代谢手术修正手术

正随着肥胖与代谢疾病手术在世界范围内的广泛开展,因初次手术失败而要求修正手术的病例数也随之增多,因此,关于代谢手术的修正手术越来越受到社会各界的密切关注。代谢手术的修正手术是指初次手术后减重效果不佳或出现严重并发症而再次行同种或改行其他代谢手术,以期达到减重或治疗肥胖相关代谢疾病的手术~([1])。目前公开的国外文献~([2])表明,代谢与肥胖外科初次手术后修正的总体发生率为5%~50%。临床上关于修正手术     

开颅手术的手术护理体会

开颅手术危险性大,变化多。一个开颅手术的顺利完成,需要各个环节的密切协调,除了手术医师精心操作,麻醉的良好监护,也与器械护士的默契配合,巡回护士的周到料理密不可分。笔者曾数百次出任开颅手术的器械护士和巡回护士,颇有心得体会,现报告如下:1坚持术前查房:作为参加手术的手术室护士,其工作应是从手术前开始的。我院的开颅手术大部分为脑外伤,其他有脑肿瘤切除、颅骨修补及脑溢血血肿清除等。这些患者有男有女,有老有少,有清醒有昏迷,有的胖大有的瘦小,体质、精神等状况各不相同。对于患者的详细情况,作为手术室护士在术前都要做到详细…     

腹腔镜手术围手术期处理

腹腔镜手术的围手术期处理是否得当，对于微创手术的效果质量、对于避免因微创手术而带来“巨创”后果至关重要。 一、呼吸系统并发症的预防和处理 常见的围手术期呼吸系统并发症主要包括：喉头痉挛、肺部感染、气胸、肺不张、慢性支气管炎加重、肺栓塞甚至呼吸功能衰竭等。这些并发症除与病人基础疾病和自身潜在风险因素外，还与麻醉方式、腹腔镜手术创伤以及手术后疼痛、卧床等综合因素有关。     

Miles手术围手术期处理

Miles手术作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术,普遍应用于临床。但由于切除范围广、功能性损坏大及永久性肠造口等因素,对病人术后的某些正常功能——如排便功能、排尿功能、性功能等影响较大;手术并发症和术后肠造口所出现的问题严重影响了病人术后的生活和生存质量。正确的围手术期处理——术前准确估计病变范围和手术切除范围,术中正确和安全地操作及术后正确处理肠造口,是减少对病人正常功能的影响,提高病人术后生活和生存质量的关键。现结合我们的经验,对Miles手术围手术期处理的有关问题进行详细的讨论。     

手术模拟系统在中耳手术中的应用

目的探讨耳科手术模拟系统Voxel-Man Tempo Surg在不同类型中耳手术的模拟操作中的特点与应用。方法选择2012年6月~2015年3月中耳手术40例,包括中耳胆脂瘤21例,胆固醇肉芽肿6例,先天性外中耳畸形4例,颞骨多发骨折9例,留取手术录像。利用耳科手术模拟系统对上述病例进行与手术实际操作相同的模拟操作,对比真实手术,记录外耳道后上嵴、鼓环/鼓沟、听小骨、面神经、外半规管、乙状窦、脑板、圆窗龛等解剖结构以及病变组织在模拟手术中出现的情况。结果按病变类型分为软组织类型27例和骨性类型13例,耳科手术模拟系统中骨性类型中病变的显示率(100%,13/13)明显优于软组织类型(7.4%,2/27)(Fisher检验,P=0.000),其他结构显示率差异无统计学意义(P0.05)。按乳突气化程度分为气化型16例和非气化型24例,气化型乳突中病变的显示率(68.8%,11/16)显著性高于非气化型(16.7%,4/24)(Fisher检验,P=0.002)。按采用的乳突开放术式分为完壁式25例和开放式15例,完壁式病变显示率(48.0%,12/25)与开放术式(20.0%,3/15)差异无显著性(Fisher检验,P=0.101),其他结构显示率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论利用耳科手术模拟器,在以骨性类型为主的病种及气化较好的乳突中,可以较好地模拟病变的情况。     

达芬奇机器人手术系统的手术配合

本文报道2014年9~12月我院实施72例达芬奇机器人手术的护理配合,72例达芬奇机器人辅助完全腹腔镜下手术顺利完成,未出现由于配合不当引起机器人故障及由于术中护理不当出现护理并发症。我们认为护士通过机器人手术系统培训并取得专业上岗证书,有针对性的对患者进行术前访视,合理布置手术间,术中进行细致的观察及熟练配合机器人的各项操作,术后妥善放置机器人及对机器人的保养和配套器械的消毒是保证手术顺利进行的重要条件。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗

桡骨远端骨折保守治疗的历史源远流长,近年随着影像学革新和骨科内植物发展,更多患者接受手术治疗。最新美国骨科医师协会《桡骨远端骨折治疗指南》建议对无法获得良好闭合复位的不稳定性桡骨远端骨折进行手术治疗,而非石膏固定。手术治疗恢复青少年患者腕部解剖与获得良好功能相关已取得共识,内固定手术能否使老年患者获益仍存在明显争议,患者社会年龄和功能需求不容忽视。良好的骨折初始复位曾被认为是保守治疗成功的关键,新近研究表明随着患者年龄增加,复位愈发难以维持,因此密切的影像学随访不可或缺。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性的影响一直备受关注,目前认为掌侧钢板固定桡骨骨折后下尺桡关节若恢复稳定,可不予处理茎突骨折。既往重骨折、轻软组织损伤的治疗模式已渐遭摒弃。实际临床工作中需要综合考虑患者损伤类型、年龄、功能需求以及经济情况等因素,以确定个性化治疗策略。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。其应用在妇科手术中开创了新的课程，这同时也向临床护理提出了新的要求。近2年来，我院开展了腹腔镜妇科手术，针对此类患者的护理有了相应的护理对策，现总结如下。     

PPH手术的围手术期护理

目的 探讨PPH手术围手术期护理的内容和作用.方法 对85例PPH手术患者的围手术期护理进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳.结果 85例PPH手术均顺利完成,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失.结论 良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果.     

