老年非乙醇性脂肪肝与代谢综合征相关性研究

目的探讨非乙醇性脂肪肝(NAFL)老年患者代谢综合征(MS)的发病情况。方法选取≥60岁NAFL患者56例,测量其代谢指标,以57例无脂肪肝的同年龄段患者为对照组。结果NAFL组体质量指数、腰围、臀围、三酰甘油、尿酸均高于对照组,NAFL组MS、高三酰甘油血症和超重、肥胖的发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),NAFL与MS有关(P<0.05)。结论老年人NAFL虽有其自身特点,但可能与MS有关。     

非酒精性脂肪肝和心血管疾病的关系

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。其发生主要与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,某些药物（如皮质激素、胺碘酮、他莫昔芬）以及过快的减肥也会导致其发生。     

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、非酒精性脂肪肝在我国已成为危害人类健康的常见病、多发病。两者常共存于同一患者中,有共同的危险因素,甚至非酒精性脂肪肝已成为冠心病的易患因素,增加了冠心病的发病率及心血管疾病不良预后的发生率。研究非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制、治疗方法,可提高临床医师对非酒精性脂肪肝的重视,增强危重意识,以便早期识别共病和死亡风险增加的患者,并对其加强管理,以改善患者预后。     

非乙醇性脂肪肝炎

198 0年Ludwig等在MayoClinic对 2 0例患者进行的为期1 0年的研究中发现 ,这些患者的肝穿刺活检有着和酒精性肝炎相似的组织病理学表现 ,但无嗜酒史 ,也没有其他肝脏疾病病因发现 ,Ludwig将其命名为非酒精性脂肪肝炎 (NASH)。NASH的组织学表现相似于酒精性肝炎但有不同的流行病学和临床特征。本文将NASH的研究进展综述如下。1　流行病学NASH在世界范围广泛报道 ,但它的地理学分布有差异。在美国和加拿大 7%～ 1 1 %的肝穿刺患者病理诊断为NASH[1 ] ,但在日本只有 1 .2 % [2 ] 。我国的脂肪肝检出率为 :北京 1 1 .0 % (1 1 6/ 1 0 …     

老年非酒精性脂肪肝与相关疾病的关系

目的 探讨老年人非酒精性脂肪肝与肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病的关系.方法 回顾性总结186例脂肪肝组和60例非脂肪肝组(对照组)的临床资料,比较分析两组体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FCG)、餐后2 h血糖(PBG 2 h)、血清尿酸(UA)、血压水平.结果 脂肪肝组BMI、TC、TG、FBG、PBG2h、UA水平高于对照组(P＜0.001),高HDL-C则低于对照组(P＜0.01);脂肪肝组并存肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病、糖耐量低减、高尿酸血症的发生率高于对照组(P＜0.05).结论 非酒精性脂肪肝易并发肥胖症高脂血症高血压和糖尿病.     

脂肪肝发生与高脂血症等危险因素的相关性调查

本文对125例脂肪肝及相关危险因素进行回顾性分析,拟通过该研究了解脂肪肝的患病情况及相关的危险因素,为制定有针对性的预防治疗策略提供科学依据。     

合并非酒精性脂肪肝的早发稳定性冠心病患者心血管危险因素分析

目的探讨合并非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）的早发稳定性冠心病患者（〈50岁）心血管危险因素聚集特征。方法收集106例早发稳定性冠心病患者的临床资料,检测生化指标、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数,采用国际糖尿病联盟的代谢综合征标准,用B型超声检测合并NAFL及颈动脉粥样硬化（CA）情况,将研究对象按合并NAFL及不同胰岛素抵抗指数（Homa IR）进行分组分析。结果研究对象中合并NAFL32例（30．1％）,非脂肪肝74例（69．9％）。合并NAFL组空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、ALT、hsCRP和白细胞计数及体重指数、Homa IR、血糖异常和CA比例、高血压和代谢综合征患病率均高于非脂肪肝组（P均〈0．05）。hsCRP与体重指数、甘油三酯、ALT和Homa IR正相关（r=0．420,P=0．000;r=0．200,P=0．040;r=0．218,P=0．048;r=0．546,P=0．000）,与高密度脂蛋白胆固醇负相关（r=-0．220,P=0．023）。白细胞计数与空腹血糖正相关（r=0．211,P=0．030）。高胰岛素抵抗组体重指数、hsCRP、ALT、高血压、糖尿病、代谢综合征和NAFL患病率及CA比例均高于低胰岛素抵抗组（P均〈0．05）。结论合并NAFL的早发稳定性冠心病患者慢性炎症反应、胰岛素抵抗和心血管危险因素聚集程度更显著。     

