腰俞穴麻醉用于肛肠手术600例

回顾了三年来采用腰俞穴麻醉行肛肠手术600例的临床资料，详细阐释了腰俞穴麻醉的操作方法和应用机理，指出腰俞穴麻醉具有疗效可靠、操作方便及其安全性高的优点。最后结合临床实践总结了腰俞穴麻醉应用当中的注意事项。     

腰俞穴麻醉合长效止痛剂在肛肠术中术后的止痛效果

腰俞穴属于中医经络中的督脉经穴,位于骶裂孔中,该处分布着神经分支。在此穴中注射麻药,可通过经络作用阻断肛门周围神经的传导,使局部丧失感觉,称为腰俞穴麻醉。我们对63例混合痔及肛瘘手术患者,采用腰俞穴麻醉及长效止痛剂,用于肛肠术中术后的止痛,效果颇佳,现报告如下。     

腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的应用

目的 探讨小剂量、低浓度、术后可行走的腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的临床应用。方法 右侧卧位,腰背应尽量向后弓曲,双膝屈向腹部,先以食指摸到尾骨尖,拇指尖沿尾骨中线向上触摸,可触到骶骨末端呈“V”形凹陷,即为腰俞穴（骶裂孔）。垂直入针有落空感（穿过骶尾韧带）后固定针头,回抽无血及脑脊液即可注局麻药,观察10-15min,针刺肛周皮肤无痛即可施行手术。结果 36例患者优29例,良5例,差2例。术中ECG、BP、SpO2、RR、HR平稳,无1例有尿潴留发生,未见低血压,恶心,呕吐,头痛,高血压,寒战,心动过速等不良反应。手术结束后,均可自己步行回病房。结论腰俞穴麻醉,探作简单,穿刺损伤小,易于掌握,麻醉成功率高,效果好而安全,可在基层医院运用推广。     

腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响

目的:观察腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响.方法:选择我院2012年至2013年收冶的择期肛肠手术患者60例,按随机数字表将其分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者在腰俞穴麻醉前采用韩式神经刺激仪予以经皮穴位电刺激,选择双侧“内关”,“足三里”,“合谷”,“三阴交”等穴位,刺激频率为2/100Hz,强度2～8mA以患者最大承受为度.于术前30 min予以经皮穴位电刺激,刺激时间为30 min,每2次刺激间隔15min,持续至手术结束.30 min后行腰俞穴麻醉.对照组只行腰俞穴麻醉,不予以穴位刺激.记录两组患者入室后(T0)、行针刺麻醉前(T1)、针刺麻醉后(T2)、吻合器吻合前(T3)、牵吻合器吻合后(T4)、手术结束后(T5)的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);同时记录患者牵拉反射、术后舒适度、麻醉不良反应及安置尿管率比较.结果:两组患者在T1、T2、T3、T4 T5各个时点,HR、MAP、RR、SPO2意义相比差异无统计学意义(P＞ 0.05),与对照组相比,试验组患者在术中牵拉反射、术后舒适度、麻醉不良反应及安置尿管的例数方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰俞穴麻醉复合针刺麻醉应用在肛肠手术临床并发症中安全性、舒适度方面明显优于单纯腰俞穴麻醉.     

腰俞穴麻醉与长强穴局部麻醉相结合在肛肠科手术中的应用

对496例肛门直肠疾病手术中选取腰俞穴作骶管阻滞麻醉与长强穴局部浸润麻醉相结合麻醉发现：麻醉显效452例（91.1%）,有效39例（7.8%）,无效5例（1.1%）。认为腰俞穴与长强穴麻醉相结合,可提高麻醉显效率,且操作简单,易于掌握,安全而有效。     

腰俞穴药物麻醉不良反应分析

腰俞穴麻醉主要用于肛门会阴区及直肠下段手术,操作简单,麻醉效果好。但在临床运用中常有一些毒性反应及术后相关并发症发生．现就我们在肛肠科手术中所遇见的毒副反应作一分析报道。     

腰俞穴长强穴在肛肠科麻醉镇痛中的应用

肛肠疾病使督脉受阻后营卫不行,阳气不布,血液瘀滞,瘀血灌背,督脉之血气进一步受阻.临床上常取穴腰俞、长强穴二穴,电针治疗以疏通经脉,散结瘀滞,祛除病气而治疗肛肠疾病,疗效显著.     