电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果. 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女33例;年龄15～68(41.5±10.6)岁.依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例).分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果. 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7～16(6.6±2.4)d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸.术后随访6个月～10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳.     

开腹手术后再次手术选择腹腔镜手术59例临床分析

目的:探讨下腹部开腹手术后再次手术行腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2002年3月至2005年3月下腹部手术后再次手术选择腹腔镜手术59例患者的临床资料。结果:仅1例双侧卵巢巧克力囊肿剥除术后复发盆腔严重粘连转开腹手术,余均在腹腔镜下完成手术。结论:术前经严格筛选及有熟练操作的妇科内镜医师前提下,下腹部有手术史再次手术行腹腔镜手术是可行的。     

Bentall手术

历史回顾 Bentall和DeBono最早于1968年报道带瓣主动脉根部替换术治疗主动脉根部病变[1],自此主动脉根部病变手术成功率明显提高,开创了主动脉外科的新纪元.随后Cabrol和Kouchoukos分别改良经典Bentall手术的技术细节[2].目前,Bentall手术已成为外科治疗主动脉根部瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式[3],其优点是术后效果良好,可以彻底切除病变主动脉组织,操作相对简单,易于推广;缺点是术后需要终生抗凝,冠状动脉开口可能形成真性或假性动脉瘤.     

肝脏手术的围手术期处理

肝脏是三大营养物质代谢的中心场所,也是人体最重要的代谢器官,具有良好的代偿能力.肝脏手术的危险性在于肝硬化和肝功能代偿的程度.术前正确评估肝脏的储备功能、术中选择适当的术式和术后降低肝功能衰竭的发生对于降低肝脏手术的死亡率十分重要.因此,肝脏手术的患者应重视围手术期的处理.     

骨折的手术疗法与非手术疗法

骨折的治疗过程包括骨折的诊断、复位、固定与康复。不断发展的切开复位内固定技术及AO骨折四项原则、骨折分型与治疗规范化、个性化等理念，使骨折治疗的疗效不断提高。骨折治疗不仅要考虑生物力学的因素，也要考虑到生物学的因素。而非手术疗法和手术疗法都有其各自的适应证，在临床治疗中相辅相成，密不可分。骨科医生在临床工作中既要掌握切开复位技术，也要掌握闭合复位技术，更要重视术后科学的康复指导。     

手术薄膜在眼科手术中的应用

内眼手术前将术眼睫毛剪掉 ,经临床观察发现不仅无助于降低手术感染 ,反而易给病人造成创伤。 1999年 9月至2 0 0 0年 2月 ,我中心对 15 7例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼 ,术中采用手术薄膜粘贴术眼 ,均顺利完成手术 ,术后无感染发生 ,且感觉良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15 7例 ,男 5 6例、女 10 1例 ,年龄最大 85岁 ,最小1.5岁。均行白内障手术 ,术前未剪睫毛而使用手术薄膜 (天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜 )。1.2　方法手术前 3d用 0 .2 5 %氯霉素眼液滴眼 ,4～ 6次 / d。术前30 min用生理盐水棉球…     

胰腺损伤手术漏诊再手术体会

目的 总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺伤漏诊教训,探讨手术方法及围手术期处理。方法回顾7例胰腺损伤漏诊的处理方法及围手术期处理,分析漏诊原因。结果 7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论 胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

手术治疗

抗瘢痕疙瘩新制剂的临床研究〔加55'J一p:Aon.Plast surg,a弓15,1979.〕 Madecossol是亚州植物Centella的一组化学提纯物的商品名称。在马达加斯加和西印度数世纪以来,用这种植物做愈合剂。约在1850年这种植物输人法国,目前由一法国商行生产口服药。此合剂的化学性质仅部分阐明,它对胶元的作用只是理论的推测。这些理论尚待讨论。作者经胃肠外应用此药,1940年开始口服应用。经动物实验证实,此制剂能消除畸形形成的可能,并有剧烈的毒性。若口服     

前列腺手术患者围手术期营养支持

泌尿外科住院患者中有相当部分为老年人 ,这部分患者年龄多在 70岁以上 ,术前往往有营养不良问题。而术后的应激反应常影响患者的情绪、食欲、睡眠及精神状态 ,这些主观方面的改变对患者的营养情况又具有明确的负面作用 ,故营养支持和调节患者的精神状态尤为重要。为探讨不同方式营养支持的效果并避免不同手术、术者存在的差异 ,我们 1 998～ 1 999年选择同一医师主刀的 90例耻骨上经膀胱前列腺切除术的患者随机给予不同方式营养支持 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组病例均为前列腺增生症患者 ,行耻骨上经膀胱前列腺切除术…