SYSMEX CS-5100全自动血凝仪的抗干扰性能研究

目的探讨SYSMEX CS-5100全自动血凝仪对不同浓度血红蛋白、乳糜、胆红素C、胆红素F的抗干扰能力。方法使用SYSMEX干扰检测试剂盒,在CS-5100血凝仪上检测加入不同浓度的血红蛋白、乳糜、胆红素C、胆红素F干扰物的正常混合血浆中的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,a PTT)、凝血酶时间TT(thrombin time)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)结果以CV低于10%为标准,血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1428μmol/L,胆红素F 0-999μmol/L,乳糜0-7050 FTU内PT的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-1948㎎/d L,胆红素C 0-1428μmol/L,胆红素F 0-999μmol/L,乳糜0-5640 FTU内a PTT的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1785μmol/L,胆红素F 0-1665μmol/L,乳糜0-7050 FTU内Fbg的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1785μmol/L,胆红素F 0-1665μmol/L,乳糜0-4230FTU内TT的检测结果不受上述干扰物影响。结论该仪器具有强力抗乳糜、溶血性血红蛋白、胆红素F、胆红素C干扰的能力。     

Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪维修校准后的性能验证

目的对全自动凝血分析仪进行性能验证。方法根据美国临床实验室标准化协会相关文件和国家卫生行业相关标准对维修校准后的全自动凝血分析仪sysmex CA-1500进行性能验证,主要性能特征包括准确度、精密度、线性范围、可报告范围、携带污染率、检测限、参考区间和干扰实验等。结果准确度、精密度、线性范围、可报告范围、携带污染率和参考区间等性能指标均符合相关要求。FDP的检测限为3.56 mg/L,略微高于厂家标示的2.5 mg/L。干扰实验中,当血红蛋白≤3.896 g/L;乳糜微粒≤1 128 FTU;游离胆红素≤15.6 mg/d L;结合胆红素≤16.72 mg/d L时,大部分检测项目的偏离值均小于10%。当血红蛋白浓度为2.922 g/L时,对FDP干扰的偏离值为36.64%;乳糜微粒浓度为282 FTU、846 FTU和1 128 FTU时,对FDP干扰的偏离值分别为32.65%,52.47%和12.20%,均大于10%。结论该凝血分析仪抗干扰能力有限,且使用时间较长,致使部分性能指标未通过相关要求。应加强维护,更换部件维修和室内质量控制产生系统误差时及时进行校准,对重度脂血标本须高速离心或使用磁珠法进行检测。     

胆红素对新生儿脐血单核细胞表面分子的影响

目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)表面分子CD14CD86和HLA-DR表达的影响.方法 经含有不同浓度胆红素[0μmol/L(0mg/dl)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9ms/dl)和307.8μmol/L(18mg/dl)]的牛血清白蛋白溶液中孵育1h,再给予脂多糖(LPS,1μg/ml)刺激48h,收集细胞.采用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞仪技术检测细胞表面分子的表达.结果 胆红素可抑制CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子的表达,这种抑制作用在胆红素浓度为102.6μmol/L、153.9μmol/L、220.6μmol/L和307.8μmol/L时均很明显.随胆红素浓度的升高,对CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子表达的抑制作用越强.结论 胆红素抑制细胞表面分子的表达可能与胆红素破坏细胞膜结构,导致细胞坏死和凋亡的增多有关.     

口服茵栀黄及妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸疗效观察

目的 应用茵栀黄颗粒及妈咪爱散剂口服治疗新生儿黄疸的疗效,从而及早有效的降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生.方法 对收治的新生儿高胆红素血症197例随机分为观察组和对照组,观察组除正常治疗外加用茵栀黄颗粒口服3mg,每天3次.同时口服妈咪爱散剂0.5g.每日2次.结果 治疗组胆红素日均下降值为(51.23±24.38)μmol/L,明显高于对照组的(38.12±26.4)μmol/L,治疗组胆红素降至102.6μmol/L以下天数为(4.3±2.7)d,较对照组的(6.1±4.2)天明显缩短(P<0.01),观察第1日胆红素下降值有差异(P<0.05).结论 茵栀黄及妈咪爱治疗新生儿黄疸可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.     

