双心室起搏治疗慢性心力衰竭的近期疗效评价

目的观察双心室起搏在心力衰竭治疗中改善心功能和逆转左心室重塑的作用. 方法20例充血性心力衰竭患者植入了双心室起搏器,其中男性14例,女性6例,平均年龄(63 ±13)岁,心功能NYHA分级III～IV级,射血分数<40%,伴有QRS>140ms.在起搏器植入前、双心室起搏治疗3个月后以及停止起搏1个月后进行一系列评价.结果起搏治疗3个月后,左心室射血分数、心输出量及左心室充盈时间增加,二尖瓣反流、左心室舒张末期容积 [(196±69)ml vs (159±64)ml, P<0.01] 和收缩末期容积 [(155±71)ml vs (117±56)ml, P<0.01] 减少,患者6 min步行距离 [(332±89)m vs (372±76)m , P<0.05] 及生活质量提高.以上疗效为起搏依赖性,停止起搏1个月后,各指标均有不同程度的下降.结论对于心功能为NYHA分级 III级或IV级伴有室内传导阻滞的心力衰竭患者,同步化双心室起搏治疗能逆转左心室重塑,改善心功能.     

双心室起搏治疗顽固性心力衰竭一例

近几年 ,国外双心室起搏治疗充血性心力衰竭已取得初步疗效 ,国内也开始用于临床。最近 ,我们应用双心室、右房起搏治疗顽固性心力衰竭 (简称心衰 ) 1例获成功 ,报道如下。患者男性 ,6 2岁 ,因反复发作心慌、气促、胸闷、呼吸困难、全身浮肿 10年 ,再发加重 10天于 2 0 0 0年 11月 12日第13次入院。前 12次均因心衰入院 ,最严重时 1年住院 4次。超声心动图检查全心扩大、二尖瓣中度返流、心电图示窦性心律、完全性左束支阻滞、ＱＲＳ波宽度 0 .16ｍｓ。入院诊断扩张性心肌病。经药物治疗控制心衰后 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日行双心室、右心…     

心室在同步治疗充血型心力衰竭伴心室内传导阻滞患者近期临床观察

目的　充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,近年来,国外一些学者进行了心室多部位治疗充血性心力衰竭的实验研究及临床研究,初步的研究结果令人振奋,为治疗充血性心力衰竭的治疗开创新的途径。本文观察双心室同步器搏治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法　充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者70例(1999年7月～2 0 0 3年2月) ,男性5 4例,女性16例,平均年龄5 2岁。心功能均在Ⅲ-Ⅳ级(NYHA ) ,体表心电图平均QRS波时限为14 3 1ms。其中5例为慢性心房颤动,其余为窦性心律患者。患者中5 6例为扩张性心肌病,14例为缺血性心肌病患者。患者均进行…     

双心室起搏再同步治疗10例慢性充血性心力衰竭患者近期疗效

目的:观察双心室起搏再同步化治疗（CRT）慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法: 选取经药物治疗但逐步加重的CHF患者10（男6,女4 ）例,年龄（62±10）岁,心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级,全部置入双心室三腔起搏器（9例InSync Ⅲ 8042型,1例FRONTIER Ⅱ 5596型）,左室电极置于冠状静脉侧支或后侧支分支内。观察CRT前后左心室功能及体表心电图的变化。结果: 10例患者均顺利完成起搏器置入。起搏方式均为心房感知心室起搏,其中总心室起搏数>90%。所有患者的临床指标明显改善,心功能(NYHA)分级、6分钟步行试验、左室射血分数、左室舒末内径、生活质量评分等较术前显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论: CRT治疗CHF患者可改善患者心功能,提高生活质量。     

心脏再同步化治疗心力衰竭1例

慢性心力衰竭是临床常见的综合征,即使采用最佳的药物治疗,仍不能改善相当一部分患者预后,部分病例与左心室收缩不同步有关。心脏再同     

双心室起搏治疗充血性心力衰竭2例报告

2004年以来,我院对2例充血性心力衰竭（下称心衰）患者成功施行右心房双心室三腔起搏治疗。现报告如下。     

左胸切口心外膜起搏下心脏再同步治疗一例

患者男性，49岁．因劳力性气促伴间歇下肢浮肿3年，如重4d入院，有高血压病史8年，发现Ⅱ型糖尿病4个月。查体：血压130/80mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa），高枕卧位，颈静脉怒张，双下肺可闻及少量湿啰音，心类搏动位于第六肋间左锁骨中线外4m处，心界明显向左下扩大，心率96次/min,心律齐，心尖区可闻及1-2级收缩期杂音，肝脏肋下1指，剑突下3指，双下肢膝以凹陷性浮肿。     

