3.0T MRI在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用

目的放疗是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗手段。近年来,调强放疗(intensity modulatedradiation therapy,IMRT)已应用于鼻咽癌的临床治疗。文中探讨3.0T MRI对鼻咽癌调强放疗疗效评价的应用价值。方法回顾性分析经病理检查证实的20例鼻咽癌患者调强放疗前后的MRI影像,比较放疗前后肿瘤大小、信号以及边界变化情况。结果 18例放疗后肿瘤病灶缩小,1例变化不明显,1例增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗后弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)信号减低,表观弥散系数(apparent diffusion cofficient,ADC)值增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。10例动态增强病例,放疗前后时间信号曲线最大斜率(maximum slope,MS)减低、对比剂达峰时间(time to peak,TTP)延长。8例颈部转移性淋巴结缩小,并发鼻旁窦炎症6例和乳突炎1例。结论 3.0T MRI可良好显示鼻咽癌放疗后变化,对IMRT的疗效评价具有一定意义。     

MRI不同扫描方式对鼻咽癌早期诊断的临床价值

目的探析核磁共振成像(MRI)不同扫描方式对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法收集2016年1月-2018年1月收治的拟诊断为鼻咽癌的患者125例进行回顾性分析。所有患者均进行动态增强成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)扫描,并以穿刺活检病理结果为金标准,比较两种检测方式对鼻咽癌的灵敏度、特异度和准确度;将拟诊断为鼻咽癌患者根据MRI的扫描方式不同分为动态增强成像(DCEMRI)组和弥散加权成像(DWI)组。分析两种扫描方式对鼻炎癌患者和非鼻炎癌患者的肿瘤的生物学差异;结果 DCE-MRI对早期鼻咽癌诊断的灵敏度(0.969)、特异度(0.667)、准确度(0.904)高于DWI(灵敏度0.867,特异度0.630,准确度0.816);DWI扫描结果表明,与非鼻咽癌患者的低信号不同,鼻咽癌患者病灶的T2WI表现为中等信号或高信号者居多(P0.05);且鼻咽癌患者的ADC值明显低于非鼻咽癌患者(P0.05);DCE-MRI扫描结果表明,鼻咽癌患者的容量转移常数(Ktrans)、单位时间内造影剂从细胞外间隙(EES)进入血管内的量(Kep)及单位体积内EES的体积(Ve)均明显高于非鼻咽癌患者(P0.05)。结论DCE-MRI扫描和DWI扫描均能对鼻炎癌早期进行一定程度的影像学诊断,但DCE-MRI对早期鼻咽癌患者诊断的灵敏度、特异度和准确度更高。     

MRI弥散加权成像及动态增强诊断鼻咽癌侵犯斜坡

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及MRI动态增强成像(DCE-MRI)在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用价值.方法:93例临床确诊的鼻咽癌患者及16例正常志愿者的斜坡MRI分为斜坡正常组、斜坡受侵组和放疗后斜坡改变组,检测各组DWI的表观弥散系数(ADC)值及MRI动态增强参数包括强化百分数(SI％)、强化峰值(PV)、达峰时间(TTP)及TIC曲线类型,评价ADC值及动态增强参数在诊断斜坡受侵中的作用.结果:斜坡受侵组ADC、SI％及PV值高于放疗后斜坡改变组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),放疗后斜坡改变组TTP值高于斜坡受侵组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);斜坡正常组以TIC Ⅰ型曲线为主,放疗后斜坡改变组以Ⅰ型及Ⅲ型曲线为主,斜坡受侵组以Ⅳ及Ⅴ型曲线为主;诊断NPC病人斜坡受侵的最佳阈值为ADC值大于0.45×10-3mm2/s,TIC曲线Ⅳ型、Ⅴ型,强化百分数SI％＞ 121.1,强化峰值(PV)＞1 050,达峰时间(TTP) ＜92.5 s;DWI(ADC值)及MRI动态增强诊断斜坡受侵能力:DCE-MRI敏感性与DWI相差不大,DCE-MRI准确性高于DWI.结论:DWI及DCE-MRI诊断鼻咽癌斜坡受侵均有较高的敏感性和准确性,两者联合检查效果更好.     

鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效应用DWI监测价值分析

目的临床应用弥散加权成像(DWI)于鼻咽癌转移性淋巴结化放疗中,并通过监测治疗过程中表观弥散系数(ADC)变化情况来评价DWI对患者化放疗的应用价值。方法选取本院经手术及病理证实的60例鼻咽癌患者进行研究,并采用化放疗治疗。分别于首次化疗前1天、第二次化疗前1天、首次放疗前1天、第15天放疗当日和第30次放疗当日及治疗结束1个月后采用MRI及DWI进行检查。结果 (1)治疗前,淋巴结平均ADC值为(0.792±0.019)×10-3mm2/s明显低于正常舌肌ADC值(1.387±0.035)×10-3mm2/s,P0.05;(2)随着治疗的进行,患者转移性淋巴结ADC值随之而不断上升,但第1-15次放疗期间上升最为显著;(3)经治疗后,患者残留淋巴结ADC值平均为(1.399±0.079)×10-3mm2/s较治疗前明显增高,P0.05;但其与治疗后正常舌肌ADC值比较,P0.05。结论通过采用DWI及MRI监测鼻咽癌转移性淋巴结患者化放疗治疗过程中ADC值变化,可有效评估临床疗效,从而为患者临床合理化治疗提供参考。     

ADC值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中的价值.方法:随机选取我院肺癌脑转移瘤放疗时段分别在6:00～8:00和16:00～18:00的A组和B组各50例,所有病例均在择时放疗前和放疗后1周作DWI检查.选择与放疗前增强扫描图中显示最大直径≥1.0 cm以上实质性转移瘤病灶的放疗前后一致层面的DWI图,依据ADC伪彩图,分别计算出肿瘤实质感兴趣区(ROI)的ADC值.结果:放疗前A、B组肿瘤实质部分ADC值分别为(1.09±0.26)×10-3、(1.05±0.21)×10-3 mm2·s-1,两组ADC值差异无统计学意义.放疗后A、B组肿瘤实质部分ADC值分别为(1.34±0.17)×10-3、(1.12±0.09)×10-3 mm2·s-1.A组放疗前后ADC值差异有统计学意义(P<0.01),B组放疗前后ADC值差异无统计学意义.放疗后A、B两组ADC值差异有统计学意义(P<0.01).结论:ADC值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中有一定的临床应用价值,采取择时放疗可进一步提高疗效.     

多b值DWI在糖尿病肾病的初步应用研究

目的:探讨3.0 T磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法:选择临床确诊的55例糖尿病肾病患者和60名健康志愿者作为研究对象。采用3.0 T MRI对肾脏进行DWI扫描,b值选取0、50、100、300、500、800 s/mm~2,定量测量各组肾脏皮质及髓质值。结果:当b值为50、100 s/mm~2时,正常对照组与DN早期组皮质、髓质分别比较ADC值,差异无统计学意义(P>0.05);b值为300 s/mm~2时,正常对照组与DN早期组髓质比较ADC值,差异无统计学意义(P=0.118);其余各b值下,正常对照组、DN早期组及DN中晚期组的肾脏皮质、髓质ADC值两两比较,差异均有统计学差异(P<0.05)。各b值下,正常对照组、DN早期组和DN中晚期组的皮质及髓质ADC值均依次减低。结论:3.0 T MRI多b值DWI可以用于DN的早期诊断和DN分期的鉴别诊断,亦可作为临床治疗DN疗效评价和疾病发展进程的参考指标。     

