跟痛症的治疗进展

跟痛症是中老年人的常见病、多发病,由一系列疾病导致的以足跟部疼痛为主症的症候群。常由跖腱膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎、跟下滑囊炎、足底神经卡压、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟骨高压症、跟骨应力骨折等引起。严重影响患者的工作与生活,故跟痛症的治疗越来越受人们的关注。目前,对跟痛症的治疗方法报道很多,且效果不一,本文就近年来的治疗情况作一综述。     

封闭与跟骨钻孔654-2灌洗治疗跟痛症36例

1988～1991年,我们采用封闭与跟骨钻孔减压654—2灌洗治疗跟痛症36例,效果较好。1.临床资料:本组36例,44足;男30例,女6例;年龄35～60岁。单足28例,双足8例,有休息痛者31例。X线片证实有跟骨刺者19例,22足。跟痛均较剧烈,晨起时为重,影响正常行走。半数以上患者为超重或肥胖体型。2.治疗力法:术前普鲁卡因试验,常规消毒。取强的松龙12.5～25mg加2%普鲁卡因2～4ml,于     

老年腕管综合征91例显微外科治疗

腕管综合征是最常见的外周神经卡压综合征[1],以手部麻痛、桡侧3～4指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型特征,多见于用手及腕部过度者,常见于40岁以上女性[2].1999年至2008年我科利用显微外科技术松解正中神经治疗老年腕管综合征91例,疗效满意.     

抗骨质疏松药物联合超声波治疗老年骨质疏松性跟痛症30例

跟痛症是足跟脂肪垫炎、跟下滑囊炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症、足底神经卡压症等多种慢性疾患引起的跟部包括跟后、跟跖、跟内和跟外侧急、慢性疼痛[1,2].而目前在临床可见一部分老年顽固性跟痛患者同时存在腰腿痛、背痛等典型的老年性骨质疏松症状,本文针对此类患者行抗骨质疏松结合超声波联合治疗,并对其疗效进行了观察随访.     

自体富血小板血浆注射治疗跟痛症的疗效

跟痛症临床上很常见,中老年病人多见,通常表现为晨起或久坐后下地行走时足跟疼痛.目前有很多种方法治疗跟痛症,包括休息、口服非甾体类抗炎药、夜间夹板、足部支具、牵拉锻炼及体外冲击波治疗,但尚无一种切实有效的疗法.本文观察自体富血小板血浆(PRP)局部注射治疗跟痛症的临床疗效.     

腕管综合征诊治述要

腕管综合征(CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响病人生活质量。根据病情的严重程度分为轻度、中度、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗。中医根据不荣则痛、不通则痛的病因病机,对CTS采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著。     

体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症

目的 探讨体外冲击波疗法对老年性肩周炎和跟痛症患者的疗效及其作用机制.方法 采用国产MODLE KDE-2002型体外冲击波碎石机治疗肩周炎患者60例,跟痛症患者50例,并与对照组进行比较.结果 肩周炎患者ESWT组优良率(80.0%)显著高于对照组(53.3%),跟痛症患者ESWT组优良率(76.0%)显著高于对照组48.0%,两组病例未出现明显并发症.结论 体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症快速安全有效.     

手术治疗腰椎间盘突出症98例疗效观察

目的回顾总结手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对98例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。70例行单侧开窗式（棘突根部扩大）椎间盘摘除,25例行双侧开窗式（棘突根部扩大）椎间盘摘除,3例行全椎板切除减压,同时对神经根管（侧隐窝）进行探查松解。结果随访3个月~10 a,优良率81.6%。结论腰椎间盘突出症经保守治疗无效,对具有相对适应证的患者可行手术治疗。     

大骨节病致踝管综合征的诊治分析

目的 探讨大骨节病致踝管综合征的诊断和治疗，提高该病的诊治水平。方法 对近5年来收治的25例大骨节病致踝管综合征患者的诊断和治疗进行分析。25例均行踝管切开减压、滑膜及纤维束带切除、骨刺凿除，2例合并第三跖头痛者同时行离断第三跖头旁相应压痛部位的趾骨间横韧带、切除跖骨头及受累神经。结果 术后随访19例，随访1～3年。其中17例足部疼痛及麻木感消失，16例自主神经功能恢复正常，14例痛温觉恢复正常，10例两点分辨觉恢复正常，2例合并第三跖头痛者跖头痛消失；足底肌肉萎缩无一例恢复；2例完全无效。结论 大骨节病所致踝管综合征，胫神经及其分支松解手术是该病最佳治疗方法，若手术时机得当，预后较好。     

体外冲击波治疗“骨刺”型跟痛症

目的开辟体外震荡源碎石机使用的新领域。方法采用电磁波震荡源的低能量冲击波，体外交叉冲击治疗“骨刺”型跟痛症的痛点，并对７１例接受冲击波治疗病例追踪评定。结果即时疗效优良率１００．０％；３ｗ后随访疗效优良率７８．９％，３个月后随访优良率６３．４％，改善１４．１％，无效２２．５％。结论体外冲击波治疗“骨刺”型跟痛症方法简便，疗效确切，无副作用。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期显微外科治疗

对４５例肱骨干骨折合并桡神经损伤者于２周内行显微外科手术。其中行神经端端吻合８例，外膜及束膜切开减压松解３６例，神经移植１例，同时用肌肉包埋损伤神经。结果疗效优３３例，良８例，可１例，差３例。认为肱骨干骨折合并桡神经损伤者早期行手术松解、修复，可望获得满意效果。     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症106例报告

目的 探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的技术方法及临床疗效.方法 对106例腰椎间盘突出症患者采用腰背正中小切口,在椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除,同时对神经根、侧隐窝进行潜行减压以及神经根松解.结果 106例患者中随访95例,随访时间6～23个月.按Nakai疗效标准,优83例,良8例,可4例,优良率占95.8%.结论 小切口椎板间开窗加潜行减压治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效确切,值得推广应用.     