亮氨酸氨基肽酶检测试剂盒抗干扰性能的临床研究

目的 探讨亮氨酸氨基肽酶（LAP）检测试剂盒的抗干扰性能.方法 根据CLSI EP7-A2文件,对LAP检测试剂盒进行干扰评价试验.结果 配对差异实验显示：0.03 g/L维生素C、1450 FTU乳糜对LAP测定无干扰,342 mol/L游离胆红素、342 mol/L结合胆红素、5g/L血红蛋白对低、高浓度LAP测定均有干扰.5个浓度系列的剂量效应实验结果显示,游离胆红素、结合胆红素、血红蛋白对LAP测定可产生线性干扰.结论 临床医师可根据干扰效应曲线,初步判断不同浓度的干扰物质对LAP检测的干扰,以助于临床诊断分析.     

婴儿肝炎综合征生化指标变化的临床价值

目的 分析102例婴儿肝炎综合征患儿的血清生化指标的变化,了解这些生化指标在临床诊断和治疗婴儿肝炎综合征中的价值.方法 采用全自动生化分析仪检测102例婴儿肝炎综合征患儿对其结果进行分析.结果 患儿总胆红素(TDIL)(207.02±87.86)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(108.88±53.06)μmol/L,间接胆红素(IBIL)(103.37±59.63)μmol/L,谷草转氨酶(AST)(103.37±59.63)U/L,谷丙转氨酶(ALT)(233.99±199.92)U/L与正常婴儿比较显著升高,达到正常参考范围上限的3～4倍(P＜0.01);总蛋白(TP)(52.49±6.53)g/L,白蛋白(ALB)(34.25±6.62)g/L,球蛋白(GLB)(19.32±5.09)g/L,白球比(G/B)1.99±0.69稍有下降,甘油三脂(TG)(1.75±0.78)μmol/L,总胆固醇(TC)(4.13±1.57)μmol/L在正常范围内(P＞0.05).结论 TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT变化显著,能很好地反应肝功能,对婴肝患儿的诊断和治疗有一定的临床价值;TP、ALB、GLB、A/G轻微降低可提示肝功能异常,TC、TG无明显变化对肝功情况无指导意义.     

应用EP7-A2方案对唾液酸测定的干扰评价

目的探讨美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件对唾液酸（SA）检测试剂盒抗干扰性能进行评价。方法根据CLSI EP7-A2文件,对SA检测试剂盒进行干扰评价试验。结果配对差异实验结果显示0.03 g/L维生素C、1450 FTU乳糜对SA测定无干扰,342 mol/L游离胆红素、342 mol/L结合胆红素、5 g/L血红蛋白对高低浓度SA测定均有干扰。游离胆红素、结合胆红素对SA测定可产生线性干扰,血红蛋白对低浓度SA测定产生线性干扰,高浓度SA测定产生非线性干扰。结论利用外源性的干扰物质,依据EP7-A2文件,应用SPSS软件进行统计分析和作图,是一个非常实用的干扰评价方法。     

不同方法检测血清与血浆总胆红素临床分析

目的：探讨不同方法检测血清和血浆中总胆红素检测结果的影响。方法：用重氮法和改良重氮法,在AU640生化分析仪上对体检者血清与血浆标本同时平行检测总胆红素含量。结果：改良重氮法检测血清和血浆总胆红素平均值分别为（14.2±4.10）μmol/L和（14.1±4.10）μmol/L,结果比较无显著性差异（P〉0.05）;重氮法检测血清和血浆总胆红素平均值分别为（14.1±4.10）μmol/L和（22.1±4.10）μmol/L,血浆明显高于血清总胆红素,结果显著差异（P〈0.01）。结论：不同检测方法对血清和血浆总胆红素检测结果有影响,实际工作中要选用适合本实验室的检测方法。     