影响非酒精性脂肪肝病发生发展的主要危险因素

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是目前世界上最常见的慢性肝脏疾病,其患病率占总人口的25%以上。近年来,随着人们生活习惯的变化和生活水平的提高,NAFLD在中国已经成为十分常见的肝脏疾病。但是目前临床上尚无针对NAFLD的有效治疗药物,其主要的原因是NAFLD是一个多病因和具有复杂发病机制的疾病。NAFLD的发生发展涉及不良的生活方式、脂质代谢异常、氧化应激、遗传因素以及肠道菌群失调等因素。因此,本文就关于影响NAFLD发生发展的主要危险因素进行了综述,为临床上通过干预这些危险因素来预防、治疗NAFLD提供研究参考。     

非酒精性脂肪肝病患者中肝酶与代谢综合征的关系

目的 分析非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者中肝酶分布特征,及肝酶与代谢综合征（MS）的关系。方法 收集无糖尿病史的NAFLD患者318例,询问病史,测量身高、体重、腰臀围、血压,检测丙氨酸转氨酶（ALT）,γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）,天冬氨酸转氨酶（AST）,血脂,空腹和葡萄糖耐量试验后2h血糖和胰岛素、肝炎病毒标志物。结果 该人群中MS（ATPⅢ）患病比例为38．7％;肝酶异常者174例（54．7％）,其中MS123例肝酶异常比例达48．8％。MS组肝酶高于非MS组,随MS组分个数增加,肝酶异常的比例增加,且ALT、AST、GGT发生异常的风险增加[OR值（95％CI）分别为：1．78（1．37—2．32）、1．65（1．19～2．29）、1．81（1．35～2．43）]。结论 50％以上NAFLD患者存在肝酶异常,肝酶异常者中MS检出率明显增高;多个MS组分并存可能是NAFLD中肝酶升高的危险因素。     

非酒精性脂肪肝与冠心病的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与冠心病的相关性。方法采用回顾性横断面研究方法分析经腹部B超证实有或无脂肪肝且行冠脉造影检查的患者761例,探讨NAFLD人群中冠心病发病情况及NAFLD与冠心病的关系。结果对入选人群进行年龄分层后分析显示,30岁以上人群冠心病、高血压病、糖尿病发病率随年龄增加而增加,NAFLD发病率随年龄增加而降低。NAFLD组冠心病发病平均年龄较对照组提前。但Logistic回归分析显示,NAFLD与冠心病无明显相关,与年龄、体质量指数、三酰甘油、尿酸等显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论30岁以上人群中NAFLD的发病率随年龄增加而降低;合并NAFLD人群的冠心病发病年龄前移;但未发现NAFLD与冠心痛有明显相关性。     

高尿酸血症/痛风与非酒精性脂肪肝严重程度的相关研究

目的：探讨高尿酸血症/痛风对非酒精性脂肪肝（NAFLD）严重程度的影响.方法：选取痛风患者86例,高尿酸血症患者77例,同期体检健康人群86例,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围、空腹静脉血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸（SUA）,计算体质指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肾小球滤过率（eGFR）,并进行肝脏B超检查,比较各组的NAFLD的总检出率及轻、中、重度脂肪肝检出率及生化指标.结果：痛风组及高尿酸血症组SUA、BMI、腰围、MAP、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、ALT、Scr、TG、LDL均显著高于对照组,而HDL、eGFR显著低于正常组（P＜0.05）;痛风组GGT、BUN显著高于正常组（P＜0.05）;痛风组及高尿酸血症组NAFLD总检出率及轻、中度脂肪肝检出率均显著高于对照组（45.3％、26.7％、17.4％ vs 35.1％、27.3％、6.5％ vs 23.3％、17.4％、4.7％,P＜0.05）;Logistic回归分析显示SUA、TG、BMI是NAFLD的独立危险因素,OR值分别为1.004、1.394和1.213.结论：高尿酸血症及痛风是NAFLD进展的重要高危因素,TG、肥胖、SUA参与NAFLD发生发展.     

冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选择疑诊冠心病(CHD)患者199例,根据经冠状动脉造影(CAG)诊断分为两组:CHD患者132例(观察组)和非CHD患者67例(对照组);观察两组患者的基本情况、生化指标、CAG并行冠状动脉Gensini评分、肝脏超声.结果观察组和对照组基本情况分别为:男女所占比例98/34和40/27、吸烟率53.79％和37.76％、高血压患病率79.55％和50.75％、2型糖尿病(T2DM)患病率56.06％和31.34％、总胆固醇(TC)(4.49±0.49) mmol/L和(4.07士0.89)mmol/L、三酰甘油(TG) (2.28±0.76) mmol/L和(1.42±0.51) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (2.72±0.82) mmol/L和(2.26±0.44) mmol/L,观察组均高于对照组(P＜0.01);观察组中NAFLD发生率(60.61％)明显高于对照组(35.82％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);合并患有NAFLD的CHD患者以多支病变为主(P＜0.05),且病变程度较重.结论NAFLD可作为CHD相关危险因素,且预示CHD较为严重.     

