急性冠脉综合征的抗血小板聚集治疗对血浆CD40 L的影响

目的探讨在急性冠脉综合征患者中使用抗血小板聚集药物对CD40L的影响。方法对80例急性冠脉综合征患者分别使用氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗，观察抗血小板聚集的药物对血浆CD40L的影响。结果两组均显著降低血浆CD40L水平（P〈0．05），而且氯吡格雷组比阿司匹林组更能降低CD40L水平（P〈0．001）。结论急性冠脉综合征抗血小板治疗能够通过抑制血小板的活化减少CD40L的释放。氯吡格雷比阿司匹林更能抑制血小板的活化，可能是大大减少急性心血管事件发生的原因之一。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者预后的影响研究

目的:探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征的治疗作用及对预后的影响。方法:84例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予扩冠、抗凝及对症等治疗,对照组患者采用阿司匹林拮抗血小板聚集,治疗组患者采用氯吡格雷拮抗血小板聚集,比较两组患者临床治疗效果及患者远期心血管意外事件发生率。结果:治疗2周后,治疗组临床有效率高于对照组,随访1年,治疗组心血管意外事件发生率低于对照组。结论:氯吡格雷能够改善急性冠脉综合征的临床治疗效果,减少心血管意外事件的发生。     

阿司匹林和氯吡格雷在冠脉支架术后联合应用的临床观察

目的：观察阿司匹林和氯吡格雷在冠脉支架术后联合应用的疗效及安全性。方法：将行冠脉支架术的98例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为试验组（46例）和对照组（52例）。观察两组患者主要心血管事件及出血的发生率。结果：试验组发生4例心血管事件（心肌梗死1例、靶血管再通治疗3例）;对照组发生10例心血管事件（心血管性死亡1例,心肌梗死3例,靶血管再通治疗6例）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无严重出血,两组轻微出血率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血并发症无明显增加。     

冠脉支架术后长期联用阿司匹林和氯吡格雷的有效性与安全性研究

目的观察急性冠脉综合征冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法将行冠脉支架术的611例冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组（ACS,72=424）和稳定性心绞痛组（SAP,n=187）。两组在冠脉支架术后长期联合应用（最短1个月,31．8％超过12个月）阿司匹林和氯吡格雷至随访结束。比较两组联合应用抗血小板的情况,观察两组患者主要心血管事件（心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗）及抗血小板副作用（消化道出血、血小板减少、白细胞减少）的发生率。结果急性冠脉综合征组发生76例心血管事件（死亡15例,心肌梗死10例、靶血管再通治疗45例,卒中6例）;稳定性心绞痛组发生25例心血管事件（心血管性死亡8例,心肌梗死1例,靶血管再通治疗14例,卒中2例）,组间差异无显著性（P〉0．05）;阿司匹林及氯吡格雷负荷量差异有显著性,联合应用超过12个月例数差异无显著性意义;两组抗血小板副作用（消化道出血、血小板减少、白细胞减少）的发生率间差异无显著性（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征组冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血、血小板减少、白细胞减少等抗血小板药物并发症无明显增加。     

氯吡格雷联合阿司匹林对ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效分析

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法 120例ST段抬高型急性冠脉综合征患者,随机分为等量2组,实验组进行氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组进行常规阿司匹林治疗,治疗后观察比较2组的近期疗效和安全性。结果 2组复合终点事件的差异显著（P〈0.05）,实验组的近期疗效显著优于对照组,2组的出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗ST段抬高型急性冠脉综合征,可抑制血小板聚集,有效减少近期心脏事件,值得推广使用。     

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察

目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将我院3年间收治的86例确诊不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组45例和对照组41例,2组均给予常规抗心绞痛及原发病治疗,对照组给予拜阿司匹林口服,治疗组给予拜阿司匹林联合氯吡格雷口服,疗程2周。观察2组疗效及不良反应。结果心绞痛症状疗效：治疗组总有效率为88.9%,对照组为68.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;心电图疗效：治疗组总有效率为82.2%,对照组总有效率为56.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组均未发现明显严重不良反应。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗不稳定型心绞痛较单用阿司匹林疗效显著,不良反应少,安全可靠。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者阿司匹林抵抗的影响。方法回顾性分析40例我科2005年6月至2006年9月确诊为ACS并采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者（治疗组）的临床资料,与40例我科2004年1月至2005年1月期间确诊为ACS采取单纯阿司匹林治疗患者（对照组）的临床资料进行比较,两组患者基本资料无显著性差异,比较两组患者二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率及阿司匹林抵抗（AR）发生情况。结果治疗组两种诱导剂诱导的血小板平均聚集率与对照组相比均明显下降（P〈0.0 5）,且治疗组AR发生率显著低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 ACS在采用阿司匹林抗血小板功能的同时,加用氯吡格雷可明显降低患者发生阿司匹林抵抗,更有效的减少了不良心血管事件的发生。     

硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的干预作用

目的探讨硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者的抗血小板和抗炎效果。方法将86例ACS患者分为观察组与对照组,每组各43例。两组均以ACS治疗指南为基础方案,对照组予以阿司匹林,观察组予以硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林,均治疗30 d,均于用药前,用药7、30 d后检测患者血超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果治疗前两组患者hs-CRP与TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗7、30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低（P〈0.05或P〈0.01）;对照组治疗30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低（P〈0.05）;治疗7、30 d后,观察组hs-CRP与TNF-α水平均低于对照组相应时点的水平（P〈0.05）。结论硫酸氢氯吡格雷降低了ACS患者的血hs-CRP及TNF-α水平,具有较好的抗血小板和抗炎作用。     

冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性研究

目的观察冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性.方法将行冠脉支架术的136例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为试验组（70例）和对照组（66例）.试验组在冠脉支架术后长期联合应用（6～12个月,平均9个月）阿司匹林和氯吡格雷至随访结束;对照组在PCI术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷1个月,以后长期应用阿司匹林.观察两组患者主要心血管事件（心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗）及出血（严重出血、轻微出血）的发生率.结果试验组发生7例心血管事件（心肌梗死2例、靶血管再通治疗5例）;对照组发生16例心血管事件（心血管性死亡1例,心肌梗死4例,靶血管再通治疗11例）,两组间差异有显著性意义（P＜0.05）;两组均无严重出血,轻微出血率间差异无显著性意义（P＞0.05）.结论冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血并发症无明显增加.     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取符合条件的60例住院治疗的急性心肌梗死患者。按照随机分组原则将其分为试验组（阿司匹林联合氯吡格雷）和对照组（单纯使用阿司匹林）观察对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前后心功能情况比较无显著性差异（P〉0.05）。两组患者疗效比较,试验组患者显效率和总有效率分别为66.67%和93.33%,明显高于对照组的43.33%和73.33%。两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效较单独使用阿司匹林优越,值得临床推广应用。     

前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的：探讨前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效.方法：选取64例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组应用前列地尔联合氟伐他汀治疗,对照组单一应用氟伐他汀治疗,对两组患者治疗前、后血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平及发生急性心血管事件情况进行观察.结果：两组患者的血清TC、TG、LDC-C水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,HDL-C的水平较治疗前显著上升（P＜0.05）,且观察组的上述指标的改善程度较对照组更好（P＜0.05）;两组患者在急性心血管事件发生率方面的差异无显著性（P＞0.05）.结论：与单药治疗相比较,前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效更加显著,值得在临床上推广应用;采用联合用药疗法时,急性心血管事件发生率较低,但差异无显著性,需进一步进行研究观察.     

盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的：研究盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征的应用价值。方法：选取我院自2009年3月～2010年5月收治的136例急性冠脉综合征患者,随机分为观察组（盐酸替罗非班辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）,每组各68例,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组显效56例,有效8例,无效4例,总有效率为94.1%;对照组显效41例,有效14例,无效13例,总有效率为80.9%。两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征效果理想,改善患者预后,值得临床推广应用。     

抗血小板治疗对高危非ST段抬高ACS患者心功能的影响

目的探讨非ST段抬高ACS（急性冠脉综合征）合并糖尿病患者早期二联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）与三联抗血小板（替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷）治疗对其心功能的影响。方法收集非ST段抬高ACS合并2型糖尿病的患者100例,这些患者同时伴有不同程度的心力衰竭。入院后早期即行两联或三联抗血小板治疗,观察对心功能的影响。随机选出50例接受标准的阿司匹林＋氯吡格雷两联抗血小板治疗（对照组）,50例接受阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班三联抗血小板治疗（治疗组）。观察入院1个月后两组患者心功能变化。结果两组患者治疗后心功能均较入院时有所改善,但治疗组改善更明显。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病的患者在治疗早期采用替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷的三联抗血小板治疗对患者心功能改善更好,患者预后好。     

负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响观察

目的：探讨负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响。方法：选取2010年6月至2012年8月于本院进行介入治疗的86例急性冠脉综合征患者为研究对象,其均采用负荷剂量氯吡格雷进行治疗,将其根据应用时间分为对照组（常规应用组）43例和观察组（早期用药组）43例,后将两组患者用药前及术后1、3、7d的血小板活化指标及血小板参数进行比较。结果：术后1、3、7d观察组的血小板活化指标及血小板参数均低于对照组,且观察组术前至术后1、3、7d呈现先升后降的趋势,P均〈O．05,均有显著性差异。结论：负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响更大,可有效改善患者的治疗效果。     

