尘肺患者合理使用抗生素的探讨

尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病,尘肺的基本病变是以肺组织弥漫性增生和进行性纤维化为主。尘肺病人临床上最常见的并发症是支气管和肺部感染。尘肺易合并支气管及肺部感染的原因主要由于尘肺病理变化,造成支气管的变形和官腔的狭窄,而致引流不畅,同时尘肺病人多为老年患者,免疫功能降低,支气管黏膜纤毛功能下降,咳嗽反射差,肺组织弹性减退,而致排痰功能下降等,故更易发生支气管及肺部感染。尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根。所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的,而选择合理有效的抗生素成为治疗的关键,尘肺患者临床合理使用抗生素应注意以下几个问题。     

高仟伏胸片技术质量研究

高仟伏胸片技术质量研究刘平生Ｘ线胸片是临床胸部疾病诊断的主要依据，然而，Ｘ线诊断机机型各异，技术指标不同，以及Ｘ线胶片片基不同，照片投照条件、冲洗技术等各个环节均影响着Ｘ线片的技术质量。尘肺病诊断的唯一客观依据是Ｘ线胸片的改变，因此，高质量的Ｘ线胸片...     

陕西省尘肺病诊断水平调查

为摸清我省尘肺病的诊断水平 ,给各级尘肺病诊断组的管理提供科学依据 ,我们对省内 14个尘肺病诊断组的诊断水平进行了调查 ,现将结果报告如下。一、内容与方法调查内容分为理论考核、实践考核和诊断病例抽查 3个部分。1.理论考核 :由省尘肺病诊断专家指导小组提出以《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》为主要内容的试卷 ,由被调查的诊断组成员进行闭卷笔答 ,满分为 10 0分。2 .实践考核 :由省尘肺诊断专家指导小组选择片质优良、职业史明确、严格按《尘肺病Ｘ线诊断标准及处理原则》诊断的尘肺病例的Ｘ线胸部正位片 40份 ,分为 4组 (每组10份 )…     

尘肺病房医院内下呼吸道感染70例临床分析

医院内下呼吸道感染是最常见的医院内感染,而尘肺病人以肺组织广泛破坏为特征,抵抗力下降,更易发生下呼吸道感染。本文着重阐述了尘肺病人医院内下呼吸道感染的临床特点,提出在等待病原菌实验室回报的同时应积极给予抗生素治疗,对严重的病人应给予综合治疗,并指出尘肺病人应注意积极预防医院内感染的发生。1 临床资料1.1 病例选择 参照1990年院内获得性支气管肺感染诊断标准,从1996～1998年住院的420例病人中选出符合条件的70例为研究对象,其中男57例(80.1％),女13例(19.9％);Ⅰ期尘肺17例(24.3％),Ⅱ期尘肺53例(75.7％)。均患有慢性支气管炎,有反复感染史及应用皮质类固醇激素史。     

180例尘肺合并肺感染疗效分析

尘肺病人由于肺组织弥漫性纤维化造成细支气管狭窄、变形致使支气管引流不畅 ,病人机体免疫力明显降低 ,很容易招致病原菌侵入而造成肺感染。合理应用抗生素 ,有效地控制感染 ,对于延长尘肺病人的生命及预防其它并发症的发生至关重要。近年来 ,感染病原菌的变异加之抗生素的广泛应用 ,使得耐药菌株不断增加 ,尘肺合并感染时治疗效果往往不甚理想。本文就我院自 1996年 12月～ 1998年 12月期间住院的 180例尘肺合并肺感染病例 ,依据痰培养及药敏试验结果 ,有针对性地应用抗生素 ,取得较好疗效。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　…     

经支气管肺活检技术在尘肺病诊断中的应用

我国尘肺病诊断的主要依据是X线胸片,GBZ 70-2002和GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》分别规定"只有一张胸片不宜作出确诊","两张及以上动态胸片方可作出确诊".实际工作中,因为各种原因没有系列胸片难以确诊的病例不在少数.自上世纪90年代起,我们开始用纤维支气管镜进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB),用肺组织病理检查取得的证据来协助尘肺病诊断,并取得了一些经验.     