磁共振成像评估宫颈癌放疗疗效的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)评估宫颈癌放疗疗效的价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月该院收治的112例宫颈癌患者临床资料,SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪检查宫颈癌患者放疗前、放疗后半年影像学特点、弥散系数(ADC)值。结果有效组ADC值(1.652±0.026),明显高于无效组的(1.135±0.013),肿瘤最大径(4.01±1.01) cm,明显小于无效组的(5.87±1.23) cm,差异有统计学意义(P0.05);放疗前MRI扫描提示病灶呈类圆形或不规则形,肿瘤组织实性部分、宫颈组织T1WI呈等信号、T2WI呈混杂稍高信号,坏死组织T1WI呈低信号、坏死组织T2WI呈高信号,放疗结束后半年复查发现有效组MRI扫描提示宫颈癌病灶彻底消退,肿瘤不同程度缩小,T1WI、T2WI、DWI序列呈低信号,增强扫描提示轻微强化或不强化。结论临床中可参照宫颈癌放疗前后MRI影像学特点及ADC值等,有效评估宫颈癌患者放疗疗效。     

磁共振扩散加权成像在脊椎良恶性骨折鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎良恶性压缩性骨折中的鉴别诊断价值。方法:对63例103个病变椎体均行MRI常规扫描和扩散加权成像,良性组25例44个骨折椎体,恶性组18例31个椎体,结核组20例28个椎体,正常对照组63例共63个椎体。分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,定量分析比较各组之间表观扩散系数(ADC)值的差异。结果:病变组ADC值均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);良性组ADC值明显高于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.01);恶性组与结核组ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扩散成像ADC定量测定能在很大程度帮助鉴别脊椎骨折的病因。DWI的信号改变不能非常准确地鉴别良恶性压缩骨折。     

两种高b值的DWI成像在直肠癌的应用价值比较

目的比较两种高b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠病变诊断中的应用价值。方法使用3.0T MRI对直肠癌进行常规直肠扫描及DWI扫描,DWl采用平面回波(echo planar imaging,EPI)序列,选用2个不同的b值(1000s/mm~2、2500s/mm~2),测量肿瘤及同侧臀大肌在不同b值下DWI图像上表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行比较分析。结果 b值等于1000s/mm~2时,肿瘤的ADC值为(0.923±0.15)×10-3mm~2/s,而臀大肌的ADC值为1.57±0.091×10~(-3)mm~2/s,b值等于2500s/mm~2时,肿瘤的ADC值为(0.642±0.07)×10~(-3)mm~2/s,而臀大肌的ADC值为(0.925±0.12)×10~(-3)mm~2/s。所得肿瘤与臀大肌的ADC比值两组间存在差异。结论 b值等于1000s/mm~2组的DWI图像的ADC比值高于2500s/mm2组,更加有利于显示病变,ADC值可作为直肠癌诊断及评价预后的指标之一。     

DWI对盆腔肿瘤放疗后骨盆不全性骨折与骨转移的鉴别诊断

目的 探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）对盆腔肿瘤放疗后骨盆不全性骨折（pelvic insufficiency fracture, PIF）与骨转移的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经随访或活检证实的50例盆腔肿瘤患者放疗后出现的105个骨盆病灶,其中75个PIF,30个骨转移。所有患者均行盆腔常规MRI平扫和DWI扫描,工作站后处理生成表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图。分别记录每个病灶的位置、数量,对病灶在T1WI、T2WI上的形态和信号、DWI和ADC的信号进行分析;将T2WI和DWI图像配准,并在T2WI图像上选取病灶最大层面作为感兴趣区（region of interest, ROI）,测量病灶的ADC值。采用Mann-Whitney U检验评估PIF与骨转移ADC值的差异,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估其诊断性能。结果 从病灶位置来看,PIF多发于骶骨（占69.3%,52/75）,常规MRI表现为弥漫反应性骨髓水肿,T1WI呈低信号而T2WI呈高信号,DW...     