银杏叶提取物对急性冠脉综合征的疗效观察

目的：观察银杏叶提取物对急性冠脉综合征的临床疗效。方法：采用随机、单盲、对照的研究方法。160例患者随机分为治疗组（银杏叶提取物治疗组）及对照组（标准治疗组）,对照组给予阿司匹林、硝酸酯、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、低分子肝素钙、他汀类等指南规定用药,治疗组在对照组的基础上加用20~30 ml银杏叶提取物静脉点滴,1次/d,疗程10~14 d,观察治疗前后相关生化指标变化,临床症状,室性心律失常,并随访6个月后的心血管事件发生率。结果：治疗组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组及对照组APTT治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组治疗心绞痛的总有效率、显效率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗心律失常的总有效率、显效率与对照组比较差异均无统计学意义;治疗组心绞痛复发率、再次住院率较与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组非致死性心肌梗塞、心力衰竭及心脏性死亡与对照组比较差异均无统计学意义;冠脉血管重建术及心脏性死亡因例数少无法比较。结论：银杏叶提取物对急性冠脉综合征有疗效。     

血栓通冻干粉治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的：观察血栓通冻干粉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法：将100例患者分为观察组56例和对照组44例,2组均常规使用阿司匹林肠溶片及长春西丁抑制血小板聚集、营养脑细胞等治疗.观察组同时使用血栓通冻干粉0.4 g,静脉滴注,qd,疗程为14 d.观察2组临床疗效.结果：2组治疗后各项指标较治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组改善明显优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率96.64%,对照组总有效率79.55%.结论：血栓通冻干粉治疗急性脑梗死的临床疗效明显优于对照组,且未见明显不良反应.     

奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合应用治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合应用治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效、安全性和对血小板活化状态的影响。方法20例ACS患者随机接受奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合治疗（联合治疗组）10例和阿司匹林及氯吡格雷常规治疗（常规治疗组）10例，观察用药前后心绞痛控制情况、心电图以及血小板活化状态变化。结果两组临床疗效比较，显效率和总有效率差异均无显著性（P=0，86，P=1．00）；心电图总有效率差异无显著性（P=0．58），显效率差异亦无显著性，但有下降趋势（P=0．07）；血小板活化指标（CD63、CD62P、TSD），治疗后2天与治疗前比较，治疗后7天与治疗后2天比较差异均有显著性（P〈0．05，P〈0．01），治疗后7天联合治疗组和常规治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）。住院和随访期间两组均未发生出血和主要不良心脏事件。结论在阿司匹林与氯吡格雷基础上加用奥扎格雷可进一步抑制血小板活化功能，虽然临床、心电图疗效两组差异均未见显著性，但心电图显效率有下降趋势，且未见出血增加，表明该方案安全可行。     

冠心病的临床治疗方法及效果分析

目的：探讨临床对冠心病患者行不同剂量阿司匹林治疗的效果。方法随机将我院收治的100例冠心病患者分为对照组和观察组，对对照组患者采用100 mg阿司匹林治疗，对观察组患者采用75 mg阿司匹林治疗，并观察2组治疗效果。结果2组患者治疗前后的PT、APTT、中性粒细胞、血小板计数等血液学指标比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗的总有效率为96.0%，对照组患者治疗的总有效率为80.0%，2组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者的平均药品费用为（2520±420）元/人，而对照组患者的平均药品费用为（2807±642）元/人，2组经济性比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量阿司匹林治疗冠心病效果低于小剂量阿司匹林治疗冠心病效果，且小剂量阿司匹林治疗的经济性优于大剂量阿司匹林。     

替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的探讨替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效和安全性。方法将88例老年NSTE-ACS患者随机分为2组,对照组予常规抗血小板治疗,观察组在此基础上联用替罗非班,比较2组治疗效果、近期主要不良心血管事件（MACE）发生率、心电图ST段的变化及不良反应。结果治疗后观察组治疗总有效率为97.97%（43/44）,明显高于对照组的86.36%（38/44）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;用药后36h及4周,观察组MACE发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;用药后36h观察组心电图ST段下降幅度和缺血导联个数显著低于对照组（P均〈0.05）;2组患者出血并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论替罗非班治疗老年NSTE-ACS可明显改善心肌供血和降低心血管事件的发生率,并且用药安全性好。     

瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法将79例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗和曲美他嗪治疗,治疗组在此治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙,总治疗疗程12周。比较两组患者血脂、超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及冠心病缓解有效率。结果①治疗组患者经12周上述药物治疗,甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度胆固醇脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）较治疗前减低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后,治疗组较对照组患者TC、TG、LDL-C低。差异具有统计学意义（P〈0.05）;②治疗组患者经12周上述药物治疗,CRP值较治疗前减低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后,治疗组患者CRP值较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;③治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（76.9%）（P〈0.05）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征疗效较好,不良反应轻微。