老年高血压合并糖尿病

近年来,日本伴随着生活方式的西方化,其高血压和糖尿病患者增多,已经成为21世纪的常见病。在日本,估计高血压有3900万人,50岁左右约占半数以上。65岁以上有2／3的人患有高血压,另一方面,根据厚生劳动省对糖尿病的实情调查,高度疑似糖尿病人比例是40岁男女约占6％,但是60岁的男性是17．3％,女性10．3％,70岁的男性是11．3％。女性是15．5％,即随着年龄的增长糖尿病增加。根据日本国民卫生动向（2002年）显示,由脑血管病、心脏病、肾功衰竭引起死亡占死亡总数的33％,高于恶性肿瘤的30％,因此。必须对包括控制动脉硬化危险因素在内的老年高血压实施有效的管理。本文将就老年高血压合并糖尿病的治疗问题加以阐述。     

家庭血压在老年高血压诊断中的意义

因为收缩期血压随年龄的增加而升高。因此在65岁以上的老年人,3人中有2人是高血压。同时,由于血压调节功能降低,血压的波动性增大,因此白衣高血压和假性高血压也增加。而且,由于随着年龄的增长,容易引起血压日内变动的异常,夜间非降压型高血压或清晨高血压的发生率也增加,发生心脑血管疾病的危险性增大。     

高龄者的高血压管理

已知伴随年龄增长将出现收缩期血压上升,舒张期血压则以５０岁段半为高峰,这之后则稍有下降,以上属于生理性变化。高龄者高血压的诊断标准与１８岁以上的成年人相同。其治疗目标依美国合同委员会（ＪＮＣ）的最新版ＪＮＣⅥ,必须将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ。而且越接近正常越好。一、高龄者高血压的特征如前所述,最新的高龄者高血压的标准,依ＪＮＣⅥ（见另文）,与一般成人相同,即收缩期血压＞１４０ｍｍＨｇ,舒张期血压＞９０ｍｍＨｇ。参照高龄者高血压的诊断标准,最近调查健康高龄者６５～９４岁的血压值,男性收缩期血…     

生活质量和长期降压治疗

一、高血压患者的生活质量现在经常使用的生活质量(QOL)一词最早用于恶性肿瘤及有严重损害的慢性疾病患者。在治疗这些疾病时,应从不同的角度分析治疗方法对患者生命、生活质量的影响,并尽可能予以改善。与其他疾病相比高血压本身对QOL的影响不大,但长期降压治疗反而使疾病本身或治疗方法影响了患者的QOL。对QOL的影响往往在治疗开始前即已出现。患者因被诊断     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

老年高血压 专辑——老年高血压的概念及临床特征

高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心痛、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明，对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。本文选译自《日本路林》2005年第63卷第6期“高龄者高血压”专辑，主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述，内容全面、系统，有较高的参考价值。[编者按]     

欧美所进行的大规模老年高血压的干预试验

老年人高血压多属于收缩期高血压。在欧美,对老年人高血压进行过多次大规模干预试验,均证实了降压治疗的有效性。其主要成果有;欧洲老年人高血压研究（EWPHE）、美国收缩期高血压平预试验（SHEP）、瑞典老年高血压干预试验（STOP）、欧洲收缩期高血压研究（syst-Eur）、瑞典老年高血压试验,（STOP-2）、老年高血压认知机能试验（SCOPE）以及第2次澳大利亚血压试验（ANBP-2）等。但是,目前该领域内依旧存在着诸如高效降压药种类、降压目标以及对超高龄者的有效性等一系列问题,并于相关领域正为此在进行着进一步的试验。本文将就有关问题做一概述。     

基于循证医学制定的无合并症的老年高血压治疗指南

老年高血压在成因及病理生理上与青、中年高血压表现出不同的特征。而且,对于其诊断、合并症、治疗的顺应性、保持QOL等方面,在管理上都需要加以特别注意。目前,在日本,30岁以上者约3500万人患高血压。而且,高血压的发病率随着年龄的增长而增加。特别是65以上的老年人,约60％患高血压。在老年人,高血压也是心脏病。脑卒中等循环系统疾病共同的最重要的危险因素。通过以老年高血压为对象的长期介入试验明确了降压药物治疗对于预防心血管疾病发病的有效性。作为高血压治疗指南,2004年美国的JNC-7,WHO／ISH和欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）相继发表了新的指南,这些指南虽然在高血压分类或危险度的分层评估、治疗方法多少有些不同。但全部以近来的循证医学（EBM）为根据做出的。