鼻咽癌调强适形放疗前后动态增强特征的研究

目的探讨鼻咽癌调强适形放疗前后MRI动态增强灌注成像的时间-信号变化特征。方法选择初诊未治疗鼻咽癌患者326例,于调强放疗前后行MRI动态增强扫描,分析病灶放疗前后的时间-信号强度变化的曲线特征。结果鼻咽癌放疗前动态增强曲线多呈速升-速降型或速升-平台型,放疗后动态增强曲线多呈缓慢上升型或缓升-平台型。结论调强适形放疗不仅可以缩小鼻咽癌的肿瘤体积,治疗其局部侵犯和淋巴结转移,同时可有效抑制肿瘤的血管生成,降低肿瘤活性。     

3.0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的初步应用

目的 探讨3,0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的诊断价值及颈部扩散加权成像适宜的b值.方法 对50例拟诊鼻咽癌患者及20例志愿者行单次激发自旋回波平面回波扩散加权成像,分别使用4组b值(600、800、1000、1200)扫描,将鼻咽癌原发灶与转移淋巴结、转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较.结果 鼻咽癌与转移淋巴结各组ADC值差异无显著性,但转移淋巴结ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05);当b值取800时,既能兼顾良好的图像质量又能得到较准确的测量数值.结论 扩散加权成像对鼻咽癌原发病变及转移淋巴结有一定的诊断价值.     

MR扩散加权成像在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值。方法对56例鼻咽部病变患者采用DWI进行检查,鉴别病变性质并与20例正常对照进行对比,诊断结果与病理结果进行一致性检验,并分析诊断鼻咽癌（NPC）T分期效能及表观扩散系数（ADC）与T分期的相关性。结果 NPC、NPH和正常对照鼻咽壁、斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC、NPH与正常对照鼻咽壁ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH鼻咽壁ADC值存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH及正常对照斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）。DWI诊断病变良恶性Kappa值为0.84,灵敏度为97.30%、特异度为94.74%、阳性似然比为18.50、阴性似然比为0.05,与病理结果一致性好。ADC诊断阈值为0.943×10-3mm^2/s,ROC曲线下面积为0.873。DWI鼻咽癌T分期的诊断价值较高。ADC值与T分期呈正相关性（r=0.436,P〈0.05）。结论 DWI的ADC值对鼻咽部病变良恶性有鉴别价值,ADC值与T分期相关,DWI对NPC的T分期评估有较高的应用价值。     

鼻咽癌调强放疗前后MRI影像变化及疗效评估价值研究

目的探析鼻咽癌调强放疗前后MRI影像变化及在疗效评估中的应用价值。方法以我院2012年1月~2014年8月收治50例鼻咽癌患者进行研究,所有患者均行调强放疗并于治疗前后进行MRI检查,统计治疗有效率、对比纤维化与复发患者放疗后MRI曲线斜率。结果治疗前T1WI呈等信号、T2WI高信号、DWI图像呈高信号。治疗后T2WI呈非均匀高信号、T1WI呈低信号,DWI序列呈信号减低,边界较治疗前清晰,增强扫描表现为不均匀强化。放疗治疗有效率92.0%(46/50),纤维化组斜率明显低于复发组(P0.05)。结论 MRI检查可准确显示肿瘤范围而勾画放射治疗靶区,根据肿瘤形态的改变评价调强放疗效果,并对复发与纤维化进行鉴别,对鼻咽癌临床疗效及预后评估具有明显价值,值得推广。     