心室再同步起搏治疗慢性心力衰竭伴室内传导延迟患者的近期观察

目的　观察双心室同步起搏治疗慢性心力衰竭 (心衰 )的临床效果。方法　慢性心衰伴心室内传导延迟患者 56例 ,男性 43例 ,女性 1 3例 ,平均年龄 52 9岁。心功能均在Ⅲ～Ⅳ级 (NYHA) ,体表心电图QRS波平均为 (1 4 3 1± 1 9 4)ms。其中 5例为慢性心房颤动 (房颤 ) ,其余为窦性心律患者 ,患者均进行了双心室同步起搏。慢性房颤患者先行房室结消融术。术前先进行逆行冠状静脉窦造影了解冠状静脉窦分支血管分布 ,然后将起搏电极导线分别置于右心房、右心室及冠状静脉窦分支血管起搏左心室 ,慢性房颤患者仅进行左、右心室起搏。观察双心室起搏前后左心室射血分数变化以及体表心电图QRS波变化。结果　双心室同步起搏后 ,患者心功能得到明确改善 ,左心室射血分数从 (2 6 1± 7 6) % ,提高至 (34 2± 8 9) % (P <0 0 5) ,左心室充盈时间延长 ,二尖瓣反流量减少。心功能平均改善Ⅰ级。QRS波时限由术前的 (1 4 3 1± 1 9 4)ms缩短至 (1 2 4 8± 1 6 7)ms(P <0 0 5)。结论初步临床观察提示 ,双心室同步起搏可有效改善慢性心衰伴心室内传导延迟患者的近期心功能 ,远期效果有待进一步观察     

充血性心力衰竭伴慢性心房颤动房室结消融及双心室同步起搏治疗半年疗效观察

心房颤动(AF)是临床上最常见的持续性心律失常，最理想的是恢复和维持窦性心律，但目前通过药物、电学和消融有时均难以做到。AF快速心室率可能会引起心动过速性心肌病，特别是伴左心功能不良时，药物治疗往往难以奏效。本组旨在对心功能不良伴AF的患者给予房室结消融及双心室起搏治疗，观察其运动耐量和心功能改善的情况。     

活血化瘀治疗慢性肺心病17例

慢性肺心病属于中医肺胀的范畴,肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,病久势重,肺气郁滞,导致血脉瘀阻,痰浊阻肺。临床表现胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,心悸痰多,时轻时重。久治不愈,则见面色晦暗,唇甲发绀、颈静脉怒张等。如《丹溪心法·咳嗽》说:“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病”。提示肺胀的病理基础是血脉瘀阻,痰浊阻肺。因此本报道以活血化瘀、宽胸理肺为治疗原则,改善微循环、改善呼吸,调节肌体免疫力,降低肺动脉压,自拟活血化瘀,宽胸理肺汤治疗肺心病,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料31例均为住院病人,全部…     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗（CRT）是治疗慢性心力衰竭（CHF）的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120ms、左心室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm、左心室射血分数（LVEF）≤0．35的顽固性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20％-30％无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效。     

心室再同步心脏复律除颤器治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常1例

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是大多数心血管病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0．9％。年死亡率可达5％～10％。约62％的心衰患者有左右心室间不同步。心室再同步治疗（CRT）已被证明可有效改善CHF伴有心脏收缩不同步患者的心功能,在合理药物治疗的基础上使总死亡率下降了36％,联合心脏复律除颤器（ICD）即心室再同步心脏复律除颤器（CRT—D）降低死亡率可达43%.     

房室结消融加起搏器治疗合并心力衰竭的心房颤动14例

心房颤动(房颤)是最常见心律失常之一。房颤发作时房室同步机械活动的丧失、心室反应不规则及快速心室率影响了血流动力学，尤其对原有心功能不良的患者，使其心排出量显著降低，加重心力衰竭。近期国外有研究表明，阵发或永久性房颤患者经房室结消融加上起搏器治疗能改善患者生活质量，部分患者心功能得到改善。本研究对比分析房室结消融加上VVIR起搏器与药物治疗对合并慢性心力衰竭的房颤患者的生活质量及心功能。     

环磷腺苷短期应用治疗扩张型心肌病心力衰竭32例疗效观察

扩张型心肌病(DCM)是一种以心室腔扩大、收缩功能障碍和室壁增厚为特征的心肌病,是心衰第三位原因.2003～2006年,我们在常规治疗的基础上短期静脉使用环磷腺苷治疗DCM心衰取得较好效果.现报告如下.     

硝酸咪康唑栓配合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病60例疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见病,如果治疗不彻底,临床上易反复发作.2006年4月～2007年4月,我们采用硝酸咪康唑栓配合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者60例,疗效满意.现报告如下.     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例疗效分析

2006年11月～2007年11月,我们采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组男36例,女22例;年龄18～56岁,均有不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木,病程3个月～8a,均经保守治疗效果欠佳或无效,且反复发作.     

舒利迭吸入治疗支气管哮喘193例疗效观察

2004年5月～2006年10月,我科采用舒利迭吸入治疗支气管哮喘193例,疗效较好.现报告如下. 资料与方法:本组193例支气管哮喘患者,男106 例,女87例;年龄12～68岁,平均39.25岁.均符合中华医学会制定的支气管哮喘防治指南诊断及临床分度标准,病程1～30 a, 主要症状为咳嗽、反复发作性气喘、呼吸困难.