肺良性肿瘤的诊断和外科治疗

本文报告４１例肺良性肿瘤均经手术后病理证实。肺良性肿瘤约占肺肿瘤手术总数的３８％。肺良性肿瘤应与肺癌、肺结核相鉴别诊断。本组手术病例肺良性肿瘤的病理学诊断包括肺炎性假瘤、错构瘤、硬化性血管瘤、浆细胞肉芽肿及肺动—静脉瘘。Ｘ线对诊断有重要价值。本组半数以上５１２％（２１／４１）术前Ｘ线诊断为肺良性肿瘤。术前能获得病理学诊断于手术中应尽量保留正常肺组织，手术效果和预后均较好。对临床表现和Ｘ线特征不典型的病例，术中应作快速切片检查并决定正确术式。肺良性肿瘤一旦确立诊断均应手术治疗。手术大多比较容易，但对需要作肺叶切除或支气管袖状手术（Ｓｌｅｅｖｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ）的病例，术前应作好充分准备。应尽量减少组织损伤、保存正常肺组织为原则，并注意防治术后并发症。     

5例石棉肺X线诊断与病理诊断的对比研究

本文通过对５例石棉作业工人的尸检病理诊断与生前Ｘ线胸片诊断对比研究表明，后前位Ｘ线胸部平片在晚期石棉肺的诊断上存在一定的局限性。５例石棉作业工人，除１例生前Ｘ线诊断为石棉肺Ⅱ期外，其余４例皆诊断为“无石棉肺”。尸检病理结果，５例皆诊断为石棉肺Ⅲ期。Ｘ线与病理诊断的基本符合率仅占２０％。本文分析了其原因，并研究、探索了石棉肺Ｘ线诊断的某些特殊规律，提出了补充、完善现行石棉肺诊断标准的建议。     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）肖吕武孔聪广州医学院谢念危尘肺病是一种最常见的职业病，其诊断主要依赖于Ｘ线胸片，而Ｘ线胸片质量的优劣，对尘肺的诊断及鉴别诊断影响很大。近年来，一些专家指出，高千伏拍摄尘肺片...     

150例肺门阴影X线检查分析

１５０例肺门阴影Ｘ线检查分析省结核病防治所（２３００２２）陈俊我院门诊放射科１９８８至１９９５年期间病人ｘ线检查诊断为“肺门阴影”的病例，计１５０例，现归纳整理分析报告如下。“肺门阴影”是经正侧位胸片或ＣＴ断层证实在肺门部的致密影，与肺门的支气管影、...     

尘肺患者358例痰培养结果分析

尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病 ,支气管和肺部感染是尘肺病人最常见的并发症。尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展 ,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根。所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的。因此选择合理有效的抗生素成为治疗的关键 ,而选择何种抗生素的主要依据是患者痰细菌学检查结果。依据检查结果可了解致病菌情况 ,同时根据药物敏感性报告合理选择抗生素 ,以提高疗效。现将我院 3 5 8例住院尘肺病人痰细菌学检查结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 5 8例尘肺患者均为 2 0 0 0年…     

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌王炳森某钢厂清砂工，工龄１４年，临床诊断尘肺Ⅰ期。因近日剧咳，少量咯痰，偶带血丝而入院，Ｘ线发现有肺右下小圆阴影１个，直径１ｃｍ左右，手术切除右中叶肺。巨检为中叶支气管壁有类圆形新生物，一半向腔内突起，另一侧嵌入支气管壁，...     