梗阻性黄疸

正一、什么是梗阻性黄疸?黄疸是由于人体内胆红素代谢过程发生障碍引起血清中胆红素浓度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等出现黄染的一种症状和体征。正常人体内总胆红素浓度低于17.1μmol/L;当其浓度处于17.1μmol/L和34.2μmol/L之间,肉眼不易察觉,故我们称之为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清中总胆红素浓度高于34.2μmol/L     

黄疸的鉴别诊断

黄疸是血中胆红素含量升高,使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织被染成黄色而言。正常血中胆红素不超过17.1μmol/L,达34.2μmol/L 以上才出现黄疸,在17.1～34.2μmol/L 时临床上并不出现黄疸,称为隐性黄疸。     

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症35例效果观察

目的:探讨我院在常规治疗新生儿黄疸的基础上采用茵栀黄注射液治疗高寒地区新生儿高胆红素血症的疗效。方法:新生儿黄疸茵栀黄注射液治疗组35例及对照组40例,测定患儿肝功能,观察两组治疗后总胆红素下降水平。结果:常规治疗组3d及5d胆红素下降幅度分别为(90±32.3)μmol/L和(90±29.3)μmol/L,茵栀黄注射液组治疗3d及5d胆红素下降幅度为(103±34.2)μmol/L和(103±31.7)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄注射液与常规治疗新生儿黄疸疗效有明显差异,可以用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症。     

低右旋糖酐部分换血治疗新生儿红细胞增多症的临床观察

目的：比较低分子右旋糖酐与生理盐水作为置换液部分换血（PET）治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法：46例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受低分子右旋糖酐或生理盐水PET治疗。结果：低分子右旋糖酐组和生理盐水组接受PET后血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）均显著下降,分别从换血前的226±5g/L、226±3g/L和0.70±0.03、0.69±0.02降至换血12小时后的196±6g/L、199±3g/L、0.58±0.02、0.62±0.02,两组接受PET后Hb、HCT比较差异均有显著意义;另外,两组的血总胆红素、间接胆红素接受PET后也有显著下降,分别从换血前的289±21μmol/L、290±16μmol/L和278±18μmol/L和272±13μmol/L降至换血12小时后的182±9μmol/L、190±15μmol/L和176±9μmol/L、185±14μmol/L,两组接受PET后血总胆红素、间接胆红素比较差异均有显著意义,而直接胆红素比较差异无显著意义。结论：低分子右旋糖酐和生理盐水作为置换液治疗新生儿红细胞增多症其疗效有显著差异,低分子右旋糖酐可替代生理盐水治疗新生儿红细胞增多症。     

血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值研究

目的对于患有冠心病患者采取血清胆红素以及尿酸检测措施,对其实际临床价值进行分析。方法本次研究共计纳入病例58例,且均随机抽选自本院在2016年1月至2017年4月所接诊病例,另选同期到我院进行体检健康者58例为对照组,均对其尿酸以及血清胆红素水平进行检测,针对检测结果间差异性进行对比。结果对照组的直接胆红素含量为(7.22±1.22))μmol/L,间接胆红素为(9.72±1.13)μmol/L,总胆红素为(16.55±5.32)μmol/L,尿酸为(272.65±23.14)μmol/L;研究组的直接胆红素含量为(4.21±0.84)μmol/L,间接胆红素为(6.29±1.01)μmol/L,总胆红素为(10.48±2.25)μmol/L,尿酸为(370.33±30.45)μmol/L;上述数据均存在显著差异,P0.05具备统计学意义。结论在针对冠心病患者进行诊断的过程中,借由对尿酸以及血清胆红素水平进行测定,能更加直接对患者病症情况进行评估。     

胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。     

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为（529.6±84.6）μmol/L、（219.8±89.6）μmol/L,换血前后间接胆红素分别为（463.3±51.8）μmol/L、（218.6±62.3）μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。     