MR DIFFUSION WEIGHTED IMAGING FOR EVALUATION OF RADIOTHERAPEUTIC EFFECTS ON RABBIT VX2 TUMOR MODEL

Objective To investigate the feasibility of magnetic resonance （MR） diffusion weighted imaging （DWI） for evaluation of radiotherapeutic effects on rabbit VX2 tumor model.
Methods Sixteen New Zealand white rabbits received a subcutaneous implantation of VX2 tumor cell suspension 0.5 mL （4× 10^7 ceUs/mL） in their right thighs to set up tumor model. And 2 weeks later they were randomly divided into therapy group （Group T, n = 10） and control group （Group C, n = 6）. Group T received radiotherapy at a single dose of 10 Gy. MR imaging （MRI） scan including short TI inversion recovery echo-planar imaging DWI, T1-weighted imaging （T1WI） and T2-weighted imaging （T2WI） sequences were performed 1 day prior to as well as 1 day, 2 days, 3 days and 7 days after radiotherapy. Group C received only MRI scan at the same time points without any treatment. MRI appearance on T2WI, TlWI, and DWI images was compared and tumor volume was calculated. Apparent diffusion coefficient （ADC） values of the tumor were evaluated in all cases. HE staining was used for pathological study.
Results Necrosis （n = 8） and hemorrhage （n = 2） were seen gradually on T2WI and T1WI images of Group T after time point of day 2 after irradiation. In Group C, no obvious necrosis was found until day 7. There was no significant difference in tumor volume between the two groups before radiotherapy. After radiotherapy, tumors in Group T showed a gradual growth but not as obvious as Group C. There was a significant difference in tumor volume between the two groups from day 2 on （P 〈 0.05）. ADC value changed dramatically fight from the 1st day after radiotherapy in Group T [（0.99 ± 0.15） ×10^-3 mm^2/s for 1 day before radiotherapy, （1.23 ± 0.08） ×10^-3 , （1.45 ± 0.07） ×10^-3 , （1.63 ± 0.06） ×10^-3 , and （2.02 ± 0.18） ×10^-3 mm^2 for day 1, 2, 3, and 7]; and ADC value had no significant changes after radiotherapy in Group C except day 7 [（1.07±0.08） ×10^-3 mm^2 for 1 day befor     

MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究

目的研究MRI弥散加权成像对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值。方法选取2015年4月至2017年2月我院对鼻咽部病变行常规MRI及DWI检查的患者50例为研究对象,其中病理证实为鼻咽癌30例,良性病变20例,另以同期入院体检的健康志愿者20例为对照组,分析鼻咽部良恶性病变影像特点,比较鼻咽癌患者原发灶、受累肌肉、受累斜坡的表观扩散系数值(ADC)与对照组差异,应用ROC曲线分析各ADC诊断阈值诊断鼻咽癌的敏感性、特异性,同时分析MRI及DWI诊断鼻咽癌T分期的准确率。结果 NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶在T1WI序列呈等低信号,T2WI轴位显示两侧鼻咽部软组织对称性增厚,边界清,呈稍高信号,DWI则见鼻咽部软组织呈稍高信号,ADC图呈低信号,与鼻咽良性病灶相比在信号特征、增强方式、生长方式、累及范围方面有不同特征;NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10~(-3)mm~2/s、(0.765±0.091)×10~(-3)mm~2/s、(0.762±0.089)×10~(-3)mm~2/s]明显低于对照组(P0.05);NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.832×10~(-3)mm~2/s、0.860×10~(-3)mm~2/s、0.557×10~(-3)mm~2/s,其诊断灵敏度依次为93.2%、86.1%、98.6%,特异度依次为85.9%、66.9%、65.4%;MRI及DWI联合诊断鼻咽癌T分期的准确率90.00%高于单独MRI 56.67%或DWI 66.67%(P0.05)。结论MRI及弥散加权成像结合有助于对鼻咽癌良恶性病变进行鉴别,可较好显示鼻咽癌原发瘤与其邻近受累结构,对鼻咽癌T分期评估具有较高应用价值。     

90 例初治鼻咽癌调强适形放疗临床疗效研究

目的：观察调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT ) 在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。方法：按1992 年福州临床分期标准,I 期3 例(3.3%),Ⅱ期29 例(32.2%),Ⅲ期26例(28.9%),Ⅳ a 期32 例(35.6%)。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1 和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33 次、GTVnd 69.96 Gy/33 次、PTV1 60~66 Gy/33 次、PTV2 50.4~56 Gy/28 次,化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier 法计算。多因素分析用Cox 比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG) 标准评价急性反应和晚期损伤。结果：随访12~56(中位时间33) 个月,全组l,2,3,4 年总生存率分别为97.8％,90.6％,86.0%,80.0%;1,2,3,4 年局部／区域控制生存率分别为98.8％,97.5％,92.1%, 77.4%;1,2,3,4 年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%, 88.4%, 85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4 级分别为16.7%,60%,23.3%,0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1 年后腮腺反应按1~4 级分别为18.1%,9.6%,0,0。结论：IMRT 联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率,晚期不良反应率低,局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。     