直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究

目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值。 方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性。 结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(χ2=28.138,P<0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490)。有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数。 结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料。     

正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数的几点看法

尘肺是我国最主要的职业病 ,尘肺病的防治一直受到国家重视 ,做好尘肺病的诊断工作 ,及时准确地发现病人 ,是做好尘肺病防治工作的重要内容。尘肺Ｘ射线影像改变主要为小阴影、大阴影、胸膜病变 ,小阴影再分为圆形和不规则形两类。我国尘肺诊断标准中尘肺Ｘ射线分期的主要依据是小阴影的密集度与小阴影的罹患肺区数。本次修订的标准对小阴影密集度和罹患肺区数的识别和判定作了进一步修改 ,标准片的表达内容也有新的突破。正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数 ,是尘肺诊断和Ｘ射线分期的关键。为了更好地掌握新修订的国家标准《尘…     

COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染

目的为了解ＣＯＰＤ死亡病例医院获得性支气管－肺感染的状况。方法采用痰半定量培养技术结合胸水、血培养及经皮肺穿刺物培养对５７例ＣＯＰＤ死亡病例进行了前瞻性研究。结果本组病例医院获得性支气管－肺感染的发病率为４３．８６％，发病前全部使用１种或两种以上抗生素，最高者达８种；７０％患者使用过糖皮质激素。致病菌主要为Ｇ－杆菌（９５．５％），其中以不动杆菌为多见，复合感染及真菌感染较多。部分病例普通痰培养结果并不能确定致病菌。结论不动杆菌已在ＣＯＰＤ医院获得性支气管－肺感染中占有很重要地位。确定致病菌应结合Ｘ线等辅助检查和临床状况综合。     

CR胸片与高千伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照研究

尘肺病是在长期职业活动中,吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。多数学者认为,尘肺病是一种不可逆疾病,是难以治愈的职业病。尘肺病人肺功能受损害,常并发肺结核、肺气肿、肺部肿瘤等严重并发症。以屏—片模拟成像的X线胸片影像,一直都是尘肺病诊断的主要依据和核心。“计算机X线摄影(computed rad iography,CR)”和“直接数字摄影(d igital rad iography,DR)”使尘肺病的胸片也步入数字化。但是,数字成像与模拟成像过程有质的区别,CR照片影像诊断的准确率能否同等或超过模拟影像,是决定尘肺病的…     

尘肺结核的诊断和治疗新进展

尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是一种危害较大的职业病，而结核作为尘肺病人的主要并发症，不仅促使病情进展，恶化，影响预后，也是造成尘肺死亡的主要原因之一。由于尘肺结核是粉尘与结核菌协同作用引起的组织反应，病理基础复杂，在X线胸片及临床表现上，改变了尘肺与肺结核两个病各自原有的特征，给诊断和治疗带来了很大困难。及早诊断、有效治疗是本文所要阐述的问题。     

尘肺病HKV胸片X射线形态学特征分析

目的探讨不同尘肺病高千伏(HKV)胸片X线形态学特征,为修订尘肺病诊断标准提供依据。方法采用回顾性调查方法,按照最新尘肺病诊断标准,对3 689例尘肺病胸片X线形态学进行分析,并将结果建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果基于3 689例尘肺病X线形态学改变结果分析,圆形小阴影表现为:p影508例(13.8%),q影1 501例(40.7%),r影279例(7.6%);不规则小阴影表现为:s影246例(6.7%),t影1 414例(38.3%);大阴影280例(7.6%),小阴影聚集196例(5.3%)。小阴影肺区分布主要在两肺中下肺区;各种尘肺病同时伴有肺纹理(60.3%)、肺门(35.5%)、胸膜(11.4%)、肺气肿(16.7%)等X线异常征象。结论 HKV胸片大阴影、小阴影形态、分布以及小阴影密集度的判定等,在尘肺病诊断分期中至关重要,分析发现,胸膜、肺门、肺纹理、肺气肿、肺结核等X射线影像学特征,与尘肺诊断密切相关,具有重要参考价值。     

尘肺病鉴别诊断实例分析

鉴别诊断在尘肺病诊断过程中是非常重要的。2例病例经全面检查,最后确诊为细支气管-肺泡癌1例,间质性肺病1例。