患者生活质量提供理论依据。方法复发性髌骨脱位患者46例,通过应用关节镜辅助进行胫骨结节内移抬高术、关节镜下内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术三联手术治疗复发性髌骨脱位,并对比治疗前后患者疼痛情况、IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分、Q角的变化及术后运动功能恢复情况,并进行为期1年的随访。结果术后46例患者伤口愈合良好且随访1年内无再次复发,有6例患者出现膝关节前侧疼痛但与手术前比较显著减轻,手术前后IKDC评分为（36.3±4.1）分、（86.9±5.6）分,手术前后Lysholm评分为（53.7±4.7）分、（92.3±4.8）分,治疗前后Q角为（23.1±0.1）°、（11.7±1.1）°,手术前后评分差异有统计学意义（P〈0.05）,患者术后运动能力较术前有显著改善,恢复情况良好。结论应用关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位使患者关节创伤面小、恢复快且不易反复,是一种安全有效的治疗方式。     

膝关节僵直关节镜下松解后的功能练习及护理体会

目的:探讨关节镜下行膝关节松解结合股中间肌切断治疗膝关节僵直的术后功能练习及护理。方法:所有患者均采用膝关节前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粘连松解,同时行股中间肌切断,术后当天即开始进行膝关节的主动及被动功能练习,术后3周评测膝关节主动活动度。结果:本组21例患者术中膝关节屈曲均达130°以上;3周后膝关节主动活动度达130°以上8例,110°～130°9例,90°～110°4例。结论:术后尽早开始指导患者进行正确的功能康复练习可以增强关节镜下松解手术的疗效。     

关节镜下治疗膝关节多韧带损伤24例疗效分析

目的 观察关节镜下治疗膝关节多韧带损伤疗效,探讨其临床价值.方法 选择本院于2012年1月至2014年1月收治的膝关节多韧带损伤患者48例,均符合膝关节多韧带损伤诊断标准,按照配对分组法分为对照组与观察组各24例.对照组采取开放手术治疗,观察组于关节镜下行前、后交叉韧带重建及内、外侧副韧带修复,均随访24个月,比较两组疗效及膝关节功能恢复情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及术后引流量分别为(198.6±32.8)mL、(114.5±25.8)min、(45.6±12.3)mL,均显著低于对照组(245.6±38.9)mL、(145.3±32.6)min、(67.8±13.9)mL.两组患者术前关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05):观察组末次随访时间关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组(P＜0.05).观察组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(118.9±6.2)°、(89.6±5.6)、(79.8±5.2),均优于术前(62.5±5.6)°、(32.5±4.9)、(23.6±5.1)(P均＜0.05).对照组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(116.4±6.3)°、(87.4±5.2)、(77.5±5.1),均优于术前(64.8±6.3)°、(33.6±5.1)、(25.4±5.3)(P均＜0.05).结论 关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤疗效较佳,且治疗创伤小,出血量低,具有重要价值.     

关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折治疗中的应用

目的 研究关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折治疗中的临床疗效。方法 选取2013年2月～2018年2月我院收治的35例青少年膝关节髁间棘骨折患者,复位后,在关节镜下使用锚钉固定,观察手术前后患者Lysholm膝关节评分、IKDC2000主观膝关节评分、X线片骨折愈合时间。结果 平均愈合时间(8±2.1)周,末次随访,患者的Lysholm膝关节评分(95.66±2.26)分、IKDC2000主观膝关节评分(80.54±5.26)分,均显著高于患者手术前Lysholm膝关节评分(35.62±3.46)分、IKDC2000主观膝关节评分(44.07±1.68)分,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 青少年膝关节髁间棘骨折后采用关节镜下锚钉固定进行治疗,骨折端复位容易、损伤小、固定牢靠且内固定物无需进行二次手术取出,不损伤骨骺,术后可进行有效膝关节功能的功能锻炼,具有较高的临床疗效,可广泛推广。