颈围对非酒精性脂肪肝病风险评估的作用分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝病( NAFLD)患者颈围与相关测量指标的关联性,并分析其在NAFLD风险评估中的价值. 方法 选择161例NAFLD患者(研究组)及167例非NAFLD健康体检者(对照组) ,比较两组人体成分测量指标(体质指数、腰围、腰臀比、颈围、颈围/身高比)及相关临床测定指标(血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数);分析各人体测量指标和胰岛素抵抗的相关性;以颈围的均值四分位数分组,比较各组中NAFLD及合并代谢异常组分的患病率;以ROC曲线分析法判断颈围的切点. 结果研究组体质指数、腰围、腰臀比、颈围、颈围/身高比、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇较对照组均显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低( P<0. 05 );男性和女性颈围与胰岛素抵抗均有相关性,且女性更为密切;随着颈围的增加,NAFLD合并代谢异常组分的患病率均升高( P<0. 05 );对于NAFLD,男性颈围的切点是37. 4 cm,女性颈围的切点是34. 0 cm. 结论 颈围与NAFLD存在显著关联性,但是否能预测NAFLD有待更大样本量支持及临床进一步验证.     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂质过氧化指标对血清转氨酶升高程度的预测评价

目的:通过对比分析健康者与非酒精性脂肪性肝病(Non-Mcohohc fatty liver disease,NAFLD)患者血清转氨酶的变化与丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(Reduced glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(Oxidized glutathione,GSSG)以及糖脂代谢相关指标的关系,探讨血清脂质过氧化指标对NAFLD患者血清转氨酶升高程度的预测价值.方法:NAFLD患者89例及作为对照的正常健康体检者30例,清晨空腹分别收集血清进行丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)水平检测以及血糖、血脂、身高、体重、腰围、臀围等测定,同时检测GSH、GSSG及MDA水平进行分析.结果:NAFLD患者血清中GSSG及MDA含量比对照组明显升高,而GSH比正常对照显著降低.多元线性回归分析结果表明MDA、GSSG、GSH及GSH/GSSG对NAFLD患者血清转氨酶ALT、AST影响具有显著意义(β值分别为0.324、0.961、-0.365、0.592以及0.400、0.951、-0.396,0.7).对GGT影响显著的因素是GSSG和MDA(β值分别为0.812、0.628),GSH及GSH/GSSG对GGT的影响没有显著性.结论:NAFLD患者血清脂质过氧化指标的水平与血清转氨酶水平密切相关.在肝细胞损伤过程中,血清MDA、GSSG及GSH/GSSG水平异常早于血清转氨酶,能够作为反映NAFLD患者肝细胞受损的敏感的血清学指标.     

非酒精性脂肪性肝病患者的炎症细胞因子 水平与氧化应激参数的变化

目的观察非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血清炎症细胞因子水平与 氧化应激参数的变化。方法检测182例新诊断的NAFLD患者和50例健康个体的血清TNF-ouILA、丙二醛 (malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD)及相关生化指标,肝/脾CT比值,用稳态 模型评估暖岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)。结果与健康对照组比 较,NAFLD 患者血清 TNF-α、IL-6、MDA、餐后 2 h 血糖（2 h postprandial blood glucose, 2hBG)、空腹肢岛素（fasting insulin,只奶）、餐后2 11胰岛素（2111阳）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、三酰甘油（TG、尿酸 (UA)、游离脂肪酸（FFA)、超敏C反应蛋白（hsCRP)、丙氨酸转氨酶（ALT)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)、γ-谷氨 酰转肽酶（GGT)以及体质量指数（BMI)、HOMA-IR均明显升高（均<P<0.05),而血清SOD和肝/脾CT比值明显 降低（均P<0.01)。NAFLD组患者血清TNF-α和IL-6水平均与HOMA-IR、FFA、TG、BMI、2hINS呈正相关（P<0.05),而血清MDA水平与ALT、AST呈正相关（P<0.01),血清SOD水平则与ALT呈负相关（P<0.01)。结论NAFLD患者的炎症细胞因子水平与氧化应激参数明显升高,合并更多的代谢指标异常。     

Association between non-alcoholic fatty liver disease and coronary artery disease severity

Background  Both non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and coronary artery disease (CAD) are closely associated with many metabolic disorders. Invasive coronary angiography (CAG) is a common approach as an intervention for CAD. However, the association between angiographic severity of coronary artery and NAFLD remains controversial. This study aimed to evaluate the relationship between NAFLD and CAD.