高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

目的 分析高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。方法 将收集的样本血清分为4份,分别加入0.9%氯化钠注射液、未稀释、稀释4倍以及稀释2倍的脂肪乳,对4份血清的生化项目进行测定。结果 相较于第一份血清标本,另三份血清标本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性磷酸酶等值均有一定的改变。其中第三份血清标本的总蛋白值90.3g/L低于第二份120.8g/L,血糖值4.09mmol/L低于第二份4.37mmol/L,r-谷氨酰基转换酶163μ/L低于第二份171μ/L,尿素氮2.6mmol/L低于第二份3.8mmol/L,尿酸1170mmol/L低于第二份1950 mmol/L,肌酐值45μmol/L高于第二份32μmol/L;第四份血清标本总蛋白84.3g/L低于第三份90.3g/L,白蛋白42.3g/L低于第三份47.7g/L,尿酸801mmol/L低于第三份1170mmol/L,而碱性磷酸酶160mmol/L高于第三份150mmol/L,r-谷氨酰基转换酶172μ/L高于第三份163μ/L,血糖4.45 mmol/L高于第三份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L高于第三份2.6mmol/L,肌酐54μmol/L高于第三份45μmol/L。结论 高脂血症对于患者的磷、总蛋白以及尿酸等临床生化检测结果有一定的影响,为提供可靠检测结果,应对临床检验严格要求。     

高血压患者颈动脉内中膜厚度与血清胆红素相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度与血清胆红素的关系。方法对141例EH患者行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉粥样硬化程度(狭窄)程度分为5组,同时检测血清胆红素水平。结果5组血清胆红素值分别为:内膜增厚组(12.5±3.0)μmol/L;内膜斑块形成组(10.3±2.6)μmol/L;管腔轻度狭窄组(8.8±1.6)μmol/L;管腔中度狭窄组(7.0±1.1)μmol/L;管腔重度狭窄组(6.3±1.0)μmol/L。5组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血清胆红素浓度与动脉粥样硬化程度呈负相关。结论低血清胆红素浓度可作为动脉粥样硬化危险因素的指标之一。     

极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价

目的 探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据.方法 2008年1月-2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应.结果 换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μ,mol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72) μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P＜0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84) g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22) g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P＜0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84) g/L、血红蛋白为(131.36±18.43) g/L、血小板为(103.35±41.76) g/L比换血前(13.23±6.33) g/L,(154.32±31.46) g/L,(312.32±113.43) g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P＜0.05);治疗前后血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29％.结论 极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的.     

胆红素与冠心病的发病关系

目的:分析胆红素与冠心病的发病关系。方法:选取冠心病患者76例,设为观察组;另选择体检的76例健康人士,设为对照组;对152例均采取清晨空腹抽取静脉血,并进行血液检测,对比两组间总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBi L)以及间接胆红素(IBi L)的浓度。结果:观察组的直接胆红素浓度(2.26±1.90)μmol/L、间接胆红素浓度(7.36±2.12)μmol/L、总胆红素浓度(10.01±3.85)μmol/L,均低于对照组的(3.97±1.81)μmol/L、(9.65±2.50)μmol/L、(12.53±3.62)μmol/L。结论:胆红素具有抗氧化、抗炎性、抗自由基,提升血红素氧化酶活性以及降脂的作用。能够降低血液的胆固醇,避免冠状动脉粥样硬化,有效地降低了冠心病的发病几率。     

深圳市健康人群胆红素浓度分布及参考范围调查

目的探讨深圳地区健康人群静脉血胆红素水平变化情况。方法对深圳地区6170例健康成人(其中男4230例,女1940例)血清胆红素浓度进行调查,采用重氮法试剂盒,按x±1.96s计算参考值范围。结果血清总胆红素和直接胆红素的参考值范围男性分别为4.21~29.06μmol/L和0.95~7.68μmol/L,女性分别为3.60~24.97μmol/L和0.85~6.87μmol/L,均比原参考值高,且男女性别间总胆红素和直接胆红素参考值差异均存在显著性。检测结果也表明,随着年龄增加,血清总胆红素和直接胆红素浓度都有所降低。结论结果显示深圳地区健康人群胆红素浓度普遍增高,应考虑其参考值的标定。