核素显像对鼻咽癌调强放疗腮腺分泌功能近期影响的临床分析

目的观察鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)前后腮腺分泌功能的变化。方法对首次接受放疗的43名鼻咽癌患者进行调强放射治疗。在放疗前、放疗结束时和放疗后3个月,采用99TCmO4核素动态显像法测量双侧腮腺摄取率和排泄率。结果患侧与健侧腮腺的平均剂量、D50、D33差异显著(P<0.01)。患侧腮腺放疗前、放疗结束及放疗后3个月时摄取率分别为3.82%、2.08%、2.34%,排泄率分别为65.27%、18.01%、31.46%;健侧腮腺放疗前、放疗结束及放疗后3个月时摄取率分别为4.41%、2.59%、3.25%,排泄率分别为66.05%、20.26%、45.73%。腮腺摄取率和排泄率在放疗后明显下降,但双侧下降幅度无明显差别(P>0.05);放疗后3个月时健侧腮腺功能较患侧明显恢复(P<0.01)。结论IMRT明显减少腮腺受照射剂量;健侧腮腺所受平均剂量明显低于患侧,且放疗后3个月时功能明显恢复。     

鼻咽癌调强放疗急性粘膜反应的临床护理

目的探讨鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)所致急性粘膜反应的综合护理。方法选取首次接受调强放疗的鼻咽癌患者295例,放疗前后采用综合护理,于放疗前后不同时期观察口咽粘膜反应。结果本组295例病例在放疗的不同时期发生不同程度的急性口咽粘膜反应,采取综合护理措施后,全部完成预期放疗。结论对鼻咽癌患者调强放疗前后采用综合护理,可以改善患者的口咽粘膜反应,提高放疗耐受性。     

局部晚期鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗的剂量学比较及近期疗效分析

目的通过比较局部晚期鼻咽癌在螺旋断层放疗(HT)和普通调强放疗(IMRT)两种放疗设备治疗系统下的剂量学、急性不良反应及近期疗效等方面的差异,观察HT在局部晚期鼻咽癌治疗中的剂量学优势、近期疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月局部晚期鼻咽癌140例,其中HT组70例,IMRT组70例。依据病人头颈部磁共振成像进行肿瘤的靶区勾画。鼻咽癌原发病灶处方剂量为69.96 Gy/33F,转移淋巴结的处方剂量为66~70 Gy/33F,高危区处方剂量为60 Gy/33F,低危区处方剂量为50~54 Gy/33F。2组在放疗同时均给予以顺铂为基础的同步化疗,顺铂剂量为80 mg/m2,3周为一个周期。根据RTOG/EORTC标准评价放疗的急性不良反应。根据RECTST 1.1标准进行实体瘤的疗效评价。统计分析2组治疗计划的放射物理剂量学差异、自放疗开始至放疗结束后1个月病人的近期疗效以及放化疗相关的急性不良反应。结果在处方剂量中,HT组在靶区均匀性指数上与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05),其余变量中HT组在靶区适形度及均匀性指数上均优于IMRT组(P < 0.05~P < 0.01)。2组病人的近期疗效相似(P>0.05)。HT组在耳鸣及急性腮腺损伤等放疗不良反应方面较IMRT组轻(P < 0.05)。结论相比普通IMRT,HT在局部晚期鼻咽癌的放疗上具有更好的放射物理相关的剂量学优势。尽管2组近期疗效相似,但HT在急性腮腺损伤及听力损伤等方面具更低的不良反应。