Methods  Totally 542 consecutive patients who planned to undergo CAG due to a suspected CAD were enrolled. Abdominal computed tomography (CT) was performed before angiography to detect NAFLD. CAD was defined as stenosis of at least 50% in at least one major coronary artery. The severity of CAD was assessed by the number of vessels affected and the vessel score multiplied by the severity score (Gensini score). Significant stenosis was defined as 70% or greater reduction in lumen diameter. A probability value of P <0.05 was considered statistically significant.

Results  Of 542 patients studied, 248 (45.8%) were found to have NAFLD by abdominal CT, and 382 patients (88%) were found to have significant CAD by CAG. Age, diabetes mellitus, waist circumference, body mass index, and obesity were associated with NAFLD. According to the results of Logistic regression analysis, the presence of NAFLD independently increased the risk for CAD, as seen in CAG (odds ratio (OR), 95% confidence interval (CI): 7.585 (4.617–12.461); P <0.001). NAFLD was significantly more common in patients as CAD severity increased (P <0.001).

Conclusions  The presence of NAFLD is associated with high severity of CAD, requiring that patients with abdominal obesity be also investigated for NAFLD. Patients with NAFLD should be closely followed up for the presence and severity of CAD.

     

非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化相关的临床研究

目的 对非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化的关系进一步研究.方法 根据超声检查结合病史将研究对象划分为非酒精性脂肪肝组和正常肝脏组,超声检测颈动脉内膜厚度和颈动脉粥样斑块,超声-多普勒检查自股动脉至足背动脉的下肢动脉管径和血流情况.结果 非酒精性脂肪肝患者的颈动脉内膜厚度明显高于正常肝脏者（0.95±0.21mm vs 0.76±0.13mm）.非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样斑块发病率为71.2%,下肢动脉的狭窄或闭塞的发生率为14.8%,均显著高于正常肝脏者的发生率：40.2%和6.2%.结论 非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜增厚、颈动脉粥样斑块形成、周围动脉狭窄或闭塞密切相关.     

非酒精性脂肪肝引发冠心病的影响因素

目的 研究非酒精性脂肪肝（NAFLD）与冠心病的患病风险及相关影响因素。方法 采用回顾性分析方法,收集2017 年7 月～2019 年7 月我院收治的79 例非酒精性脂肪肝患者临床资料作为对照组,另选取同时期于我院体检有非酒精性脂肪肝联合冠心病的40 例患者的临床资料作为观察组。详细记录其一般情况,包括性别、年龄、吸烟史、体质量指数（BMI）、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死或冠脉介入史、高血压、糖尿病及相关实验室指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]。经单因素、多因素分析非酒精性脂肪肝引发冠心病的相关影响因素。结果 经非条件多项Logistic 回归分析证实,吸烟、高血压、TC＞200 mg/dL以及HDL-C＜50 mg/dL 均可能是非酒精性脂肪肝患者诱发冠心病的危险因素（OR＞1,P<0.05）。结论 吸烟、高血压、总胆固醇含量过高和高密度脂蛋白含量过高可能诱发NAFLD 患者发生冠心病,临床上应积极采取有效的措施进行预防。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗的研究进展

目前,我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率逐渐增长,已成为重要的公共健康问题之一。对于部分NAFLD患者,单纯的生活方式干预及运动疗法并不能很好地控制NAFLD,近年来一些实验研究尤其是大型临床随机对照试验发现部分药物对NAFLD具有一定的治疗作用,包括胰岛素增敏剂、胆酸类药物、抗氧化剂、ω-3脂肪酸、改善肠道菌群的药物、他汀类药物等,本文就目前国内外用于治疗NAFLD的药物研究进展作一综述。     

代谢综合征与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其相关危险因素与代谢综合征(MS)发生发展的关系。方法选取攀枝花第二人民医院2006年1-12月初诊为NAFLD患者158例,以1∶2比例配对一般情况相似的健康人群316名,所有参与者均随访至2013年12月,主要目标评估NAFLD组和健康人群组MS的发生情况,次要目标评估引起患者死亡的终末事件。结果 NAFLD组和健康组分别有115例(72.8%)、268例(84.8%)完成随访,NAFLD组患者腰围、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于健康人群组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束时,NAFLD组MS患病率显著高于健康组(19.1%vs 5.6%),差异有统计学意义(P<0.05),经COX回归分析发现BMI、TC、HOMA-IR、FBG是影响MS发生的独立危险因素。NAFLD组和健康组发生MS的人群与未发生MS的人群相比,均在腰围、BMI、TG、HDL-C、HOMA-IR方面差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束共有10名参与者死亡,其中意外死亡1例,恶性肿瘤5例,心血管疾病4例。结论 NAFLD患者为发生MS的高危人群,提前干预NAFLD有利于减少MS的发生及心血管相关死亡率。