腰俞麻醉用于痔科手术2680例总结

腰俞麻醉用于痔科手术２６８０例总结南通市中医院（２２６００１）赵爱民陆杰【关键词】麻醉腰俞痔科手术１９７８年以来，我院采用腰俞麻醉替代骶管麻醉及鞍状麻醉，进行痔科各类手术，效果满意，现总结如下。１一般资料２６８０例中，男性１８０７例，女性８７３例。年...     

提高腰俞麻醉质量的体会

腰俞麻醉在我科手术中广泛应用,麻醉的质量对手术操作及手术成功与否有直接影响。笔者经过多年的临床经验,现谈几点提高腰俞麻醉质量的体会。选准腰腧穴：腰俞穴位于骶管裂孔处,在尾骨尖直上4～5cm处,仔细触摸,腰俞穴所在之处比较凹陷,加压后局部有一定弹性;如果触摸不清,可用指甲压试,感觉有弹性和压陷感;如果仍触摸不清,     

低浓度罗哌卡因利多卡因合剂腰俞穴阻滞在肛肠手术中的应用

目的：探讨低浓度罗哌卡因联合利多卡因腰俞穴阻滞在肛肠手术中的麻醉效果及阻滞时间。方法：80例肛肠手术患者随机分为两组,每组40例。对照组腰俞穴注入2%利多卡因、生理盐水,治疗组腰俞穴注入1.192%甲磺酸罗哌卡因、0.2%利多卡因、生理盐水。结果：对照组麻醉优良率为92.5%,阻滞时间（2.2±0.8）h,治疗组麻醉优良率为97.5%,阻滞时间（5.1±1.9）h,两组病例麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,阻滞时间比较差异有统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因联合利多卡因麻醉效果满意,安全性高,阻滞时间长,适用于较大肛肠手术。     

法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理

目的探讨法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理。方法对45例实施法乐氏四联症畸形矫正手术的患儿采用氯胺酮加中至大剂量的芬太尼为主的静脉麻醉,并辅以综合措施防治转流前的缺氧性发作,加强转流中的心肌保护和转流后的心脏功能支持。结果(1)转流前33例患儿的SpO2均高于麻醉诱导前水平,平均达(93.56±7.85)%;(2)开放主动脉后,35例自动复跳;(3)42例顺利停止体外循环转流;(4)转流后至送往ICU前无一例出现严重的低血压和低心排状态。结论选择以氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,以及防治转流前的缺氧性发作、加强转流中的心肌保护和转流后心脏功能支持是保证手术成功的关键。     

急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者的麻醉处理

目的探讨急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者的麻醉处理情况。方法回顾性分析2010年2月～2013年2月38例急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者为观察组,对其麻醉处理进行分析．另外随机选取术后检测出的35例艾滋病急诊手术患者为对照组,均未进行有效的麻醉处理,分析治疗后效果。结果对照组麻醉顺利21例,HIV感染例数为2例;而观察组麻醉顺利33例,HIV感染例数为0例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;从CD4＋淋巴细胞计数情况看,≥200个／μL切口Ⅰ期愈合52．00％,而〈200个／μL切口I期愈合23．08％,两者之间比较差异有统计学意义。以上情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊麻醉手术加强防范艾滋病及疑似艾滋病既有助于保护医护人员职业暴露,对患者的预后也有重要作用。     

肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是肛门直肠疾病手术后最常见的并发症之一。发生尿潴留的因素较多,治疗及护理方法也多种多样,该文综述了肛肠疾病术后尿潴留发生的原因及其治疗护理研究进展。     

3681例肛肠手术改良骶管阻滞效果分析

目的分析改良骶管阻滞的麻醉效果。方法 3681例行改良骶管阻滞的患者,俯卧或侧卧位下用带7号针头的5ml注射器穿刺,突破骶尾韧带,回抽无血液无脑脊液,注药阻力小,患者局部或放射状酸麻胀感,皮下无气肿即可判断为穿刺成功,一次性注入1%利多卡因15～20ml及0.375%～0.5%罗哌卡因5～10ml,总量约25ml,记录麻醉平面、麻醉效果分级等,常规监测血压(BP)、脉搏(P)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)等,咪达唑仑镇静至RamsayⅢ～Ⅳ级。结果麻醉效果达Ⅰ级者2869例(77.94%)、Ⅱ级者597例(16.22%),共3466例,总成功率为94.16%;轻度局麻药毒性反应反应176例(4.78%)。结论改良骶管阻滞麻醉效果确切,不良反应少,可作为肛肠手术的首选麻醉方法。     

罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼骶管阻滞对肛肠手术后镇痛效果的影响

目的:观察罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼骶管阻滞对肛肠手术后镇痛效果的影响及不良反应的发生。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分为三组:对照组(C组),舒芬太尼1组(S1组),舒芬太尼2组(S2组),所有患者骶管穿刺成功后,给予试验剂量2%利多卡因3 ml,观察无并发症后,C组给予0.5%罗哌卡因20 ml,S1组给予0.5%罗哌卡因20 ml加5μg舒芬太尼,S2组给予0.5%罗哌卡因20 ml加10μg舒芬太尼。观察术后2、4、8、12、24 h各时点VAS评分,VAS评分≥3分,给予杜冷丁1mg/kg肌内注射,必要时重复给药;记录术后恶心、呕吐、瘙痒、尿储留例数及使用杜冷丁例数。结果:在第2、4、8、12 h时点VAS评分S1、S2组均低于C组(P<0.05),在第4、8小时VAS评分S2组低于S1组(P<0.05),C组使用杜冷丁例数多于其他两组(P<0.05),S2组尿储留和瘙痒的发生率明显高于其他两组(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术,能达到舒适有效的术后镇痛,值得临床推广。     

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中对麻醉诱导和维持阶段的血流动力学、术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后恶心呕吐发生率的影响。方法60例神经胶质瘤的病例随机分为两组,R组使用瑞芬太尼诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼分别静脉泵注维持麻醉,F组使用芬太尼诱导,以丙泊酚和芬太尼分别静脉泵注维持麻醉,术中连续监测HR、SpO2、MAP值,并观察术毕呼吸恢复时间和拔管时间以及术后恶心呕吐。结果在麻醉诱导和维持阶段,R组和F组MAP和HR均下降,R组下降幅度大于F组（P〈0．05）,气管插管后即刻和切皮时R组麻醉深度明显少于F组（P〈0．05）,拔管后5min,R组MAP和HR明显高于F组（P〈0．05）。呼吸恢复时间和拔管时间R组明显短于F组（P〈0．05）,两组之间恶心呕吐发生率差异无显著性。结论神经外科手术中瑞芬太尼比芬太尼更能有效地抑制气管插管和手术导致的应激反应,且术后呼吸恢复快。     

神经外科手术麻醉的新进展

近年来由于CT、超声显像、MRI等影像技术的发展，手术显微镜及各项监测技术的广泛应用和对脑生理及病理生理知识的进一步认识，此外一些新型麻醉药品的问世，使很多危重、复杂的颅脑疾病有了外科手术治疗的机会，从而对麻醉医生提出更高的要求，使临床麻醉工作面临着新的挑战，对此进展作一综述。     

亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究

目的：解决肛肠病术后疼痛问题。方法：以亚甲蓝为主,组成长效镇痛剂进行临床应用。观察镇痛治疗的满意度,生理指标,术后不良反应。结果：Ⅰ度疼痛达到61.57%,Ⅱ度疼痛达到28.23%,Ⅲ度疼痛达到10.2%;排便不畅以混合痔偏多,达到39%。结论：亚甲蓝长效镇痛剂用于肛肠病术后疼痛效果满意,但浓度不超过33%,一次用量不超过1ml。实施镇痛时注意加强监测预防和及时处理不良反应和并发症。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

86例胸外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析胸外伤急诊手术的麻醉要点，总结其救治经验。方法对86例胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究，探讨其致伤原因、伤情构成、麻醉选择及处理要点。结果顺利复苏出室75例，脱机困难转ICU9例（其中2例死于呼吸功能衰竭，2例死于合并的颅脑损伤，1例死于继发的多脏器功能衰竭），术中死亡2例。结论及时建立呼吸通道、选择适宜控制呼吸模式、维持循环功能稳定、密切注意合并伤、严格掌握拔管及转运指征、为术后治疗创造条件是其麻醉要点。