三叉神经痛的临床特点及治疗分析

目的分析三叉神经痛的临床特点及治疗方法。方法选取乌鲁木齐市中医医院2013年12月—2015年4月收治的三叉神经痛患者80例,回顾性分析其临床资料,记录患者疼痛累及部位、发作频率及治疗情况。结果80例患者疼痛累及眼支神经37例(46.2%),累及上颌支神经57例(71.2%),累及下颌支神经18例(47.5%)。发作频率为3~20次/d,平均6次/d,每次发作时间数秒或1~2 min,间歇期如正常人。80例患者除两例拒绝手术治疗而采用封闭治疗外,其他患者均采用手术治疗,治疗总有效率为96.3%。结论三叉神经痛主要累及上颌支和下颌支神经,疼痛较频发,对药物治疗无明显疗效者采用手术治疗效果较好。     

高龄急性腹主动脉血栓栓塞症开放手术与介入治疗对比

目的探讨高龄病人发生急性腹主动脉血栓栓塞症的诊治经验。方法回顾性分析2006年1月至2015年3月该院急性腹主动脉血栓栓塞高龄病人29例〔年龄(72±4.9)岁〕,其中行开放手术治疗22例,介入或介入联合手术治疗7例,术后给予持续肾替代治疗(CRRT)7例。结果开放手术组死亡8例(36.4%),介入或介入联合手术组死亡1例(14.3%);截肢4例。高危病人术后未行CRRT死亡5例,给予CRRT者死亡2例。结论急性腹主动脉血栓栓塞症一旦确诊,应尽早治疗,最大程度地缩短发病至手术的时间。根据病情选择合适的手术方式,对于缺血时间超过24 h者,可行介入或介入联合手术治疗。注意围术期的监测,必要时可应用CRRT。     

先锋霉素V局部封闭治疗慢性前列腺炎

近年来,我们用先锋霉素V局部封闭治疗慢性前列腺炎病人64例,取得较满意的疗效。1.临床资料:本组病人曾在我院分别用前列腺按摩、离子透入疗法、热水坐浴、抗生素及中药治疗,但均无效或经常复发。病     

小针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究概况

跟痛症(painful heel syndrome,PHS)常见的治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、局部激素封闭注射、跖筋膜牵拉、针灸、手法按摩及手术等。这些方法在治疗PHS时有一定的疗效,但存在复发率高、起效慢、疗程长、患者难以坚持等缺点。针刀医学作为传统医学的现代化改进,一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割,促进局部出血,另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的。冲击波治疗是一种无创的物理疗法,通过强力冲击波穿透软组织到达患处,消除局部无菌性炎症,达到治疗的目的。两种治疗方法相结合,在PHS的治疗方面取得了较好的治疗效果。该文就小针刀疗法联合体外冲击波治疗PHS的临床研究概况作一综述。     

硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效观察

目的探讨硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法将84例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予硫辛酸治疗,观察组给予硫辛酸联合普瑞巴林治疗,均治疗4周,观察两组患者治疗前后疼痛程度、神经传导速度变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低幅度明显优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后神经传导速度均较前增快,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组显效5例,有效35例,无效2例。对照组显效3例,有效31例,无效8例。观察组疗效优于对照组(Z=1.88,P0.05),但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),均无严重不良反应发生。结论硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变能更好地缓解疼痛,提高治疗效果,临床应用安全有效。     

中医中药对消化道寄生虫病的辨证论治

目的观察中药乌梅汤对胆道蛔虫症的治疗效果.方法胆道蛔虫症患者156例,应用乌梅汤(主要由乌梅,黄连,细辛,蜀椒等10味中药组成)进行治疗,其中男125例,女31例,年龄5岁～42岁,其中5岁～15岁者109例,占病例率70%.结果经乌梅汤治疗后,临床症状痊愈149例,无效7例,总有效率96%,无效率4%.结论乌梅汤对胆道蛔虫症有良好的治疗作用,但在临床治疗中一定要根据病情进行辨证论治.     

老年人肘部尺神经前置术后束膜、外膜松解的疗效比较

目的探讨老年肘管综合征患者行尺神经前置术后神经内、外膜松解的疗效.方法12例肘管综合征老年患者分别进行神经内膜松解和神经外膜松解手术.结果两种手术方法均获得良好的神经功能恢复,疗效无明显差别.结论在临床上尽量避免采用神经束膜松解术治疗老年肘管综合征.     

神经束间松解术治疗踝管综合征

对踝管综合征以往多采用理疗、局部封闭等非手术疗法,但效果不佳。为此,我们对这类病人在手术显微镜下施行神经束间松解术,治疗3例,均收到较显著效果。临床资料:本组共5例,男1例,女4例,年龄17～42岁,均为单侧发病,左侧3例,右侧2例。发病距就诊时间最短2个月,最长6个月。2例用醋酸强的松龙局部